Artificial intelligence to predict the need for mechanical ventilation in cases of severe COVID-19 / Inteligência artificial na predição de necessidade de ventilação mecânica em casos graves de COVID-19

Abstract Objective: To determinate the accuracy of computed tomography (CT) imaging assessed by deep neural networks for predicting the need for mechanical ventilation (MV) in patients hospitalized with severe acute respiratory syndrome due to coronavirus disease 2019 (COVID-19). Materials and Methods: This was a retrospective cohort study carried out at two hospitals in Brazil. We included CT scans from patients who were hospitalized due to severe acute respiratory syndrome and had COVID-19 confirmed by reverse transcriptionpolymerase chain reaction (RT-PCR). The training set consisted of chest CT examinations from 823 patients with COVID-19, of whom 93 required MV during hospitalization. We developed an artificial intelligence (AI) model based on convolutional neural networks. The performance of the AI model was evaluated by calculating its accuracy, sensitivity, specificity, and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: For predicting the need for MV, the AI model had a sensitivity of 0.417 and a specificity of 0.860. The corresponding area under the ROC curve for the test set was 0.68. Conclusion: The high specificity of our AI model makes it able to reliably predict which patients will and will not need invasive ventilation. That makes this approach ideal for identifying high-risk patients and predicting the minimum number of ventilators and critical care beds that will be required.

Resumo Objetivo: Determinar a acurácia da tomografia computadorizada (TC), avaliada por redes neurais profundas, na ventilação mecânica, de pacientes hospitalizados por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo de coorte retrospectivo, realizado em dois hospitais brasileiros. Foram incluídas TCs de pacientes hospitalizados por síndrome respiratória aguda grave e COVID-19 confirmada por RT-PCR. O treinamento consistiu em TC de tórax de 823 pacientes com COVID-19, dos quais 93 foram submetidos a ventilação mecânica na hospitalização. Nós desenvolvemos um modelo de inteligência artificial baseado em redes de convoluções neurais. A avaliação do desempenho do uso da inteligência artificial foi baseada no cálculo de acurácia, sensibilidade, especificidade e área sob a curva ROC. Resultados: A sensibilidade do modelo foi de 0,417 e a especificidade foi de 0,860. A área sob a curva ROC para o conjunto de teste foi de 0,68. Conclusão: Criamos um modelo de aprendizado de máquina com elevada especificidade, capaz de prever de forma confiável pacientes que não precisarão de ventilação mecânica. Isso significa que essa abordagem é ideal para prever com antecedência pacientes de alto risco e um número mínimo de equipamentos de ventilação e de leitos críticos.

Acurácia do protocolo abreviado de colangioressonância magnética no diagnóstico de coledocolitíase / Accuracy of abbreviated protocol of magnetic resonance cholangio-pancreatography in the diagnosis of choledocholithiasis

ABSTRACT Background: Abbreviated magnetic resonance imaging protocols have emerged to reduce the examination time of the long protocols eliminating unnecessary pulse sequences to answer a targeted clinical question, without compromising diagnostic information. Objective: The objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of an abbreviated magnetic resonance cholangiopancreatography (A-MRCP) protocol in patients with suspected choledocholithiasis. Methods: This retrospective study evaluated patients (ages 10 + years) that performed consecutive MRCP examination from October 2019 to June 2020, with the clinical suspicion of choledocholithiasis. Readers first evaluated the biliary tree using a four-sequence A-MRCP protocol and later reviewed the entire conventional eleven-sequence MRCP. Presence of choledocholithiasis, stone size, common bile duct caliber, and additional findings were evaluated. Results: A total of 148 patients with MRCP were included (62.8% female, mean 50.9 years). The prevalence of choledocholithiasis was 32.2%. The accuracy of the abbreviated MRCP protocol for choledocholithiasis was 98.7%. There was no difference between the performance of the abbreviated and conventional MRCP image sets for detection of choledocholithiasis (kappa=0.970), with a sensitivity of 98% and a specificity of 99%. There was excellent inter-reader agreement evaluating for choledocholithiasis on both imaging sets of MRCP protocols (kappa values were 0.970). Conclusion: An abbreviated MRCP protocol to evaluate for choledocholithiasis provides similar diagnostic over the conventional MRCP protocol, offering potential for decreased scanning time and improved patient tolerability.

