Effect of the association of amantadine and quetiapine in the treatment of rem sleep behavior disorder: case report / Efeito da associação de amantadina e quetiapina no tratamento do distúrbio do comportamento do sono rem: relato de caso / Efecto de la asociación de amantadina y quetiapina en el tratamiento del trastorno del comportamiento del sueño rem: reporte de un caso

The aim was to report the case of a patient with REM sleep behavior disorder, unresponsive to standard treatment and with complete control of the condition after association of amantadine. Female patient, 45 years old, with systemic arterial hypertension and hypothyroidism, referred to neurological care, reporting frequent episodes of nocturnal agitation in the first hours of sleep, with walking and vocalization, waking up easily if called. She complains of drowsiness and anxiety, secondary to the impact of the RBD on her personal life. She mentions previous attempts at drug treatment with benzodiazepines (Bromazepam and Clonazepam), Zolpidem and Trazodone, all without clinical improvement, with Quetiapine being introduced at a low dose (not yet tried) 25mg, with a therapeutic target of 50mg with partial improvement only with 25mg. When trying 50mg, presenting a worsening of the picture. In a new follow-up, therapy with Amantadine 50 mg/day associated with Quetiapine 25 mg/day was started. The patient returned reporting a significant improvement in the condition, less frequent episodes associated with reduced nocturnal movement. After adaptation of the combined therapy, with adjustments in the dose of Amantadine, an increase of 50mg every 14 days up to 200 mg/day, with the possibility of using quetiapine 50mg (balance between the drugs), the patient evolved stable, with a great improvement in the quality of life and absence of new episodes of the sleep disorder.

O objetivo foi relatar o caso de uma paciente com transtorno comportamental do sono REM, sem resposta ao tratamento padrão e com completo controle do quadro após associação de amantadina. Paciente do sexo feminino, 45 anos, com hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, encaminhada a atendimento neurológico relatando episódios frequentes de agitação noturna nas primeiras horas de sono, com deambulo e vocalização, despertava facilmente se chamada. Queixa-se de sonolência e ansiedade, secundárias ao impacto do TCSREM em sua vida pessoal. Menciona tentativas prévias de tratamento medicamentoso com benzodiazepínicos (Bromazepam e Clonazepam), Zolpidem e Trazodona, todos sem melhora clínica, sendo introduzido Quetiapina em dose baixa (ainda não tentado) 25mg, com alvo terapêutico de 50mg com melhora parcial apenas com 25mg. Ao tentar 50mg, apresentando piora do quadro. Em novo retorno, iniciou-se terapia com Amantadina 50 mg/dia associada a Quetiapina 25 mg/dia. A paciente retornou referindo melhora significativa do quadro, episódios em menor frequência associados a redução na movimentação noturna. Após adaptação da terapia combinada, com ajustes da dose de Amantadina, aumento de 50mg a cada 14 dias até 200 mg/dia, sendo possível o uso da quetiapina 50mg (equilíbrio entre os fármacos) a paciente evoluiu estável, com grande melhora da qualidade de vida e ausência de novos episódios do distúrbio de sono.

El objetivo fue reportar el caso de un paciente con trastorno de conducta del sueño REM, que no responde al tratamiento estándar y con un control completo de la condición después de la asociación de amantadina. Paciente femenina, de 45 años de edad, con hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo, referida a atención neurológica, reportando episodios frecuentes de agitación nocturna en las primeras horas de sueño, con marcha y vocalización, despertándose fácilmente si se le llama. Se queja de somnolencia y ansiedad, secundarias al impacto de la RBD en su vida personal. Menciona intentos previos de tratamiento farmacológico con benzodiazepinas (Bromazepam y Clonazepam), Zolpidem y Trazodona, todos sin mejoría clínica, con la introducción de quetiapina a una dosis baja (aún no probada) de 25mg, con un objetivo terapéutico de 50mg con mejoría parcial solo con 25mg. Al intentar 50mg, presentando un empeoramiento de la imagen. En un nuevo seguimiento se inició tratamiento con 50 mg/día de amantadina asociado a 25 mg/día de quetiapina. El paciente retornó reportando una mejoría significativa en la condición, episodios menos frecuentes asociados a reducción del movimiento nocturno. Después de la adaptación de la terapia combinada, con ajustes en la dosis de Amantadina, un aumento de 50mg cada 14 días hasta 200 mg/día, con la posibilidad de utilizar quetiapina 50mg (equilibrio entre los fármacos), el paciente evolucionó estable, con una gran mejoría en la calidad de vida y ausencia de nuevos episodios del trastorno del sueño.

