Using indigenous knowledge to link hyper-temporal land cover mapping with land use in the Venezuelan Amazon: "The Forest Pulse" / Utilización de conocimiento indígena para relacionar el mapeado hiper-temporal de coberturas de suelo con el uso del territorio en el Amazonas venezolano: "El Pulso del Bosque"

Abstract:Remote sensing and traditional ecological knowledge (TEK) can be combined to advance conservation of remote tropical regions, e.g. Amazonia, where intensive in situ surveys are often not possible. Integrating TEK into monitoring and management of these areas allows for community participation, as well as for offering novel insights into sustainable resource use. In this study, we developed a 250 m resolution land-cover map of the Western Guyana Shield (Venezuela) based on remote sensing, and used TEK to validate its relevance for indigenous livelihoods and land uses. We first employed a hyper-temporal remotely sensed vegetation index to derive a land classification system. During a 1 300 km, eight day fluvial expedition in roadless areas in the Amazonas State (Venezuela), we visited six indigenous communities who provided geo-referenced data on hunting, fishing and farming activities. We overlaid these TEK data onto the land classification map, to link land classes with indigenous use. We characterized land classes using patterns of greenness temporal change and topo-hydrological information, and proposed 12 land-cover types, grouped into five main landscapes: 1) water bodies; 2) open lands/forest edges; 3) evergreen forests; 4) submontane semideciduous forests, and 5) cloud forests. Each land cover class was identified with a pulsating profile describing temporal changes in greenness, hence we labelled our map as "The Forest Pulse". These greenness profiles showed a slightly increasing trend, for the period 2000 to 2009, in the land classes representing grassland and scrubland, and a slightly decreasing trend in the classes representing forests. This finding is consistent with a gain in carbon in grassland as a consequence of climate warming, and also with some loss of vegetation in the forests. Thus, our classification shows potential to assess future effects of climate change on landscape. Several classes were significantly connected with agriculture, fishing, overall hunting, and more specifically the hunting of primates, Mazama americana, Dasyprocta fuliginosa, and Tayassu pecari. Our results showed that TEK-based approaches can serve as a basis for validating the livelihood relevance of landscapes in high-value conservation areas, which can form the basis for furthering the management of natural resources in these regions. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1661-1682. Epub 2016 December 01.

Resumen:La teledetección y el conocimiento ecológico tradicional (CET) se pueden combinar para avanzar en la conservación de regiones tropicales remotas como la Amazonía, donde la toma de datos intensiva in situ a menudo es imposible. Integrar el CET en el seguimiento y el manejo de estas áreas permite la participación de la comunidad, y ofrece nuevos puntos de vista sobre el uso sostenible de los recursos naturales. En este estudio se desarrolla un mapa de cobertura del suelo del Escudo Guayanés (Venezuela), con una resolución espacial de 250 m, basado en datos de teledetección, y se utiliza el CET para validar su relevancia en relación con la subsistencia de los pueblos indígenas y el uso que éstos hacen del territorio. En primer lugar se ha empleado un índice de vegetación basado en teledetección hiper-temporal para realizar una clasificación del territorio. Durante una expedición fluvial de 8 días, a lo largo de 1 300 km por áreas sin carreteras en el Estado Amazonas (Venezuela), se han visitado seis comunidades que han proporcionado datos geo-referenciados sobre sus actividades cinegéticas, pesqueras y agrícolas. Estos datos de CET se han superpuesto al mapa de clasificación, con el fin de relacionar las clases de coberturas con los usos indígenas. Se han caracterizado las clases de cobertura en función de patrones de cambio temporal del verdor y la topo-hidrografía, y se han propuesto 12 tipos de cobertura del suelo, agrupadas en cinco tipos principales de paisaje: 1) masas de agua; 2) campo abierto/ márgenes del bosque; 3) bosques siempre-verdes; 4) bosques semi-caducifolios submontanos; y 5) bosques nublados. Cada clase de cobertura del suelo se ha identificado con un perfil pulsátil que describe cambios temporales en el verdor, de ahí que el mapa haya sido titulado "El Pulso del Bosque". Estos perfiles de verdor han mostrado una tendencia ligeramente ascendente, durante el periodo 2000 a 2009, en las clases que representan pastizales y zonas de matorral, así como una tendencia ligeramente decreciente en las clases que representan bosques. Este hallazgo es compatible con la ganancia de carbono en los pastizales como consecuencia del calentamiento del clima, y también con una cierta pérdida de vegetación en los bosques. De este modo, nuestra clasificación muestra potencial para la evaluación de efectos futuros del cambio climático sobre el paisaje. Algunas clases han resultado estar significativamente relacionadas con la agricultura, la pesca, la caza como práctica general, y más concretamente con la caza de primates, de Mazama Americana, Dasyprocta fuliginosa, y Tayassu pecari. Los resultados demuestran la utilidad de las aproximaciones basadas en CET como base para validar la importancia del paisaje, en áreas con alto valor de conservación, para la supervivencia de las personas, lo que proporciona una base para avanzar en el manejo de los recursos naturales en estas regiones.

