RESUMEN
ABSTRACT: Objective: To compare the effects of the two techniques (minimally invasive transforaminal inter somatic lumbar fusion [MIS-TLIF] and open transforaminal lumbar interbody fusion [TLIF]) in the treatment of lumbar degenerative disease. Methods: This is a retrospective cohort study. The outcomes investigated were: intensity of low back pain, functional disability of the lumbar spine, discharge time, return to work, lumbar lordosis angle, cost of individual sources due to the period of work-related absenteeism, and societal perspective costs in the treatment of low-grade lumbar degenerative disease. The data was obtained through the analysis of data contained in the electronic medical records of 100 patients who underwent one of the two surgical techniques from January 2019 to May 2021 in a High Complexity Orthopedic Surgery. The outcomes investigated were set 12 months postoperatively. Results: No statistical differences were observed in terms of sex, age, employment, and diagnosis grade between groups. MIS-TLIF was associated with significant improvement in the intensity of low back pain, functional disability of the lumbar spine, discharge time, return to work, cost of individual sources due to the period of work-related absenteeism, and societal perspective costs. The variation in the lumbar lordosis angle of the MIS-TLIF group was smaller when compared to TLIF. Conclusion: Considering that MIS-TLIF was achieved with satisfactory short-term improvements, it may be used as an alternative strategy to TLIF to promote clinical and economical improvements in treating lumbar degenerative disease. Level of Evidence III; Comparative Retrospective Study.
RESUMO: Objetivo: Comparar os efeitos das duas técnicas (fusão intersomática lombar transforaminal minimamente invasiva [MIS-TLIF] e fusão intersomática lombar transforaminal aberta [TLIF]) no tratamento da doença degenerativa lombar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. Os desfechos investigados foram: intensidade da dor lombar, incapacidade funcional da coluna lombar, tempo de alta, retorno ao trabalho, ângulo de lordose lombar, costa de fontes individuais devido ao período de absenteísmo relacionado ao trabalho e custos da perspectiva social no tratamento de doença degenerativa lombar de baixo grau. Os dados foram obtidos por meio da análise dos dados contidos nos prontuários eletrônicos de 100 pacientes submetidos a uma das duas técnicas cirúrgicas no período de janeiro de 2019 a maio de 2021 em uma Cirurgia Ortopédica de Alta Complexidade. Os resultados investigados foram definidos 12 meses após a cirurgia. Resultados: Não foram observadas diferenças estatísticas quanto ao sexo, idade, vínculo empregatício, grau de diagnóstico entre os grupos. O MIS-TLIF foi associado a melhora significativa na intensidade da dor lombar, incapacidade funcional da coluna lombar, tempo de alta, retorno ao trabalho, custo de fontes individuais devido ao período de absenteísmo relacionado ao trabalho e custos de perspectiva social. A variação do ângulo da lordose lombar do grupo MIS-TLIF foi menor quando comparado ao TLIF. Conclusão: Considerando que o MIS-TLIF foi alcançado com melhoras satisfatórias em curto prazo, pode ser usado como uma estratégia alternativa ao TLIF para promover melhorias clínicas e econômicas no tratamento da doença degenerativa lombar. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.
RESUMEN: Objetivo: Comparar los efectos de dos técnicas (fusión lumbar intersomática transforaminal mínimamente invasiva [MIS-TLIF] y fusión intersomática lumbar transforaminal abierta [TLIF]) en el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar. Métodos: Este es un estudio de cohorte retrospectivo. Los desenlaces investigados fueron: intensidad del dolor lumbar, incapacidad funcional de la columna lumbar, tiempo de alta, regreso al trabajo, ángulo de lordosis lumbar, costa de fuentes individuales debido al período de ausentismo relacionado con el trabajo y costos de perspectiva social en el tratamiento de enfermedad degenerativa lumbar de bajo grado. Los datos se obtuvieron a través del análisis de los datos contenidos en las historias clínicas electrónicas de 100 pacientes que se sometieron a alguna de las dos técnicas quirúrgicas durante el período de enero de 2019 a mayo de 2021 en una Cirugía Ortopédica de Alta Complejidad. Los resultados investigados se establecieron 12 meses después de la operación. Resultados: No se observaron diferencias estadísticas en cuanto a sexo, edad, ocupación, grado de diagnóstico entre grupos. MIS-TLIF se asoció con una mejora significativa en la intensidad del dolor lumbar, la discapacidad funcional de la columna lumbar, el tiempo de alta, el regreso al trabajo, la costa de fuentes individuales debido al período de ausentismo relacionado con el trabajo y los costos de perspectiva social. La variación en el ángulo de lordosis lumbar del grupo MIS-TLIF fue menor en comparación con TLIF. Conclusión: considerando que MIS-TLIF se logró con mejoras satisfactorias a corto plazo, puede usarse como una estrategia alternativa a TLIF para promover mejoras clínicas y económicas en el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.
