Actitudes de los psicólogos costarricenses hacia la aplicación de la psicología en la consulta odontológica / Attitudes of Costa Rican Psychologists Towards the Application of Psychology During the Dentistry Consultation

Resumen Estudio exploratorio-descriptivo sobre un grupo de profesionales costarricenses en psicología acerca de sus actitudes hacia la aplicación de los principios psicológicos en la práctica odontológica. La muestra fue de 377 psicólogos (activos en el Colegio de Profesionales en Psicología de Costa Rica). A partir del cuestionario original diseñado por Gómez y Gómez (2007), el cual fue construido para estimar la necesidad de conformar programas universitarios que integren la psicología y la odontología, se aplicó una adaptación consistente en una encuesta de 10 preguntas autoadministradas de selección simple, la cual se efectuó en línea a través del sistema QuestionPro®. Se pudo evidenciar que existe una actitud positiva ante el enfoque interdisciplinario entre la Odontología y la Psicología; se demostró que un 74% de la muestra sostiene que los aspectos psicosociales son "Bastante importantes" en el marco de la atención odontológica. A pesar de ello, la mayoría (57%) de las personas consultadas indicó que no ha tenido ocasión de aplicar sus conocimientos y experiencia en psicología al contexto odontológico. Asimismo, un 72% de los participantes considera "Bastante importante" que los profesionales en Odontología reciban capacitación básica en el área psicológica para la prevención o contención de ciertos síntomas que puedan incidir en la salud mental. Por otra parte, el 80% de quienes respondieron la encuesta indicaron que las iniciativas interdisciplinarias de colaboración científica (investigación) y aplicada (ejercicio profesional) son "Bastante importantes" para producir beneficios tangibles en la prestación de servicios integrales a los pacientes y el bienestar del personal sanitario.

Abstract Exploratory-descriptive study on a group of Costa Rican professionals in psychology about their attitudes towards the application of psychological principles in dental practice. The sample consisted of 377 psychologists (active in the Association of Psychology Professionals of Costa Rica). From the original questionnaire designed by Gómez and Gómez (2007), which was built to estimate the need to create university programs that integrate psychology and dentistry, an adaptation consisting of a survey of 10 self-administered questions of simple selection was applied, which was carried out online through the QuestionPro® system. It was possible to show that there is a positive attitude towards the interdisciplinary approach between Dentistry and Psychology; it was shown that 74% of the sample maintains that psychosocial aspects are "Quite important" in the context of dental care. Despite this, the majority (57%) of the people consulted indicated that they had not had the opportunity to apply their knowledge and experience as psychologists to the dental context. Likewise, 72% of the participants consider it "Quite important" that dental professionals receive basic training in the psychological area for the prevention or containment of certain symptoms that may affect mental health. On the other hand, 80% of the survey respondents indicated that interdisciplinary initiatives of professional scientific (research) and applied (practice) collaboration are "Quite important" to produce tangible benefits in the provision of comprehensive services to patients and wellbeing of health personnel.

Diagnóstico de la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo minero peruano

Introducción: En Perú, las empresas mineras debían registrar e implementar el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo (requerido por el Ministerio de Salud), previo al reinicio de actividades suspendidas debido a la pandemia. Objetivo: Describir el estado situacional de los planes para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo del sector minero (1ra y 2da fase de reactivación económica, 2020). Métodos: Se realizó un estudio transversal de la base de datos del sistema SISCOVID-Empresas. Se reportaron frecuencias y proporciones de las características de los planes (región de procedencia, número de trabajadores, número de profesionales de salud, existencia de comité o supervisor de seguridad y salud en el trabajo, estado de registro y reporte de presupuesto) según el número de trabajadores de la empresa. Resultados: Se revisaron 2 236 registros de planes. El 6,2 % indica no contar con supervisor o comité de seguridad y salud en el trabajo y el 71,5 % no cuenta con profesional de la salud. El 81,2 % de las empresas con más de 500 trabajadores contaban con profesionales de medicina y enfermería. El 89,2 % de las empresas con 1 a 20 trabajadores no contaban con profesionales de la salud. Conclusiones: Tres de cada 4 empresas del sector minero incumplen lo requerido en el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo.

Introduction: In Peru, mining companies had to register and implement the Plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work (requested by the Ministry of Health), prior to restarting activities suspended due to the pandemic. Objective: To describe the situational status of the plans for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work in the mining sector (1st and 2nd phases of economic reactivation, 2020). Methods: A cross-sectional study was carried out of the database from the SISCOVID- Empresas system. Frequencies and proportions of the characteristics of the plans were reported (region of origin, number of workers, number of health professionals, existence of an occupational health and safety committee or supervisor, status of registration and budget report) according to the number of company workers. Results: In total 2,236 plan records were reviewed. Of the total, 6.2% of the registered plans indicate that they do not have an occupational health and safety supervisor or committee, and 71.5% do not have a health professional. Furthermore, 81.2% of the companies with more than 500 workers had medicine and nursing professionals, and 89.2% of companies with 1 to 20 workers did not have health professionals. Conclusions: Three out of 4 companies in the mining sector fail to comply with the requirements of the plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work.

