Tonsil volume, tonsil grade and obstructive sleep apnea: is there any meaningful correlation?

OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate the correlation between oropharyngeal examination and objective palatine tonsil volume in snoring adults and verify the influence of the oropharyngeal anatomy, body mass index, age, and severity of obstructive sleep apnea on actual tonsil volume. In addition, we aimed to assess the influence of tonsil size on obstructive sleep apnea in adults. INTRODUCTION: Pharyngeal wall geometry is often altered in adults who have obstructive sleep apnea, and this might influence the findings of the oropharyngeal examination that, in turn, are the key factors when considering surgical management for this condition. Furthermore, the correlation between the actual tonsil volume and the severity of obstructive sleep apnea in adults is currently unknown. METHODS: We prospectively studied 130 patients with obstructive sleep apnea or primary snoring who underwent pharyngeal surgery with intraoperative measurement of tonsil volume. We compared tonsil volume with preoperative polysomnography, oropharyngeal examination, and anthropometric data. RESULTS: We found a significant correlation between actual tonsil volume and subjective tonsil grade. We also found a significant correlation between tonsil volume and the apnea-hypopnea index. Using a multivariate linear regression model, tonsil volume was found to be significantly correlated with age, body mass index, and oropharyngeal examination, but not with polysomnography. Clinically, only the rare tonsil grade IV was indicative of more severe obstructive sleep apnea. CONCLUSIONS: There is a strong correlation between clinical tonsil grade and objective tonsil volume in snoring adults, and this correlation exists regardless of the presence or severity of obstructive sleep apnea. Pharyngeal tissue volume likely reflects the body mass index rather than obstructive sleep apnea severity.

Burning mouth syndrome following damage to the olfactory system? An atypical case report / Síndrome da ardência bucal após lesão do sistema olfativo? Um relato atípico de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning Mouth Syndrome (BMS) is a chronic pain condition in which the patient reports an intraoral burning sensation in absence of clinical and laboratory findings. Although its etiology is still unknown, recent studies suggests a neuropathic pain origin for this syndrome. This article reports a very unusual case of a patient who developed BMS and phantom taste after damage to the olfactory system exploring a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems.CASE REPORT: Male patient, 50-years-old had a chief complaint of burning sensation on the soft palate area for six years. He reported that the onset of burning was immediately after he had painted his house and slept overnight in a freshly painted room. He also reported worsening of his symptoms in the presence of strong aromas or when he gets a cold, and a constant bitter taste. A clinical exam of the intra-oral mucosa was normal with no signs of lesions or any other pathology which could justify his complaint. All exams, serological and metabolic (glucose, iron, vitamin B12, folate levels and CBC), did not show any significant findings. The final diagnosis was an atypical presentation of BMS. CONCLUSION: Although the mechanisms involved are not clear, the case report a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems. Future research is necessary to better understand the features involved.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) é uma condição de dor crônica em que os pacientes relatam uma queimação intraoral na ausência de achados clínicos e laboratoriais. Embora sua etiologia seja ainda desconhecida, estudos recentes sugerem uma origem de dor neuropática para tal síndrome. Este artigo relata um caso bastante raro de paciente que desenvolveu SAB e gosto fantasma após lesão do sistema olfatório, e explora uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 50 anos, com queixa importante de queimação na área do palato mole por seis anos. Informou que o início da queimação foi imediatamente após ele haver pintado sua casa e ter dormido em um quarto recém-pintado. Também informou piora dos sintomas na presença de cheiros fortes ou quando pega um resfriado, além de um gosto amargo constante. O exame clínico da mucosa intraoral foi normal sem sinais de lesões ou outras patologias que pudessem justificar suas queixas. Nenhum exame sorológico e metabólico (glicose, ferro, vitamina B12, níveis de folato e hemograma completo) apresentou achados importantes. O diagnóstico final foi uma apresentação atípica de SAB. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos não estejam claros, o caso relata uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório. São necessárias mais pesquisas para melhor entender as características envolvidas.

Burning mouth complaints: clinical characteristics of a Brazilian sample

OBJECTIVE: Evaluation of the clinical characteristics of burning mouth complaints (BMC) in a series of Brazilian patients referred to a large teaching hospital. MATERIALS AND METHODS: 66 patients with burning mouth complaints were evaluated through a standardized protocol. RESULTS: 56 women and 10 men were examined, ranging in age from 35-83 years. The primary location of the complaints was reported to be the tongue. Thirty-six patients reported a precipitating event. The mean VAS pain levels were 7.5 in women and 6.11 in men. The average estradiol levels in women were low (<13 pg/ml); 80 percent of all patients reported a concomitant chronic disease, 55 percent of all patients wore total dentures, 54 percent of all patients reported subjective xerostomia, 48 percent of all patients reported sleep disturbances and 66 percent reported phantom taste. No statistical differences were found between groups with or without a precipitating event in VAS: (p=0.139), in the Number of Words Chosen (NWC) (p=0.259) and Pain Rating Index (PRI) (p=0.276) sections of the McGill Pain Questionnaire (MPQ). CONCLUSION: The existence of systemic comorbidities, self-reported sleep disturbances and taste alterations indicates possible correlations and the need for a careful systemic evaluation of each patient; there were no differences between patients with and without precipitating events.