RESUMO Contexto: Protocolos abreviados de ressonância magnética (RM) surgiram a fim de reduzir o tempo de exame, eliminando sequências de pulso desnecessárias para responder a uma questão clínica específica, sem comprometer o diagnóstico. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a acurácia diagnóstica de um protocolo abreviado de colangiopancreatografia por ressonância magnética (colangioRM) em pacientes com suspeita de coledocolitíase. Métodos Estudo retrospectivo, com pacientes acima de 10 anos que realizaram exame de colangioRM, entre outubro de 2019 a junho de 2020, com suspeita clínica de coledocolitíase. Os observadores, radiologistas especialistas, primeiro avaliaram a árvore biliar usando um protocolo abreviado de colangioRM composto por quatro sequências de pulso e, posteriormente, revisaram o protocolo convencional de colangioRM de 11 sequências. A presença de coledocolitíase, o tamanho do cálculo, o calibre do ducto hepático comum e achados adicionais foram avaliados. Resultados Um total de 148 pacientes foram incluídos, sendo 62,8% do sexo feminino, com média de 50,9 anos de idade. A prevalência de coledocolitíase foi de 32,2%. A acurácia do protocolo abreviado de colangioRM para coledocolitíase foi de 98,7%. Não houve diferença entre o desempenho dos protocolos abreviado e convencional de colangioRM para a detecção de coledocolitíase (k=0,970), com uma sensibilidade de 98% e uma especificidade de 99%. Além disso, observou-se excelente concordância entre observadores na avaliação de coledocolitíase em ambos os protocolos de colangioRM (k=0,925). Conclusão O protocolo abreviado de colangioRM apresentou excelente acurácia para o diagnóstico de coledocolitíase quando comparado ao protocolo convencional.

Postoperative computed tomography of insufflated lung specimens obtained by video-assisted thoracic surgery: detection and margin assessment of pulmonary nodules / Tomografia computadorizada pós-operatória de espécimes pulmonares insuflados após cirurgia torácica videoassistida: detecção e avaliação de margens de nódulos pulmonares

Abstract Objective: To investigate the utility of computed tomography (CT) scans to detect and assess the margin status of pulmonary nodules that were insufflated after being resected by video-assisted thoracic surgery. Materials and Methods: This was a novel multicenter study conducted at two national referral centers for thoracic diseases. Patients suspected of having lung cancer underwent video-assisted thoracic surgery for the resection of pulmonary nodules, which were submitted to postoperative CT. Measurements from the CT scans were compared with the results of the histopathological analysis. Results: A total of 37 pulmonary nodules from 37 patients were evaluated. The mean age of the patients was 65 years (range, 36-84 years), and 27 (73%) were female. A CT analysis of insufflated specimens identified all 37 nodules, and 33 of those nodules were found to have tumor-free margins. The histopathological analysis revealed lung cancer in 30 of the nodules, all with tumor-free margins, and benign lesions in the seven remaining nodules. Conclusion: Postoperative CT of insufflated suspicious lung lesions provides real-time detection of pulmonary nodules and satisfactory assessment of tumor margins. This initial study shows that CT of insufflated lung lesions can be a valuable tool at centers where intraoperative histopathological analysis is unavailable.

Resumo Objetivo: Investigar a utilidade da tomografia computadorizada (TC) para a detecção e avaliação de margens de nódulos pulmonares que foram insuflados após ressecção por cirurgia torácica videoassistida. Materiais e Métodos: Um inédito estudo multicêntrico foi conduzido em dois centros de referência nacional para doenças torácicas. Nódulos foram ressecados por cirurgia torácica videoassistida de pacientes com suspeita de câncer de pulmão e submetidos a TC pós-operatória. As medidas radiológicas da TC foram comparadas com as da análise patológica. Resultados: Um total de 37 pacientes foi avaliado. A idade média foi de 65 anos (variação: 36-84 anos) e 27 indivíduos (73%) eram do sexo feminino. A análise por TC dos espécimes insuflados identificou todas as 37 lesões e 33 delas com margens livres. A análise patológica revelou 30 casos de câncer de pulmão, todos com margens livres, e sete lesões não malignas. Conclusão: A TC pós-operatória de lesões pulmonares insufladas com suspeita de malignidade provê detecção em tempo real de nódulos pulmonares e aceitável avaliação de margens tumorais. Este estudo inicial demonstra que a TC de lesões pulmonares insufladas pode ser uma ferramenta valiosa em centros em que a análise histopatológica intraoperatória é indisponível.

