Are overweight and obesity risk factors for invasive mechanical ventilation in severe coronavirus disease 2019 pneumonia?

ABSTRACT Objective: Describe the demographic, clinical, and biochemical characteristics of overweight or obese people with severe COVID-19 pneumonia and evaluate its association with mechanical ventilation requirements in a Mexican cohort. Subjects and methods: Data were obtained from medical electronic records. Patients were divided in three groups according to the World Health Organization (WHO) classification of body mass index (BMI): lean, overweight and obese. Baseline characteristics and clinical course were compared among these 3 groups. Results: The study included a total of 355 patients with confirmed COVID-19 diagnoses. Patients with obesity and overweigh, according to the WHO classification, had no significantly increased risk of requiring intubation and invasive mechanical ventilation (IMV) compared to lean subjects, with an odds ratio (OR) of 1.82 (95% CI, 0.94-3.53). A post hoc and multivariate analysis using a BMI > 35 kg/m2 to define obesity revealed that subjects above this cut off had as significantly increased risk of requiring IMV after with an OR of 2.86 (95% CI, 1.09-7.05). Conclusion: We found no higher risk of requiring IMV in patients with overweight or obesity while using conventional BMI cutoffs. According to our sensitivity analyses, the risk of IMV increases in patients with a BMI over 35 kg/m2.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes mexicanos con obesidad severa antes y después de cirugía bariátrica / Quality of life evaluation in Mexican patients with severe obesity before and after bariatric surgery

Resumen Introducción: En México no se han utilizado los instrumentos Shorth Form 36 Items (SF-36) ni Baryatric Assesment Reporting Outcomes System (BAROS) para evaluar la calidad de vida (CV) antes y después de la cirugía bariátrica (CB). Objetivo: Describir los cambios en la CV con los cuestionarios SF-36 y BAROS, en pacientes con obesidad severa antes y después de la CB. Métodos: Se recolectaron los datos clínicos y antropométricos de pacientes sometidos a cirugía baríatrica entre 2015 y 2016. Se consideró con significación estadística una p < 0.05. Resultados: Se analizaron 230 pacientes, 98 y 132 antes y después de la CB; la mayoría fue del sexo femenino (81 %). El índice de masa corporal inicial fue de 48 kg/m2 (44-53). La CV medida con el SF-36 demostró un incremento en la puntuación del componente físico de 43 a 54.2 (p < 0.001) y en el componente mental, de 53.3 a 56.6 después de la CB. Con BAROS, en 98.5 % se registraron resultados buenos a excelentes en la CV en los primeros tres meses. Conclusión: Al ser medida con los cuestionarios SF-36 y BAROS se definió que la CV de los pacientes mexicanos con obesidad severa mejora después de la CB.

Abstract Introduction: In Mexico, neither the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) nor the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) instruments have been used to assess quality of life (QoL) before and after bariatric surgery (BS). Objective: To describe changes in QoL using the SF-36 and BAROS questionnaires in patients with severe obesity before and after BS. Methods: Clinical and anthropometric data of patients undergoing bariatric surgery between 2015 and 2016 were collected. Statistical significance was considered with a p-value < 0.05. Results: 230 patients were analyzed, 98 before and 132 and after BS; most were females (81 %). Initial body mass index was 48 kg/m2 (44-53). SF-36-measured QoL showed an increase in the physical component score from 43 to 54.2 points (p < 0.001), and in the mental component, from 53.3 to 56.6 points after BS. With BAROS, 98.5 % showed good to excellent QoL results within the first three months after BS. Conclusion: When measured with the SF-36 and BAROS questionnaires, QoL of Mexican patients with severe obesity was found to improve after BS.

Elastografía por ondas de corte como herramienta en la evaluación de los nódulos tiroideos / Shear-wave elastography as a tool in the assessment of thyroid nodules

Resumen Introducción: La elastografía por ondas de corte (SWE) ha demostrado ser predictiva de malignidad en nódulos tiroideos. Objetivo: Determinar mediante SWE, el punto de corte de la rigidez con mayor especificidad y sensibilidad para detectar nódulos tiroideos que requieren cirugía. Métodos: Estudio transversal de pacientes con nódulos tiroideos evaluados ultrasonográficamente en un periodo de tres años; se empleó la clasificación TI-RADS y mediante SWE se determinó la rigidez de los nódulos. Con el sistema Bethesda se clasificaron las muestras histopatológicas y mediante curva ROC se obtuvo el punto de corte de la rigidez con mayor especificidad y sensibilidad. Resultados: 41 % de los nódulos fue TI-RADS 5 y 59 %, TI-RADS 1-4. En los TI-RADS 5, la mediana de rigidez de los nódulos con categoría IV-VI del sistema Bethesda fue de 35.9 kPa y en los nódulos con TI-RADS 1-4, 21.6 kPa. En los nódulos TI-RADS 5, la rigidez > 32.5 kPa tuvo especificidad de 75 % y sensibilidad de 57 % para detectar los que requieren cirugía; en los TI-RADS 1-4, el valor de corte de 21.5 kPa tuvo especificidad de 63 % y sensibilidad de 51 %. Conclusión: La rigidez determinada por SWE es útil para detectar nódulos que requerirán exploración quirúrgica.

