La telesimulación como método de enseñanza clínica en estudiantes de grado de la asignatura "Cirugía". Evaluación cualitativa de una experiencia piloto / Telesimulation as a method of clinical teaching in undergraduate students of surgery. A qualitative evaluation of a pilot experience

RESUMEN Antecedentes: la actual pandemia causada por COVID-19 plantea desafíos a la enseñanza clínica al afectar el desarrollo normal de las actividades presenciales. Se necesitan soluciones que ayuden a mitigar esos efectos. Objetivo: el propósito de este estudio es presentar una estrategia de telesimulacion (TS) y analizar la perspectiva del diseño instruccional desde los estudiantes de grado de Cirugía. Material y métodos: 26 estudiantes tuvieron una inmersión en escenarios de alta fidelidad a distancia, a través de una plataforma de videoconferencia que les permitió experimentar y analizar situaciones críticas y tomar decisiones terapéuticas. El análisis de los datos se realizó desde un abordaje cuantitativo-cualitativo poniendo el foco en las vivencias de los participantes a partir de la encuesta de satisfacción, las transcripciones del debriefing (etapa reflexiva) y una pregunta abierta sobre percepción de aprendizaje, con el propósito de analizar la actividad en torno a las oportunidades de aprendizaje de razonamiento clínico y habilidades no técnicas como también los atributos del método percibidos por los estudiantes. Resultados: todos recomendarían la actividad a otro. Durante la etapa de debriefing emergen aspectos del rendimiento en relación con la hipótesis diagnóstica, la investigación complementaria, el tratamiento y las habilidades no técnicas. Además existió una percepción de aprendizaje más allá de la que ofrece la lectura de contenidos. Conclusión: la TS como oportunidad de aprendizaje favorece la enseñanza clínica. Como técnica, si bien puede lograr alta fidelidad, no puede descuidar los aspectos técnicos y tecnológicos que alterarían su curso.

ABSTRACT Background: The current COVID-19 pandemic poses additional challenges to clinical teaching by affecting the normal development of onsite activities. Solutions are necessary to mitigate these effects. Objective: The aim of this study is to present a telesimulation (TS strategy) and analyze the instructional design perspective of undergraduate students of surgery. Material and methods: Twenty-six students participated in the experience, immersed in high-fidelity virtual scenarios through a video conference platform in which they could experience and analyze critical situations and decide a therapeutic plan. Data analysis was carried out using a quantitative-qualitative approach, focusing on the participants' experiences reported in a satisfaction survey, debriefing transcriptions (reflective stage) and an open-ended question about the perception of learning aimed at analyzing the activity in terms of the opportunities to learn clinical reasoning, non-technical skills and the attributes of the method as perceived by the students. Results: All the students would recommend the activity to another peer. During debriefing, the aspects of performance related with the diagnostic hypothesis, complementary investigation, treatment and non-technical skills emerge. Furthermore, there was a perception of learning beyond that offered by content reading. Conclusion : Telesimulation as a learning opportunity favors clinical teaching. Although TS can achieve high fidelity as a technique, it cannot neglect the technical and technological aspects that would alter its course.

Curso e-learning "desafíos de la pandemia COVID-19 en pediatría": caracterización y relación con los resultados de aprendizaje y grado de satisfacción / E-learning course "challenges of the COVID-19 pandemic in pediatrics": characterization and association with learning results and grade of satisfaction

Frente a la pandemia del CoVID-19, resulta fundamental establecer estrategias manteniendo distanciamiento social, que permitan educar a profesionales de la salud sobre aspectos relacionados con SARS-CoV-2. La Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica creó un E-learnig de contingencia de acceso libre. OBJETIVO: Describir las características del curso online "Desafíos de la pandemia CoVID-19 en Pediatría", y evaluar el grado de satisfacción de quienes lo cursaron. Estudio transversal. Todos los inscritos en el curso, entre mayo 2020 y julio 2020. Se grabaron 12 clases dictadas por especialistas con representación académica de Chile. Se realizó una prueba final y una encuesta de satisfacción, con puntaje de 1 a 7. Se realizó análisis descriptivo e inferencial, evaluando asociación entre clasificación final del curso, profesión y zona geográfica de los participantes con test de Kruskal Wallis, significancia estadística p<0,05. Aprobado por comité ética. Participaron 2541 alumnos, 73% mujeres. Mediana de edad 32,7 años. 90,7% de Chile, de estos 63,2% de regiones. De procedencia extranjera destacó Bolivia (2,9%) y Ecuador (2,5%). De los que realizaron la prueba, el 98,6% aprobó. Existió diferencia entre notas según profesión, Médicos-Kinesiólogos(p=0.025) y Médicos-Enfermeros(p=0.002); y según procedencia, Región Metropolitana (RM)-Otras regiones (p=0.041), RM-Internacional(p<0,001) y Otras regiones-Internacional(p<0,001). La evaluación de contenidos ponderó 6,6 y la accesibilidad 6,8. El 98% contestó que el curso cumplió sus expectativas. Concluimos que se inscribió un gran número de alumnos de Chile y Latinoamérica. Más del 98% aprobó la prueba final y refirió un alto nivel de satisfacción. Sugerimos emplear estrategias similares en situaciones de catástrofes sanitarias.

In the face of the CoVID-19 pandemic, it is essential to establish strategies, maintaining social distancing, that allow educating health professionals on aspects related to SARS-CoV-2. The Chilean Society of Pediatric Pulmonology created a free access contingency E-learning. OBJECTIVE: To describe the characteristics of the online course "Challenges of the CoVID-19 pandemic in Pediatrics", and to evaluate the grade of satisfaction of those who attended it.Transversal study. All those enrolled in the course, between May 2020 and July 2020. 12 classes taught by specialists with academic representation from Chile were recorded. A final test and a satisfaction survey were carried out, with a score from 1 to 7. A descriptive and inferential analysis was implemented, evaluating the association between the final classification of the course, profession and geographical area of the participants with the Kruskal Wallis test, statistical significance p< 0.05. Approved by ethics committee. 2541 students participated, 73% women. Median age 32.7 years. 90.7% from Chile, of these 63.2% from regions. Of foreign origin, Bolivia (2.9%) and Ecuador (2.5%) stand out. Of those who took the test, 98.6% were successful. There was a difference between grades according to profession, Physicians-Kinesiologists(p=0.025) and Physicians-Nurses(p=0.002); and according to origin, Metropolitan Region (RM)-Other regions (p=0.041), RM-International (p<0.001) and Other regions-International (p<0.001). The content evaluation pondered 6.6 and accessibility 6.8. 98% responded that the course met their expectations. CONCLUSION: A large number of students from Chile and Latin America were enrolled. More than 98% passed the final test and reported a high level of satisfaction. We suggest using similar strategies in situations of health catastrophes.

