Ações do enfermeiro na identificação precoce de alterações sistêmicas causadas pela sepse grave / Actions of nurses in early identification of systemic changes caused by severe sepsis

INTRODUÇÃO: As unidades de terapia intensiva (UTIs) têm sido organizadas como setores estratégicos para o suporte especializado de assistência ao paciente grave. OBJETIVO: Verificar as ações do enfermeiro para a identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionadas às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTIs adulto. MÉTODOS: Estudo descritivo com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de formulário composto de questões estruturadas. RESULTADOS: Apenas 36% dos enfermeiros possuem especialização em UTI adulto; verificou-se que os profissionais identificam parcialmente os sinais e sintomas apresentados pelo paciente séptico. CONCLUSÃO: Os enfermeiros encontram dificuldade na identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionada às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTI adulto, o que pode estar relacionado com a falta de treinamento e de protocolos estabelecidos pelas instituições.

INTRODUCTION: Intensive care units (ICUs) have been organized as strategic sectors for specialized support assistance to critically ill patients. OBJECTIVE: To assess the actions of the nurse for the early identification of systemic changes caused by severe sepsis, related to hemodynamic, neurological, respiratory, renal and nutrition changes of patients in adult ICUs. METHODS: Descriptive studies with 24 nurses. Data were collected using a questionnaire composed of structured questions. RESULTS Only 36% of nurses have expertise in adult ICUs, professionals partially identify the signs and symptoms presented by the septic patient. CONCLUSION: Nurses find difficulty in the early identification of systemic changes caused by severe sepsis, related to hemodynamic, neurological, respiratory, renal and nutritional changes seen in patients in adult ICUs, which may be related to lack of training and of protocols established by the institutions.

Residência multiprofissional em saúde: tem valido a pena? / Multiprofissional residency on health: has been worth it?

INTRODUÇÃO: Foram criados programas de Residência Multiprofissional em Saúde na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), na Atenção ao Câncer e na ao Idoso, com a primeira turma iniciada em 2014. Contando com 22 residentes e outros 22 que ingressaram em 2015, os programas consideram os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e mantêm seus projetos pedagógicos alinhados às premissas da instituição. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Em parceria com os municípios de Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul, é garantida a viabilização desses programas, os quais abrangem estratégias metodológicas que levam os residentes para a prática, possibilitando atividades interdisciplinares nas áreas de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição e Terapia Ocupacional. A articulação entre a FMABC e políticas de saúde dos municípios propicia a execução dos programas nos três níveis de assistência e, devido tal pactuação, os residentes foram distribuídos e fixados nos municípios para melhor compreenderem a dinâmica dos serviços. No entanto, essa situação apresentou dificuldades devido às estruturas incompletas em alguns municípios. O esforço nessa integração se mantém de modo contínuo, buscando envolver a comunidade e adequando as práticas aos problemas predominantes. Para incentivar os preceptores nesse processo, a FMABC oferece bolsas de pós-graduação. CONCLUSÃO: A falta de recursos provenientes dos Ministérios para alavancar os programas por meio de incentivos financeiros aos colaboradores de todas as instâncias e dificuldades de articulação entre os municípios dadas as diferentes estratégias de políticas de saúde têm se mostrado limitantes na execução dos projetos apresentados.

INTRODUCTION: It was create a Multi-professional Residential on Health programs of Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), in the Cancer and Elder Care, with the first class initiated in 2014. With 22 medical residents e 22 students that started in 2015, the programs consider the Sistema Único de Saúde (SUS) principals and stick with the educational programstogether with the institute premises. EXPERIENCE REPORT: With the partnership of Santo André, São Bernardo do Campo and São Caetano do Sul cities, the viability of these programs are being guaranteed, which covers strategic methods that take the medical residents to practice, making possible interdisciplinary of Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Nutrition and Occupational Therapy. The city health politics and FMABC are articulated to provide the execution of three assistance levels of programs and, because that agreement, the medical residential were distributed and fixed in the cities to better understand the dynamic of the services. The effort inthis integration is still in a continue mode, searching to involve the community and suiting the practices to the prevailing problems. To incentive the preceptors into this process, FMABC offers post-graduation scholarship. CONCLUSION: The lack of recourses provided by the Ministers to leverage theprograms through financial incentives to the employees of all instances and articulations difficulties between cities for the different strategic politics of health between them have been showed limited in the execution of present projects.

Relacionamento enfermeiro, paciente e família: fatores comportamentais associados à qualidade da assistência / Nurse, patient and family relationship: behavior factors associated to assistance quality

O cuidado complexo envolve necessidades bio-psico-sócio-espirituais e afetivas e está diretamente relacionado ao processo de comunicação entre o enfermeiro–cliente. Para haver o cuidado eficaz, ambos os sujeitos precisam compreender os sinais que determinam as relações interpessoais, seja pelos gestos, expressões ou palavras. Objetivo: identificar os fatores comportamentais que permeiam o relacionamento entre enfermeiro, família e paciente em coma. Metodologia: Pesquisa bibliográfica não sistematizada, na qual foram levantados 14 artigos científicos e, a partir da análise crítica destes, desenvolveu-se o tema em estudo. Resultados: Mediante os dados obtidos, destaca-se que a tal temática vem se configurando de extrema importância e até preocupante, pois os resultados mostraram que a comunicação é essencial para se instituir a assistência de enfermagem humanizada e promover o relacionamento interpessoal. Por outro lado, os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes inconscientes e seus familiares encontram-se fragmentados e revelaram alguns fatores que dificultam esta relação, tais como a exigida agilidade no desempenho das funções do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva e ansiedade por parte dos profissionais de saúde no enfrentamento do processo de morrer. Conclusão: Há emergente necessidade de investir na prática humanizada de enfermagem, objetivando a melhor condição de vida possível para o paciente e seu familiar. A comunicação é o grande fator positivo na relação equipe–paciente–família. O equilíbrio emocional deve permear a assistência e possibilitar o desenvolvimento de estratégias de promoção à saúde.

Complex care involves bio-psycho-social-spiritual and affection necessities and it is directly connected with thenurse-patient communication process. If effective care is to be provided, both need to understand the signs thatdetermine the interpersonal elationship, whether through body expressions or words. Objective: To identify behavioralfactors that permeate the nurse-patient family relationship while care is being provided by the nursing team. Method: Fourteen scientific papers surveyed were critically analyzed. Results: Upon the data secured, such issue was found to be highly important and even one ofconcern, as the results showed communication to be crucial for nursing care and to promote the nurse-clientrelationship. On the other hand, the nursing care provided to unconscious patients and their family is fragmentedand revealed a few factors that render difficult this relationship, such as the agility required from the nursewhile performing his/her functions in the Intensive Care Unit and the health professionals’ anxiety as they fightagainst the death process. Conclusion: There is an urgent need to invest in the humanized nursing practice, aiming at the best quality of life possible for the patient. Communication is the major positive factor in the team patient-family relationship. Emotional balance should permeate and make possible the development of health promoting strategies.