Abstract Introduction: Shear-wave elastography (SWE) has been shown to be predictive of malignancy in thyroid nodules. Objective: To determine, by SWE, the stiffness cutoff point with the highest specificity and sensitivity to detect thyroid nodules that require surgery. Methods: Cross-sectional study of ultrasonographically-evaluated patients for thyroid nodules over a period of three years; the TI-RADS classification system was used, and nodule stiffness was determined by SWE. Histopathological specimens were classified using the Bethesda system, and the stiffness cutoff point with the highest specificity and sensitivity was obtained using ROC curves. Results: Forty-one percent of the nodules were classified as TI-RADS 5, and 59 %, as TI-RADS 1-4. In TI-RADS 5 nodules, median stiffness of those in Bethesda system IV-VI categories was 35.9 kPa; in nodules with TI-RADS 1-4, 21.6 kPa. In TI-RADS 5 nodules, a cutoff point > 32.5 kPa had a specificity of 75 % and sensitivity of 57 % to detect those requiring surgery; in TI-RADS 1 to 4 nodules, a cutoff point of 21.5 kPa had a specificity of 63 % and sensitivity of 51 %. Conclusion: SWE-determined stiffness is useful to detect nodules that require surgical evaluation.

Progresión de talla y peso en niños y niñas entre 6 y 12 años y su diferencia con las tablas de Ramos Galván 40 años después / Height and weight progression patterns in Mexican children aged between 6 and 12 years and differences with Ramos-Galvan growth charts 40 years later

Resumen Introducción: El peso y la talla de niños y adolescentes son un reflejo del estado de salud y desarrollo socioeconómico de la población. Objetivo: Evaluar las progresiones de talla y peso de niños y niñas mexicanos y compararlas con las tablas del doctor Ramos Galván a 40 años de distancia. Método: Encuesta transversal realizada en población del Programa Nacional de Activación Física Ponte al 100, que incluye niños y niñas de seis a 12 años. Resultados: Se evaluaron 43 670 niños y 44 103 niñas, que se estratificaron por sexo y edad. La progresión de talla entre los seis y 12 años fue de 21 cm en hombres y de 22 cm en mujeres; la progresión de peso fue de 9.86 y 10.05 kg, respectivamente para hombres y mujeres. La proporción de niños de seis y 12 años con sobrepeso fue de 11.2 y 9 % y con obesidad, de 14.7 y 15 %. La proporción de niñas de seis y 12 años con sobrepeso fue de 8.2 y 9.1 % y con obesidad, de 21.7 y 13.3 %, respectivamente. Al comparar los valores obtenidos con los de las tablas del doctor Ramos Galván para niños y niñas, el promedio de diferencia fue de 2 cm. Conclusiones: No se documentó un incremento secular de la talla ni del peso en los últimos 40 años.

Abstract Introduction: Children and adolescents weight and height are a reflection of the health status and socioeconomic development of a population. Objective: To evaluate height and weight progression patterns of Mexican children and compare them with Dr. Ramos-Galván growth charts 40 years later. Method: Cross-sectional survey conducted on the population of the National Physical Activation Program Ponte al 100, which includes boys and girls aged 6-12 years. Results: 43,670 boys and 44,103 girls were assessed, stratified by gender and age. The height progression pattern between six and 12 years was 21 cm in males and 22 cm in females, whereas the weight progression pattern was 9.86 and 10.05 kg, respectively, for males and females. The proportion of 6- and 12-year-old boys who were overweight was 11.2 and 9%, while 14.7 and 15% were obese. The proportion of 6- and 12-year-old girls who were overweight was 8.2 and 9.1%, whereas 21.7 and 13.3%, respectively, were obese. When the obtained values were compared with those of Dr. Ramos Galván growth charts for boys and girls, the average difference was 2 cm. Conclusions: No secular height or weight increase within the last 40 years was documented.

Gastroesophageal reflux disease in patients with long standing type 1 diabetes mellitus: utility of two self-report questionnaires in a multifactorial disease / Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1: utilidad de dos cuestionarios auto-aplicables

Abstract Background: Gastroesophageal pathologies are common and multifactorial in patients with type 1 diabetes (T1DM). The evaluation with endoscopy and 24 h pH esophageal monitoring is expensive and not always available in all medical centers, especially in developing countries so more cost-effective algorithms for diagnosis are required. Clinical questionnaires are easy to apply but its utility for gastroesophageal reflux disease screening in patients with long standing T1DM must be analyzed. Objective: To evaluate the utility of the FSSG and Carlsson-Dent (CDQ) questionnaires to detect the frequency of gastroesophageal reflux disease in patients with T1DM. Methods: Analytic cross-sectional study, included 54 randomly selected patients from the T1DM clinic in our hospital. Before their routine evaluation, were asked to answer FSSG and CDQ questionnaires, classifying them as positive with a score >8 or >4, respectively. we associated and compared the clinical and biochemical characteristics between patients with or without gastroesophageal reflux detected through questionnaires. Results: Median age was 29 years (22-35), 67% were female (median of 16 years from diagnosis). In 39% of the patients FSSG was positive, CDQ was positive in 28%. A total of 71% of patients were taking medications to treat non-specific gastric symptoms. The concordance between questionnaires was 65% (p: <0.001). Those patients with tobacco consumption as well as those with poor glycemic control were more likely to score positive in either questionnaire. Conclusions: Patients T1DM had a high prevalence of gastroesophageal reflux disease. In those patients FSSG questionnaire detected a higher number of patients in comparison with CDQ.

