Organizações sociais como modelo de gestão da assistência à saúde em Pernambuco, Brasil: percepção de gestores / Social organizations as management model of healthcare in Pernambuco, Brazil: perceptions of managers / Las organizaciones sociales como modelo de gestión de la asistencia sanitaria en Pernambuco, Brasil: percepciones de los gestores

O estudo analisa a percepção dos agentes públicos quanto à adoção do modelo de gestão baseado na transferência de responsabilidades gestoras para Organizações Sociais na assistência à saúde. Utiliza-se uma abordagem qualitativa multimétodo, tendo, como técnicas de pesquisa, entrevistas semiestruturadas com gestores públicos estaduais, e a realização de grupo focal com gestores municipais da saúde, no Estado de Pernambuco, além de análise de dados documentais. Os resultados apontam divergências quanto à percepção dos gestores no tocante à regulação do Estado sobre essas organizações e discordâncias políticas sobre o modelo em si. Conclui-se que existem visões distintas, com respeito ao modelo de gestão adotado, de acordo com a posição que ocupa o gestor público no Sistema Único de Saúde no Estado.

The study examines the perception of public officials on the adoption of a management model based on the transfer of management responsibilities to the so-called ‘social organizations” in health care. We use a multi-method qualitative approach incorporating as research techniques semi-structured interviews with Pernambuco state public managers and focus groups with municipal levels of this State, and analysis of documentary data. The results show differences in the perception of managers regarding the state regulation of these organizations and political disagreements about the model itself. As conclusions, there are different views with respect to the management model adopted, depending on the position occupied by the public manager in the Brazilian National Health System in the State.

El estudio analiza la percepción de los funcionarios públicos sobre la aprobación del modelo de gestión en la atención de salud basado en la transferencia de las responsabilidades de gestión hacia las organizaciones sociales. Utilizamos un enfoque cualitativo multi-método, utilizando en la investigación una serie de entrevistas semi-estructuradas con los gestores públicos del Estado que llevan a cabo grupos de discusión con los niveles municipales, en el estado de Pernambuco. Otra técnica utilizada fueel análisis de datos documentales. Los resultados muestran diferencias en la percepción de los directivos en relación con la regulación estatal de estas organizaciones, así como desacuerdos políticos sobre el propio modelo. Se concluye que hay diferentes puntos de vista con respecto al modelo de gestión adoptado en conformidad con la posición ocupada por el gestor público en el Sistema de Salud Brasileño en el Estado.

Aspectos da integralidade do SUS: um estudo de caso na A. P. 3. 1 no município do Rio de Janeiro / Aspects of the completeness of the SUS: a study of case in the A. P. 3. 1 in the city of Rio De Janeiro

Este trabalho é um estudo de caso, onde apresentamos a diretriz da integralidade na organização dos serviços de saúde, através de uma análise da organização das unidades, da sua articulação e complementaridade de serviços, assim com da relação com os usuários. Para isso, optou-se por identificar critérios da operacionalização da integralidade nos serviços e a trajetória do usuário ao acessar e utilizar os serviços de saúde. Para identificar aspectos da conformação do sistema e da trajetória do usuário, utilizamos entrevistas semi-estruturadas e análise documental em prontuário. A análise do conteúdo foi do tipo temática, a partir de quatro categorias: O acesso, a Integralidade, a Política de Saúde e o Controle Social. A discussão a respeito da continuidade e possibilidade de acessar a todos os níveis de complexidade do sistema desnudou aspectos da conformação do sistema e apontou outros, a princípio não identificados, como o acolhimento. Apontou fragilidades na construção de um projeto de integralidade que se vinculam à prática do profissional de saúde e à organização das unidades na lógica dos programas verticais do Ministério da Saúde, programas de Hipertensão e diabetes.

Desigualdades no acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil / Inequalities in the access and use of health care services in Brazil

Neste artigo apresentamos, a partir do banco de dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 1998, alguns indicadores das desigualdades no acesso e na utilização de serviços de saúde no Brasil, destacando, principalmente, duas dimensões: a geográfica e a de renda. Ao mesmo tempo, discutimos alguns aspectos da política de saúde que são importantes para a promoção de maior eqüidade no sistema de saúde brasileiro, tais como financiamento, descentralização e regionalização. Utilizamos o caso do Rio Grande do Sul para refletir sobre alguns destes apectos, tendo em vista a pertinência das políticas adotadas neste Estado com relação à relação das ineqüidades.