Conducta suicida y dualidad en trastornos por consumo de sustancias en drogodependientes ecuatorianos / Suicidal behavior and duality in disorders due to substance use among Ecuatorian drug addicts

Introducción: El consumo de drogas es considerado un elemento favorecedor de las conductas suicidas. En la medida que aumenta la frecuencia, intensidad, tiempo de consumo y la coexistencia con otros trastornos mentales también se incrementa la probabilidad de un comportamiento violento hacia sí mismo. Objetivo: Caracterizar pacientes adictos ecuatorianos con conductas suicidas y determinar posibles interacciones entre las variables sociodemográficas y de consumo consideradas. Método: Estudio transversal con pacientes drogodependientes que han sido ingresados en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC) en el periodo 2010-2016. Se seleccionó una población de 922 pacientes que refirieron algún tipo de conducta suicida luego de haber comenzado el consumo de drogas, incluyendo la ideación y el intento suicidas en cualquiera de sus variantes. Resultados: En este análisis se observó que la población masculina predominó en este grupo de estudio, de los cuales aproximadamente 4 de cada 10 intentaron suicidarse (36,3 por ciento), mientras que las mujeres fueron aproximadamente 5 de cada 10 (46,3 por ciento). Conclusiones: Entre los pacientes con conductas suicidas que ingresaron en Unidad de Conductas Adictivas del Instituto de Neurociencias de Guayaquil, Ecuador, entre el 2014 y 2017, predominaron mujeres que sufrieron de depresión o tenían comorbilidad con la esquizofrenia. Se trata de mujeres jóvenes de entre 15 a 25 años, que se iniciaron en el consumo de drogas entre los 15 y 20 años de edad, con intentos suicidas previos y depresión(AU)

Introduction: Illicit drug use is considered a favorable element highly associated to suicidal behavior. As the frequency, intensity, time of consumption and coexistence with other mental disorders, the probability of violent behavior towards oneself also increases. Objective: To characterize drug addict patients with suicidal behavior and determine possible links between sociodemographic and consumption variables. Method: A cross-sectional study in drug addict patients admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, was carried out, in the period 2010 throughout 2016. A total of 922 patients who referred any kind of suicidal behavior (including any kind of suicidal ideation or suicidal intent) were selected. Results: This research revealed that male population was predominant, in which 4 of 10 attempted suicide (36.3 percent), meanwhile in females was 5 in 10 approximately (46.3 percent). Conclusions: Among patients with suicidal behavior admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, between 2014 and 2017, women who suffered depressive symptoms or had schizophrenia as comorbidity were predominant. Women 15 to 20 years of age and with previous suicidal intent and depressive symptoms(AU)

Introdução: O uso de drogas é considerado um elemento que favorece o comportamento suicida. À medida que aumenta a frequência, intensidade, tempo de consumo e convivência com outros transtornos mentais, aumenta também a probabilidade de comportamento violento contra si mesmo. Objetivo: Caracterizar os dependentes químicos equatorianos com comportamento suicida e determinar as possíveis interações entre as variáveis sociodemográficas e de consumo consideradas. Método: Estudo transversal com pacientes dependentes químicos internados na Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), Equador, no período de 2010-2016. Foi selecionada uma população de 922 pacientes que relataram algum tipo de comportamento suicida após o início do uso da droga, incluindo ideação suicida e tentativa de suicídio em qualquer uma de suas variantes Resultados: Nesta análise observou-se que a população masculina predominou neste grupo de estudo, da qual aproximadamente 4 em 10 tentativas de suicídio (36,3 porcento), enquanto as mulheres foram aproximadamente 5 em 10 (46,3porcento). Conclusões: Entre os pacientes com comportamento suicida internados na Unidade de Comportamento Aditivo do Instituto de Neurociências de Guayaquil, Equador, entre 2014 e 2017, predominaram mulheres que sofriam de depressão ou apresentavam comorbidade com esquizofrenia. São mulheres jovens entre 15 e 25 anos, que começaram a usar drogas entre 15 e 20 anos, com tentativas anteriores de suicídio e depressão(AU)

Inducción de ovulación en pacientes bajas respondedoras en fecundación in vitro: microdosis de acetato de leuprolide vs priming de estradiol