Smartphone addiction and life satisfaction: mediating effect of negative emotions / Adicción a teléfonos inteligentes y satisfacción con la vida: efecto mediador de las emociones negativas

Background: Smartphone users have increased worldwide, due to their multifunctionality and accessibility. Objective: To determine the mediating effect of negative emotions between life satisfaction and smartphone addiction in college students. Method: A structural equation explanatory model was proposed in which each negative emotion (depression, anxiety, and stress) has a mediating role between life satisfaction and cell phone addiction. To this end, 1109 university students from Metropolitan Lima were selected and administered the DASS 21, SABAS, SWLS. Result: A partial effect of each mediating model was found, in addition to Satisfaction with life achieved a direct effect on cell phone addiction; at the same time the mediating variables achieved a significant direct effect on addictive behavior. Conclusion: Negative emotions have a mediating role in explaining smartphone addiction.

Introducción: Los usuarios de teléfonos inteligentes se han incrementado a nivel mundial, debido a su multifuncionalidad y accesibilidad. Objetivo: Determinar el efecto mediador de las emociones negativas entre la satisfacción con la vida y la adicción a los teléfonos inteligentes en universitarios. Método: Se planteó un modelo explicativo de ecuaciones estructurales en el cual cada emoción negativa (depresión, ansiedad y estrés) tienen un rol mediador entre la satisfacción con la vida y la adicción a los celulares. Con tal fin, se seleccionaron 1109 universitarios de Lima Metropolitana a los cuales se les aplicaron el DASS 21, SABAS, SWLS. Resultados: Se encontró un efecto parcial de cada modelo mediador, además la Satisfacción con la vida logró un efecto directo sobre la adicción a los teléfonos celulares; al mismo tiempo las variables mediadoras consiguieron un efecto directo significativo sobre la conducta adictiva. Conclusión: las emociones negativas tienen un rol mediador en la explicación de la adicción a los teléfonos inteligentes.

Actitudes y vivencias sobre la diversidad sexual de profesionales de salud de la zona centro-sur de Chile / Attitudes and experiences about sexual diversity of health professionals in the central-south zone of Chile

Resumen Antecedentes: Les profesionales de salud establecen una relación con personas LGBTIQA+ desde sus propios significados que se manifiestan en actitudes negativas o positivas en cada encuentro con estas personas. Objetivo: Describir las actitudes hacia la diversidad sexual de profesionales de salud del centro-sur de Chile. Método: Estudio cualitativo realizado en cinco ciudades del centro-sur de Chile. Se realizaron entrevistas en profundidad y grupos de discusión a 41 profesionales, en su mayoría de género femenino y matronas. Se realizó un análisis fenomenológico para la descripción de las actitudes y vivencias asociadas con la diversidad sexual. La validez de los datos se aseguró a través de la auditoría durante el proceso investigativo y la triangulación de analistas. Resultados: Les profesionales de la salud entrevistades usan definiciones basadas en el conocimiento popular y la cultura predominante para estructurar sus vivencias personales y profesionales hacia la diversidad sexual. Conclusiones: Las vivencias tienen en común una percepción favorable en el recambio generacional, motivación al aprendizaje de competencias culturales que valoricen la diversidad sexual y una baja o nula formación profesional; en este sentido, el rol del Estado y de las universidades es muy importante en la formación inicial y continua en este tema.

Abstract Background: Health professionals establish a relationship with LGBTIQA+ users from their own meanings that are manifested in negative or positive attitudes in each encounter with them. Objective: To describe the attitudes towards sexual diversity of health professionals in South-Central Chile. Method: Qualitative study conducted in five cities in Central-Southern Chile. In depth interviews and discussion groups were conducted with 41 professionals, mostly women and midwives. A phenomenological analysis was carried out to describe the attitudes and experiences associated with sexual diversity. The validity of the data was ensured through the audit during the research process and the triangulation of analysts. Results: The health professionals interviewed use definitions based on popular knowledge and predominant culture to structure their personal and professional experiences of sexual diversity. Conclusions: The experiences have a favorable perception of generational change in common, motivation to learn cultural competences that value sexual diversity and low or no professional training; in the sense, the role of the State and universities play an important role in the initial and continuous training on this issue

Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico inicial de nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guideline for the initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud)

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento farmacológico inicial nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para tratamiento farmacológico inicial de adultos con nefritis lúpica clase I a V no refractarios en EsSalud. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y ­cuando fue considerado pertinente­ estudios primarios en PubMed durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. Se evaluó la certeza de evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos antes de su aprobación. Resultados: La GPC abordó 6 preguntas clínicas, divididas en 2 temas: tratamiento inicial de la fase de inducción y mantenimiento. En base a dichas preguntas se formularon 11 recomendaciones (todas condicionales), 22 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de pacientes con esta patología.

Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for initial pharmacological treatment of adults with non-refractory class I to V lupus nephritis in EsSalud. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists, which formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews and -when considered pertinent- primary studies were performed in PubMed during 2021. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before approval. Results: The CPG addressed 6 clinical questions, divided into 2 topics: initial treatment of the induction phase and maintenance. Based on these questions, 11 recommendations (all conditional), 22 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: Evidence-based recommendations were issued for the management of patients with this pathology.