Investigación acción participativa en el grupo denominado colectribu de jóvenes artistas en situación de riesgo social / Participatory action research in the group colectribu of young artists in social risk / Pesquisa-ação participativa no grupo: colectribu de jovens artistas em situação de risco social

La presente investigación intenta describir la dinámica grupal desenvuelta entre miembros del grupo artístico de hip hop Colectribu, conformado por jóvenes en situación de riesgo social, expuestos a fenómenos como violencia, pandillas, y consumo de substancias que asisten al programa Resistencia Juvenil dependiente de la Fundación La Paz. Se describe un espacio de desenvolvimiento artístico permitiendo el crecimiento de habilidades artísticas mediante talleres de lírica, producción musical y otros. Se plantea a través de esto la reformulación de la pandilla dejando atrás la intención violenta y de transgresión a las normas para conducir el trabajo de Colectribu hacia la creación, contribución a la sociedad y fortalecimiento personal. Colectribu es la unión de jóvenes provenientes de distintas partes de La Paz que se reúnen en base a los que es el hip hop, es una forma de expresar a las personas un mensaje nuevo, consciente y reflexivo". Se realiza un estudio de acción-participativa que además de ser plasmado en dicha investigación, se realiza un documental catalogando la realidad de los miembros del grupo que puede ser encontrado en https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.(AU)

This research tries to describe the group dynamic that unravels between members of the hip hop artistic collective Colectribu, consisting of young people in social risk, exposed to phenomena such as violence, gangs and substance abuse, they attend the Resistencia Juvenil program dependent from the La Paz Foundation. It describes a space of artistic development allowing growth of artistic abilities by means of lyricism workshops, musical production and others types of workshops. At the same time the concept of gang reformulates, leaving behind the violent intent to redirect the work from Colectribu to creation, social contribution and personal growth. Colectribu is a union of youth who come from different places of La Paz who get together joined by hip hop, it's a way of expressing to people a new message, that is conscious and reflexive. An action-participative study was made, as well as a documentary who logs the reality of the members of the group that can be found at https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.(AU)

Esta pesquisa procura descrever a dinâmica de grupo desenvolvida entre os membros do grupo de arte hip hop Colectribu, formado por jovens em situação de risco social, expostos a fenômenos como violência, gangues e uso de substâncias que participam do programa "Resistência Jovem" dependente da Fundação La Paz. É descrito um espaço de desenvolvimento artístico que permite o crescimento de habilidades artísticas por meio de oficinas de letras, produção musical e outras. Com isso, propõe-se a reformulação da quadrilha, deixando para trás a violenta intenção e violação das normas de conduzir o trabalho de "Colectribu" à criação, contribuição à sociedade e fortalecimento pessoal. "[Colectribu] é a união de jovens de diferentes partes de La Paz que se reúnem com base no que é o hip hop, é uma maneira de expressar uma mensagem nova, consciente e atenciosa para as pessoas. É realizado um estudo de ação participativa que, além de refletido na referida pesquisa, é realizado um documentário catalogando a realidade dos membros do grupo que pode ser encontrada em https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.(AU)

Therapeutic use of human papillomavirus vaccines in cervical lesions

ABSTRACT Human papillomavirus (HPV) has been associated with the development of precancerous lesions of the cervix and cervical cancer (CC). Prophylactic HPV vaccination induces the development of a specific memory immune response that facilitates HPV elimination once the natural infection occurs. At present, in addition to the prophylactic vaccine, therapeutic vaccines are being developed and researched with the aim of inducing an immune response that allows the elimination of HPV-infected cells. The purpose of this study is to describe the current evidence on the use of therapeutic vaccines and their effect on cervical precancerous lesions, to establish recommendations on their clinical use. So far, the studies that have generated results have described a marginal beneficial effect of the prophylactic vaccine in the management of infection and pre-invasive lesions. Based on the evidence, continuing research on the efficacy and safety of therapeutic vaccines for the treatment of cervical intraepithelial lesions is recommended. The use of the HPV prophylactic vaccine as treatment for pre-existing lesions is not advised, but it is recommended to prevent new lesions.

Validez y consistencia de una escala rápida de satisfacción del paciente de consulta externa / Validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale

Resumen Antecedentes: La satisfacción del usuario es clave para definir y valorar la calidad de la atención, sin embargo, no existe una escala rápida de satisfacción del paciente en México. El objetivo fue determinar la validez y consistencia de la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Consulta Externa (ERSaPaCE). Método: Estudio comparativo, observacional, transversal, prolectivo. En la fase 1 se elaboró un modelo de escala rápida, que se sometió a la valoración de expertos en atención médica; se realizaron pruebas piloto con 10 pacientes por ronda, tantas veces como fuera necesario hasta lograr 20 aprobaciones. En la fase 2 se aplicó el cuestionario resultante y la escala de Satisfacción del Usuario de Consultas Externas (SUCE) a usuarios de consulta externa; la ERSaPaCE se reaplicó telefónicamente siete a 10 días después. Se utilizó estadística descriptiva, a de Cronbach, Spearman y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: Se reclutaron 200 pacientes, 53 % con edad de 31 a 60 años, 51.5 % mujeres y 48.5 % hombres de la consulta externa de 13 especialidades; a de Cronbach de ERSaPaCE = 0.608, CCI = 0.98 (p = 0.000) y validez convergente = 0.681 (p = 0.000) por rho de Spearman. Conclusiones: ERSaPaCE fue un instrumento válido y consistente para evaluar la satisfacción del usuario de consulta externa.

