A importância de um centro de atenção secundária a portadores de hipertensão arterial e diabetes em um cenário para melhoria da assistência à população idosa / The relevance of a secondary healthcare center for arterial hypertension and diabetes patients

O envelhecimento populacional brasileiro acarretou a necessidade de propostas de políticas públicas voltadas para o novo cenário demográfico. Um grande desafio para técnicos da área da saúde é a criação de um centro de referência secundária capaz de responder às demandas geradas pelas doenças crônicas (hipertensão e diabetes), de grande prevalência em idosos e que resultam em alta morbimortalidade. Como parte integrante de uma rede assistencial, o centro de referência secundária proposto visa ao ferecer profissionais especializados, recursos tecnológicos para apoio diagnóstico e terapêutico, tendo como parceiro imprescindível a atenção primária à saúde. Este artigo apresenta uma proposta de centro de referência secundário em hipertensão e diabetes e uma carteira de serviços proposta e seu cenário de inserção em uma rede assistencial.

Depressão na esquizofrenia: prevalência e relação com a qualidade de vida / Depression in schizophrenia: prevalence and relationship to quality of life

O objetivo deste estudo foi mensurar a prevalência de depressão na esquizofrenia, investigando os fatores associados e sua relação com a qualidade de vida. Foi conduzido um estudo transversal com 150 pacientes ambulatoriais, a depressão foi mensurada pela Escala Calgary de Depressão na Esquizofrenia e a qualidade de vida por meio da escala Quality of Life Scale-Brasil. Foi encontrada uma prevalência de 56 por cento de depressão maior. Pacientes com depressão maior apresentaram pior qualidade de vida na escala global e domínio ocupacional. A qualidade de vida global foi importante para a separação dos grupos na árvore de decisão. Em pacientes com pior qualidade de vida, presença de sintomas da doença, número de medicamentos e ausência de atividades no lar se associaram à depressão, enquanto para aqueles com melhor qualidade de vida, apenas duração da doença foi importante. Esta investigação sugere alta prevalência de depressão, além de mostrar sua repercussão na qualidade de vida. Recomenda-se a investigação da depressão associada à qualidade de vida no cuidado terapêutico destes pacientes.

This study aimed to investigate the prevalence of depression in schizophrenia and associated factors, including quality of life. A cross-sectional study was conducted with 150 outpatients. The Calgary Depression Scale for Schizophrenia measured depression, and the Quality of Life Scale-Brazil measured quality of life. Major depression was found in 56 percent of patients with schizophrenia. Patients with major depression had low quality of life according to both the global scale and the occupational subscale. Global quality of life was important for separating the decision-tree statistical analyses. In patients with low quality of life, three factors were associated with depression: presence of schizophrenic symptoms, number of medications, and lack of household activities. In patients with better quality of life scores, only duration of the illness was significant. The study shows a high prevalence of depression in schizophrenia, besides highlighting its repercussions on quality of life. When evaluating quality of life, the presence of depression should be taken into consideration.

Qualidade de vida e dimensão ocupacional na esquizofrenia: uma comparação por sexo / Quality of life and occupational domain in schizophrenia: a gender comparison

A esquizofrenia afeta desfavoravelmente a qualidade de vida dos pacientes, mas seu impacto pode variar de acordo com o sexo. Diferenças relatadas têm orientado o planejamento de intervenções específicas. O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida por sexo em pacientes com esquizofrenia, explorando o domínio ocupacional. Foi conduzido um estudo transversal com pacientes em acompanhamento ambulatorial, mensurando a qualidade de vida por meio da Quality of Life Scale (QLS-BR). Comparações dos escores de qualidade de vida foram feitas, seguidas de análises multivariadas usando a árvore de classificação (CHAID) e a regressão logística ordinal. Os resultados apontam melhor qualidade de vida para mulheres (p < 0,05). No domínio ocupacional, o estado civil apresentou-se como a variável mais relevante: mulheres e homens solteiros apresentaram baixa qualidade de vida quando comparados com os casados, respectivamente OR = 4,5 (IC95 por cento: 1,2-16,6) e OR=10,0 (IC95 por cento: 2,9-33,3). Duração da doença (> 5 anos) outro marcador importante, porém no modelo logístico esta variável associou-se à baixa qualidade de vida somente para os homens (OR = 3,2; IC95 por cento: 1,1-9,0). Mulheres apresentaram melhor qualidade de vida, sugerindo maior envolvimento ocupacional, possivelmente resultante de uma maior demanda social e em atividades do lar.

Factors associated with low quality of life in schizophrenia

O interesse na qualidade de vida na saúde mental foi estimulado pelo processo de desinstitucionalização dos pacientes psiquiátricos e um paralelo interesse em conhecer as dimensões de sua vida diária. Este estudo teve como objetivo investigar as variáveis sócio-demográficas e clínicas relacionadas com uma baixa qualidade de vida. Foi conduzido um estudo transversal para avaliação da qualidade de vida por meio da escala QLS-BR em uma amostra de 123 pacientes ambulatoriais com diagnóstico de esquizofrenia, recrutados do serviço de referência em saúde mental de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram analisados utilizando-se regressão logística multivariada. Os resultados indicaram que um pior escore de qualidade de vida estava associado ao sexo masculino, ser solteiro, ter renda e escolaridade baixas, estar em uso de três ou mais medicamentos, ter apresentado agitação psicomotora na entrevista e estar fazendo acompanhamento ambulatorial. Esse estudo aponta indicadores plausíveis para a atenção e cuidado do portador de sofrimento mental.