Effect of Tacrolimus and Cyclosporine Immunosuppressants on Peripheral Nerve Regeneration: Systematic Review and Meta-analysis / Efeito dos imunossupressores tacrolimus e ciclosporina na regeneração de nervos periféricos: Revisão sistemática e metanálises

Abstract Peripheral nerve damage is an important cause of seeking medical attention. It occurs when the continuity of structures is interrupted and the propagation of nervous impulses is blocked, affecting the functional capacity of individuals. To assess the effects of the immunosuppressants tacrolimus and cyclosporine on the regeneration of peripheral nerves, a systematic review of the literature was carried out. The articles included were published until September 2018 and proposed to evaluate the effects of the immunosuppressants tacrolimus and cyclosporine on nerve regeneration and neuroprotection, available in the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, Oxford Pain Relief Database, and LILACS databases. The research analysed a total of 56 articles, of which 22 were included in the meta-analysis. Statistical analysis suggests the protective effect of tacrolimus in the regeneration of the number of myelinated axons (95% confidence interval [CI]: 0.93-2.39; p< 0.01); however, such effect was not observed in relation to cyclosporine (95%CI: - 0.38-1.18; p» 0.08) It also suggests that there is a significant relationship between the use of tacrolimus and myelin thickness (95%CI» 2.00-5.71; p< 0. 01). The use of immunosuppressants in the regeneration of peripheral nerve damage promotes an increase in the number of myelinated axons in general, regardless of the administered dose. In addition, it ensures greater myelin thickness, muscle weight and recovery of the sciatic functional index. However, heterogeneity was high in most analyses performed.

Resumo As lesões nervosas periféricas são uma causa importante de busca por atendimento médico. Elas ocorrem quando há a interrupção da continuidade das estruturas e do bloqueio da propagação dos impulsos nervosos, afetando a capacidade funcional dos indivíduos. Para avaliar os efeitos dos imunossupressores tacrolimus e ciclosporina na regeneração de nervos periféricos, foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Foram incluídos artigos publicados até setembro de 2018, que se propunham avaliar os efeitos dos imunossupressores tacrolimus e ciclosporina na regeneração nervosa e neuroproteção, disponíveis nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, Oxford Pain Relief Database e LILACS. A pesquisa analisou um total de 56 artigos, dos quais 22 foram para metanálise. A análise estatística sugere o efeito protetor do tacrolimus na regeneração do número de axônios mielinizados (intervalo de confiança [IC] 95%: 0,93-2,39; p< 0,01); todavia tal efeito não foi observado em relação à ciclosporina (IC95%: - 0,38-1,18; p» 0,08). Ela também sugere haver uma relação significativa entre o uso do tacrolimus e a espessura da mielina (IC95%: 2,00-5,71; p< 0,01). O uso de imunossupressores na regeneração de lesão nervosa periférica promove um aumento no número de axônios mielinizados de forma geral, independentemente da dose administrada. Além disso, garante uma maior espessura da mielina, um maior peso muscular e restabelecimento do índice da função do nervo ciático. Todavia, a heterogeneidade foi alta na maioria das análises realizadas.

Shear wave elastography and Doppler ultrasound in kidney transplant recipients / Elastografia por onda de cisalhamento e ultrassom Doppler em pacientes renais pós-transplantados

Abstract Objective: To evaluate the association between shear wave elastography parameters and arterial resistance in kidney transplant recipients. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study involving consecutive adult kidney transplant recipients. All patients underwent color Doppler to evaluate the resistive index (RI) and ultrasound shear wave elastography for the quantification of renal allograft stiffness. Results: We evaluated 55 patients, of whom 9 (16.4%) had an RI defined as abnormal (≥ 0.79) and 46 (83.6%) had an RI defined as normal (< 0.79). The mean age was higher in the abnormal RI group than in the normal RI group (68.0 ± 8.6 years vs. 42.6 ± 14.1 years; p < 0.001), as was the mean shear wave velocity (2.6 ± 0.4 m/s vs. 2.2 ± 0.4 m/s; p = 0.013). Multivariate analysis identified two independent predictors of arterial resistance: age (OR = 1.169; 95% CI: 1.056 to 1.294; p = 0.003) and shear wave velocity (OR = 17.1; 95% CI: 1.137 to 257.83; p = 0.040). Conclusion: We observed an association between rigidity in the cortex of the transplanted kidney, as evaluated by shear wave elastography, and arterial resistance, as evaluated by color Doppler, in kidney transplant recipients.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre parâmetros de elastografia por onda de cisalhamento e resistência arterial em pacientes transplantados renais. Materiais e Métodos: Estudo transversal prospectivo. O estudo incluiu de forma consecutiva indivíduos adultos transplantados renais. Foram coletados dados demográficos e clínicos. Todos os pacientes foram submetidos à técnica ultrassonográfica para avaliação do índice de resistência (IR) e à quantificação da elasticidade do tecido por ondas de cisalhamento para avaliar a rigidez do aloenxerto renal. Resultados: Foram avaliados 55 pacientes. A média de idade e a velocidade da onda de cisalhamento foram maiores em pacientes com IR ≥ 0,79 (respectivamente, 68,0 ± 8,6 anos e 2,6 ± 0,4 m/s) quando comparados a pacientes com IR < 0,79 (respectivamente, 42,6 ± 14,1 anos, p < 0,001 e 2,2 ± 0,4 m/s, p = 0,013). A análise multivariada identificou a idade (OR = 1,169, IC 95%: 1,056 a 1,294; p = 0,003) e a velocidade da onda de cisalhamento (OR = 17,1, IC 95%: 1,137 a 257,83; p = 0,040) como fatores independentes associados a resistência arterial. Conclusão: Observou-se associação entre a rigidez do córtex do transplante renal avaliada por elastografia por onda de cisalhamento e a resistência arterial em pacientes pós-transplantados renais avaliados por Doppler.