Abstract Background: User satisfaction is key to define and assess the quality of care; however, there is no patient satisfaction rapid scale in Mexico. Our objective was to determine the validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale (ERSaPaCE). Method: Comparative, observational, cross-sectional, prolective study. In phase 1, a rapid scale model was developed, which was submitted to experts in medical care for assessment; the instrument was pilot-tested in 10-patient groups, using as many rounds as required until it obtained 20 approvals. In phase 2, the resulting questionnaire and the Outpatient Service User Satisfaction (SUCE) scale were applied to outpatient department users. ERSaPaCE was reapplied by telephone 10 days later. Descriptive statistics, Cronbach’s a, Spearman’s correlation and intra-class correlation coefficient (ICC) were used. Results: Two-hundred patients were recruited, out of which 53 % were aged 31-60 years; 51.5 % were women and 48.5 % men, all of them users of the outpatient services from 13 specialties. Cronbach’s a for ERSaPaCE was 0.608, whereas ICC was 0.98 (p = 0.000). Convergent validity was 0.681 (p = 0.000) using Spearman’s rho. Conclusion: ERSaPaCE was a valid and consistent instrument for the assessment of outpatient department user satisfaction.

Investigación de la implementación: características y oportunidades para su práctica / Implementation Research: characteristics and opportunities for its practice

El tipo de investigación denominado investigación de la implementación propone aplicar en escenarios reales el cono-cimiento obtenido a través de medicina basada en evidencia con el objetivo de resolver problemas sanitarios y contribuir a imple-mentar intervenciones efectivas. Se realizó una revisión bibliográica narrativa a través de una búsqueda avanzada de literatura actualizada utilizando herramientas y plataformas como HINARI, PubMed, Google Académico. La investigación de la implementación puede mediante el uso de protocolos pragmáticos y con metodología mixta, cuantitativa y cualitativa, guiar al personal de salud hacia un nuevo paradigma en investigación. El propósito de la investigación de la implementación es resolver problemas de salud a gran escala, para los que ya existen conocimientos e intervenciones efectivas, pero que por barreras externas no se logran implementar. Este tipo de investigación puede contribuir a resolver muchos de los problemas actuales en el sistema sanitario de Honduras...(AU)

Combinaciones de retroalimentación e igualación de la muestra generalizada bajo estímulos y relaciones de igualación familiares y no familiares / Combinações de retroalimentação e igualação da amostra generalizada sob estímulos e relações de igualação familiares e não familiares / Feedback combinations and generalized matching-to-sample performance under familiar and unfamiliar stimuli and matching relations

Resumen Seis grupos de estudiantes de preparatoria se expusieron a una tarea de igualación de la muestra de segundo orden y a pruebas de generalización con estímulos familiares y no familiares, así como con una nueva relación de igualación. Para dos grupos, las respuestas de igualación correctas e incorrectas produjeron la retroalimentación correspondiente de acuerdo con un programa continuo y uno intermitente, respectivamente. Las respuestas correctas produjeron retroalimentación y las respuestas incorrectas produjeron pantallas en blanco y viceversa para otros dos grupos, respectivamente. Dos grupos adicionales estuvieron expuestos a combinaciones similares de retroalimentación y pantallas en blanco, pero se instruyó a los participantes sobre el "significado" de las pantallas antes del entrenamiento. Se observó igualación de la muestra generalizada extra-relacional con estímulos familiares o no familiares solo después de las condiciones de entrenamiento en las que se programó retroalimentación intermitente Correcto-Incorrecto, así como cuando las respuestas de igualación incorrectas produjeron pantallas en blanco y las respuestas correctas produjeron la retroalimentación correspondiente. Las instrucciones sobre el significado de las pantallas en blanco produjeron ejecuciones generalizadas ligeramente superiores a las observadas después de la retroalimentación continua Correcto-Incorrecto, las cuales a su vez fueron similares a las ejecuciones observadas después de la condición Correcto-Pantalla en blanco, sin instrucción. Los resultados confirman una tendencia inicial a tratar las pantallas en blanco como retroalimentación para respuestas correctas y sugieren un proceso común de "desligamiento" entre la retroalimentación intermitente y la retroalimentación Incorrecto-Pantalla en blanco.

Resumo Seis grupos de estudantes de vestibular foram expostos a uma tarefa de igualação da amostra de segunda ordem e a testes de generalização com estímulos familiares e não familiares, bem como a uma nova relação de igualação. Para dois grupos, as respostas de igualação corretas e incorretas produziram a retroalimentação correspondente de acordo com um programa contínuo e um intermitente, respectivamente, em que as respostas corretas produziram retroalimentação e as incorretas, ecrãs brancos - e vice-versa para outros dois grupos. Dois grupos adicionais estiveram expostos a combinações semelhantes de retroalimentação e ecrãs brancos, mas foi instruído aos participantes o "significado" das telas antes do treinamento. Foi observada igualação da amostra generalizada extrarrelacional com estímulos familiares e não familiares somente depois das condições de treinamento nas quais foi programada a retroalimentação intermitente Correto-incorreto, bem como quando as respostas de igualação incorretas produziram ecrãs brancos, e quando as respostas corretas produziram a retroalimentação correspondente. As instruções sobre o significado dos ecrãs brancos produziram execuções generalizadas levemente superiores às observadas após a retroalimentação contínua Correto-incorreto, as quais, por sua vez, foram similares às execuções observadas depois da condição Correto-ecrã branco, sem instrução. Os resultados confirmam uma tendência inicial a tratar os ecrãs brancos como retroalimentação para respostas corretas e sugerem um processo comum de "desligamento" entre a retroalimentação intermitente e a retroalimentação Incorreto-ecrã branco.

Abstract Six groups of high-school students were exposed to a second-order matching-to-sample task and generalization tests trials using familiar and unfamiliar stimuli as well as a new matching relation. For two groups correct and incorrect matching responses produced the corresponding feedback according to continuous and intermittent schedules, respectively. Correct responses produced feedback and incorrect responses produced blanks and vice versa for other two groups, respectively. Two additional groups were exposed to similar feedback-blanks combinations but participants were instructed about the "meaning" of blanks before training. Extra-relational generalized matching-to-sample performance with either familiar or unfamiliar stimuli was observed after training conditions in which intermittent right-wrong feedback was scheduled, as well as when incorrect matching responses produced blanks and correct responses produced the corresponding feedback. Instructions about the meaning of blanks produced generalized performances slightly higher to those observed after continuous right-wrong feedback, which in turn were similar to performances observed after the uninstructed right-blank feedback combination condition. Results confirm an initial tendency to treat blanks as if they mean right and suggest a common "detachment" processes between intermittent feedback and the wrong-blanks feedback combination.