Correlação de Ansiedade com a Presença de Lesões Cervicais Dentárias não Cariosas / Association between anxiety and the presence of non-carious dental cervical lesions

Objetivo: este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre ansiedade, hábitos alimentares, parafuncionais, condições sistêmicas, hábitos de higiene oral em associação com a ansiedade de pacientes com lesões cervicais dentárias não cariosas (LCNCs) em uma população. Material e Métodos: por meio de um estudo quantitativo, observacional, 100 pacientes, obtidos por cálculo do tamanho da amostra, com presença de LCNCs, foram avaliados por exame clínico e cálculo amostral; entre 20 e 58 anos, com idade média de 37 anos. Os dados foram coletados por meio de um questionário elaborado por um pesquisador previamente calibrado, referente à avaliação médica, odontológica, de histórico social e de ansiedade. Após a obtenção dos dados, eles foram tabulados e submetidos à análise estatística pelo teste binomial exato de Fisher de duas proporções, adotando um nível de significância de 5%. Resultados: o consumo de bebida gaseificada (81,6%), frutas cítricas (76,3%), frequência de escovação dentária igual ou superior a três vezes ao dia (100%) e abrasividade do creme dental (100%) foram significativamente associados à presença de NCCL (p = 0,0001). Doença do refluxo gastrointestinal, xerostomia, bulimia e anorexia demonstraram associação negativa com o NCCL (p=1,000). A ansiedade não mostrou relação direta com a NCCL na população estudada (36,8%). Conclusão: assim, pode-se concluir que não houve associação direta entre a presença de lesões cervicais não cariosas e a ansiedade

Objective: This study evaluated the association between parafunctional anxiety, eating habits, systemic conditions and assessment of oral hygiene habits with dental non-carious cervical lesions (NCCL). Material and Methods: this quantitative, observational study included 100 patients between 20 and 58 years old (mean of 37 years) with NCCL evaluated by clinical examination and sample calculation. The data were collected with use of a questionnaire made by a previously calibrated researcher, which referred to medical, dental, social history and anxiety assessments. After obtaining the data they were tabulated and subjected to statistical analysis using Fisher's exact two-proportion binomial test, adopting a 5% significance level. Results: consumption of carbonated drinks (81.6%), citrus fruits (76.3%), tooth brushing frequency equal or higher than three times a day (100%) and abrasiveness of toothpaste (100%) were significantly associated with presence of NCCL (p=0.0001). Gastrointestinal reflux, xerostomia, bulimia and anorexia showed negative association with NCCL (p=1.000). Anxiety was not directly associated with NCCL in the study population (36.8%). Conclusion: there was no direct association between the presence of non-carious cervical lesions and anxiety

Estilo Personal del Terapeuta, en terapeutas que desempeñan la profesión en Uruguay, con distintos grados de experiencia y que adscriben a dos orientaciones teórico-técnicas (Psicoanalítica-Cognitiva) / Personal Style of the Therapist, in therapists who practice the profession in Uruguay, with different degrees of experience and who ascribe to two theoretical-technical orientations (Psychoanalytic-Cognitive)