Desnutrição e desfechos clínicos e nutricionais de pacientes oncológicos atendidos em um ambulatório de nutrição: um estudo transversal / Malnutrition and clinical and nutritional outcomes in patients with cancer treated at an outpatient nutrition clinic: a cross-sectional study

Introdução: O câncer causa alterações metabólicas e disfunções imunológicas e nutricionais significativas que podem acarretar desnutrição e síndrome de anorexia-caquexia. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a Avaliação Subjetiva Global produzida pelo paciente e os desfechos clínicos e nutricionais.Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com coletas de dados retrospectivos, de pacientes atendidos em Ambulatório de Nutrição e Oncologia de um hospital público no Rio Grande do Sul, entre Janeiro de 2018 a Janeiro de 2020. Foram incluídos adultos com diagnóstico de câncer hematológico ou tumor sólido. Os dados demográficos e clínicos foram coletados a partir de prontuário eletrônico e os dados nutricionais e sintomas coletados através da ficha de anamnese. A relação entre variáveis categóricas foi avaliada pelos testes do qui-quadrado ou exato de Fischer, e de variáveis contínuas através dos testes de Pearson ou correlação de Spearman. O nível de significância utilizado foi de 5%.Resultados: Foram avaliados 260 pacientes, sendo 51,5% do sexo feminino, a maioria de raça branca (84,2%), com idade média de 59 anos. Em relação ao diagnóstico nutricional, observou-se que 41,5% dos pacientes eram bem nutridos, 39,6% apresentavam suspeita de desnutrição ou desnutrição moderada e 18,8% eram desnutridos graves. Observou-se associação significativa entre pacientes com desnutrição (ASGPPP B e/ou C) e os seguintes desfechos: idade, óbito, tipo de câncer, em especial, esôfago, pulmão e cólon, presença de diabetes melito, tipo de tratamento clínico e via alimentar. Também foi observada associação significativa com os sintomas de disfagia, odinofagia, saciedade precoce, alteração do paladar, xerostomia e inapetência quando comparado os pacientes desnutridos com os classificados como bem nutrido.Conclusão: Observou-se associação entre os pacientes com algum grau de desnutrição e diversos sintomas que influenciam negativamente no consumo alimentar. Além disso, foi associada à localização do câncer e seu tratamento.

Introduction: Cancer causes metabolic changes and relevant immune and nutritional disorders, which can lead to malnutrition and anorexia-cachexia syndrome. The aim of the present study was to evaluate the association between the Patient-Generated Subjective Global Assessment and clinical and nutritional outcomes.Methods: This was a cross-sectional, retrospective study of patients treated at the Outpatient Nutrition and Oncology Clinic of a public hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, between January 2018 and January 2020. Adults with a diagnosis of hematologic cancer or solid tumor were included. Demographic and clinical data were collected from electronic medical records, and nutritional data and symptoms were collected using a medical history form. The relationship between categorical variables was assessed using the chi-square test or Fischer's exact test, and continuous variables were assessed using Pearson's or Spearman's correlation. The significance level was set at 5%.Results: A total of 260 patients were evaluated, 51.5% of whom were women, mostly white (84.2%), with a mean age of 59 years. In relation to the nutritional diagnosis, 41.5% of patients were well nourished, 39.6% had suspected malnutrition or moderate malnutrition, and 18.8% were severely malnourished. There was a significant association between patients with malnutrition and the following outcomes: age, death, type of cancer (especially esophageal, lung, and colon), presence of diabetes, type of clinical treatment, and diet. Patients with malnutrition were also significantly associated with symptoms of dysphagia, odynophagia, early satiety, altered taste, dry mouth, and lack of appetite.Conclusion: Patients with some degree of malnutrition were associated with several symptoms that negatively affect food consumption, as well as with cancer site and cancer treatment.