Prevention and control of neoplasms associated with HPV in high-risk groups in Mexico City: The Condesa Study / Prevención y control de neoplasias asociadas a VPH en grupos de alto riesgo de la Ciudad de México: el Estudio Condesa

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a combined strategy of human papillomavirus virus (HPV) vaccination and high-risk HPV screening to reduce the occurrence of anogenital and oropharyngeal neoplasms among men who have sex with men, people with HIV, homeless people, transgender women, female sex workers and rape victims. Materials and methods: This mixed methods study evaluates the effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce HPV prevalence/incidence and occurrence of cervical intraepithelial neoplasms grade 2+ and/or anal intraepithelial neoplasms grade 2+, using Kaplan-Meier. The time-to-event method will evaluate time from positive results for specific anogenital HPV to incidence of anogenital lesions containing that HPV type. Results: People vaccinated against HPV and screened for HPV as a primary test will have lower prevalence and incidence of HPV infection and consequently lower frequency of HPV-related anogenital and oropharyngeal lesions. Conclusions: This study will generate scientific evidence on effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce the burden of HPV-associated neoplasms.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia combinada de vacunación contra el virus de papiloma humano (VPH) y tamizaje de VPH de alto riesgo para reducir neoplasias anogenitales y orofaringeas entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH, personas en situación de calle, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales y víctimas de violación. Material y métodos: Este estudio evaluará la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la ocurrencia de neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2+ o neoplasias intraepiteliales anales grado NIA2+ utilizando Kaplan-Meier. Se evaluará tiempo de resultados positivos para tipos específicos de VPH anogenital a incidencia de lesiones anogenitales con ese tipo de VPH. Resultados: Las personas vacunadas contra VPH y con tamizaje de VPH tendrán menor prevalencia e incidencia de infecciones por VPH y por ende menor frecuencia de lesiones anogenitales y orofaringeas relacionadas con VPH. Conclusiones: Este estudio generará evidencia científica sobre la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la carga de neoplasias asociadas al VPH.

Infecciones intrahospitalarias en una unidad de cuidados intensivos: epidemiología y tratamiento empírico / Nosocomial infections at the ICU: Epidemilogy and empirical treatment

Hon en día entre el 5-10% de los pacientes que ingresan a un hospital adquiere una infección nosocomial, 20% de estas son reportadas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La incidencia es 2 a 5 veces más alta que en otros servicios hospitalarios. Objetivos: Describir la epidemiología de los patógenos intrahospitalarios en la Unidad de Cuidados Intensivos y su resistencia antibiótica. Material y métoos: Estudio transversal. La información se obtuvo de expedientes en la Unidad de Cuidados Intensivos siendo considerados solos los pacientes que desarrollaron una infección nosocomial. Resultados: Un total de 35 muestras fueron analizadas, dos grupos se obtuvieron, 24 gram positivos y 11 gram negativos. La edad media de los pacientes fue de 41.79 (78-18) ± 21.22 años. El principal sitio de infección reportado en ambos grupos, gram-negativos y gram-positivos fue la vía respiratoria baja en un 58,.3% y 81.1% respectivamente. Para el grupo de gram negativos los tres principales organismos aislados en los cultivos fueron: Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7)., Acinetobacter baumanii en 25% (n=6) y Pseudomonas aeruginosa en 16.7% (n=4) por otra parte para el grupo de gram positivos la principal bacteria aislada fue: Enterococcus facalis in 27.3% (n=3). A su vez, con respecto al tratamiento inicial en el grupo de gram negativos fue en un 79.2% con dos o más antibióticos, 16.7% con ceftriaxona y 4.2% con cefazolina. Aunado a ello el tratamiento inicial para el grupo de gram positivos en ocho casos, dos o más antibióticos fueron usados, en 2 metropenem fue usado y en uno con ceftriaxona. En relación con la resistencia antibiótica para gram negativos el principal fue para ampicilina y ceftriaxona en un 100%, cefazolina y aztreonam en un 95.8%. A su vez par el grupo de gram positivos, los antibióticos asociados a resistencia fueron eritromicina y claritromicina en un 90.9%. Conclusión: De esta investigación, los médicos podrán orientarse en esta unidad, para el tratamiento de las infecciones nosocomiales, las guías nacionales establecen que el tratamiento empírico debe ser realizado con el conocimiento de las resistencias bacterianas a antibióticos

Nowadays, between 5-10% of the general in-patient hospital population gets a nosocomial inflection, 20% of these infections are reported in the Intensive Care Unit. It has been reportd that the incidence of nosocomial infections at the Intensive Care Unit is about 2 to 5 times higher than in other hospital services. Objectives: Describe the epidemiology of intrahospital pathogens in the Intensive Care Unit and their antimicrobial resistance. Material and methods: Cross-sectional study. Information was obtained from medical records of patients at the Intensive Care Unit considering only the ones whom developed a nosocomial infection. Thirty-five samples were considered, from these, two groups, were obtained. The period of time considered for this study was from June to December 2016 at the High Specialty Medical Unit, Hospital of Trauma and Orthopedic of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Results: A total of 35 samples were analyzed, two groups were obtained, 24 gram positive and 11 gram negative. The mean age of the patients was of 41.79 (78-18) ±21.22 years old. Principal site of infection reported in both groups, gram- negative and gram-positive was the respiratory low tract in a 58.3% and 81.1% respectively. For gram negative group three main organisms were isolated in cultures Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7). Acinetobacter baumannii in 25% (n=6) and Pseudomonas aeruginosa in a 16.7% (n=4) besides for gram pisitive group the main bactria isolated in cultures was. Enterococcus faecalis in 27.3% (n=3). On the other band, corresponding to initial treatment in gram negative group 79.2% were treated sith two or more antibiotics, 16.7% with ceftriaxone and 4.2% with cefazolin. In addition to initial treatment for gram positive group in 8 cases, 2 or ore antibiotics were used, in 2 meropenem was used and 1 with ceftriaxone. In relation to antibiotic resistance for gram negative group the greatest was for ampicillin and ceftriaxone with a 100% resistance, cefazolin and aztreonam in a 95.8%. As well, for gram positive group, antibiotics associated with resistance were erythomycin and clarithromycin 980.9%. Conclusion: From this investigation, medical practitiioners could be oriented for the treatment of nosocomial infections in this unit, as a matter of fact national guidelines establish that empirical treatmente should be assed with the knowledge of the microorganism's resistences