El propósito de esta investigación es comparar las diferencias en las funciones que conforman el Estilo Personal del Terapeuta (EPT), en terapeutas de Uruguay, que poseen distintos grados de experiencia y que adscriben a diferentes orientaciones teórico- técnicas: Psicoanalítica y Cognitiva. Se administró el cuestionario del EPT (EPT-C; Fernández-Álvarez et al., 2003) a 65 terapeutas uruguayos, con una media de edad de 36.5 (DS ± 9.6) y una media de años de experiencia en psicoterapia de 8.6 (DS ± 7.7). En relación a la experiencia, encontramos que no existen diferencias significativas en el EPT entre terapeutas noveles y experimentados. Sí surgen diferencias estadísticamente significativas en el EPT de las diferentes perspectivas estudiadas. Los terapeutas que adscriben a la perspectiva cognitiva se describen con una atención focalizada, más próximos en lo expresivo y más pautados en la función operativa que los terapeutas que adhieren a la perspectiva psicoanalítica

The purpose of this research is to compare the differences in the functions that make up the Personal Style of the Therapist (PST), which are present in Uruguayan therapists who have different degrees of experience and who ascribe to different theoretical-technical orientations: Psychoanalytic and Cognitive. The PST questionnaire (EPT-C, Fernández-Álvarez et al., 2003) was applied to 65 Uruguayan therapists, with an average age of 36.5 (SD ± 9.6) and an average experience in psychotherapy of 8.6 years (SD ± 7.7). We found that there are no significant differences in the PST between beginners and experienced therapists regarding their experience. However, there are statistically significant differences in the PST of the different perspectives analyzed. Therapists who ascribe to the cognitive perspective are described with a focused attention, with a closer, expressive and more guided in the operative function than the therapists who adhere to the psychoanalytic perspective

Nivel de satisfacción de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional en 2018 / Level of satisfaction of the patients discharged from General Surgery Service of the Hospital Nacional in 2018

Introducción: la medición de la satisfacción de los usuarios de un servicio es uno de los parámetros que miden la calidad del mismo. Objetivos: determinar el nivel de satisfacción de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional en 2018. Metodología: se aplicó el cuestionario SERVQUAL a los varones y mujeres egresados del Servicio de Cirugía General entre agosto y septiembre del 2018. Resultados: ingresaron al estudio 208 pacientes, siendo 133 varones (64%) y 75 mujeres (36%). La edad media fue 42±17 años (rango 15-94 años). La media del cuestionario fue 4,7±0,8. Aplicando el percentil 60, la frecuencia de satisfacción se observó en 85 pacientes (41%). Las dimensiones con mejor puntuación fueron la capacidad de respuesta y la seguridad o competencia profesional. La dimensión con menor puntuación se refirió a los elementos tangibles del servicio (comidas servidas y señalizaciones). Los factores de riesgo asociados a la insatisfacción fueronel sexo femenino, la escolaridad nula o básica y el antecedente de mala experiencia en internaciones previas. Conclusión: la frecuencia de satisfacción fue 41%.

Introduction: the measurement of the satisfaction of users of a service is one of the parameters that measure the quality of it. Objectives: to determine the level of satisfaction of the patients discharged from the General Surgery Service of the National Hospital in 2018. Methodology: the SERVQUAL questionnaire was applied to male and female discharged from General Surgery Service between August and September of 2018. Results: 208 patients entered the study, being 133 men (64%) and 75 women (36%). The mean age was 42 ± 17 years old (range 15-94 years). The mean of the questionnaire was 4.7 ± 0.8. Applying the 60th percentile, the frequency of satisfaction was observed in 85 patients (41%). The dimensions with the best score were responsiveness and safety, or professional competence. The dimension with the lowest score referred to the tangible elements of the service (meals and signaling). The risk factors associated with dissatisfaction were female, basic or no schooling and a history of bad experience in previous hospitalizations. Conclusion: the frequency of satisfaction was 41%