Estudio exploratorio-descriptivo sobre las actitudes de los odontólogos costarricenses hacia la aplicación interdisciplinaria de los principios psicológicos en la consulta bucodental / Exploratory-descriptive study on the attitudes of Costa Rican dentists towards the interdisciplinary application of psychological principles in oral consultation

Resumen Introducción: Actualmente, resulta necesario el acercamiento interdisciplinario entre la odontología y la psicología, el cual permita aplicar el componente psicológico al entorno bucodental. Objetivo: Conocer y explorar las actitudes del odontólogo costarricense acerca de la psicología, su importancia y potenciales contribuciones en la dinámica y el desempeño profesional. Materiales y métodos: Se empleó una metodología cuantitativa con diseño transeccional descriptivo-exploratorio; donde, se aplicó una encuesta de 10 preguntas de selección simple abarcando los datos sociodemográficos y los componentes actitudinales (adaptación cuestionario Gómez y Gómez, 2007) a una muestra de 334 odontólogos, miembros del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. Resultados: Los hallazgos reflejan que un 88,32% de los participantes considera "bastante importantes" los aspectos psicosociales de sus pacientes, mientras que el 79,94% indicó que la colaboración entre ambas ciencias produce beneficios tangibles en la prestación de servicios odontológicos; asimismo, un 82,04% de los encuestados mencionaron que es "bastante importante" que se reciba capacitación especializada en el área psicológica con un enfoque integral-preventivo. Conclusión: Los profesionales demuestran actitudes favorables/positivas sobre el accionar interdisciplinario del componente psicológico en el quehacer diario del odontólogo y su equipo, por lo cual deben continuarse las investigaciones para profundizar en variables concurrentes y otros determinantes asociados.

Abstract Introduction: At present times, an interdisciplinary approach between dentistry and psychology is necessary, to allow applying the psychological component to the oral environment. Objective: To know and explore the attitudes of the Costa Rican dentists about psychology, it´s importance and potential contributions in the dynamics and professional performance. Materials and methods: A quantitative methodology with descriptive-exploratory transectional design was used; in which, a survey of 10 multiple choice questions was applied, covering the sociodemographic data and the components (adaptation of the Gómez and Gómez questionnaire, 2007) to a sample of 334 dentists, members of the Association of Dental Surgeons of Costa Rica. Results: The findings reflect that 88.32% of the participants consider the psychosocial aspects of their patients "quite important", while 79.94% indicated that the collaboration between both sciences produces tangible benefits in the provision of dental services; likewise, 82.04% of those surveyed mentioned that it is "quite important" to receive specialized training in the psychological area with a comprehensive-preventive approach. Conclusion: Professionals demonstrate favorable / positive attitudes about the interdisciplinary action of the psychological component in the daily work of the dentist and his team, for which research should be continued to delve into concurrent variables and other associated determinants.

Estrategias de intervención psicológica de acuerdo a las condiciones clínicas y las variables biopsicosociales del adolescente en la consulta odontológica: Revisión de la literatura / Psychological Intervention Strategies According to the Clinical Conditions and the Biopsychosocial Variables of the Adolescent in the Dental Practice: Review of the Literature

RESUMEN Epidemiológicamente, los adolescentes conforman un subgrupo poblacional con indicadores bucodentales que ameritan atención en el ámbito de la salud pública. Asimismo, la mayoría de las facultades de odontología orientan la enseñanza odontológica dirigida al niño y al adulto, donde la atención enfocada al adolescente se suele diferir. Además, el desconocimiento en las alteraciones biopsicosociales y las particularidades clínicas inherentes a la adolescencia, hacen la atención de estos pacientes potencialmente compleja. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura con el fin de ofrecerle al profesional las herramientas o recursos psicológicos (habilidades blandas) para el abordaje de la población adolescente que asiste a la consulta odontológica. Actualmente, la "Odontohebiatría" describe la atención integral e interdisciplinaria de la salud bucodental de los adolescentes, con énfasis en la prevención y la estética bucodental. De esta forma, la odontología moderna demanda una participación activa del profesional, el cual debe estar familiarizado con las afecciones clínicas y las variables psicológicas que puedan afectar al adolescente; asimismo, también se considera importante la instrucción y el adiestramiento en estrategias de intervención psicológica para ofrecer una atención adaptada a este grupo etario.

ABSTRACT Epidemiologically, the teenagers make up a population subgroup with oral indicators that need attention in the field of public health. In addition, the majority of the dental faculties orient the dental education directed to the child and the adult, where the attention focused to the teen is usually deferred. Moreover, the ignorance in the biopsychosocial alterations and the clinical peculiarities inherent to adolescence, make the attention of these potentially complex patients. Therefore, the objective of this article is to carry out a review of the literature in order to offer the professional the tools or psychological resources (soft skills) for the approach of the adolescent population that attends the dental consultation. Currently, the "Odontohebiatría" describes the comprehensive and interdisciplinary care of adolescent oral health, with an emphasis on oral prevention and esthetics. In this way, modern dentistry demands an active participation of the professional, who must be familiar with the clinical conditions and the psychological variables that may affect the teenager; also, it is considered important the instruction and training in strategies of psychological intervention to offer an attention adapted to this age group.