Whole-body magnetic resonance imaging for the diagnosis of metastasis in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / A ressonância magnética de corpo inteiro no diagnóstico de metástases em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) is a noninvasive imaging method that can be used to diagnose and stage tumors, as well as to assess therapeutic responses in oncology. The objective of this meta-analysis was to evaluate the accuracy of WB-MRI for the diagnosis of metastases in pediatric patients. The following electronic databases were searched: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. All of the selected studies included children and adolescents with histopathological confirmation of a primary tumor. Collectively, the studies included 118 patients ranging in age from 7 months to 19 years. The pooled sensitivity and specificity of WB-MRI were, respectively, 0.964 (95% CI: 0.944-0.978; I2 = 0%) and 0.902 (95% CI: 0.882-0.919; I2 = 98.4%), with an area under the curve (AUC) of 0.991. We found that WB-MRI had good accuracy for the diagnosis of metastases in pediatric patients and could therefore provide an alternative to complete the staging of tumors in such patients, being a safer option because it does not involve the use of ionizing radiation.

Resumo A ressonância magnética de corpo inteiro (WB-MRI) é um método de imagem não invasivo que pode ser usado para diagnosticar, estadiar e avaliar a resposta terapêutica em oncologia. O objetivo desta meta-análise foi avaliar a precisão do diagnóstico de WB- MRI no diagnóstico de metástases em crianças. Foram pesquisadas as seguintes bastes de dados: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. Todos os estudos incluíram crianças e adolescentes com prova histopatológica de um tumor original. Os estudos selecionados incluíram 118 pacientes com idade variando de 7 meses a 19 anos. A sensibilidade e especificidade combinadas de WB-MRI foram, respectivamente, 0,964 (IC 95%: 0,944-0,978; I2 = 0%) e 0,902 (IC 95%: 0,882-0,919; I2 = 98,4%), com AUC de 0,991. A WB-MRI tem uma boa precisão para o diagnóstico de metástases em pediatria e pode potencialmente fornecer um método alternativo não ionizante mais seguro para completar o estadiamento da doença maligna em crianças.

Can skinfold thickness equations be substituted for bioimpedance analysis in children?

Abstract Objective: The aim of the present study was to evaluate the agreement between the most used skinfold thickness equations with multi-frequency bioimpedance analysis in the prediction of body fat levels in children. Method: A cross-sectional study of healthy Brazilian community-dwelling individuals. The anthropometric assessment included height, body mass, arm circumference, and waist circumference. The percentage of body fat was obtained by measuring skinfold thickness equations and using bioimpedance analysis, and skinfold thickness was measured using a scientific skinfold caliper. Bland-Altman plot analysis was used to verify the agreement between the methods. Results: There were 439 children and adolescents evaluated, with a mean age of 11.6 ± 3.7 years. The mean body fat by bioimpedance analysis was 22.8% ± 10.4%, compared to 22.4% ± 8.8% by Slaughter (1), 20.4% ± 9.2% by Slaughter (2), 19.6% ± 4.4% by Goran, and 24.7% ± 10.0% by Huang equations. Bland-Altman plot analysis revealed limits of agreement greater than 8% between the bioimpedance analysis approach and equations, exceeding the clinically acceptable limit predefined a priori. None of the equations had good agreement with bioimpedance analysis. Conclusion: It was concluded that skinfold thickness and bioimpedance analysis should not be used interchangeably in children and adolescents.

Dietary patterns of adults with asthma treated at a referral center for asthma

Introduction: Consumption of foods with anti-inflammatory and antioxidant components could contribute to a better control of the asthma. The aim of this study was to assess the association between dietary patterns, nutritional status, and asthma control in patients treated at an asthma referral center in Porto Alegre, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with 198 adult asthma patients. Participants completed a 24-hour food recall and a questionnaire on disease history, degree of control, and severity, as well as pulmonary and anthropometric assessments. We used exploratory factor analysis and principal component analysis as an extraction method to derive the dietary patterns. Results: The mean body mass index was 29.6 (SD, 5.7) kg/m2, and 41.9% were classified as obese. Regarding disease severity, 72.7% were classified as having severe persistent asthma, and concerning the degree of control, 59.6% of the patients had uncontrolled asthma. Three dietary patterns were identified: "Sugars", "Healthy", and "Fats and Alcohol". It was observed that the Fats and Alcohol pattern was significantly associated with men. However, no associations were observed between the other variables and dietary patterns. Conclusion: This was the first study to identify the dietary patterns in asthmatics in Brazil. Patterns found in the present study were "Sugars", "Healthy" and "Fats and Alcohol". However, there was no significant association between the 3 patterns and nutritional status or disease control. (AU)

Translation and cultural adaptation of the mediterranean diet quality index in children and adolescents / Tradução e adaptação cultural do mediterranean diet quality index in children and adolescents