Profile of diabetic patients accompanied by the pharmaceutical assistance of Piauí, Brazil / Perfil dos pacientes diabéticos acompanhados pela assistência farmacêutica do Piauí, Brasil

Diabetes mellitus consists of a chronic disease that currently stands out for its associated morbidity and mortality. The therapy is based on the association of different drugs and requires a change in the habits of the patients. The objective of the present study was to analyze the clinical and epidemiological profile of patients with type 2 diabetes mellitus assisted by the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance of the state of Piauí. This was a descriptive, crosssectional study and analysis of social, demographic, economic, biochemical and anthropometric parameters. From the 93 participants, 66.7% were female, 57% had an average age of 60.5 years and 50.5% had a weight above 69 kg. The predominant family income was one minimum wage salary and the level of education reported was completed secondary education. It was found that 53.8% of the participants practiced regular physical activity and 87.1% had food restrictions. The most commonly used drug was vildagliptin. It was proven that 52.7% had unsatisfactory glycemic control considering the levels of HbA1c, as well as a necessity of a public state clinical protocol that regulates the dispensation of oral hypoglycemic agents in the state.

O diabetes mellitus consiste em uma doença crônica que atualmente se destaca por sua morbimortalidade associada. A terapia baseia-se na associação de diferentes fármacos e exige mudança nos hábitos de vida dos pacientes. O objetivo da presente pesquisa foi analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 assistidos pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica do estado do Piauí. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter transversal com análise de variáveis sociais, demográficas e econômicas e de parâmetros bioquímicos e antropométricos. Dentre 93 participantes, 66,7% eram do sexo feminino, 57% possuíam média etária de 60,5 anos e 50,5% apresentaram peso acima de 69 kg com renda familiar preponderante de um salário mínimo e grau de escolaridade referente ao ensino médio completo. Constatou-se que 53,8% dos participantes praticavam atividade física regularmente e 87,1% faziam restrição alimentar. O medicamento mais utilizado foi a vildagliptina. Foi evidenciado que 52,7% possuíam controle glicêmico insatisfatório quanto aos níveis de HbA1c, assim como a necessidade da existência de um protocolo clínico estadual público que regulamente a dispensação de hipoglicemiantes orais no estado.

Incidence of variant hemoglobins in newborns attended by a public health laboratory / Incidência de hemoglobinas variantes em neonatos assistidos por um laboratório de saúde pública

ABSTRACT Objective To evaluate the incidence of variant hemoglobins in different health regions. Methods A descriptive, observational, and cross-sectional study with a quantitative approach based on secondary data in the internal records of the neonatal screening service - Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Piauí (PI, Brazil). The variables related to sex, ethnicity and positive diagnosis for variant hemoglobins were analyzed, with further population distribution of hemoglobinopathies among the macroregions of the state. Results A total of 69,180 samples of newborns were analyzed, and 3,747 were diagnosed as hemoglobinopathies, from February 1st, 2014 and December 31st, 2015. Sickle cell trait was the most frequent (4.1%), followed by hemoglobinopathy C in 0.9%; homozygous hemoglobin S cases 0.1% stood out and there were no cases of hemoglobinopathy D in the state. It is also worth noting that the highest frequencies of hemoglobin alterations in Piauí were in males (49.8%) and of parda skin color (38.5%). The region of Piauí presenting the highest incidence of heteroygous variant hemoglobins was Tabuleiros do Alto Parnaíba and Vale do Sambito, due to importance of the region's population Entre Rios. Conclusion Neonatal screening programs are important for screening, orientations regarding health actions and monitoring of families with hemoglobinopathies, in order to reduce morbidity and mortality rates.