Objetivo: Comparar los protocolos de microdosis de acetato de leuprolide y priming de estradiol. Métodos: Estudio retrospectivo de 115 pacientes bajas respondedoras (según criterios de Bologna), evaluadas en UNIFERTES desde enero 2010 a diciembre 2012, sometidas a hiperestimulación ovárica controlada según protocolo. La inducción ovárica constó de pauta fija con gonadotropinas (hormona folículo estimulante recombinante 450 UI/día + Gonadotropina menopaúsica humana 150 UI/día); realizando disparo de ovulación con 10.000 UI gonadotropina coriónica humana urinaria al obtener 2 o 3 folículos entre 17-18 mm de diámetro. Se realizó aspiración folicular con aguja bilumen a las 35 horas del disparo, fecundación in vitro en medios secuenciales y transferencia embrionaria al día 3. El soporte de fase lútea constó de progesterona natural micronizada 600 mg/día y valerato de estradiol 4 mg/día. Se realizó prueba de embarazo cuantitativa a los quince días y verificación de embriocardia al mes. Se compara: tasa de cancelación, días de estimulación, número de ovocitos aspirados, tasa de embarazo clínico por transferencia y tasa de aborto. Resultados: Se incluyeron 115 pacientes: 69 al protocolo de microdosis y 46 al de priming de estradiol. No hubo diferencias estadísticas entre ambos protocolos en cuanto a: número de ovocitos aspirados, tasa de embarazo clínico y aborto. Los días de estimulación y la dosis total de gonadotropinas fue mayor con microdosis. Conclusiones: Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos protocolos, el de priming de estradiol por tener menos días de estimulación y dosis totales de gonadotropinas menores, implica mayor bienestar de la paciente.

Objective: To compare microdose leuprolide acetate protocols and Estradiol Priming. Methods: Retrospective study of 115 low-responding patients (according to Bologna Criteria), evaluated at UNIFERTES from January 2010 to December 2012, who underwent controlled ovarian hyperstimulation as per Microdose leuprolide acetate protocol or Estradiol Priming Protocols. Ovarian induction consisted of a set standard with gonadotropins, 450UI/day recombinant follicle-stimulating hormone + 150UI/day Human Menopausal Gonadotropin; performing an ovulation trigger shot with 10,000UI urinary human chorionic gonadotropin when obtaining 2 to 3 follicles of 17-18mm diameter. Follicular aspiration is performed with double lumen needle, 35 hours from trigger shot with in vitro fertilization in sequential media, and embryo transfer on day 3. Luteal phase support consisted of 600mg/day micronized natural progesterone and 4mg/day of estradiol valerate. Quantitative pregnancy test was carried out at fifteen days and embryo cardiac activity validation at one month. The following are compared: cancellation rate, stimulation days, number of aspirated oocytes, rate of clinical pregnancy by transfer and abortion rate. Results: 115 patients were included: 69 underwent microdose leuprolide acetate protocol flare and 46 underwent estradiol priming. There were no statistical differences between both protocols with regards to: number of aspirated oocytes, rate of clinical pregnancy by transfer and abortion rate. Stimulation days and therefore, gonadotropins total dosage was greater with microdose leuprolide acetate protocol. Conclusions: Even though there were no significant statistical differences between both protocols, estradiol priming entails greater patient’s wellbeing, since it requires less stimulation days and less gonadotropin total dosages.

Andropausa / Effects of aging in men

O aumento da expectativa de vida exige a diferenciação entre os efeitos normais e patológicos do envelhecimento.Várias sociedades médicas desenvolveram diretrizes para o diagnóstico de investigação, tratamento e acompanhamento da reposição hormonal em homens com hipogonadismo de início tardio.

Alterações clínicas e oftalmológicas em frentistas expostos a vapores de derivados de petróleo em postos de gasolina do Grande Recife / Clinical and ophthalmologic findings in workers exposed to gas petrol in stations in Recife

Introdução e objetivos: Os olhos, assim como as vias aéreas superiores, são os primeiros setores do organismo atingidos quando há contato direto ou indireto com produtos derivados do petróleo. O objetivo desse trabalho foi observar alterações clínicas e oftalmológicas decorrentes da exposição aos derivados do petróleo. Casufatica e métodos: Estudo prospectivo, em que se examinaram 197 frentístas, divididos em três grupos, segundo o tempo de exposição aos derivados do petróleo. O exame consistiu em entrevista, exame clínico, neurológico, laboratorial e oftalmológico. Resultados: Observaram-se manifestações clínicas em dois (1,0 por cento) frentistas, entretanto, 34 (17,3 por cento) apresentaram aumento dos níveis pressóricos. Em relação aos exames bioquímicas, 49 (24,9 por cento) tinham aumento da transamínase glutâmica pirúvica e 34 (69,4 por cento) desses se submeteram a ultra- sonografía abdominal na qual foram encontradas alterações em 29 (85,5 por centoó) indivíduos, sendo as mais comuns fibrose periportal e esteatose hepática, correspondentes a 14 (41,2 por cento) e 13 (38,2 por cento) casos, respectivamente. Apresentavam anormalidades ao exame oftalmológíco 98 (49,7 por cento) frentistas, sendo as alterações do filme lacrimal as mais preva- lentes, correspondendo a 78 (39,6 por cento) casos, sendo estes estatisticamente significativos (P<0,05). Conclusão: As alterações hepáticas encontradas devem ser estudas mais a fundo, pois há uma gama de outras causas a serem afastadas. Encontrou-se com maior relevância alteração no tempo de ruptura do filme lacrimal no presente estudo, sendo que essa é apenas sugestiva de olho seco, devendo ser confirmada com outros testes díagnósticos que poderão ser feitos em estudos futuros.(au)

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de diabetes melito näo insulinodependente / Lipid changes in elderly individuls with non-insulin-dependent diabetes mellitus

