Comparação da expansão óssea promovida pela técnica de osseodensificação com dois tipos de conjunto de fresas / Comparison of bone expansion promoted by the osseodensification technique with two types of drill sets

Introdução: A estabilidade primária é um importante indicador de sucesso da osseointegração. Porém, fatores locais com osso de baixa intensidade podem interferir negativamente na obtenção da estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo avaliou o efeito de diferentes direções, velocidades de rotação e sistemas de fresagem na expansão de perfurações e estabilidade de implantes instalados em blocos mimetizando osso do tipo IV. Material e método: Foram instalados 50 implantes em blocos de poliuretano sólido rígido. Esses implantes foram igualmente divididos em cinco grupos (n = 10): 1) Fresa Maximus (utilizadas no sentido horário a 1200rpm); 2) Fresa Maximus (utilizadas no sentido horário a 600rpm); 3) Fresa Neodent (utilizadas no sentido horário a 800rpm); 4) Fresa Neodent (utilizadas no sentido anti-horário a 800rpm); 5) Fresa Neodent (utilizadas no sentido anti-horário a 600rpm). Foram executadas análises de estabilidade dos implantes através de testes de torque de inserção e remoção, além das análises de frequência de ressonância. Adicionalmente, a expansão associada às perfurações promovida pelas brocas foi avaliada por meio de análises tomográficas. Resultado: Verificou-se que os implantes instalados após o preparo da perfuração com as brocas Maximus a 600rpm apresentaram valores de torque de inserção maiores, quando comparados ao grupo de implantes instalados em perfurações confeccionadas com brocas Neodent. Ademais, as brocas Maximus apresentaram valores de expansão maiores que as brocas Neodent. Conclusão: As brocas Maximus são mais eficientes em promover a osseodensificação, e sua utilização está associada ao aumento da estabilidade dos implantes instalados em blocos mimetizando osso do tipo IV.

Introduction: Primary stability is an important indicator to obtain a successful osseointegration. However, local factors like bone with low density can negatively interfere in obtaining primary stability. Objective: This study assessed the effect of different drilling systems, speeds, and movement directions on the expansion of perforations and the stability of implants placed in blocks that mimicked type IV bone. Material and method: Fifty implants were installed in rigid solid polyurethane blocks and equally divided into the following five groups (n = 10): 1) Maximus Driller (on a clockwise direction at 1200rpm); 2) Maximus Driller (on a clockwise direction at 600rpm); 3) Neodent Driller (on a clockwise direction at 800rpm); 4) Neodent Driller (on a counter clockwise direction at 800rpm); 5) Neodent Driller (on a counter clockwise direction at 600rpm). The stability analyses of the implants were performed through insertion and removal torque testing, in addition to resonance frequency analysis. Additionally, the expansion promoted by the drills associated with the perforations was assessed through tomographic analysis. Result: We found that implants placed after drilling preparation with Maximus drills at 600 rpm had higher values of insertion torque than the group of implants installed in drillings made with Neodent drills. In addition, the maximus drills showed higher expansion values than the Neodent drills. Conclusion Maximus drills are more efficient in promoting osseodensification and their use was associated with increased stability of implants installed in blocks that mimicked type IV bone.

Evaluation of the bone anatomy of the anterior region of the mandible using cone beam computed tomography / Avaliação da anatomia da região anterior da mandíbula por meio de tomografia de feixe cônico

Background: Hemorrhages, mouth floor edema and tongue elevation are complications related to surgical procedures in the anterior region of the mandible. Objective: The objectives of this study were to evaluate the presence and location of the lingual foramen in the anterior region of the mandible and to evaluate mandibular morphology using cone beam computerized tomography (CBCT). Material and method: The mandible's morphology and the location, diameter and height of the lingual foramina were analyzed using the midline and the mental foramen as references, in 278 CBCT. Result: 88% of the sample had a midline lingual foramen, totaling 408 foramina, with a mean diameter of 0.93 mm. Foramina in the lingual region between the midline and mental foramina were detected in 75% of the sample, with a mean diameter of 0.807 mm. There was no positive correlation between the presence of lingual foramina in the lateral or in the midline regions (r = -0.149; p = 0.013). In the midline region, the type I mandibular shape was predominant (96%), and type III was predominant in the lateral regions. Conclusion: Considering the prevalence of these structures and their clinical relevance in potential surgical complications, it is important to carefully analyze the anterior region of the mandible during surgical planning.