AgNPs: The New Allies Against S. Mutans Biofilm - A Pilot Clinical Trial and Microbiological Assay

Abstract: The purpose of this study was to evaluate the antimicrobial properties of a new formulation containing silver nanoparticles, named Nano Silver Fluoride (NSF), to inhibit Streptococcus mutans biofilm formation on children's dental enamel. The variations in dental biofilm pH and in the Simplified-Oral-Hygiene-Index (OHI-S) also were evaluated after the treatment with NSF. This was a randomized, double-blind, crossover and prospective pilot clinical trial study in which 12 schoolchildren, aged between 7-8 years, had their dental enamel treated with two solutions: S1 - Nano Silver Fluoride and S2 - negative control (saline solution), in different experimental moments. The dental biofilm adhered to enamel treated with NSF had lower values of S. mutans viability (absorbance) and colony forming units (CFU) than the S0 (baseline) and S2. There was a statistically significant difference between the OHI-S mean values of S0 and S1. There were no differences between the biofilm pH (both before and after the use of the test substances) and among the different groups. These properties suggest that NSF has bactericidal effect against S. mutans biofilm and it may be used for clinical control and prevention of dental biofilm formation.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar as propriedades antimicrobianas de uma nova formulação composta por nanopartículas de prata, denominada nano silver fluoride (NSF), na inibição de biofilme de Streptococcus mutans sobre a superfície do esmalte dentário de crianças. Variações no pH do biofilme dental e nos valores do índice de Higiene Oral Simplificada (IHO-S) também foram avaliadas após o tratamento com NSF. Trata-se de um estudo piloto, randomizado, duplo cego, cruzado e prospectivo. A amostra foi composta por 12 crianças, de ambos os gêneros, com idades entre 7 e 8 anos, as quais utilizaram as duas soluções testes, S1- NSF e S2- controle negativo (solução salina). O biofilme dental tratado com NSF apresentou menores valores de viabilidade de S. mutans (absorbância) e de unidades formadoras de colônias (UFC) do que o biofilme baseline e o biofilme tratado com S2. Houve diferença estatisticamente significativa entre os valores médios de IHO-S dos grupos baseline e S1, com uma redução dos valores. Não houve qualquer variação nos valores de pH do biofilme dental, antes e depois do tratamento com S1 e S2 e entre os diferentes grupos. Estas propriedades sugerem que NSF possui efeito bactericida sobre o biofilme de S. mutans, podendo ser utilizado clinicamente para o controle e prevenção da formação do biofilme dentário.

Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica: propuesta interdisciplinaria

La ansiedad es un trastorno complejo y multifactorial que puede implicar el deterioro de la salud bucal de los pacientes que la padecen. En la actualidad, la mayoría de los pacientes experimenta algún grado de ansiedad ante los procedimientos de índole odontológico. De esta forma, el odontólogo y su equipo deben estar entrenados y capacitados para reconocer los signos y síntomas clínicos asociados a la ansiedad que pueden presentar sus pacientes. Asimismo, tienen que estar familiarizados con diversas técnicas de intervención para contener situaciones de ansiedad ante la consulta odontológica (relajación muscular progresiva de Jacobson, musicoterapia, reestructuración cognitiva - percepción de control y psicoeducación). Resulta necesario lograr una visión interdisciplinaria entre la Odontología y la Psicología clínica, donde los conocimientos psicológicos mejoren la calidad de los tratamientos dentales de los pacientes que padecen trastornos de ansiedad.

Anxiety is a complex and multifactorial disorder that may involve the deterioration of oral health of patients who have it. At present, most patients experience some degree of anxiety such dental procedures. Thus, the dentist and his team must be trained and trained to recognize the signs and symptoms associated clinical anxiety can present their patients. The dentist needs to be familiar with various psychologycal intervention techniques to contain situations of anxiety about dental practice (progressive muscle relaxation, music therapy, cognitive restructuring - perceived control and psychoeducation). It is necessary to achieve an interdisciplinary approach between dentistry and clinical psychology, where psychological knowledge to improve the quality of dental treatment of patients suffering from anxiety disorders.

Estudio exploratorio-descriptivo sobre las actitudes de los odontólogos costarricenses hacia la aplicación interdisciplinaria de los principios psicológicos en la consulta bucodental

Introducción: Actualmente, resulta necesario el acercamiento interdisciplinario entre la odontología y la psicología, el cual permita aplicar el componente psicológico al entorno bucodental. Objetivo: Conocer y explorar las actitudes del odontólogo costarricense acerca de la psicología, su importancia y potenciales contribuciones en la dinámica y el desempeño profesional. Materiales y métodos: Se empleó una metodología cuantitativa con diseño transeccional descriptivo-exploratorio; donde, se aplicó una encuesta de 10 preguntas de selección simple abarcando los datos sociodemográficos y los componentes actitudinales (adaptación cuestionario Gómez y Gómez, 2007) a una muestra de 334 odontólogos, miembros del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. Resultados: Los hallazgos reflejan que un 88,32% de los participantes considera "bastante importantes" los aspectos psicosociales de sus pacientes, mientras que el 79,94% indicó que la colaboración entre ambas ciencias produce beneficios tangibles en la prestación de servicios odontológicos; asimismo, un 82,04% de los encuestados mencionaron que es "bastante importante" que se reciba capacitación especializada en el área psicológica con un enfoque integral-preventivo. Conclusión: Los profesionales demuestran actitudes favorables/positivas sobre el accionar interdisciplinario del componente psicológico en el quehacer diario del odontólogo y su equipo, por lo cual deben continuarse las investigaciones para profundizar en variables concurrentes y otros determinantes asociados.

