Fissura número 9 de Tessier: aspectos clínicos radiológicos e abordagem cirúrgica / Tessier number 9 cleft: clinical and radiological aspects and surgical approach

Devido a sua raridade, poucos relatos na literatura detalham os aspectos clínicos e radiológicos da fissura 9 de Tessier. A proposta do presente estudo é descrever cinco pacientes portadores desta fissura facial. No período entre 1999 e 2006, conco pacientes foram acompanhados em nosso serviço, com o diagnóstico de fissura 9 de Tessier. Destes, qutro eram do sexo feminino e apresentavam fissuras unilaterais. Em um único caso, a fissura 9 foi único achado clínico. Em dois pacientes, outras fissuras faciais foram observadas e, em outros dois pacientes, outras deformidades craniofaciais estavam associadas, incluindo microftalmia, ptose palpebral grave, além de deformidades em extremidades. As deformidades em partes moles e esqueléticas não eram porporcionais, observando-se deformidades leves em partes moles associadas a fissuras completas e deformidades graves de partes moles associadas a fissuras parciais. As deformidades orbitárias foram tratadas por meio de reconstrução palpebral, reposicionamento do canto lateral e cranioplastias. A presença de banda fibrosa ao longo da fissura foi essencial para reposicionamento tecidual adequado. As deformidades de partes moles e as deformidades esqueléticas não são proporcionais, tornando complexa uma única teoria etiológica para seu aparecimento e dificultando muitas vezes o diagnóstico. Investigação dos sinais clínicos de métodos de imagem é fundamental para o diagnóstico adequado e, conseqüentemente, para o tratamento cirúrgico apropriado.

Rat allotransplantation of epigastric microsurgical flaps: a study of rejection and the immunosuppressive effect of cyclosporin A

The rejection of allotransplantation of epigastric microsurgical flaps and the effect of immunosuppression have been studied in 58 rats. Three sets of experiments were planned: (1) Wistar Furth isogenic donors and receptors (control set); (2) Brown Norway donors and Wistar Furth receptors (rejection set); and (3) Brown Norway donors and Wistar Furth immunosuppressed receptors (cyclosporin A set). Cyclosporin A (10 mg/kg/d) treated rats had a transplantation survival rate of up to 30 days: 83.3 percent among isogenic animals and 60 percent among allogeneic. There was 100 percent rejection by the 9th day after the transplantation in allogeneic non-immunosuppressed rats. Biopsies embedded with historesin were taken from the flap and normal contralateral skin (used as control) on the 3rd, 7th, 15th, and 30th days after the surgery. A quantitative study of infiltrating lymphocytes in the flaps, with and without cyclosporin A, was done by evaluating the local inflammatory infiltrate. A significant increase in the number of lymphocytes among the rejection and immunosuppressed groups was seen, as compared to the isogenic set. Local lymphocytosis in allogeneic non-immunosuppressed transplantations reached its highest level on the 3rd day after surgery, before gross findings of rejection, which could only be seen by naked eye on the 5th or 6th day. Therefore, we conclude that cyclosporin A is effective in preserving allogenic transplantation in rats. Biopsies of transplanted areas may contribute to earlier diagnosis of the need for immunosuppressive therapy.

Neurotizaçöes extraplexuais nas lesöes por traçäo do plexo braquial / Extraplexual neurotizations in traction lesions of the brachial plexus

Em um grupo de 71 pacientes operados de 1972 a 1989, os autores realizam 62 neurotizaçoes extraplexuais, com ou sem utilizaçao de enxertos nervosos, com suturas microcirúrgicas associadas ou nao ao uso do adesivo de fibrina. Avaliam o resultado alcançado pelas intervençoes no tratamento de cada uma das lesoes encontradas e concluem que as neurotizaçoes extraplexuais, com ou sem enxertos nervosos, podem dar bons resultados.

The simultaneous correction of lip and nasal deformities in unilateral congenital clefts: preliminary results / Correçäo simultânea das deformidades labial e nasal em fissurado unilateral: resultados iniciais

Os autores apresentam sua experiência na correçäo simultânea das deformidades labial e nasal, utilizando a associaçäo das técnicas de Millard e McComb. Em 28 pacientes obtiveram 67,85% de casos com sensível melhora do contorno nasal, sem observar qualquer intercorrência relativa à aplicaçäo do método, e com a persistência dos bons resultados após três anos de acompanhamento pós-operatório