Bilan de l'acces aux antiretroviraux en Cote d'Ivoire

L'initiative nationale d'acces aux antiretroviraux en Cote d`Ivoire a debute en 1998 sous l'egide de l'ONUSIDA. Le relais a ete assure par le gouvernement ivoirien en 2000 avec le soutien du FondsMondial et du PEPFAR (President Emergency Program ForAids Reliefs). L'accessibilite financiere; la formation du personnel de soins et l'equipement des structures sanitaires ont permis la decentralisation de la prise en charge sur tout le territoire national. Depuis aout 2008; le traitement antiretroviral est gratuit de meme que le suivi biologique. Fin janvier 2009; l'on denombrait 57 833 patients sous antiretroviraux; suivis dans 274 centres de prise en charge. L'utilisation des multitherapies antiretrovirales a considerablement modifie le pronostic avec une amelioration de l'esperance de vie des patients infectes par le VIH. Cependant la morbidite et la mortalite restent encore preoccupantes au cours de la premiere annee suivant la mise en route du traitement avec des incidences respectives variant entre 5 et 10patients-annee (PA) et 2 et 3PA. La morbidite est principalement en rapport avec les infections (tuberculose; bacteriemies) et les effets secondaires precoces. Les traitements antiretroviraux sont globalement bien toleres; les principaux effets secondaires etant l'anemie; les neuropathies; les reactions cutanees et les hypertransaminasemies. Les effets secondaires de grade 3 et 4 ont une incidence faible (2PA). L'observance est bonne; estimee a 80; mais des donnees obtenues chez les enfants et sur certains sites de prise en charge incitent a renforcer les dispositifs d'appui a l'observance. Des resultats probants ont ete obtenus dans la prise en charge antiretrovirale des personnes vivant avec l eVIH .Aussi les efforts sont-ils a poursuivre pour le financement et la prise en charge des infections opportunistes et des effets secondaires et pour l'appui nutritionnel

Les infections urinaires neonatales a Abidjan : problematique de la resistance bacterienne

Les infections neonatales sont frequentes avec un taux de letalite de 20 a 70dans les pays en voie de developpement. Parmi ces infections neonatales; l'infection urinaire peut etre grave chez le nouveaune car elle met en jeu aussi bien le pronostic renal; avec l'atrophie ou l'insuffisance renale en l'absence de traitement adequat; que le pronostic vital. Le diagnostic de l'infection urinaire repose sur l'examen cytobacte-riologique des urines. Mais il est rarement effectue a cause de la pauperisation de nos populations. Le but de cette etude etait d'identifier les germes responsables des infections urinaires chez le nouveau-ne afin d'adapter le traitement. Patients et methodes : De juillet a decembre 2004; 720 nouveau-nes hospitalises en neonatalogie au service de pediatrie pour infection neonatale ont fait l'objet de prelevements d'urines en vue d'examen cytobacteriologique. Resultats La culture bacterienne a ete positive pour 136 echantillons soit 18;. Concernant les etiologies des infections urinaires; les bacilles a Gram negatif de la famille des Enterobacteriaceae etaient predominantes avec 77;5contre 26;5pour les cocci a Gram positif Streptococcus et Staphylococcus. La frequence d'isolement dans l'ordre decroissant des enterobacteries etait la suivante : Escherichia coli; Klebsiella; Enterobacter et Levinea avec respectivement 32; 28; 28et 12. Les taux de resistance globale des enterobacteries aux antibiotiques usuels variaient de 66;7a 85;7pour l'amoxicilline associee a l'acide clavulanique ; de 25a 66;7pour la ceftriaxone ; et de 0 a 33;3pour l'amikacine