Avaliaçäo da qualidade de serviço de saúde para adolescentes / Quality evaluation of health care service for adolescents

Objetivo: Avaliar a qualidade técnico-científica do atendimento oferecido a adolescentes, gestantes adolescentes e seus filhos, por um serviço de saúde. Métodos: Os dados para caracterização da clientela e dos critérios do atendimento de saúde foram coletados de 360 prontuários e comparados com padrões da Organização Panamericana da Saúde/Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde. Resultados: Os resultados foram satisfatórios: no atendimento de adolescentes, na avaliação antropométrica e de maturação sexual; no pré-natal, o intervalo entre consultas, os registros de peso e de pressão arterial e as condutas nas intercorrências; no atendimento a crianças: na inserção precoce no serviço, o calendário vacinal atualizado, os registros de peso/desenvolvimento motor e a adequação nas condutas clínicas. Os resultados menos satisfatórios foram: baixo registro de condutas clínicas para adolescentes e elevado percentual de condutas inadequadas ou parcialmente adequadas; ingresso tardio ao pré-natal e baixa freqüência de registros de imunização antitetânica de gestantes; índices elevados de desmame precoce e sub-registro da estatura de crianças. Conclusão: O tipo de avaliação adotado é de fácil execução, permite avaliar a qualidade do atendimento prestado e possibilita o redirecionamento de atividades e condutas clínicas, no sentido de oferecer uma atenção à saúde mais qualificada e voltada às necessidades e demandas da população

O processo de distritalizaçäo e a utilizaçäo dos serviços de saúde - avaliaçäo do caso de Pau de Lina, Salvador, Bahia, Brasil / District allocation and utilization of health care services in Pau da Lima, Salvador, Bahia, Brazil

Estudo transversal de utilizaçäo de serviços de saúde no distrito sanitário de Pau de Lima, Salvador, Bahia, Brasil, em 1992, a partir do inquérito domiciliar com recurso à técnica de amostragem por conglomerados. Entre as 1887 pessoas moradoras dos 384 domicílios visitados, 236 haviam utilizado serviços de saúde nos útlimos 30 dias, correspondendo à taxa global de utilizaçäo de 12,5 por cento. Os serviços públicos do distrito foram responsáveis por 25,9 por cento do total dos atendimentos, tendo ocorrido maior utilizaçäo na faixa etária entre 15 e 29 anos (29,8 por cento) e no sexo feminino (73,7 por cento). A escolha do tipo de serviço foi influenciada principalmente por razoes relacionadas com a acessibilidade (63,7 por cento). A procura dos serviços decorreu sobretudo de motivos relacionados com a ocorrência de doença e com a busca de serviços curativos (75,7 por cento). Esses achados revelam incipiência no processo de distritalizaçäo, expresso tanto em insuficiências quantitativas relacionadas com a acobertura assistencial e a oferta de serviços, quanto em problemas organizacionais que fazem com que a produçäo ainda näo utilize preferencialmente os serviços do Distrito. Discutem estes resultados no atual contexto de expsansäo do setor privado e de colapso de financiamento setorial.

Avaliaçäo em saúde: limites e perspectivas / Health evaluation: problems and perspectives

Realiza uma discussäo sobre a avaliaçäo em saúde no que diz respeito ao seu objeto, atributos, enfoques teóricos e desenhos, a partir de revisäo da literatura sobre o tema. Säo relacionadas possíveis técnicas para avaliaçäo da eficácia, efetividade, cobertura e qualidade técnico-científica dos serviços de saúde, além da satisfaçäo dos usuários. Os desenhos da chamada pesquisa avaliativa säo comparados com aqueles da epidemiologia. A diversidade terminológica, insuficiências e inadequaçoes de alguns métodos e técnicas dominantes na literatura específica säo identificados como problemas a serem superados. Discutida a incipiente incorporaçäo da prática da avaliaçäo no processo concreto de gestäo dos serviços de saúde no nosso meio e relacionadas as possibilidades de utilizaçäo das informaçoes registradas rotineiramente nas unidades sanitárias para o processo de avaliaçäo. Por fim , säo identificadas as necessidades de desenvolvimento metodológico para avaliaçäo dos recentes projetos de reorganizaçäo de práticas de saúde em distritos sanitários e sistemas locais de saúde e apontadas perspectivas nessa direçäo.

Sistemas Locais de Saude: avaliacao de SILOS

Avaliacao do processo de implantacao e desenvolvimento dos Distritos Sanitarios de Pau da Lima e Itapagipe, em Salvador Bahia. Descreve a metodologia e a organizacao do trabalho, e sintetiza informacoes acerca do contexto politico administrativo, da conducao e organizacao da atencao a saude em SILOS, a partir dos dois "casos" estudados. Sugere tambem novos indicadores para avaliacao