Cirugía del carcinoma mamario revisión de 20 años / Surgery of breast cancer twenty years review

Exponer los diferentes tratamientos quirúrgicos del carcinoma de mama realizados en los últimos veinte años y las características clínico-patológicas tumorales. Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes vistos en el lapso comprendido entre junio de 1990 a diciembre de 2009. Se evaluó la procedencia, edad, mama afectada, cuadrante, forma de diagnóstico, tipo histológico, estadio clínico, tratamiento, intervalo libre de enfermedad, recidiva, tiempo de seguimiento. 446 casos, edad promedio 54,91 años (DS± 13,03, rango 22 - 91 años). La mama izquierda presentó lesión tumoral más frecuente. Predominó estadio II. Tipo histológico mayoritario fue carcinoma ductal infiltrante. Los casos avanzados recibieron quimioterapia neoadyuvante, la mayoría de los demás tratamiento adyuvante. El procedimiento quirúrgico fue variable entre mastectomía parcial oncológica, mastectomía radical modificada, cirugía oncoplástica, predominando la primera con 55,83%. El 4,41% de los pacientes presentó recidivas locales, intervalo libre de enfermedad fue 34,52 meses (DS ± 11,31 rango, 10 - 130) después del tratamiento quirúrgico. En relación al seguimiento, se mantienen 408 pacientes (91,47%), con una media de 54,34 meses (DS ± 48,21, rango 1-240 meses) fallecieron 78 pacientes, 22 por comorbilidad (5,39%) y 56 por el cáncer (13,72%), el tiempo de sobrevida fue 42,40 meses (DS ± 25,62, rango 10-132 m.). El carcinoma de mama presenta una historia natural variable, heterogénea, aún después del tratamiento quirúrgico y adyuvante, hay que evitar que la lesión neoplásica progrese a estadios avanzados, y podamos efectuar un diagnóstico temprano

Discuss the different surgical treatments of breast cancer conducted in the last twenty years and clinical and pathological tumor characteristics. We performed descriptive, retrospective study of patients by diagnosis of mammary carcinoma seen in June 1990 to December 2009. The variables were evaluated: origin, age, affected breast, quadrant, form of diagnosis, histological type, clinical stage, treatment, free interval of disease, recurrence, follow-up time. Review 446 cases, the average age was 54.91 years (STD +/- 13.03, range 22 to 91). The left breast made the tumor more frequently. More than half of patients were in stage II at diagnosis. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma without other specification. More patients received neo-adjuvant and adjuvant chemotherapy. The surgicalprocedure varied between partial oncologic mastectomies, modified radical mastectomy, oncoplastic surgery, dominating the first one with 55.83 %. 4.41 % the patients had local relapses with a free interval disease of 34.52 months (STD +/- 11.31 r: 10-130) after surgical treatment. Follow-up has been achieving 408 patients (91.47 %), the average was 54.34 month (Std +/- 48.21, range 1-240 m). 78 patients died, 22 for comorbility (5.39 %) and 56 for the cancer (13.72%), the survival average time was 42.40 months (STD +/- 25.62, range 10-132 m). The breast cancer presents highly variable natural history even after surgical and the adjuvant treatment; we must prevent the neoplastic lesion to progress to advanced stages. Early diagnosis is very important