Asunto(s)
Humanos , OrtopediaRESUMEN
ABSTRACT Objective: To define whether the electroneurophysiological stimulation would be a safe method for reducing injuries in nerve roots during surgery of lumbar spine arthrodesis, as well as verify whether there is a direct correlation between the intraoperative impedance values and the distance from the medial cortical pedicle screw. Methods: Randomized retrospective multicenter study of 10 patients who underwent arthrodesis of lumbar spine after conservative treatment failure, with a total of 50 pedicle screws instrumented. Reliable and safe impedance values were measured in order to reduce the risk of injury to nerve roots in the perioperative period, and these values were compared with the distance between the screw and the medial cortical of the pedicle by CT scan, measured in the immediate post-operative period. Results: There is no direct correlation between the intraoperative impedance values and the distance from the screw to the medial cortical of the pedicle. Conclusion: The electroneurostimulation proved to be a reliable quantitative method to reduce the risk of injury to nerve roots during surgery of lumbar spine arthrodesis when the measured values are greater than 10mA.
RESUMO Objetivo: Definir se a estimulação eletroneurofisiológica seria um método seguro para redução de lesões em raízes nervosas no intraoperatório de artrodese de coluna lombar, bem como verificar se há correlação direta entre os valores de impedância transoperatória e a distância do parafuso e a cortical medial do pedículo. Métodos: Estudo retrospectivo, multicêntrico com seleção randômica consecutiva de 10 pacientes que realizaram artrodese de coluna lombossacra após falha de tratamento conservador, com um total de 50 parafusos pediculares instrumentados. Os valores confiáveis e seguros de impedância para diminuir os riscos de lesão em raízes nervosas foram aferidos no período perioperatório, sendo esses valores comparados com os da distância entre o parafuso e a cortical medial do pedículo na tomografia computadorizada, aferida no pós-operatório imediato. Resultados: Não há correlação direta entre os valores de impedância transoperatória e a distância do parafuso até a cortical medial do pedículo. Conclusão: A eletroneuroestimulação mostrou ser um método quantitativo seguro para diminuir os riscos de lesões em raízes nervosas no intraoperatório de artrodese de coluna lombar quando os valores aferidos são maiores que 10mA.
RESUMEN Objetivo: Definir si la estimulación electroneurofisiológica sería un método seguro para reducir las lesiones en las raíces nerviosas durante la cirugía de artrodesis de columna lumbar, así como verificar si hay correlación directa entre los valores de impedancia perioperatoria y la distancia entre tornillo y la cortical medial del pedículo. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, con selección aleatoria consecutiva de 10 pacientes que fueron sometidos a la artrodesis de columna lumbosacra después de falla del tratamiento conservador, con un total de 50 tornillos pediculares instrumentados. Valores fiables y seguros de impedancia para reducir el riesgo de lesiones a las raíces nerviosas se midieron en el periodo perioperatorio, y estos valores se compararon con la distancia entre el tornillo y la cortical medial del pedículo en la tomografía computarizada, medida en el período postoperatorio inmediato. Resultados: No existe una correlación directa entre los valores de impedancia perioperatoria y la distancia desde el tornillo hasta la cortical medial del pedículo. Conclusión: La electroneuroestimulación mostró ser un método cuantitativo fiable para reducir el riesgo de lesiones a raíces nerviosas durante la cirugía de artrodesis de columna lumbar cuando los valores medidos son mayores que 10mA.