Qualidades psicométricas da escala de qualidade de vida para pacientes com esquizofrenia: escala QLS-BR / Psychometric qualities of the quality of life scale for schizophrenic patients: scale QLS-BR

Objetivos: Analisar as qualidades psicométricas de validade e confiabilidade da versão brasileira da Escala de Qualidade de Vida (QLS) de Heinrichs et al., elaborada especificamente para avaliação da qualidade de vida de pacientes com diagnótico de esquizofrenia. Método: O estudo das qualidades psicométricas da escala incluiu a avaliação dos seguintes aspectos: 1) validade de constructo da escala através da análise fatorial; 2) análise da sua consistência interna através do coeficiente alfa de Cronbach; 3) correlação de Pearson entre os itens e a escala global; 4) validade concominante através da correlação de Pearson entre as escalas QLS-BR e WHOQOL-bref; 5) confiabilidade teste-reteste por meio da correlação de Spearman; 6) confiabilidade interavaliador através do coeficiente kappa ponderado; e 7) confiabilidade das respostas dos pacientes por meio do teste de McNemar. Resultados: A análise fatorial indicou a distribuição dos itens da escala em três fatores que explicaram 63 por cento da variância, identificados como: 1) rede social, 2) nível ocupacional e 3) funções intrapsíquicas e relações interpessoais. O coeficiente alfa de Cronbach para consistência interna do instrumento mostrou valores acima de 0,85 para a escala global e fatores. As medidas de confiabilidade teste-reteste indicaram uma correlação significativa de 0,85. Para a confiabilidade interavaliador, a estimativa kappa variou de 0,67 a 1 para os 21 itens da escala. A confiabilidade das respostas dos pacientes foi satisfatória, pois não se obtiveram diferenças significativas entre as respostas dadas às mesmas questões em dois momentos diferentes da entrevista. Com relação à validade concominante, a escala QLS-BR não apresentou correlação significativa com a escala WHOQOL-bref, provavelmente devido às diferenças de formato, modo de avaliação e de população-alvo. Conclusão: A análise das qualidades psicométricas da versão brasileira da escala QLS mostrou que esta escala possui índices adequados de fidedignidade e validade. Estes resultados justificam a utilização da escala no contexto brasileiro.

Escala de qualidade de vida para pacientes com esquizofrenia (QLSðBR): adaptação transcultural para o Brasil / Quality of life scale for patients with schizophrenia (QLSðBR): transcultural adaptation to Brazil

Para obter uma medida confiável e adaptada à nossa realidade, visando a avaliar a qualidade de vida de pacientes brasileiros com diagnóstico de esquizofrenia, foi realizada uma validação transcultural para o Brasil da Escala de Qualidade de Vida (QLS), elaborada por Heinrichs e colaboradores. Um estudoðpiloto foi realizado a partir de uma amostra de pacientes brasileiros. A metodologia deste estudo incluiu: 1) tradução da QLS; 2) revisão da tradução por um grupo de especialista bilíngües; 3) estudoðpiloto com uma amostra de 21 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia; 4) adaptação/reformulação do instrumento pelo grupo bilíngüe, incluindo as sugestões do estudoðpiloto; 5) retrotradução e revisão pelo grupo de especialistas e pelo autor da escala original. A tradução do instrumento seguiu os critérios internacionalmente aceitos para adaptação transcultural de instrumentos. A escala QLS, após a adaptação transcultural, mostrouðse adequada à realidade brasileira. Foi necessário reformular várias questões da escala e as descrições dos escores de cotação, buscando maximizar a clareza e a compreensão das questões. A participação do grupo bilíngüe e o estudoðpiloto se mostraram essenciais neste processo. A escala QLSðBR será útil no contexto brasileiro para avaliar a qualidade de vida de pacientes com esquizofrenia, em estudos de avaliação das reais necessidades destes pacientes, em face das novas políticas de saúde mental, que propõem o tratamento ambulatorial para pacientes psiquiátricos em substituição ao modelo manicomial

Evoluçäo favorável a longo prazo de um caso de carcinoma anaplásico da tireóide, após tratamento cirúrgico e radioterapia: comunicaçäo / Long-term favorable course of a case of anaplasic carcinoma of the thyroid after surgical and radiotherapic treatments: report

Os autores relatam o caso de um paciente de 49 anos à época do diagnóstico, submetido à tireoidectomia total com dissecçäo radical do pescoço para tratamento de carcinoma anaplásico da tireóide, com metástases linfonodais. Após a cirurgía foi realizada a radioterapia. Decorridos 10 anos, o paciente sobrevive sem evidência de metástases locais ou à distância, em terapia substitutiva com tiroxina. Näo ocorreu hipoparatireoidismo