The Differential Outcomes Effect Using Sensory Outcomes in a Many-to-One Matching-to-Sample Task / Consequências Diferenciais Sensoriais em uma Tarefa de Pareamento ao Modelo "Muitos para Um"

Abstract The present study was designed to evaluate the use of sensory outcomes (visual vs. auditory) using a differential outcomes procedure to facilitate learning in a many-to-one matching-to-sample task. For one group of participants (differential outcomes) each correct stimulus-choice sequence was always followed by a different outcome; whereas for the rest of participants (non-differential outcomes) each correct sequence was followed by the same outcome. Participants trained with differential outcomes showed a faster acquisition and higher overall accuracy than participants trained with non-differential outcomes. The results provide a new extension the differential outcomes effect by using sensory outcomes and many-to-one matching to-sample task; applications of the differential outcomes procedure are discussed.

Resumo O presente estudo foi delineado para avaliar o uso de consequências sensoriais utilizando um procedimento de consequências diferenciais em uma tarefa de pareamento ao modelo "muitos para um". Para um grupo de participantes, cada sequência correta de escolha de estímulos era sempre seguida por uma consequência diferente; enquanto para os outros participantes, cada sequência correta era seguida pela mesma consequência. Participantes treinados com consequências diferenciais apresentaram aquisição mais rápida e, em geral, maior acurácia do que participantes treinados com consequências não diferenciais. Esses resultados demonstram uma nova extensão do efeito de consequências diferenciais por meio do uso de consequências sensoriais e de uma tarefa de pareamento ao modelo "muitos para um". Aplicações do procedimento de consequências diferenciais são discutidas.

Reparación artroscópica con banda simple en pacientes con lesión aislada de ligamento cruzado posterior. Serie de Casos / Single-row arthroscopic repair in patients with isolated posterior cruciate ligament injury. Case Series

Introducción La lesión aislada del ligamento cruzado posterior ocasiona inestabilidad y falla del componente rotatorio de la rodilla. El objetivo del trabajo es describir los resultados del tratamiento artroscópico con banda simple operados por técnica de un solo haz con monotúnel y fijación con tornillos interferenciales en pacientes con lesiones aisladas del Ligamento Cruzado Posterior grado III. Materiales & métodos Estudio transversal. Se utilizó el formulario IKDC para evaluar tratamiento de lesiones del Ligamento Cruzado Posterior preoperatoriamente y al año. La estadística empleada fue descriptiva, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, U de Mann Whitnney-Wilcoxon para comparar medias. Resultados Fueron 5 pacientes, 4(80%) fueron masculinos y 1(20%) femenino, la edad promedio 27.8 años (mínima 20, máxima 33) ± 5.58 años, el lado afectado fue derecho en 3(60%), izquierdo en 2(40%) pacientes, todos presentaron signo de cajón posterior positivo. Los resultados del formulario IKDC prequirúrgico y al año fueron: diferencia de promedios 2.6, suma de rangos negativos 15, suma de rangos positivos 0, z= -2.070, p=0.038, al año ningún paciente presentó signo de cajón posterior positivo. Discusión El tratamiento de lesiones aisladas del LCP grado III con técnica de un solo haz y monotúnel con autoinjerto de isquiotibiales por vía artroscópica ofrece resultados buenos.

Background Isolated lesions of the posterior cruciate ligament cause instability and failure in the rotating component of the knee. The objective of this article is to describe the results of single-row arthroscopic treatment using a single-bundle technique with a single tunnel and fixation with interference screws in patients with isolated lesions of the Posterior Cruciate Ligament, grade III. Methods A cross-sectional study was conducted using the IKDC Test to evaluate, pre-operatively and yearly, the treatment of posterior cruciate ligament injuries. The statistics used were descriptive, as well as measures of central tendency and dispersion, and Mann Whitney U- Wilcoxon tests to compare means. Results The study included 5 patients, 4 (80%) were male and 1 (20%) female, and a mean age 27.8 years (minimum 20, maximum 33) ± 5.58 years). The affected side was right in 3%, left in 2 (40%) patients, and all showed a posterior drawer sign. The results of the pre-operative IKDC test were: difference of means 2.6, sum of negative ranks 15, sum of positive ranks 0, z = -2.070, P=.038; after surgery no patient had a positive posterior drawer sign. Discussion The treatment of isolated grade III lesions of PCL with a single bundle and tunnel technique with an arthroscopic autograft of hamstrings offers good results.

Evaluación de la integridad del ADN espermático y su repercusión en los parámetros seminales de varones infértiles / Evaluation of the integrity of sperm DNA and its impact on the seminal parameters of infertile males

Resumen OBJETIVO: Determinar las repercusiones del daño al ADN espermático en los parámetros seminales más estudiados en diagnóstico clínico de varones infértiles. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, prospectivo y comparativo efectuado en pacientes masculinos atendidos en el Centro Integral de la Mujer y Reproducción Asistida de Puebla, México. Parámetros de estudio: edad, movilidad, morfología, diagnóstico seminal, leucocitos y factor de infertilidad. Los resultados se analizaron con Graphpad Prisma 5.0 y se consideraron estadísticamente significativos con p < 0.005. RESULTADOS: Se estudiaron 110 pacientes: 33 con mala integridad del ADN espermático (grupo 1) y 77 con buena integridad (grupo 2). La concentración espermática y la movilidad tipo A+B en el grupo 2 fue significativamente más alta que en el grupo 1 (p < 0.0001) en donde se registró mayor número de móviles no progresivos e inmóviles. La morfología normal fue más alta en el grupo 2 (p = 0.0063). En los varones menores de 40 años se observó un número significativamente mayor de casos de buena integridad espermática (p = 0.013). El diagnóstico seminal demostró que los varones con mala integridad tuvieron alteraciones espermáticas más severas. Los factores de infertilidad más frecuentes implicados en ambos grupos fueron: aborto de repetición, edad de la pareja, falla previa en la técnica de reproducción asistida, factor masculino severo y factor tubárico. CONCLUSIONES: La mala integridad del ADN espermático tiene repercusiones en la concentración espermática, movilidad y morfología, además de alterar el diagnóstico seminal, pues los varones tuvieron trastornos más severos cuando no hubo algún factor de infertilidad que describiera un comportamiento específico relacionado con la mala integridad espermática.