ABSTRACT Objective: To translate and culturally adapt the Mediterranean Diet Quality Index in Children and Adolescent (KIDMED) for the Brazilian population. Methods: The processes of translation and cultural adaptation followed internationally standardized methodological norms. We used the intraclass correlation coefficient and the Bland-Altman dispersion analysis to assess the reproducibility and calculated the internal consistency with Cronbach's alpha coefficient. Results: A total of 102 children and adolescents participated in the cross-cultural adaptation, of whom 58 (56.9%) were females, with a mean age of 9.8±4.9 years. The mean overall scores of adherence to the Mediterranean diet in the test and retest were similar (8.00 and 3.80 versus 8.01 and 3.84) for children and adolescents, respectively. The intraclass correlation coefficient for children and adolescents was 0.893 and 0.998, respectively. The internal consistency was 0.72. The Bland-Altman plot analysis showed good agreement between the final scores of the test and retest questionnaires, with no statistically significant difference. Conclusions: The KIDMED questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted, presenting high reproducibility. This questionnaire can, therefore, be included and used in Brazilian studies that aim at evaluating the adherence to the Mediterranean diet among children and adolescents.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a escala do Mediterranean Diet Quality Index in Children and Adolescent (KIDMED) para a população brasileira. Métodos: Os processos de tradução e adaptação cultural seguiram normas metodológicas padronizadas internacionalmente. A reprodutibilidade foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse e pela análise de dispersão de Bland-Altman, e a consistência interna foi calculada pelo coeficiente de Cronbach. Resultados: Participaram da etapa de adaptação transcultural 102 crianças e adolescentes, sendo 58 (56,9%) meninas com idade média de 9,8±4,9 anos. Os escores totais médio de aderência à dieta mediterrânea no teste e no reteste foram semelhantes (8,00 e 3,80 versus 8,01 e 3,84) para as crianças e os adolescentes, respectivamente. O coeficiente de correlação intraclasse para as crianças e os adolescentes foi de 0,893 e 0,998, respectivamente. A consistência interna obtida foi de 0,72. A análise do gráfico de Bland-Altman demonstrou boa concordância entre os escores finais dos questionários de teste e de reteste, sem diferença estatisticamente significativa. Conclusões: O questionário KIDMED foi traduzido e adaptado culturalmente para a língua portuguesa do Brasil, apresentando alta reprodutibilidade. Esse questionário pode ser, portanto, incluído e utilizado em estudos brasileiros que visem avaliar a aderência à dieta mediterrânea de crianças e adolescentes.

Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine: a validation study / Versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências: um estudo de validação

AIMS: To validate the Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine. METHODS: This is a cross-sectional, validation study. Phase 1: translation of the Fresno instrument. Phase 2: validation of the translated version, which was tested in 70 undergraduate medical students. The psychometric properties evaluated were validity, internal consistency, and sensitivity to change. RESULTS: Overall, validity was adequate; most items showed a moderate to strong and significant correlation with the total score; there was an important and significant difference between both groups, with and without previous contact with Evidence-Based Medicine (median, 55 [IQ25-75, 45.2-61.7] vs. median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7]) (p<0.001). Internal consistency was also adequate (α-C 0.718), and sensitivity to change showed a considerable and significant difference between pre and post-test (median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7] vs. median, 44 [IQ25-75, 34.0-60.0]) (p<0.001). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Fresno test showed satisfactory psychometric properties, and it can now be used as a tool to assess the knowledge and skills of Evidence-Based Medicine in Brazilian medical students.

OBJETIVOS: Validar a versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências. MÉTODOS: Este é um estudo transversal de validação. Fase 1: tradução do instrumento Fresno. Fase 2: validação da versão traduzida, testada em 70 estudantes de graduação em medicina. As propriedades psicométricas avaliadas foram validade, consistência interna e sensibilidade à mudança. RESULTADOS: No geral, a validade foi adequada; a maioria dos itens apresentou correlação moderada a forte e significativa com o escore total; houve diferença importante e significativa entre os dois grupos, com e sem contato prévio com medicina baseada em evidências (mediana, 55 [IQ25-75, 45,2-61,7] vs. mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7]) (p<0,001). A consistência interna também foi adequada (α-C 0,718), e a sensibilidade à mudança mostrou uma diferença considerável e significativa entre o pré e o pós-teste (mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7] vs. mediana, 44 [IQ25-75], 34,0-60,0]) (p<0,001). CONCLUSÕES: A versão brasileira do teste Fresno mostrou propriedades psicométricas satisfatórias, e agora pode ser usada como uma ferramenta para avaliar o conhecimento e as habilidades da Medicina Baseada em Evidências em estudantes de medicina brasileiros.