RESUMO Objetivo Avaliar a incidência de hemoglobinas variantes em diferentes regiões de saúde. Métodos Estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa baseada em dados secundários presentes nos registros internos do serviço de triagem neonatal do Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Piauí (PI, Brasil). Foram analisadas as variáveis referentes a sexo, etnia e diagnóstico positivo para hemoglobinas variantes, com posterior distribuição populacional das hemoglobinopatias entre as macrorregiões do Estado. Resultados Foram analisadas 69.180 amostras de recém-nascidos, e 3.747 diagnosticados com hemoglobinopatias, entre 1° de fevereiro de 2014 e 31 de dezembro de 2015. Constatou-se maior ocorrência do traço falciforme em 4,1% da amostra e da hemoglobinopatia C em 0,9%, com destaque para os casos de hemoglobina S em homozigose (0,1%) e ausência de hemoglobinopatia D no Estado. Destacou-se, ainda, o fato de as maiores frequências de alteração hemoglobínica do Piauí estarem presentes em recém-nascidos do sexo masculino (49,8%) e de etnia parda (38,5%). As regiões do Piauí que apresentaram as maiores incidências de hemoglobinas variantes em heterozigose foram Tabuleiros do Alto Parnaíba e Vale do Sambito, devendo-se ressaltar a relevância populacional da região Entre Rios. Conclusão Os programas de triagem neonatal são importantes para rastreamento, orientação de ações de saúde e acompanhamento de famílias acometidas com hemoglobinopatias, a fim de diminuir a morbimortalidade provocada por estas patologias.

Seguimento farmacoterapêutico de pacientes em tratamento com talidomida em um centro especializado em hanseníase / Pharmacotherapeutic follow-up of patients treated with thalidomide at a specialized leprosy center

OBJETIVOS: Avaliar a farmacoterapia de pacientes com reação hansênica tipo 2 em tratamento com talidomida em um centro filantrópico de atendimento especializado. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Centro Maria Imaculada de reabilitação de pacientes com hanseníase na cidade de Teresina, Piauí. Foram incluídos na pesquisa pacientes de ambos os sexos atendidos entre setembro e novembro de 2016. O Seguimento Farmacoterapêutico foi fundamentado no Método Dáder, na base eletrônica Drugdex System ­ Thomson Micromedex® ­ Interactions para análise de interações medicamentosas; na classificação de reações adversas a medicamentos de Rawlins e Thompson; e no teste de Morisky-Green para avaliar o nível de adesão terapêutica. RESULTADOS: Foram acompanhados 11 pacientes, dos quais oito eram homens. Foram identificadas três interações medicamentosas, sendo duas classificadas em risco moderado e uma em menor risco. Foram identificados 23 resultados negativos associados ao medicamento, destacando-se insegurança não quantitativa e problemas de saúde não tratados. Além disso, 22 problemas relacionados com medicamentos foram identificados, sendo o mais frequente a ocorrência de reações adversas a medicamentos. Todas as reações adversas associadas a medicamentos foram classificadas como tipo A ou previsíveis. Quanto à adesão, seis entre os nove pacientes que responderam ao teste de Morisky-Green obtiveram alto grau de adesão. A educação em saúde correspondeu à intervenção farmacêutica preponderante, sendo aplicada a todos os pacientes. CONCLUSÕES: Foram evidenciadas interações medicamentosas relevantes, resultados negativos associados ao medicamento e problemas associados a medicamentos. O grau de adesão ao tratamento com talidomida foi considerado alto. Foram necessárias intervenções farmacêuticas, sobretudo voltadas para ações de educação em saúde, o que ratifica a necessidade de acompanhamento constante desse grupo de pacientes.

