Fascitis necrotizante / Necrotizing fasciitis

Se presenta el análisis de observaciones sobre 26 pacientes afectados de fascitis necrotizante. Predominó el sexo masculino (81%). La infección fue postquirúrgica en 13 enfermos, primitiva sin antecedentes detectables en 9 y postraumática en 4. El abdomen estaba involucrado en el 34%, siguiéndole los miembros (27%) el cuello, los genitales masculinos y el periné en 11% cada uno y tórax en el 3,5%. De los 24 pacientes en que se obtuvo desarrollo bacteriano, 30% tuvieron infección monobacteriana y en el 70% fue mixta. Se destaca que los anaerobios afectaban al 66% de los pacientes. Se encontró un coeficiente de bacteria/paciente de 2. Los extensos debridamientos iterativos en el 42% de los pacientes, asociados a una amplia antibioticoterapia, consiguieron una sobrevida del 93%. En los 5 enfermos en los que por razones detalladamente expuestas no se pudo llegar a utilizar la cirugía, la mortalidad fue del 100%. Se discuten los aspectos clínicos, bacteriológicos y terapéuticos de esta grave infección sinergística

Adenoma velloso con depleción hidroelectrolitica, dehiscencia de la rectposterior y prolapso colónico: reparación por sutura intestinal y colgajo glúteo / Villous adenoma with hidroelectrolyte depletion, dehisence of posterior rectomy and colonic prolapse: intestinal and myocutaneous flap repair and suture

Se presenta una enferma con grave depleción hidroelectrolitica por adenoma velloso de recto, cuyo tratamiento por vía transcoccigea se vio complicado por dehiscencia de la sutura y prolapso del intestino a ese nivel. El cierre de esta gran brecha rectal se ejecutó como si se tratara de una colostomia transversa y la gran pérdida de sustancia perineal se ocluye con un colgajo miocutáneo de glúteo mayor. De esta manera se solucionó satisfactoriamente esta rara complicación

Liposarcoma de los epiplones / Liposarcoma of the epiploon

Se presentan 5 enfermos intervenidos de liposarcomas omentales. Se destaca la importancia diagnóstica de la tomografía axial computada que establece la localización, los límites y la multiplicidad de estos tumores. Los liposarcomas eran mixoideos y los restantes diferenciados, de células redondas y pleomórficos. Dos pacientes sobreviven curados a los 5 años (1 diferenciado, 1 mixoide) y los otros 3 enfermos fallecieron entre los 4 y 6 años de su primera intervención

Fascitis necrotizante perineal / Necrotizing fascitis of perineum

Se presentan 2 observaciones de fascitis necrotizante perineal. Los amplios debridamientos asociados a colostomía transversa y a una antibioticoterapia adecuada, fueron exitosos. Se discuten los aspectos clínicos, bacteriológicos y terapéuticos de esta grave infección sinergística