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas de pacientes brasileiros com queixas de ardência buccal atendidos em um hospital escola. MÉTODO: 66 pacientes com queixas de ardência bucal foram avaliados através de exame padronizado para esse tipo de queixa. RESULTADOS: 56 mulheres e 10 homens foram examinados consecutivamente. As idades variaram de 35-83 anos. A localização das queixas foi principalmente na língua e 36 pacientes relataram algum evento precipitante. A Escala Visual Analógica (EVA) a intensidade da ardência (dor) foi: mulheres 7.5 (média) e homens 6.11 (média). Os níveis de estradiol foram baixos (<13 pg/ml); 80 por cento dos pacientes relataram doença crônica associada, 55 por cento usavam dentadura; 54 por cento relataram xerostomia subjetiva; 48 por cento distúrbios subjetivos do sono e 66 por cento gosto fantasma. Não houve diferença da intensidade da EVA (p=0.139) ou dor pelo questionário McGill NWC (p=0.259) and PRI (p=0.276), entre os grupos com e sem eventos precipitantes. CONCLUSÕES: A existência de doenças crônicas associadas, o auto-relato de distúrbios do sono e as alterações de paladar indicam necessidade de avaliação sistêmica cuidadosa nesses pacientes; não houve diferenças entre os grupos com e sem evento precipitante.

Abscesso retrofaríngeo pós adenoidectomia / Retropharyngeal abscess after adenoidectomy

Neste trabalho descreveremos um caso de abscesso retrofaríngeo associado à subluxaçäo atlanto-axial pós adenoidectomia. O paciente apresentou evoluçäo favorável com a instituiçäo de antibioticoterapia sistêmica e drenagem cirúrgica. Este tipo de complicaçäo ocorrida após adenoidectomia é bastante rara, devendo o otorrinolaringologista estar atento à mesma. As principais causas de abscesso retrofaríngeo encontradas na bibliografia form: trauma e ingestäo de corpo estranho. As principais complicaçöes pós adenoidectomia encontradas incluiam sangramento, reaçöes referentes ao agente anestésico, hipernasalidade, otalgia, cervicalgia e estenose nasofaríngea.

Cotrimazina: avaliaçäo de sua efiácia e tolerabilidade em amigdalites agudas em crianças / Cotrimazine: efficacy and tolerability evaluation in acute tonsillitis in children

Os autores avaliaram a eficácia clínica e a tolerabilidade da cotrimazina em 30 crianças portadoras de amigdalite aguda, a qual foi administrada a cada 12 horas, durante 7 dias. Os resultados deste estudo mostraram que houve cura em 28 crianças (93,4%), melhora em um caso (3,3%) e ineficácia em outro (3,3%). A aceitaçäo da medicaçäo e a aderência ao tratamento foram excelentes, tendo ocorrido dois casos de efeitos colaterais leves (prurido, diarréia e vômitos) que desapareceram sem a interrupçäo do tratamento. Os autores concluem que esta associaçäo foi eficaz e segura e deve ser considerada no tratamento das amigdalites agudas

Topodiagnóstico na paralisia facial periférica / Topadiagnosis in peripheral facial paralysis

A importância do topodiagnóstico na paralísia facial pereférica é a localizaçäo anatômica precisa da lesäo neural. Consiste ele da realizaçäo de testes clínicos para avaliar as funçöes de cada um dos ramos do nervo. O Grupo de Paralísia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com estastística de 873 pacientes, demonstra que praticamente 50% dos casos, das mais diversas etiologias, apresentam lesäo suprageniculada. A importâncias desse dado é a indicaçäo da via de acesso, quando necessária a exploraçäo cirúrgica do nervo facial

Os falso-positivos no topodiagnóstico da paralisia facial periférica / False test on site-diagnosis of peripheral facial palsy

Os autores apresentam um estudo sobre o topodiagnóstico da paralisia facial e ea experiência do Grupo de Paralisia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina da Universidade de Säo Paulo, evidenciando que o teste do lacrimejamento é o teste de menor falso-positivo. Apresentam um estudo do topodiagnóstico e o achado cirúrgico da lesäo e concluem que apesar de a localizaçäo do comprometimento ser fundamental na abordagem cirúrgica, esta deverá ser a mais ampla possível para a prevençäo quanto ao falso-positivo dos testes