Abstract OBJECTIVE: To determine the impact of sperm DNA damage on the most studied seminal parameters in clinical diagnosis of infertile males. MATERIALS AND METHODS: Prospective and comparative case-control study that included male patients seen at Centro Integral de la Mujer y Reproducción Asistida de Puebla, Mexico. Study parameters: age, mobility, morphology, seminal diagnosis, leukocytes and infertility factor. The results were analyzed with Graphpad Prism 5.0 and were considered statistically significant with p < 0.005. RESULTS: 110 male patients were studied: 33 patients with poor sperm DNA integrity (group 1) and 77 patients with good integrity (group 2). Sperm concentration and type A + B mobility in group 2 was significantly higher than in group 1 (p <0.0001), where a greater number of non-progressive and immobile mobiles was recorded. The normal morphology was higher in group 2 (p = 0.0063). In men under 40 years of age, a significantly higher number of cases of good sperm integrity was observed (p = 0.013). The seminal diagnosis showed that males with poor integrity had more severe sperm alterations. The most frequent infertility factors involved in both groups were: repeat abortion, age of the couple, previous failure in the technique of assisted reproduction, severe male factor and tubal factor. CONCLUSIONS: The poor integrity of the sperm DNA has repercussions on sperm concentration, mobility and morphology, alters the seminal diagnosis, since males had more severe alterations when there was no infertility factor that described a specific behavior related to poor sperm integrity.

Virus orf en humanos, confirmación molecular de un caso clínico en Chile / Orf virus in human, confirmation in case report from Chile

Resumen La infección por el virus orf, también conocida como ectima contagioso, es reconocida una zoonosis ocupacional. Se diagnostica por lesiones cutáneas que evolu cionan rápidamente desde máculas a pápulas, vesículas y pústulas. Se presenta el caso clínico de una estudiante de medicina veterinaria que había tenido contacto con caprinos, clínicamente sanos y sin lesiones aparentes, hacía 19 días. Presentó dos lesiones vesiculares que coalescieron hasta formar una lesión de mayor tamaño rodeada por un halo eritematoso. Las lesiones fueron compatibles con la presentación clásica de las producidas por el virus orf en humanos. Se confirmó la presencia del virus orf mediante una RPC anidada del tejido de biopsia. Es uno de los primeros casos confirmados mediante técnicas moleculares en seres humanos en Chile.

Infection with the orf virus, also known as contagious ecthyma, is recognized as an occupational zoonosis worldwide. It is diagnosed by cutaneous lesions that progress rapidly from macules to papules, vesicles and pustules. The clinical case of a student of veterinary medicine who had had contact with goats, clinically healthy and without apparent lesions, which occured 19 days ago, is reported. She presented two vesicular lesions that coalesced to form a larger lesion surrounded by an erythematous halo. The lesions were compatible with the classical presentation of those produced by the orf virus in humans. The presence of the orf virus was confirmed by a nested PCR from biopsy tissue. It is one of the first cases confirmed by molecular techniques in humans in Chile.

Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el soporte vital básico / Knowledge of nursing personnel regarding the management of critical patients on the basis of basic life support

Resumen

Introducción: el soporte vital básico (SVB) está orientado a capacitar al personal de la salud en las habilidades básicas para la atención inicial de urgencias potencialmente fatales en un medio pre e intrahospitalario.

Objetivo: evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el SVB en áreas críticas del Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla.

Metodología: estudio descriptivo, en una muestra de 50 enfermeras de los servicios críticos, de todas las categorías y turnos laborales. Se aplicó un instrumento de evaluación del conocimiento sobre SVB, validado por cuatro expertos y 10 enfermeros. Se consideró una calificación aprobatoria con 17 o más reactivos. Se empleó estadística descriptiva, frecuencias, Kuder-Richardson, kappa de Cohén y prueba exacta de Fisher.

Resultados: la edad promedio fue de 36.68 años; fueron cuatro hombres (8.0%) y 46 mujeres (92%); 37 (74%) aprobaron el instrumento. El 36% (18) había tomado el curso SVB y el 14% (7) estaba certificado. La asociación entre la calificación obtenida en la encuesta y la categoría laboral, grado académico, turno, tipo de contratación, si ya tomó el curso y tener certificación fue p > 0.05 (con prueba exacta de Fisher).

Conclusiones: haber realizado un curso de SVB no garantiza que el personal de enfermería tenga los conocimientos sobre el manejo del paciente en estado crítico.

Abstract

Introduction: The Basic Life Support (BLS) is designed to train health personnel in basic skills for initial emergency care that is potentially fatal in a prehospital and intrahospital environment. Objective: To evaluate nurses' knowledge regarding critical patient management based on BLS in critical areas of the Hospital de Traumatología y Ortopedia (Hospital of Traumatology and Orthopedics) of the state of Puebla.

Methods: Descriptive study in a sample of 50 nurses of critical services, of all categories and work shifts. A BLS knowledge assessment instrument, validated by four experts and 10 nurses, was applied. An approval rating of 17 or more points was considered. We used descriptive statistics, as well as frequencies, Kuder-Richardson's test, Cohen's kappa and Fisher's Exact Test.

Results: Mean age was 36.68 years; there were four men (8.0%) and 46 women (92%); 37 approved the instrument (74%). 36% had taken the BLS course (18) and 14% was certified (7). The association between the grade obtained in the survey and the labor category, academic degree, shift, type of hiring, if already took the course and having certification was p > 0.05 (with Fisher's Exact test).

Conclusions: Having a BLS course does not guarantee that the nurse personnel have knowledge about the management of the patient in critical condition.