Cirugía laparo-endoscópica por puerto único (LESS): experiencia hospitalaria (21 casos) / Laparo-endoscopic single site surgery (LESS): public hospital experience (21 cases)

La tendencia global es la de evolucionar la cirugía minimamente invasiva (laparoscópica) a una menos invasiva aun, la razón: menos daño a la pared abdominal, menos complicaciones relacionadas con la colocación de portales, y mejor resultado cosmético. La cirugía laparoendoscópica por puerto único (LESS) permite utilizar la experiencia y los instrumentos de la laparoscopia convencional, manteniendo costos aceptables, y permitiendo que la técnica sea reproducible. Entre junio y noviembre del 2010 en el Servicio de Cirugía General del Hospital IVSS "Dr. Angel Larralde" se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal, descriptivo y quasi-experimental en 21 pacientes ejecutándose 13 colecistectomías, 6 apendicectomías, 1 cura de hernia inguinal bilateral (TEP), 1 cistectomía + rafia de ovario, usando unicamente dos dispositivos SILS®. Los tiempos quirúrgicos estuvieron acordes con los estipulados por la literatura internacional siendo de 73,5 minutos (± 32,7 min r: 37-137) para las colecistectomías y de 50,6 minutos (± 24,1 min r: 28-93) para las apendicectomías. En 4 pacientes debió realizarse conversión a puertos adicionales. No hubo complicaciones durante el intraoperatorio y todos los pacientes egresados antes de las 24 horas. Se pudo hacer seguimiento presencial en 15 (71,4%) pacientes, por un período de 39,06 días (± 32,87). La infección del sitio quirúrgico (1 caso) y los seromas (3 casos) fueron las únicas complicacines en el postoperatorio. En promedio según la escala análoga del dolor, el mismo fue de 3,9 para el día de mayor dolor, el número de tabletas de ketoprofeno ingeridas en el postoperatorio fue de 4 (± 1,5). el resultado cosmético ya es satisfactorio a las dos semanas. La cirugía LESS es un procedimiento seguro, poco invasivo, y de baja morbilidad. Nuestra experiencia demuestra que esta cirugía puede ser reproducida a nivel hospitalario.

The overall trend is to develop minimally invasive surgery (laparoscopic) to an even less invasive one, the reason: less damage to the abdominal wall, fewer complications related to portal placement, better comestic effect. laparo-endoscopic sigle site surgery (LESS) can use the experience and instruments of conventional laparoscopy, while maintaining acceptable costs, and allow the technique to be reproduced. Between July and November 2010 in the General Surgery Sevice of "Dr. Angel Larralde" Hospital, was performed a prospective, descriptive and quasi-experimental trial in 21 patients. Performing 13 cholecystectomies, 6 appendectomies, 1 bilateral inguinal hernia cure (TEP), 1 ovarian cystectomy, using only two SILS® device. Surgical times were consistent with the ranges set by the international literature being 73,5 minutes (± 32.7 min r: 37-137) for the cholecystectomies and 50,6 minutes (± 24,1 min r: 28-93) for the appendectomies group, 4 patients had to be converted to additional ports, there were no complications during surgery, all patients were discharged before 24 hours, 15 (71,4%) patients were followed up for an average period of 39,06 days (± 32,87). Surgical site infection (1 patients) and seroma (three patients) were the only complications in the postoperative period, in average the analog pain scale was 3,9 the day of most pain, patients ingested 4 tablets (±1,53) of ketoprofen in the postoperative period. Cosmetic results were satisfactory in two weeks. LESS Surgery is a safe, minimally invasive, and low morbidity procedure. The initial develoment of our experience shows that surgery can be reproduced in hospitals of the developing countries.