The role of neonatal screening in nutritional evolution in the first 12 months after diagnosis of cystic fibrosis

SUMMARY OBJECTIVE: to assess the progression of pediatric cystic fibrosis (CF) patients' nutritional status during the first 12 months after diagnosis and to establish its association with neonatal screening and clinical variables. Patients were recruited from two reference centers in Southern Brazil. METHODS: Retrospective cohort study was carried out with all the patients diagnosed between 2009 and 2014. Anthropometric, clinic and neonatal screening were collected from medical files. Analysis of anthropometric markers over time was performed by generalized estimating equations. A multivariate regression analysis model to predict the Δ percentile body mass index (BMI) (BMI percentile difference between one year after the treatment and BMI percentile at diagnosis) was done. RESULTS: Forty-seven patients were included in the study. Analysis of nutritional data over the period between six months and one year after diagnosis showed significant improvement of BMI, weight/age and weight/height percentiles and Z scores. The neonatal screening was associated with a significant increase of 31.2 points in ΔBMI percentile at the one-year evaluation (p<0.05). On the other hand, a one-point increase of initial BMI percentile was associated with a reduction of 0.6 points in ΔBMI percentile. CONCLUSION: This study demonstrated the role of neonatal screening in the nutritional status of patients diagnosed with CF in the first year after diagnosis. Early diagnosis can significantly contribute to the achievement of appropriate anthropometric indicators and important nutritional recovery of CF patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a evolução do estado nutricional de pacientes pediátricos com fibrose cística (FC), provenientes de dois centros de referência do sul do Brasil, durante os 12 primeiros meses após o diagnóstico e estabelecer associação com a triagem neonatal e com variáveis clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo realizado com todos os pacientes diagnosticados entre 2009 e 2014. Foram coletados dados antropométricos, clínicos e de realização da triagem neonatal a partir dos prontuários dos pacientes. A análise dos indicadores antropométricos ao longo do tempo foi realizada por equações de estimativas generalizadas. Utilizou-se o modelo de análise de regressão multivariada para predizer o D percentil índice de massa corporal - IMC/I (diferença entre percentil de IMC/I um ano após o tratamento e percentil de IMC/I no momento do diagnóstico). RESULTADOS: Participaram do estudo 47 pacientes. A análise dos dados antropométricos ao longo do período de seis meses e um ano após o diagnóstico demonstrou melhora significativa dos parâmetros de percentil e escore Z de IMC/I, peso/idade e peso/estatura em cada período analisado. A realização da triagem neonatal foi associada com um aumento significativo de 31,2 pontos no Δ percentil de IMC/I durante o período de um ano (p<0,05). Por outro lado, um ponto a mais de percentil de IMC/I inicial foi associado com uma redução de 0,6 ponto no Δ percentil de IMC/I (p<0,01). CONCLUSÃO: O presente estudo evidencia o papel da triagem neonatal na evolução antropométrica de pacientes com FC no primeiro ano após o diagnóstico. O diagnóstico precoce pode contribuir significativamente para a recuperação nutricional desses pacientes.

Asthma control, lung function, nutritional status, and health-related quality of life: differences between adult males and females with asthma / Controle da asma, função pulmonar, estado nutricional e qualidade de vida relacionada à saúde: diferenças entre homens e mulheres adultos com asma

ABSTRACT Objective: To evaluate health-related quality of life in asthma patients treated at a referral center in southern Brazil, identifying differences between male and female patients, as well as to evaluate differences between the males and females in terms of asthma control, lung function, and nutritional status. Methods: This was a cross-sectional study involving patients ≥ 18 years of age treated at an asthma outpatient clinic. We evaluated clinical parameters, lung function, nutritional status, and quality of life. Results: A total of 198 patients completed the study. The mean age was 56.2 ± 14.8 years, and 81.8% were female. The proportion of patients with uncontrolled asthma was higher among females than among males (63.0% vs. 44.4%; p = 0.041). The body mass index (BMI) and percentage of body fat were higher in females than in males (30.2 ± 5.8 kg/m2 vs. 26.9 ± 4.5 kg/m2 and 37.4 ± 6.4% vs. 26.5 ± 7.4%; p = 0.002 and p < 0.001, respectively). Quality of life was lower in females than in males in the following domains: symptoms (3.8 ± 1.5 vs. 4.6 ± 1.7; p = 0.006); activity limitation (3.6 ± 1.3 vs. 4.4 ± 1.5; p = 0.001); emotional function (3.6 ± 1.9 vs. 4.5 ± 1.7; p = 0.014); and environmental stimuli (3.2 ± 1.6 vs. 4.3 ± 1.9; p = 0.001). Conclusions: Male asthma patients appear to fare better than do female asthma patients in terms of health-related quality of life, asthma control, BMI, percentage of body fat, and comorbidities.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com asma tratados em um centro de referência no sul do Brasil e identificar diferenças entre homens e mulheres, além de avaliar as diferenças entre os sexos no tocante ao controle da asma, função pulmonar e estado nutricional. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com pacientes com idade ≥ 18 anos tratados em um ambulatório de asma. Foram avaliados parâmetros clínicos, função pulmonar, estado nutricional e qualidade de vida. Resultados: Cento e noventa e oito pacientes completaram o estudo. A média de idade foi de 56,2 ± 14,8 anos, e 81,8% eram do sexo feminino. A proporção de pacientes com asma não controlada foi maior entre as mulheres que entre os homens (63,0% vs. 44,4%; p = 0,041). O índice de massa corporal (IMC) e a porcentagem de gordura corporal foram maiores nas mulheres que nos homens (30,2 ± 5,8 kg/m2 vs. 26,9 ± 4,5 kg/m2 e 37,4 ± 6,4% vs. 26,5 ± 7,4%; p = 0,002 e p < 0,001, respectivamente). A qualidade de vida foi menor nas mulheres que nos homens nos seguintes domínios: sintomas (3,8 ± 1,5 vs. 4,6 ± 1,7; p = 0,006); limitação das atividades (3,6 ± 1,3 vs. 4,4 ± 1,5; p = 0,001); função emocional (3,6 ± 1,9 vs. 4,5 ± 1,7; p = 0,014); estímulos ambientais (3,2 ± 1,6 vs. 4,3 ± 1,9; p = 0,001). Conclusões: Homens com asma aparentemente apresentam melhores resultados que mulheres com asma no que tange à qualidade de vida relacionada à saúde, controle da asma, IMC, porcentagem de gordura corporal e comorbidades.