Com a finalidade de analisar o comportamento lipídico em individuos idosos, portadores de diabetes melito näo insulinodependente, os níveis plasmáticos dos lipides e lipoproteínas foram analisados em 50 pessoas, com idades entre 63 e 94 anos, sendo 12 do sexo masculino e 38 do feminino. Para efeito da análise comparativa, foram utilizados 79 indivíduos normais de mesma faixa etária, sendo 28 homens e 51 mulheres. O estudo comparativo entre diabéticos de ambos os sexos mostrou que a média de HDL-colesterol foi 22,63% menor e as de LDL-coleterol e dos índices de risco 1 (colesterol total/HDL-colesterol) e 2 (LDL-colesterol/HDL-colesterol) foram, respectivamente, 17,46%, 30,22% e 36,75% maiores nos homens do que nas mulheres. Nos diabéticos idosos do sexo masculino, com exceçäo do HDL-colesterol, todas as demais variáveis foram significativamente maiores em relaçäo aos idosos normais, ou seja: colesterol, 19,59%; triglicérides, 28,33%; LDL-colesterol, 24,46%; VLDL-colesterol, 28,19%; índice de risco 1, 18,30%; e índice de risco 2, 24,63%. Nas mulheres diabéticas ocorreu aumento significativo apenas dos triglicérides (25,92%) e VLDL-colesterol (23,59%). Observou-se, portanto, que o diabetes melito tipo II acentuou as alteraçöes lipídicas já existentes no idoso normal, sendo estas, pelo menos nesta faixa etária, mais evidentes no sexo masculino

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de complicaçöes da aterosclerose / Changes lipidics in age patients with atherosclerosis complications

O comportamento dos lipides e lipoproteínas plasmáticas foi estudado em 31 portadores de complicaçöes da aterosclerose, com idades entre 60 e 91 anos, sendo 14 do sexo masculino e 17 do feminino. Comparativamente utilizou-se 79 pessoas normais de ambos os sexos e de mesma faixa etária. Foram determinados os níveis plasmáticos de colesterol total, triglicérides, HDL-colesterol, LDL-colesterol e VLDL colesterol, e, também, os índices de risco 1 e2. Näo se observou diferença significativa das médias dos portadores de complicaçöes da aterosclerose com as dos idosos normais, tanto no sexo masculino como feminino. O estudo comparativo entre homens e mulheres com manifestaçöes ateroscleróticas revelou níveis mais elevados de colesterol total e HDL-colesterol nestas do que naqueles, comportamento idêntico ao observado em idosos normais. Estes resultados permitem inferir que as alteraçöes observadas sejam prioritariamente decorrentes da idade e näo a causa das manifestaçöes ateroscleróticas. Näo se pretende, contudo, descartar o papel das alteraçöes lipídicas na gênese da aterosclerose, mas, os efeitos cumulativos de outros fatores de risco, comuns nesta faixa etária, reduzem o impacto de sua açäo

Perfil lipídico em indivíduos idosos normais / Lipid profile in normal elderly subjects

O perfil lipídico foi estudado em 79 pessoas idosas normais de ambos os sexos, com idades entre 60 e 93 anos. Para efeito da análise comparativa, foram estudados 115 indivíduos jovens normais de ambos os sexos, com idade entre 20 e 40 anos. Tanto no sexo masculino como no feminino, a média de HDL-colesterol foi menor nos idosos em relaçäo aos jovens, enquanto o colesterol total, triglicérides, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, índice de risco 1 e 2 foram maiores naqueles do que nestes. O estudo comparativo entre mulheres e homens idosos revelou apenas aumento significativo do colesterol total e HDL-colesterol naquelas em relaçäo a estes, näo tendo ocorrido diferença entre os sexos, quando se analisaram as demais variáveis. Considerando-se que o colesterol possa representar fator de risco, é possível supor que os níveis mais elevados de HDL-colesterol, observados nas mulheres idosas em relaçäo aos homens de mesma faixa etária, possam atuar como fator protetor contra as manifestaçöes ateroscleróticas

Aspectos da doença de Chagas no idoso / Chagas' disease in the elderly

Foram estudados 99 pacientes chagásicos com 60 a 81 anos de idade, dos quais 16 eram assintomáticos, 65 eram portadores só de megaesôfago e/ou megacolo e 18 apresentava insuficiência cardíaca congestiva. Destes últimos, 12 eram portadores de hipertensäo arterial, insuficiência coronariana e/ou valvopatías. Foram analisados os registros electrocardiográficos e as radiografias do coraçäo, sendo os resultados comparados com aqueles de idosos normais. O estudo desses dados permitiu inferir; 1) em idosos predomina a forma neurogênica da doença de Chagas; 2) no idoso o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, näo é acentuado; 3) a presença de insuficiência cardíaca congestiva nesses idosos deve-se, na maioria dos casos, à associaçäo de alteraçöes cardíacas próprias do evelhecimento com outras patologias cardiocirculatórias freqüentes nessa faixa etária