Iatrogenias en cirugía pancreática / Iatrogenesis in pancreatic surgery

Se realizó un estudio de los expedientes clínicos de 166 pacientes operados por el Servicio de Cirugía General del Hospital "Hermanos Ameijeiras" durante el período comprendido entre enero de 1984 a agosto de 1989. Cuarenta y tres (25,9 %) presentaron enfermedades benignas: pancreatitis, litiasis, tumores endocrinos, seudoquistes y 123 (74,1 %) enfermedades malignas: carcinomas del páncreas, vaterianos insulares, neuroendocrinos, VIP-oma y linfoma. Se revisan las publicaciones de autores que se dedican a estas operaciones y se exponen los resultados del tratamiento quirúrgico en nuestro centro con especial referencia a los accidentes. complicaciones quirúrgicas y muertes posoperatorias. Se concluye que las dificultades técnicas, las relaciones anatómicas, la fisiología de la glándula y la poca frecuencia de estas operaciones, condicionan un elevado número de accidentes y complicaciones 18,6 y 32,5 %respectivamente en las enfermedades benignas operadas y 10,6 %en accidentes 107 complicaciones en los pacientes con enfermedades malignas con una mortalidad operatoria de 33,3

Cáncer de páncreas: revisión del tema y presentación de 42 casos operados / Cancer of the pancreas: review of the theme and presentation of 42 operated cases

Se realizó una revisión bibliográfica del carcinoma pancreático al presentar 42 casos operados con comprobación histológica y seguimiento hasta su fallecimiento. La relación MF fue 1, 1-1: la edad media fue 61,3 con límites de 18 a 87 años. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: ictero, coluria, acolia, pérdida de peso, dolor, astenia y anorexia. Un porcentaje alto presentó síntomas hasta más de 6 meses de evolución. Los procedimientos diagnósticos más utilizados fueron US, TAC radiografía de estómago y duodeno CPRE y gastroduodenoscopia. El diagnóstico histológico en el 95,2 % fue adenocarcinoma. La localización de la tumoración fue en la cabeza, el cuerpo, el páncreas total y la cola en orden decreciente. El TNM y los procederes quirúrgicos demostraron que el 82,3 % de los pacientes fueron operados en estadio avanzado. El porcentaje de resecabilidad fue del 16,7 % y se realizó la operación de Whipple en estos casos. La mortalidad operatoria fue del 28,5 % y la supervivencia media fue de 9 meses y la máxima de mas de un año en oposición a la media de 6 meses en los casos que no se realizó exéresis