Introduction: At present times, an interdisciplinary approach between dentistry and psychology is necessary, to allow applying the psychological component to the oral environment. Objective: To know and explore the attitudes of the Costa Rican dentists about psychology, it´s importance and potential contributions in the dynamics and professional performance. Materials and methods: A quantitative methodology with descriptive-exploratory transectional design was used; in which, a survey of 10 multiple choice questions was applied, covering the sociodemographic data and the components (adaptation of the Gómez and Gómez questionnaire, 2007) to a sample of 334 dentists, members of the Association of Dental Surgeons of Costa Rica. Results: The findings reflect that 88.32% of the participants consider the psychosocial aspects of their patients "quite important", while 79.94% indicated that the collaboration between both sciences produces tangible benefits in the provision of dental services; likewise, 82.04% of those surveyed mentioned that it is "quite important" to receive specialized training in the psychological area with a comprehensive-preventive approach. Conclusion: Professionals demonstrate favorable / positive attitudes about the interdisciplinary action of the psychological component in the daily work of the dentist and his team, for which research should be continued to delve into concurrent variables and other associated determinants.

Eventración diafragmática en el adulto. Reporte de un caso / Diaphragmatic eventration in adults. Case report

Resumen Introducción: El diafragma es un órgano fibromuscular cuya función fisiológica es otorgar la fuerza mecánica para la ventilación. Otra de las funciones del diafragma es dividir la cavidad torácica de la cavidad abdominal2. El diafragma se ve afectado rara vez por enfermedades. Entre las patologías primarias se encuentra la eventración diafragmática. Reporte de caso: Paciente del sexo femenino de 21 años de edad sin antecedentes de importancia quien presenta caída de su propia altura y trauma contuso en tórax. Se realiza radiografía como parte del estudio y se observa elevación del hemidiafragma izquierdo. El estudio se complementa con tomografía axial computada y se diagnostica eventración diafragmática. Ante los hallazgos, se plantea el procedimiento quirúrgico como terapia definitiva; sin embargo, la paciente no lo acepta, por lo que se ha mantenido en seguimiento por la consulta externa. Discusión: La eventración diafragmática es causada por debilidad de la parte muscular diafragmática. Se cree que es causada por la ausencia congénita o funcional de la musculatura diafragmática. El cuadro clínico generalmente es asintomático; en caso de existir sintomatología, ésta se relaciona a problemas respiratorios. El diagnóstico se corrobora con estudios radiológicos, de los cuales los más utilizados son la radiografía de tórax y la tomografía axial computada. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El pronóstico dependerá del grado de hipoplasia pulmonar y la de coexistencia de alguna otra alteración. Conclusión: La eventración diafragmática es rara vez diagnosticada en pacientes adultos asintomáticos. El manejo dependerá de la decisión del cirujano y del paciente.

Abstract Background: The diaphragm is a fibromuscular organ whose primary function is related to ventilation. It also serves as a barrier between pleural and abdominal cavities. This organ is rarely affected by pathologic entities, but eventration is among the primary diseases of this structure. Case Report: We present the case of a 21 year old female with no relevant personal history. She arrived to the emergency room with thoracic blunt trauma. Chest radiography is indicated, showing elevation of the left hemidiaphragm. This study was complemented with a computed tomography making a presumptive diagnosis of diaphragmatic eventration. As part of the treatment, we proposed surgical therapy but the patient refused and now she is under surveillance in her clinic. Discussion: Diaphragmatic eventration is caused by the weakness of the muscular part of the organ. It is thought that is caused by functional or congenital absence of the diaphragmatic musculature. The clinical presentation is variable but, in most of the cases, the patients are asymptomatic. The diagnosis is made by radiologic studies such as chest plains and computed tomography. Treatment could be conservative or surgical. The prognosis will depend on the degree of pulmonary hypoplasia and the coexistence of other malformations. Conclusion: Diaphragmatic eventration is rarely diagnosed in adults and the treatment will depend on the surgeon´s and the patient´s joined decision.

Efecto hepatoprotector del Asparagus officinalis (Espárrago verde) en daño inducido por fármacos antituberculosos / Hepatoprotective effect of Asparagus officinalis (green asparagus) on damage induced by tuberculostatic agents

Objetivos: Evaluar el efecto hepatoprotector del extracto acuoso del Asparagus officinalis (AO) en daño inducido por fármacos antituberculosos. Materiales y métodos: Diseño experimental, se utilizó ratas Holtzman macho (n= 32) y tallos de AO. Se conformó cuatro grupos de ratas (n=8): G1: control con solución salina fisiológica (SSF) por vía oral (VO), G2, G3 y G4 con AO a dosis de 25, 50 y 100 mg/kg respectivamente; todos los grupos recibieron isoniazida (I) y rifampicina (R) a razón de 50 mg/kg durante 21 días. Se realizó punción cardiaca para evaluación seriada de enzimas hepáticas; finalmente, las ratas fueron sacrificadas para análisis histopatológico. Se evaluó la variación de peso, cambios en heces y orinas. Niveles de transaminasas (ALT y AST), bilirrubina total (BT), evaluación macroscópica de hígado y estructura hepatocelular. Se aplicó la prueba paramétrica de ANOVA y post-hoc Sheffe, y las no paramétricas de Kruskal-Wallis y Mann Whitney. El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS V20 y se consideró significativo un p<0,05. Resultados: El peso disminuyó 8,06% en el grupo G1. Las heces y orinas fueron de color marrón oscuro en mayor porcentaje en G1. Los niveles de ALT y AST resultaron mayores en G1 a los días 11 y 21 con respecto a G2, G3 y G4 (prueba ANOVA [p< 0,01], Scheffe (p< 0,01)). El Grupo G1 presentó severa infiltración de células inflamatorias, marcada congestión alrededor de vena centrolobulillar y severa dilatación de sinusoides a diferencia de G2, G3 y G4. Conclusiones: En condiciones experimentales el extracto acuoso del Asparagus officinalis tiene efecto hepatoprotector ante el daño inducido por fármacos antituberculosos (I + R).

