Preparo do intestino para colonoscopia com lactulona a 8 por cento: modo da Santa Casa de São Paulo / Intestinal preparation for colonoscopy using lactulone at 8 percent: Santa Casa of São Paulo's method

A colonoscopia é o melhor método diagnóstico para doenças do cólon e reto. Contudo, para melhores resultados, é necessário que o preparo intestinal seja simples, eficaz e adaptado às condições dos pacientes. Para facilidade dos pacientes da Área de Colonoscopia do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo, foi desenvolvido um tipo de preparo domiciliar utilizando fármacos disponíveis no comércio. No período 2001/2003 1.750 pacientes foram assim examinados. Do total 982 eram mulheres ( 56,1 por cento) e os demais homens (43,9 por cento). A média de idades foi 54,3 ± 19,0 anos, sendo os extremos de 13 e 94. O esquema consistiu em dieta sem resíduos e bisacodil na véspera, além de 1.000 ml de solução a 8 por cento de lactulona seis horas antes dos exames. A qualidade do preparo foi considerada excelente em 723 (41,3 por cento), boa em 662 (37,8 por cento), regular em 289 (16,5 por cento) e má em 76 (4,3 por cento). Concluímos que o preparo domiciliar com lactulona é facilmente exeqüível nas populações usuárias, tecnicamente adequado, de baixo preço, além de adequado para ser usado em grandes populações por simples prescrição em ambulatório. Por esta razão recomendamos seu emprego nos doentes da Santa Casa de São Paulo.

Colonoscopy is the best diagnostic method for colon and rectal diseases. However, for better results, the cleansing preparation should be very simple, effective and adapted to the patients' conditions. The Colonoscopy Group at Santa Casa of São Paulo developed a simple preparation using commonly found ingredients. From 2001 to 2003, 1,750 patients were examined using this preparation. From these, 982 (56.1 percent) were female and the average age was 54.3± 19, with ages ranging from 13 to 94. The preparation consists of a low fiber diet, bisacodil taken on the day prior to the exam and 1l of lactulone 8 percent solution taken 6h before the exam. The quality of the preparation was considered excellent in 723 (41,3 percent) cases, good in 662 (37,8 percent), regular in 289 (16,5 percent) and poor in 76 (4,3 percent). We concluded that the lactulone 8 percent solution can be easily prepared, can be obtained at a low cost, it is effective and can be easily prescribed to the general population. For these reasons, we recommend its use at Santa Casa of São Paulo.

Ostomy or intestinal anastomosis in cases of peritonitis

Sao analisados 26 doentes submetidos à estomia na vigência de peritonite por abdome agudo nao traumático. A faixa etária variou de 25 a 83 anos, com média de idade de 51 anos. Nao houve predomínio quanto ao sexo. O abdome agudo obstrutivo (AAO) foi a causa mais freqüente de peritonite (11 casos), seguido do abdome agudo perfurativo (AAP) em 8, abdome agudo vascular (AAV) em 5 e inflamatório (AAI) em 2. Na maioria dos doentes (65 por cento) foi realizada ileostomia à Brooke. Em apenas 4 praticou-se jejunostomia, observando-se má evoluçao. A mortalidade global foi de 54 por cento. A realizaçao de estomia ou anastomose primária na presença de peritinite constitui um tema com muitas controvérsias. Nesta artigo sao discutidas as indicaçoes e os problemas envolvendo a exteriorizaçao intestinal na urgência.

Fistula cologastrica por adenocarcinoma de colon transverso. Relato de caso / Cologastric fistula due to transverse colon adenocarcinoma. Case report

Os autores apresentam um caso de paciente portador de fistula cologastrica devida a adenocarcinoma de colon transverso, operado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo, pela infrequencia do achado. Citam as inumeras etiologias destas fistulas e sugerem o diagnostico sindromico quando de diarreia, perda de peso e halito ou vomitos fecaloides. Ressaltam a importancia de suspeitar do diagnostico quando da presença de vomitos fecaloides na ausencia de obstruçao intestinal