Introdução: Hemorragias, edema no assoalho bucal e elevação da língua são complicações relacionadas a procedimentos cirúrgicos na região anterior da mandíbula. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a presença e localização do forame lingual na região anterior da mandíbula e avaliar a morfologia mandibular utilizando tomografia computadorizada com feixe de cone (CBCT). Material e método: A morfologia da mandíbula e a localização, diâmetro e altura do forame lingual foram analisados utilizando a medula e o forame mental como referências em 278 CBCT. Resultado: 88% da amostra tinha um forame lingual da linha média, totalizando 408 forames, com um diâmetro médio de 0,93 mm. Na região lingual entre a linha média e forames mentais foram detectados em 75% da amostra, com um diâmetro médio de 0,807 mm. Não houve correlação positiva entre a presença de forames lingual nas regiões lateral ou na região média (r = -0,149; p = 0,013). Na região da linha média, a forma mandibular do tipo I era predominante (96%) e o tipo III predominava nas regiões laterais. Conclusão: Considerando a prevalência dessas estruturas e sua relevância clínica em possíveis complicações cirúrgicas, é importante analisar cuidadosamente a região anterior da mandíbula durante o planejamento cirúrgico.

Análise radiográfica e tomográfica do reparo ósseo na instalação e carga imediata de implantes cone-morse, com provisionalização imediata e uso de biomaterial: série de casos / Radiographic and tomographic analysis of bone repair in the immediate placement and loading of morse taper implants with immediate provisional restoration and use of biomaterial: case series

Objetivo: avaliar o comportamento ósseo ao redor de implantes cone-morse, imediatamente instalados após exodontia e carregados com prótese provisória imediata e biomaterial concomitante. Material e métodos: oito pacientes tiveram seus dentes extraídos por motivo de cárie ou fratura radicular, sem levantamento de retalho. A presença de 4 mm de osso apical ao alvéolo foi critério de inclusão. Implantes cone-morse (3,5 mm e 4,3 mm) foram instalados seguindo a parede palatina (torque > 35 Ncm). O gap foi preenchido com biomaterial (hidroxiapatita e fosfato tricálcio). Coroas em resina acrílica foram cimentadas provisoriamente. Radiografi as periapicais foram realizadas imediatamente (T0) e quatro meses depois (T4), nas faces mesial e distal, considerando a crista óssea (COA) e o ponto de contato ósseo com a face lateral do implante (FLI). TCFCs com afastamento labial foram usadas para avaliar a altura, a espessura óssea da face vestibular em três níveis e a plataforma do implante 3 mm e 6 mm em direção apical. Resultados: não houve alteração estatisticamente significativa nas alturas ósseas proximais (COA e FLI), tanto na face mesial como distal. Em relação à altura da face vestibular, não foi observada alteração estatisticamente significante (0,16 + 0,64 mm). Observou-se redução estatisticamente significante na espessura óssea medida 3 mm aquém da porção cervical do implante (0,58 + 0,54 mm). Conclusão: ao final do tempo de acompanhamento de quatro meses, e de acordo com a metodologia empregada, pôde-se concluir que houve contribuição para minimização dos efeitos de reparo ósseo ao redor desse tipo de implante, apesar do acompanhamento a médio e longo prazo ser necessário para consolidação desses dados.

Cirurgia guiada sem retalho para implante unitário em região estética / Single-tooth, flapless-guided dental implant surgery in the esthetic zone

A cirurgia guiada sem retalho, associada a um planejamento computadorizado, realizada por meio de guia cirúrgico prototipado representa um dos grandes avanços da Implantodontia moderna, no sentido de melhorar a previsibilidade estético-funcional na colocação de implantes, proporcionando grande precisão no tratamento. Suas principais vantagens incluem a redução do tempo cirúrgico, maior preservação dos tecidos, diminuição dos sintomas pós-operatórios, como dor, edema e inflamação, permitindo uma cicatrização mais rápida. Portanto, essa técnica oferece ganho estético imediato, redução da morbidade do paciente, maior precisão cirúrgica, conforto ao paciente e segurança do profissional. O objetivo desse trabalho foi descrever cada etapa da técnica da cirurgia guiada sem retalho, ilustrado por um caso clínico com reabilitação unitária em área estética.