Terapia de revascularización percutánea en pacientes portadores de estenosis crítica carotídea-coronaria: resultados en un hospital y a largo plazo / Percutaneous revascularization therapy in patients of critical carotid-coronary stenosis: results in hospital and long term

Objetivo: Analizar la morbimortalidad a 30 días y 6 meses en pacientes sometidos a una intervención percutánea (IP) por estenosis critíca carotídea (EAC)-coronaria (EACo) en un centro hospitalario de alto volumen, experto en el tratamiento de la enfermedad multivascular. Antecedentes: El tratamiento óptimo de los pacientes con EAC y EACo concomitante sigue siendo controvertido. Ha sido reportada una variedad de estrategias terapéuticas, incluyendo a la cirugía de revascularización coronaria (BACo), sola o en combinación con la revascularización percutánea o quirúrgica de la arteria carótida. Material y métodos: Entre enero de 1998 y junio de 2013 fueron tratados 118 (149 lesiones) pacientes consecutivos con EAC (estenosis carotídea sintomática en el 37.6%) y EACo en forma estadiada o simultánea a IP carotídeo-coronario con stent. El objetivo primario (PP) fue evaluar la incidencia de los eventos cardiacos y cerebro-vasculares mayores (ECVM) (muerte, infarto al miocardio y accidente vascular cerebral mayor) en los 30 días posteriores, tanto al primero como segundo procedimiento. Con un EuroSCORE (ES) promedio de 2.75 ± 1.5. Resultados: A 30 días, la incidencia de PP fue de 4.02%; la muerte global infarto agudo al miocardio (IAM) y accidente vascular cerebral mayor (AVCM) ocurrieron en el 2.01, 1.34 y 0.67% respectivamente; no observamos diferencia en AVC mayor y muerte en el grupo Sx versus Asx, 2.14% versus 2.14%, p = 0.809; ambos grupos, sin embargo, en el infarto fue mayor en Asx versus Sx 4.3% versus 0%, p = 0.053. Se hizo un seguimiento a seis meses de 140 lesiones tratadas; cuatro pacientes se sometieron a revascularización coronaria, uno falleció, tres de ellos presentaron IAM y muerte cardiovascular, 0% de AVC ipsilaterales; 1.4% presentó reestenosis in stent carotídeo tratándose con angioplastia balón (ATP). Conclusiones: En los pacientes con EAC y EACo concomitante, un tratamiento percutáneo combinado se compara muy favorablemente con las experiencias quirúrgicas o híbridos con evidente menor ECVM. Tal estrategia puede ser especialmente más adecuada a pacientes complejos con alto riesgo quirúrgico.

Objectives: To analyze the morbidity and mortality at 30 days and 6 months in patients taken to a Percutaneous Intervention (PI) for critical Carotid and coronary stenosis in a center of high volume expert in the treatment of multivessel disease. Background: The optimal treatment of patients with Carotid and Coronary disease concomitant remains controversial. A variety of therapeutic strategies, including coronary artery bypass surgery (CABG), alone or in combination with percutaneous or surgical revascularization of the carotid artery have been reported. Material and methods: Between January 1998 and June 2013, 118 patients with (149 lesions) carriers of Coronary and Carotid disease (symptomatic carotid stenosis in 37.6%) were treated as staged or simultaneous PI Carotid-Coronary stenting. The primary endpoint (EP) to assess the incidence of major cerebrovascular and cardiac events (MACE) (death, myocardial infarction, cerebral vascular accident major) within 30 days after the first and second proceedings, with EuroSCORE (ES) 2.75 ± 1.5 avg. Results: The incidence of EP was 4.02%, global death, acute myocardial infarction (AMI) and cerebral vascular accident major (CVAM) occurred in 2.01, 1.34 and 0.67% respectively. In group Asx versus Sx we not observed a greater difference in the CVAM and death 2.14% versus 2.14%, p = 0.809 both groups, however in AMI was higher in Asx versus Sx group 4.3% versus 0%, p = 0.053. At 6 month follow up 4 patients underwent CABG one dies, 3 patients more presented AMI and death, 0% ipsilateral CVA, 1.4% had carotid stent restenosis with being treated PTA. Conclusions: In patients with carotid and coronary stenosis concomitant, combined percutaneous treatment compares very favorably to previous surgical or hybrid experiences less obvious MACE. This strategy may be particularly suited to more complex patients with high surgical risk.