Enfermedad de Chagas del sistema nervioso central en un paciente con SIDA demostrada por métodos cuantitativos moleculares / Chagas disease affecting the central nervous system in a patient with AIDS demonstrated by quantitative molecular methods

Although infrequent, Trypanosoma cruzi reactivation is possible among patients with HIV/AIDS infection that develop a tumor-like or granulomatous lesion in the CNS. We report the case of a 60 years old male patient with HIV/AIDS and low CD4 lymphocytes count with cerebellar symptoms and mild paresis, associated to supra and infratentorial hypodense lesions and positive serology tests both to T. gondii and Trypanosoma cruzi. Empirical therapy against toxoplasmosis was prescribed together with antiretroviral therapy but without a favorable response. Brain Chagas disease was confirmed by quantitative PCR in the CSF but he died despite nifurtimox treatment. Despite its rare occurrence, Chagas disease affecting the CNS is possible among patients with HIV/AIDS infection. Epidemiological exposure, a positive Chagas serological test and the image pattern of brain lesions support the suspicion. Diagnosis can be confirmed by molecular test in CSF samples, including new quantitative methods. Despite an adverse prognosis, specific therapy can be attempted besides antiretroviral treatment.

La reactivación de la infección por Trypanosoma cruzi es un diagnóstico infrecuente pero posible en pacientes con infección por VIH/SIDA y una lesión de tipo tumoral o granulomatosa en el sistema nervioso central. Presentamos el caso clínico de un paciente de 60 años con VIH/SIDA y recuentos bajos de linfocitos CD4, con síntomas cerebelosos y paresia leve, lesiones hipodensas supra e infratentoriales y serología positiva para Toxoplasma gondii y T. cruzi. Se trató empíricamente como una toxoplasmosis cerebral y con terapia antiretroviral, sin respuesta clínica. La enfermedad de Chagas cerebral se confirmó por RPC cuantitativa en el LCR. El paciente falleció a pesar de recibir terapia con nifurtimox. Apoyan la posibilidad de un Chagas cerebral en pacientes con VIH/SIDA, la exposición epidemiológica, la serología positiva y el patrón de distribución de las lesiones en las imágenes. El diagnóstico puede mejorarse con técnicas moleculares cuantitativas en LCR. A pesar de su mal pronóstico, se puede intentar una terapia específica junto al tratamiento antiretroviral.

Investigación-Acción Participativa en el Grupo denominado "Colectribu" de Jóvenes Artistas en situación de Riesgo Social

La presente investigación intenta describir la dinámica grupal desenvuelta entre miembros del grupo artístico de hip hop "Colectribu", conformado por jóvenes en situación de riesgo social, expuestos a fenómenos como violencia, pandillas, y consumo de substancias que asisten al programa "Resistencia Juvenil" dependiente de la Fundación La Paz. Se describe un espacio de desenvolvimiento artístico permitiendo el crecimiento de habilidades artísticas mediante talleres de lírica, producción musical y otros. Se plantea a través de esto la reformulación de la pandilla dejando atrás la intención violenta y de transgresión a las normas para conducir el trabajo de "Colectribu" hacia la creación, contribución a la sociedad y fortalecimiento personal. "[Colectribu] es la unión de jóvenes provenientes de distintas partes de La Paz que se reúnen en base a los que es el hip hop, es una forma de expresar a las personas un mensaje nuevo, consciente y reflexivo". Se realiza un estudio de acción-participativa que además de ser plasmado en dicha investigación, se realiza un documental catalogando la realidad de los miembros del grupo que puede ser encontrado en https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.

This research tries to describe the group dynamic that unravels between members of the hip hop artistic collective "Colectribu", consisting of young people in social risk, exposed to phenomena such as violence, gangs and substance abuse, they attend the "Resistencia Juvenil" program dependent from the La Paz Foundation. It describes a space of artistic development allowing growth of artistic abilities by means of lyricism workshops, musical production and others types of workshops. At the same time the concept of gang reformulates, leaving behind the violent intent to redirect the work from "Colectribu" to creation, social contribution and personal growth. "[Colectribu] is a union of youth who come from different places of La Paz who get together joined by hip hop, it's a way of expressing to people a new message, that is conscious and reflexive". An action-participative study was made, as well as a documentary who logs the reality of the members of the group that can be found at https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.

Esta pesquisa procura descrever a dinâmica de grupo desenvolvida entre os membros do grupo de arte hip hop "Colectribu", formado por jovens em situação de risco social, expostos a fenômenos como violência, gangues e uso de substâncias que participam do programa "Resistência Jovem" dependente da Fundação La Paz. É descrito um espaço de desenvolvimento artístico que permite o crescimento de habilidades artísticas por meio de oficinas de letras, produção musical e outras. Com isso, propõe-se a reformulação da quadrilha, deixando para trás a violenta intenção e violação das normas de conduzir o trabalho de "Colectribu" à criação, contribuição à sociedade e fortalecimento pessoal. "[Colectribu] é a união de jovens de diferentes partes de La Paz que se reúnem com base no que é o hip hop, é uma maneira de expressar uma mensagem nova, consciente e atenciosa para as pessoas". É realizado um estudo de ação participativa que, além de refletido na referida pesquisa, é realizado um documentário catalogando a realidade dos membros do grupo que pode ser encontrada em https://youtu.be/fiX6eR1FV4A.