The computer-planned, flapless surgery along with a stereolithographic-guided dental implant placement represents one of the great achievements of contemporary Implant Dentistry to improve esthetics and precision. Its main advantages include chairside time reduction, more tissue preservation, less postoperative symptoms such as pain, edema, and inflammation, which allows for a faster healing process. Thus, there are immediate esthetic benefits, less patient morbidity, more patient comfort, and safety for the dental practitioner. The aim of this paper is to describe each surgical step in flapless-guided surgery through a clinical case of a single unit in the esthetic zone.

Medidas lineares em radiografias panorâmicas digitalizadas, fornecidas por programa de imagem para planejamento na implantodontia: correlação e análise crítica / The linear measurementson digital panoramic radiographies obtained in two image softwares for presurgical implant: correlation and critical analysis

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar, comparativa mete, as medidas lineares em radiografias panorâmicas obtidas no programa Planimp, desenvolvido para planejamento pré-cirúrgico em implantes, com as obtidas pelo método manual, utilizando um paquímetro digital. A amostra constou de 50 radiografias panorâmicas de pacientes edêntulos, nas quais foram marcados pontos de referência para delimitar 14 distâncias anatômicas em cada radiografia. As radiografias foram digitalizadas por meio de um scanner HP Scanjet 4C/T (Hewllett Pa ck a rd). As mensurações lineares das distâncias anatômicas foram realizadas pelo método manual (paquímetro digital) e pelo método digital (Planimp). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio do teste de variância, com nível de significância de 5 por cento. Esta análise estatística mostrou que não houve diferença significante entre as medidas manuais e digitais. A partir dos resultados concluiu- se que o programa Planimp apresentou desempenho adequado para a calibração da imagem radiográfica, bem como para a mensuração de distâncias lineares.

The present study evaluated the linear measurements on panoramic radiographs obtained in image software for presurgical implant planning (Planimp) compared to the manual technique using a digital caliper. The sample comprised 50 panoramic radio graphs of edentulous patients, on which reference points were traced for delineation of 14 anatomical dimensions on each radiograph. The radiographs were digitized with a HP Scanjet 4C/T scanner (Hewllett Packard). Linear measurements of the anatomical dimensions were achieved by the manual method (digital caliper) and digital method (Planimp software). The data achieved were submitted to statistical analysis of variance, at a significance levelof 5 percent. This statistical analysis has not demonstrate any significant difference between the manual and digital measurements. The results allowed the conclusion that the Planimp software displayed proper performances for calibration of the radiographic image andfor measurement of linear dimensions.

Medidas lineares em radiografias panorâmicas digitalizadas, fornecidas por dois programas de imagem para planejamento na implantodontia: correlação e análise crítica / The linear measurementson digital panoramic radiographies obtained in two image softwares for presurgical implant: correlation and critical analysis

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar, comparativamente, as medidas lineares em radiografias panorâmicas obtidas em programas de imagem para planejamento pré-cirúrgico em implantes (Radioimp e Planimp), com as obtidas pelo método manual, utilizando um paquímetro digital. Outro objetivo foi analisar os dois métodos de digitalização utilizados: escaner e câmera digital A amostra constou de 50 radiografias panorâmicas de pacientes edêntulos, nas quais foram marcados pontos de referência para delimitar 14 distâncias anatômicas em cada radiografia. As radiografias foram digitalizadas por meio de um escaner HP Scanjet 4C/T (Hewllett Packard) e uma câmera digital FinePix S602 (Fujifilm). As mensurações lineares das distâncias anatômicas foram realizadas pelo método manual (paquímetro digital) e pelo método digital (programas Radioimp e Planimp). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística de variância, com nível de significância de 5%. Esta análise estatística mostrou que não houve diferença significante entre as medidas manuais e digitais. A partir dos resultados concluiu-se que os programas Radioimp e Planimp apresentaram desempenhos adequados para a calibração da imagem radiográfica, bem como para a mensuração de distâncias lineares. Os sistemas de digitalização de imagens utilizados (escaner e câmera digital) não apresentaram diferenças significativas, sendo adequados para uso com esses programas