Cierre percutáneo primario del defecto del tabique interventricular postinfarto con el dispositivo de Amplatzer: resultados inmediatos y seguimiento a largo plazo / Primary percutaneous closure of postinfarction septal defect with Amplatzer device: immediate results and long-term follow-up

Introducción: La reparación quirúrgica inmediata de una comunicación interventricular que complica el infarto agudo del miocardio (CIV post-IAM) se asocia con la alta mortalidad. El cierre con dispositivo percutáneo parece ser seguro y efectivo en pacientes con CIV post-IAM; reportamos los resultados inmediatos y a largo plazo en la utilización del dispositivo Amplatzer en el cierre primario de una CIV post-IAM. Material y métodos: De junio del 2006 a enero del 2014, 17 pacientes portadores de una CIV post-IAM se sometieron a un cierre percutáneo con Amplatzer a una edad promedio de 66.8 ± 5.5, 82.4% en shock cardiogénico (ShC), el 35.3% recibieron tratamiento trombolítico (TT) en ventana, el tiempo promedio del diagnóstico de CIV al cierre percutáneo (IP) fue de 8.7 ± 5.8 días. Resultados: Con un seguimiento actual de 13.25 ± 12.6 meses, el éxito del procedimiento fue del 100%, el shunt (QP:QS) se redujo de 2.9 ± 0.95 a 1.5 ± 0.40 L/min p = 0.0001, 12 pacientes (70.6%) se sometieron a una Angioplastía Coronaria Transluminal Percutánea (ACTP) del vaso culpable posterior al cierre de la CIV. La mortalidad a 30 días fue de 52.9%, siendo más alta en el paciente con ShC versus no-ShC 64.3 versus 0% p = 0.043 OR 2.8 (IC 95% 1.38-5.6). Conclusión: El cierre primario de CIV post-IAM es una técnica muy promisoria que puede ser realizada con una alta tasa de éxito y mínimas complicaciones y puede ser tomado como una alternativa a la cirugía. Sin embargo, a pesar de ser una técnica menos invasiva, la mortalidad permanece alta y muy evidente en el paciente en ShC.

Introduction: The immediate surgical repair of a ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction (VSD post-AMI) is associated with high mortality. The percutaneous closure device is safe and effective in patients with post-infarction VSD; we report the immediate and long term results in the use of the Amplatzer device in the primary closure of post infarction VSD. Material and methods: From June 2006 to January 2014, 17 patients carriers of post-infarction VSD underwent percutaneous Amplatzer closure with a mean age 66.8 ± 5.5, 82.4% in cardiogenic shock (CS), 35.3% were thrombolyzed (TT) in window, the average time to percutaneous closure of VSD 8.7 ± 5.8 days. Results: With a current monitoring of 13.25 ± 12.6 months procedural success were in 100% shunt (QP:QS) was reduced from 2.9 to 1.5 ± 0.40 ± 0.95 L/min p = 0.0001, 12 patients (70.6%) undergoing PTCA the culprit vessel post-closure of the VSD. Global mortality at 30 days was 52.9%, being higher in patients with CS versus 64.3 versus 0% no-CS p = 0.043 OR 2.8 (CI 95% 1.38-5.6). Conclusion: The primary closure of postinfarction VSD is a very promising technique that can be performed with a high success rate and minimal complications and may be taken as an alternative to surgery. However despite being a less invasive technique remains high mortality very evident in patients in CS.

Integridad biótica de la microcuenca del Río Chiquito, Morelia, Michoacán, México, basada en la comunidad de macroinvertebrados acuáticos

Biotic integrity of the Chiquito River subwatershed, Morelia, Michoacán México, based on the aquatic macroinvertebrate assemblages. The Chiquito River subwatershed supplies 30% of the potable water consumed by the city of Morelia, Michoacan, Mexico. It is necessary to constantly monitor its waters using metrics that evaluate environmental degradation and aquatic assemblages. In the present study, we used the Index of Biotic Integrity for Aquatic Macroinvertebrate Associations (IBIAMA), the Visual-Based Habitat Assessment, and the Most Probable State to calculate the conservation status of the river at six sites along the main channel, including an upper site as a reference. A total of 51 474 specimens were identified, the taxonomic composition was comprised of 69 families distributed into four Phyla, eight classes, eight sub-classes, and 18 orders. The best preserved sites were found in the subwatershed headwater zone. The intermediate zone had impacted hydraulic conditions, environmental quality and biotic integrity. The downstream part of the subwatershed showed the resilient capacity of the river to reestablish macroinvertebrate assemblages and environmental parameters. There is a strong correlation among environmental qualities and the IIBAMA. The use of macroinvertebrates in combination with environmental parameters showed that the Chiquito River subwatershed is stable, rich and integral in aquatic macroinvertebrate assemblages before entering the city of Morelia, and it conserves the processes that regulate the functional dynamics of the subwatershed. Rev. Biol. Trop. 62 (Suppl. 2): 221-231. Epub 2014 April 01.

La microcuenca del Río Chiquito abastece el 30% de agua potable para la ciudad de Morelia, Michoacán, México. Por ello es necesario el monitoreo constante de sus aguas, utilizando mediciones que evalúen el deterioro ambiental y la comunidad de macroinvertebrados acuáticos. Para el presente estudio se utilizó el Índice de Integridad Biótica para las Asociaciones de Macroinvertebrados Acuáticos (IIBAMA). Además de la Valoración de la Calidad Ambiental Visual y el estado más probable del cauce, en seis sitios dentro de la microcuenca y un séptimo fuera de la misma, como referencia. Se identificaron un total de 51 474 organismos: 69 familias distribuidas en cuatro filos, ocho clases, ocho subclases, y 18 órdenes. Los sitios mejor conservados se encuentran en la cabecera de la microcuenca. La zona intermedia se encuentra afectada en la condición hidráulica, calidad ambiental y en su integridad biótica. En la zona baja de la microcuenca, se observó la capacidad “resiliente” del río al restablecerse las comunidades de macroinvertebrados y los parámetros ambientales. Los resultados muestran que la calidad ambiental y el IIBAMA se encuentran correlacionados (r=0.82, p<0.01). El uso de los macroinvertebrados en combinación con los parámetros ambientales demuestran que antes de entrar a la ciudad de Morelia la microcuenca del río Chiquito es un sistema estable, diverso e íntegro en su comunidad de macroinvertebrados acuáticos, y que conserva los procesos que regulan la dinámica funcional de la cuenca.

