Comparison between posterior lumbar fusion with pedicle screws and posterior lumbar interbody fusion with pedicle screws in adult spondylolisthesis

The purpose of this study was to compare patients with lumbar spondylolisthesis submitted to two different surgical approaches, and evaluate the results and outcomes in both groups. In a two-year period, 60 adult patients with lumbar spondylolisthesis, both isthmic and degenerative, were submitted to surgery at the Biocor Institute, Brazil. All patients were operated on by the same surgeon (FLRD) in a single institution, and the results were analyzed prospectively. Group I comprised the first 30 consecutive patients that were submitted to a posterior lumbar spinal fusion with pedicle screws (PLF). Group II comprised the last 30 consecutive patients submitted to a posterior lumbar interbody fusion procedure (PLIF) with pedicle screws. All patients underwent foraminotomy for nerve root decompression. Clinical evaluation was carried out using the Prolo Economic and Functional Scale and the Rolland-Morris and the Oswestry questionnaire. Mean age was 52.4 for Group I (PLF), and 47.6 for Group II (PLIF). The mean follow-up was 3.2 years. Both surgical procedures were effective. The PLIF with pedicle screws group presented better clinical outcomes. Group I presented more complications when compared with Group II. Group II presented better results as indicated in the Prolo Economic and Functional Scale.

O objetivo foi comparar dois grupos de pacientes portadores de espondilolistese lombar que foram submetidos a dois procedimentos cirúrgicos distintos, avaliando os resultados clínicos levando em consideração a qualidade de vida. Durante o período de 1998 a 2001 sessenta pacientes portadores de espondilolistese da coluna lombar ístmica e degenerativa foram submetidos a tratamento cirúrgico no Hospital Biocor em Belo Horizonte, por um mesmo cirurgião foram analisados prospectivamente. Os primeiros trinta pacientes foram submetidos a fusão posterior com parafusos pediculares e os trinta seguintes a fusão posterior com parafusos pediculares associada a fusão intersomática posterior. Os pacientes foram submetidos a liberação radicular com laminectomia e foraminotomia. A avaliação clínica foi feita utilizando as escalas de Prolo Econômico e Funcional, o questionário de Rolland-Morris e de Oswestry. Os resultados clínicos apresentaram que os dois procedimentos realizados foram eficazes. Houve maior número de complicações relacionadas com a biomecânica no grupo que foi submetido somente à fusão posterior e o grupo submetido à fusão posterior associada a fusão intersomática apresentou melhores resultados com retorno as atividades diárias e melhora da qualidade de vida.

Aspectos tecnicos e resultados do bypass de alto fluxo com veia safena para aneurismas complexos / Saphenous vein high-flow bypass for complex aneurysms: technical aspects and surgical results

A tecnica de reconstrucao vascular com ponte venosa de alto fluxo para aneurismas cerebrais complexos é apresentada. As indicacoes, complicacoes e resultados de uma serie de 27 pacientes operados no periodo de 1992 a 1997 sao discutidos. Do total de pacientes 71 por cento possuiam aneurismas gigantes da arteria carotida interna intracavernosa. Cinco pacientes foram submetidos a pontes venosas como medida de profilaxia contra isquemia transoperatoria (bypass profilatico) no tratamento de aneurismas gigantes supraclinoideos. Obtivemos 75 por cento de patencia nos enxertos apos controle angiografico. Nossos resultados mostraram-se bons em 85,7 por cento dos pacientes; nossa morbidade isquemica foi de 3,6 por cento e nossa morbidade nao-isquemica de 7,1 por cento a mortalidade na serie foi de 3,6 por cento.