La Cascada de la adherencia a la atención integral al tratamiento antirretroviral en Guatemala y factores institucionales que influyen en su evaluación / The Cascade of the integral attention to the treatment antiretroviral treatment in Guatemala and institutional factors that influence your evaluation

Introducción: La implementación de la terapia antirretroviral (TAR) en Centroamérica ha tenido un desarrollo diferente en cada país. En Guatemala en la última década, se ha ampliado sus coberturas de manera importante y por el apoyo inicial de Médicos sin Fronteras y luego con los Recursos del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, Malaria y Tuberculosis, y el progresivo aumento de la inversión por parte del Ministerio de Salud y el Seguro social, el acceso al TAR es una realidad. Sin embargo, con los conceptos de acceso universal al diagnóstico y tratamiento, y buscando llegar a los estándares propuestos por la Cascada o Continuum de Adherencia a la Atención integral y el TAR, una evaluación de su estado actual, se hizo necesaria. Objetivos: Desarrollar un diagnóstico de situación del estado de la adherencia al tratamiento ARV y establecer los componentes de la cascada de atención, relacionados con la adherencia en Guatemala. Métodos: Como parte Proyecto CAMPLUS y con la coordinación de Proyecto Capacity-USAID Guatemala, con expertos locales, se desarrolló una guía para establecer el cumplimiento de TAR, utilizando la carga viral y para documentar la cascada de adherencia al tratamiento del VIH, en Guatemala...(AU)

Utilidad del Tilt test en el diagnostico de sincope en pediatria: experiencia de 345 casos / Head-up tilt table test in pediatrics syncope diagnose: 345 cases report

El síncope es la pérdida transitoria del estado de conciencia y del tono postural, representa alrededor de 2-5% de todas las consultas de emergencias. Los pacientes pediátricos, al momento de su evaluación, suelen encontrarse asintomàticos, el diagnóstico se fundamenta en la obtención de un correcto interrogatorio y un minucioso examen clínico. El TILT TEST (TT) puede ser un método efectivo para obtener un diagnóstico etiológico en pacientes con síncope de origen vasovagal (SVV) y en aquellos pacientes en quienes se plantea diagnóstico diferencial de epilepsia y que reciben tratamiento anticonvulsivante. Objetivo: Categorizar los resultados de los TT realizados en pacientes pediátricos, evaluados en la consulta de cardiología entre enero 2013 - enero 2015. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 345 pacientes referidos para realizar TT con sospecha diagnóstica de síncope. Resultados: El sexo predominante fue el femenino (59,7%), el grupo etario predominante: niños de 2-9 años (n: 196; 56,8 %), el restante fueron adolescentes. El TT fue positivo en 183 pacientes (53,04%) para diagnóstico de síncope, aumentó a 76,2 % anexando otras formas de disautonomía, el síncope más frecuente fue el vasodepresor (59 %), con predominio estadísticamente significativo (Z = 3,35; p < 0,001), seguido del sincope mixto. Discusión: El síncope es un motivo de consulta frecuente en pediatría y causa de preocupación para los padres; los resultados coinciden con la literatura, siendo el síncope vasodepresor el más frecuente. Conclusiones: El TT es una herramienta útil para diagnosticar síncope y otros tipos de disautonomía, sobre todo en pacientes que reciben tratamiento anticonvulsivante con sospecha de síncope.

Syncope is defined as complete transient loss of conscious with complete and spontaneous recovery, is a frequent disease, represents 2- 5 % total emergency visits. Most pediatric patients´ evaluation is completely normal, that makes interrogation and clinical examination crucial for diagnose. Head up Tilt test (HUTT) is a valuable diagnose tool in vasovagal or neurally mediated syncope especially in patients who have epilepsy and are receiving seizure treatment. Objective: Head up Tilt test results are described and categorized in patients evaluated in cardiology or referred by another pediatric cardiologist to perform HUTT from january 2013 to january 2015. Methods: Retrospective, descriptive study in 345 children in whom HUTT was performed. Results: Predominant sex was Female 59.7%, the predominant age group includes children 2-9 years (196 ) represents 56.8%, the remainder were adolescents. HUTT was positive for syncope in 183 patients (53.04 %) and increase to 76.2 % if other diasutonomic disorders are added. Vasodepresor syncope was the most frequent (59 %) with statistically significant predominance, followed by mix response. Discussion: Syncope is a frequent medical atenndance cause and it causes parents anxiety. Our results are similar to other authors being vasodepresor syncope the most frequent. Conclusions: HUTT is a valuable tool for syncope diagnose especially in patients who are receiving seizures treatment.

Maturação tecnológica e qualidade da uva ‘Itália’ em cultivo protegido sob distintos manejos hídricos / Technological maturity and quality of ‘Itália’ grape in protected cultivation with different water conditions

Este trabalho teve como objetivos avaliar a maturação tecnológica e as dimensões (diâmetro, comprimento e volume) das bagas de videiras cultivadas em ambiente protegido, submetidas a diferentes condições de disponibilidade hídrica no solo e consumo de água. Utilizaram-se plantas de Vitis vinifera L., cv. 'Itália', enxertadas sobre '420A', conduzidas em latada descontínua e cobertas com lonas plásticas de polipropileno trançado impermeabilizado com polietileno (160μm). Os tratamentos constituíram-se de distintos conteúdos de água disponível no solo, com o tratamento controle (T1) sob condição de capacidade de campo e potencial matricial da água no solo (ψm) ao redor de -33,34kPa. Os demais tratamentos tiveram limites inferiores de -42,12kPa (T2), -76,28kPa (T3) e -94,32kPa (T4). Quando esses limites eram alcançados, iniciava-se a irrigação até atingir a capacidade de campo. Os tratamentos T3e T4 anteciparam o ciclo e a maturação tecnológica das bagas em relação ao controle, mas restringiram o acúmulo relativo de sólidos solúveis totais e o volume da baga em relação ao controle. Em contrapartida, o déficit hídrico moderado (T2) apresentou maior eficiência do uso da água pelas plantas, racionalizando o uso da água, e foi a condição mais adequada para incrementar a qualidade das uvas.

The present research was conducted to evaluate the technological maturation and the size parameters (diameter, length and volume) of berries subjected to different soil water conditions and water consumption of grapevines, cultivated within a protected environment. The plants were from Vitis vinifera L., 'Itália' cultivar, grafted on '420A', trained on a discontinuous trellis system and total covered with a plastic woven of polypropylene sealed with polyethylene (160μm). Treatments were comprised of specific contents of soil water availability, where the control (T1) was kept under field capacity conditions with a soil water matrix potential (ψm) of -33.34 kPa. The other treatments were represented by ψm limits of -42.12 kPa (T2), -76.28 kPa (T3) and -94.32 kPa (T4). When the ψm limits were reached the irrigation was performed up to the field capacity condition. The treatments T3 and T4 anticipated the phenological cycle and the technological maturation of berries, but reduced the berry volume and the relative content of total soluble solids, in comparison to the control. In contrast, moderated drought (T2) coupled with greater efficiency of water use by plants and was the best condition to improve the quality of grapes and water saving.