Antimicrobial activity of silver nanoparticles in treating dental caries / Atividade antimicrobiana de nanopartículas de prata no tratamento da cárie dentária

Objective: to clarify the benefits related to the use of silver nanoparticles (AgNPs) in the prevention of dental caries in children, we compared the antibacterial pro-perties of silver nanoparticles, chlorhexidine, and silver diamine fluoride (SDF) to Streptococcus mutans. Mate-rials and method: to analyze the minimum inhibitory concentration (MIC) we used the spectrophotometric microdilution method (SMM), and turbidity. We also verified the minimum bactericidal concentration (MBC) of the target products. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare MIC and MBC among the groups studied. Results: regarding antimicrobial proprieties, the tested substances showed effective bacteriostatic and bactericide activity. The silver nanoparticles had the lowest value of MIC against reference strains (ATCC 25175) (p < 0.05). In clinical strains, the MIC value of silver nanoparticles was comparable to that of chlorhe-xidine (p > 0.05), and lower than SDF (p < 0.05). Con-clusion: silver nanoparticles proved to have antimicro-bial activity against S. mutans, therefore, they may be an effective agent in the prevention of dental caries

Evolución historica del aprovisionamiento de bienes y servicios en la Facultad de Medicina / Historical evolution of the supply of goods and services in the Faculty of Medicine

Revisión histórica de las estructuras orgánicas y diseños organizacionales que han existido en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y en la Facultad de Medicina en cuanto al aprovisionamiento de bienes y servicios. Se observa una inadecuada formulación del diseño a nivel Rectorado y Facultad dando como consecuencia el incumplimiento del aprovisionamiento y el financiamiento de los alumnos y docentes en las adquisiciones. Existe incompatibilidad de estructuras orgánicas Rectorado-Facultad dificultando la coordinación entre ella. Se propone la implementación en la estructura Orgánica de la Facultad de la Oficina de Logística y el rediseño de las estructuras orgánicas del Rectorado y Facultad. Se recomienda implementar estudios de opinión y satisfacción así como estudios de viabilidad para creación de una Unidad Ejecutora.

Historical review of the organizational structures and organizational designs that have existed at the Universidad Nacional Mayor de San Marcos and in the Faculty of Medicine regarding the procurement of goods and services. There is an inadequate formulation of the design faculty at the Rectory and the failure to give as a result of supply and financing of students and teachers in procurement. Structural incompatibility, School Governing Bodies impede coordination among them. Implementation is proposed in the organizational structure of the Faculty of the Office of logistics and the redesign of organizational structures of the Rectory and School. Is recommended to implement and satisfaction opinion surveys and feasibility studies for establishing an Executive Unit.

El crecimiento según la alimentación de niños de pretérmino hospitalizados / Growing according to feeding on preterm hospitalized new borns

Se evaluó el incremento como respuesta al aporte de energía y nutrientes que proporciona la dieta del niño de pretérmino hospitalizado, durante los dos primeros meses de vida. La muestra fue de 21 niños de pretérmino 11 del Hospital Nacional de Niños y 10 del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia. La respuesta de los niños al tratamiento nutricional se valoró mediante los indicadores peso, talla y perímetro cefálico. Otros factores que pudieran afectar su recuperación nutricional, se estimaron con un registro diario de la morbilidad, número y características de las deposiciones, número de vómitos y temperatura. Se encontró una alta variabilidad en la composición de las fórmulas lácteas, evidenciada por altas desviaciones estándar en los promedios de composición de calorías y grasa. Los niños del Hospital Nacional de Niños consumieron 150 kcals y 2,8 g de proteína, 4,6 g de grasa y 15,5g de carbohidratos por kilo de peso, por día, mientra que la ingesta de los niños del Hospital Calderón Guardia fue de 126 kcals , 2,5 g de proteína, 4,1 g de grasa y 17,9 g de carbohidratos por kilo de peso, por día. La diferencia es significativa entre el consumo de energía y carbohidratos en ambos hospitales (p<0,05). Las velocidades de crecimiento en peso, talla y perímetro cefálico, en este orden fueron de 22,22 g por día; 1,12 cm por semana y 1,00 cm por semana en el Hospital Nacional de Niños y de 13,36 g por día, 0,81 cm por semana y 0,61 cm por semana en el Hospital Calderón Guardia. En los casos del Hospital Nacional de Niños los valores fueron significativamente mayores que los del Hospital Calderón Guardia (P<0,05) Los resultados sugieren que la alta variabilidad en la composición, calidad de los nutrientes y métodos de preparación empleados en la elaboración de las fórmulas lácteas impiden a los niños de pretérmino lograr velocidades de crecimiento óptimas.