AIMS: Evaluate the pharmacotherapy of patients with type 2 leprosy reaction in treatment with thalidomide in a philanthropic center of specialized care at Teresina. METHODS: The study was conducted at the Centro Maria Imaculada, for rehabilitation of patients with leprosy, in the city of Teresina, Piauí, Brazil. Patients of both sexes attended between september and november 2016 were included in the study. Pharmacotherapeutic follow-up was based on the Dáder Method, in the electronic base Drugdex System ­ Thomson Micromedex® ­ Interactions for analysis of drug interactions; in the classification of adverse drug reactions of Rawlins and Thompson; and the Morisky-Green test to evaluate the level of therapeutic adherence. RESULTS: Eleven patients were followed, of whom eight were male. Three drug interactions were identified, two of which were classified as moderate risk and one in lower risk. There were 23 negative results associated with medicines, mainly quantitative insecurity and untreated health problems. In addition, 22 drug-related problems were identified, with adverse drug reactions being the most frequent occurrence. All adverse drug reactions were classified as type A or predictable. Regarding adhesion, six patients among nine who responded to the Morisky-Green test obtained a high degree of adhesion. Health education corresponded to the preponderant pharmaceutical intervention, being applied to all patients. CONCLUSIONS: Relevant drug interactions, negative results associated with medicines, and drug-related problems were identified. Degree of adherence to thalidomide treatment was considered high. Pharmaceutical interventions were necessary, mainly focused on health education actions, which ratifies the need for constant monitoring of this group of patients.

Doseamento de flavonoides totais das partes aéreas de Thuja occidentalis Linn. (Cupressaceae) / Assay of total flavonoids from aerial parts of Thuja occidentalis Linn. (Cupressaceae)

Thuja occidentalis é largamente utilizada na forma de tinturas, sendo os flavonoides metabólitos de interesse da espécie, visto as distintas atividades farmacológicas citadas na literatura. Contudo, não há descrito método para a quantificação desses, sendo objetivo desse trabalho desenvolver um método colorimétrico direto utilizando cloreto de alumínio (AlCl3) por espectrofotometria UV, a fim de proporciona a quantificação de flavonoides totais, expresso em rutina. Para tal, avaliaram-se os seguintes parâmetros: concentração da solução hidroalcoólica (SH) (20, 40 e 70%); interferentes lipofílicos; volume da solução de AlCl3 2,5% (1, 2 e 3 mL) e proporção de droga vegetal (0,5, 1, 1,5 g). Adicionalmente, procedeuse a validação. A partir da avaliação dos interferentes lipofílicos, selecionou-se a SH 40% utilizando 1 g da droga vegetal. A cinética de complexação, demonstrou que a formação do complexo flavonoides-Al+3 é lenta, sendo o tempo de leitura ideal de 30 min no λ=403 nm, após a adição de 2 mL de AlCl3 2,5%. A rutina foi utilizada a conversão de absorvância em teor de flavonoides totais, uma vez que a espécie possui a presença majoritária de derivados quercetínicos do grupo flavonol na sua forma glicosilada. O método atendeu a todos os requisitos indicados para validação de uma matriz vegetal, consideração os fatores inerentes da espécie, possibilitando sua utilização na prática laboratorial.

Soybean extracts enriched with free isoflavones promote nitric oxide synthesis and affect the proliferation of breast adenocarcinoma cells

Although soybean isoflavones naturally accumulate in their conjugated forms, the beneficial effects on human health of soybean-containing foods have been credited to their aglycone forms. In the present study we analyzed the effects of a chemical agent, sodium nitroprusside (SNP), in eliciting the exudation of non-conjugated isoflavones from intact soybean seeds, embrionary axes and cotyledons. The isoflavones in the exudates were determined by high performance liquid chromatography and mass spectrometry. The effect of the exudates on the emission of nitric oxide (NO) and on the proliferation of breast carcinoma cells (MCF-7) was also evaluated. SNP elicitation increased the production of the aglycone forms dose- and time-dependently. Exudates of embrionary axes and cotyledons stimulated NO emission and showed biphasic effects on viability of MCF-7 cells. At lower concentrations both extracts presented proliferative effects (10-25%), and at higher concentrations inhibited (15%) cell proliferation. The biphasic effect might be due to the action of isoflavone aglycones in activating estrogen receptors which in turn stimulate the production of NO. Overall, the results suggest that soybean extracts enriched in isoflavone aglycones by elicitation with SNP could be exploited as a functional ingredient in the food industry.