Ganglio centinela en el carcinoma mamario / Sentinel lymph node in patients with breast cancer

Evaluar la efectividad del ganglio centinela en predecir el estado ganglionar de la axila en pacientes con cáncer de mama. Se incluyeron 50 pacientes consecutivas de la Unidad de Mastología del Centro Medico "Dr. Rafael Guerra Méndez" de la Ciudad de Valencia entre mayo 2001 y noviembre 2007, con diagnóstico histopatológico previo, con tumores menores de 2 cm y axila clínicamente negativa. Se inyectaron 1-1,5 milicurie de tecnecio 99 usando como vehículo el sulfuro coloidal entre 4 y 12 horas antes del acto quirúrgico, y 2 ml de azul patente, en forma subareolar, veinte minutos antes de la exploración axilar, posterior a la intubación anestésica, procediendo luego a resecar el ganclio centinela axilar y a efectuarle una biopsia intraoperatoria. 49/50 pacientes (98 por ciento) de las pacientes fueron sometidas a cirugía preservadora, con un franco predominio del uso de dos incisiones (88 por ciento). El ganglio centinela fue identificado en 92 por ciento de los casos, el 24 por ciento de la muestra tuvo axila positiva. En 42 por ciento se encontró un solo ganglio centinela, en otro 42 por ciento dos ganglios centinelas, en 8 por ciento se encontraron 3 ganglios centinelas, y en 4 casos (8 por ciento) el ganglio centinela no fue identificado por ninguna de las dos técnicas. El centinela fue el único ganglio positivo en 72.7 por ciento de las pacientes sometidas a vaciamiento axilar. En un período de seguimiento promedio de 39.02 meses (DS ± 25.59) con un rango de 3 a 79 meses. No hemos tenido ningún falso negativo. La determinación del ganglio centinela es adecuada para predecir el estado axilar, siendo ideal el empleo de la doble técnica, es decir tecnecio 99 y azul patente, de esta forma podemos evitar en las pacientes estadio I, IIa hasta un 76 por ciento de vaciamientos axilares, una vez cumplida la curva de aprendizaje.

Nocardiose pulmonar em paciente usuário crônico de corticóides / Pulmonary nocardiosis in a patient who was a chronic corticosteroid user

Nocardiose pulmonar é uma infecção grave e incomum causada pela Nocardia ssp, microorganismos que podem se comportar tanto como oportunistas quanto patógenos primários e que pode se apresentar como desordem aguda ou crônica supurativa. Relata-se o caso de um paciente de 49 anos, portador de púrpura trombocitopênica idiopática em tratamento com corticóides que desenvolveu infecção pulmonar por Nocardia farcinica, isolada em hemocultura. Apesar de tratamento correto com sulfametoxazol-trimetoprim, o paciente morreu após três meses de instituída terapia.

Pulmonary nocardiosis is an infrequent and severe infection caused by Nocardia spp. These are microorganisms that may behave both as opportunists and as primary pathogens, and they may present as either acute or suppurative chronic disorders. We report on the case of a 49-year-old man with idiopathic thrombocytopenic purpura that was being treated with corticosteroids. He developed pulmonary infection due to Nocardia farcinica, which was isolated from blood cultures. Despite correct treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole, the patient died three months after this therapy was instituted.

Apresentação atípica do linfoma de Burkitt: relato de caso / Uncommon presentation of Burkitt's lymphoma: a case report

Linfoma de Burkitt é um linfoma de células B altamente agressivo e proliferativo do tipo não-Hodgkin. Relatamos o caso de um adulto jovem com perda de peso e massa abdominal. A tomografia computadorizada do abdome evidenciava grande massa abdominal com calcificações. Nãohavia sido feito qualquer tipo de tratamento. O diagnóstico foi confirmado com estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico.

Burkitt's lymphoma is a rapidly proliferating, highly aggressive B-cell lymphoma of non-Hodgkin subtype. We present a case of a young adult with weight loss and abdominal mass. A computed tomography of abdomen showed a bulky abdominal mass withcalcifications. It has not previously been done any type of treatment. The diagnostic was made by pathology and immunohistochemistry.