Avaliação de uma reestruturação curricular na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto: influência sobre o desempenho dos graduandos / Evaluation of a curricular reform at Ribeirão Preto School of Medicine: influence on performance of graduating students

Avaliou-se a eficácia de um novo currículo introduzido na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (Universidade de São Paulo) com base no desempenho dos graduandos em provas objetivas que abrangeram os domínios cognitivo, psicomotor e afetivo. A avaliação foi aplicada durante seis anos a 222 formandos do antigo currículo e a 261 graduandos do novo currículo. Todos se submeteram a uma prova de conhecimentos médicos gerais (testes de múltipla escolha) e à avaliação de atitudes (escala psicométrica). Grupos de 18 a 20 estudantes foram sorteados para provas práticas de competências clínicas (pacientes reais e "padronizados") e psicomotoras (manequins e animais anestesiados), realizadas por exame clínico objetivo estrutrado (OSCE). Habilidades cognitivas complexas foram avaliadas com a técnica patient management problem. Os resultados mostraram melhora significativa do desempenho, associada ao novo currículo, nas provas de conhecimentos e de competências psicomotoras. Porém, com relação às habilidades cognitivas complexas, o antigo currículo foi superior em muitos aspectos. Não houve diferenças significativas entre os dois currículos na maioria das competências clínicas testadas e em nenhum dos aspectos avaliados com a escla de atitudes.

Atitudes de graduandos em Medicina em relação a aspectos relevantes da prática médica / Attitudes of graduating medical students toward relevant aspects of medical practice

Por quatro anos consecutivos, avaliaram-se as atitudes de formandos em Medicina frente a aspectos relevantes ao exercício dessa profissão. Como as turmas avaliadas correspondiam a dois diferentes currículos, foi avaliado o possível efeito de uma reformulação curricular sobre as atitudes dos estudantes. Empregou-se escala do tipo Likert validada e testada, com 52 itens agrupados em seis fatores. Não houve diferenças consistentes entre as quatro turmas, o que permitiu agrupar os resultados dos quatro anos em um conjunto de 317 graduandos. Os resultados revelaram atitudes predominantes positivas frente a: aspectos emocionais em doenças orgânicas; 2)atenção primária à saúde; 3)outros aspectos da atuação médica na comunidade. Foram detectadas atitudes indefinidas ou conflitantes frente a: 4)morte; 5)doença mental; 6)contribuição do médico ao avanço científico da Medicina. Não houve diferenças significativas entre as turmas correspondentes aos dois currículos de graduação. Concluiu-se que os graduandos em Medicina apresentam atitudes positiva frente a três dos seis aspectos abordados, o que indica consecução dos correspondentes objetivos educacionais. A ausência de diferenças entre os graduandos das duas estruturas curriculares sugere que as tendências atitudinais detectadas refletem valores mais arraigados na cultura da instituição. A ausência de atitudes claramente positivas frente a alguns dos aspectos avaliados sugere a necessidade de intervenções educacionais específicas.

Construçäo de um instrumento para avaliaçäo das atitudes de estudantes de Medicina frente a aspectos relevantes da prática médica / Development of a scale for the assessment of medical student attitudes towards relevant aspects of medical practice

Descreve-se a construçäo de um instrumento para medidas e atitudes de estudantes de Medicina frente a seis aspectos relevantes ao exercício da profissäo: 1) aspectos psicológicos e emocionais presentes em doenças orgânicas e mentais; 2) situaçöes relacionadas à morte; 3) atençäo primária à saúde; 4)doença mental; 5)contribuiçäo do médico ao avanço científico da Medicina; 6) outros aspectos da atuaçäo médica. Desenvolveu-se uma escala tipo "Tipo Likert", com cinco opçöes de respostas, cuja versäo final contém 52 itens. Os procedimentos para validaçäo aparente e de conteúdo do instrumento, bem como a análise fatorial dos dados de sua aplicaçäo preliminar a um total de 196 estudantes de medicina, permitiram eliminar itens inadequados e comprovar que a escala é dotada de alta consistência interna (ceficiente alfa de Cronbach = 0,86). O trabalho desenvolvido resultou, portanto, na definiçäo de um instrumento com índices adequados de validade e de fidedignidade para a medida das atitudes de estudantes de Medicina. Aplicaçöes futuras desta escala poderäo trazer subsídios para melhor compreensçäo do processo da formaçäo médica, bem como fundamentar discussöes que levem a seu aprimoramento.