Resumen Introducción: Las patologías gastroesofágicas son comunes y multifactoriales en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1). La evaluación por medio de panendoscopia y pHmetría es costosa y difícil de realizar en todos los centros de atención, por lo que se requieren algoritmos rentables para su diagnóstico. Existen cuestionarios sencillos y autoaplicables que pueden ser útiles para el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico en los pacientes con DM1. Objetivo: Evaluar la utilidad de los cuestionarios FSSG y Carlsson-Dent (CDQ) para detectar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes con DM1. Métodos: Estudio transversal, se incluyeron 54 pacientes, elegidos al azar de la clínica de DMT1. Previo a la consulta, se les solicitó contestaran los cuestionarios FSSG y el CDQ, considerándose positivos para diagnóstico de ERGE los puntajes >8 y >4, respectivamente. Se analizaron y compararon las características bioquímicas y clínicas entre los pacientes con y sin síntomas de ERGE detectada por medio de los cuestionarios. Resultados: Los pacientes estudiados tenían edad de 29 años (22-35), 67% fueron mujeres, (mediana de diagnóstico de 16 años). El 39% de los pacientes tenían ERGE detectado mediante FSSG y 28% utilizando el cuestionario CDQ. El 71% de los pacientes reportó uso de medicamentos para reflujo. La concordancia entre ambos cuestionarios fue del 65% (p: <0.001). Pacientes que consumen tabaco y con descontrol glucémico, tenían más probabilidades de positividad en cualquier cuestionario. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de ERGE en los pacientes con DM1. En esta población el cuestionario FSSG detectó a un mayor número de pacientes en comparación con el CDQ.

Enfermedades autoinmunitarias asociadas a diabetes mellitus tipo 1A / Autoimmune diseases in type 1A diabetes mellitus

Type 1A diabetes (DM1A) is an autoimmune disease that comprises 10% of patients with diabetes mellitus. Its frequency is gradually increasing in countries like Mexico. Patients with DM1A commonly have hypothyroidism, Addison disease, celiac disease and less common diseases such as polyglandular syndrome. These diseases are related to susceptibility genes such as HLA, CTLA-4 and PTPN22, which induce central and peripheral immunologic tolerance. This review article emphasizes the importance of searching other autoimmune diseases in patients with DM1A, to improve their prognosis and quality of life.

Protective effect of Spirulina platensis on fatty liver induced by a single sublethal dose of carbon tetrachloride in wistar rats / Efecto protector de la Spirulina platensis sobre el hígado graso inducido con tetracloruro de carbono, a una dosis subletal, en ratas Wistar

It has been reported that Spirulina maxima and other natural products are effective in attenuating hepatic damage. In this study were analyzed the effects of five days dietary Spirulina platensis (5 percent) in rats with fatty liver induced by CCl4 (2 mL/kg b.w.). Animals were sacrificed at 24 and 48 h post-treatment. In the liver were evaluated total lipids by gravimetry and lipid profile by enzymatic-colorimetric methods, the concentration of thiobarbituric acid reactive substances and nitric oxide by chemical methods. In serum, alanine aminotransferase (kinetic method) and lipid profile were evaluated. The most important effects on the liver were: attenuation in lipid peroxidation, minimal variations on the total fatty acid methyl esters profile, and nitric oxide. These results suggest that Spirulina platensis could be used for fatty liver treatment as an alimentary supplement.

Se ha reportado que la Spirulina maxima y otros productos naturales son efectivos para atenuar el daño hepático. El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la Spirulina platensis dietaria (5 por ciento) durante cinco días en ratas con hígado graso inducido por CCl4 (2 mL/kg p.c.). Los animales fueron sacrificados a las 24 y 48 h postratamiento. En el hígado se evaluaron los lípidos totales por gravimetría y el perfil de lípidos por métodos enzimático-colorimétricos, la concentración de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico y óxido nítrico por métodos químicos. En suero fueron evaluados alanina aminotransferasa (método cinético) y perfil de lípidos. Los principales efectos sobre el hígado fueron: la atenuación de la lipoperoxidación, variaciones mínimas en el perfil de metil ésteres de ácidos grasos totales y del óxido nítrico. Estos resultados sugieren que la Spirulina platensis podría ser utilizada como suplemento alimenticio en el tratamiento de hígado graso.