Introdução alimentar convencional versus introdução alimentar com baby-led weaning (BLW): revisão da literatura / Conventional food introduction versus food introduction with the baby-led weaning (BLW) method: a literature review

A introdução alimentar deve ocorrer de forma lenta e gradual, respeitando a individualidade do bebê e da família. A alimentação complementar deve atender as necessidades energéticas em complementação ao leite materno além de ser variada, garantindo aporte nutricional de vitaminas e minerais necessários para o crescimento do bebê. O objetivo do artigo é comparar dois métodos de introdução alimentar, o método tradicional que prevê a oferta de alimentos por meio de papas e purês, e o método de desmame guiado pelo bebê (BLW), onde a criança recebe o alimento em formas de bastões, se alimentando sozinho, promovendo assim a autonomia alimentar. A presente revisão demonstrou que o método BLW pode ser uma boa alternativa para iniciar a alimentação infantil. O essencial para os pais é saber que independentemente do método escolhido para iniciar a alimentação do bebê, o acompanhamento com pediatra e/ou nutricionista é importante para garantir as necessidades nutricionais desta fase. (AU)

Food introduction should occur slowly and gradually, respecting the individuality of the baby and the family. Complementary feeding must meet the baby's energy needs as a complement to breast milk and be based on a variety of foods, ensuring the nutritional intake of vitamins and minerals necessary for the baby's growth. The aim of the present article is to compare two methods of food introduction, i.e., the traditional method, in which food is provided through potatoes and purees, and the baby-led weaning (BLW) method, in which the baby self-feeds with pieces of food, thus promoting autonomy. The present review demonstrated that the BLW method may be a good alternative for starting infant feeding. Parents must be aware that regardless of the method chosen for introduction of food to the baby, follow-up visits to a pediatrician and/or a dietitian are important to address the nutritional needs of this development stage. (AU)

Classificação dos alimentos quanto ao processamento industrial: uma revisão bibliográfica / Food classification for industrial processing: a review

Introdução: O processamento artificial de alimentos tem sido considerado um fator de risco importante na saúde. O objetivo deste estudo é revisar a literatura científica quanto à definição da classificação dos alimentos referente ao seu grau de processamento industrial. Métodos: revisão narrativa de artigos publicados nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed) e LILACS e guias alimentares disponíveis na página online da Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). A estratégia de busca utilizada compreendeu os seguintes descritores: Processed food OR Unprocessed food OR Artisanal food OR Minimally processed food OR Highly processed OR Ultra-processed food OR Industrial food processing. Não houve restrição quanto ao idioma utilizado nas publicações. Resultados: foram identificados 1301 artigos nas bases de dados PubMed e LILACS e 35 na página da FAO. Definições de alimentos processados ou ultraprocessados foram encontradas em diretrizes de apenas 8 dos 34 países avaliados nessa revisão. Apenas três diretrizes eram baseadas na classificação NOVA, utilizada no Brasil. Os demais países que utilizam classificações baseadas no grau de processamento industrial se pautam em definições variadas, baseadas na quantidade de aditivos, açucares, gorduras e outras substâncias. Além disso, apenas quatro países utilizam a classificação de ultraprocessados para alimentos altamente industrializados. Conclusões: apesar dos riscos já evidenciados em relação ao consumo destes alimentos, as evidências demonstram que o conceito em relação ao grau de processamento industrial de alimentos não apresenta uma definição padronizada.

Introduction: artificial food processing has been considered a major health risk factor. The objective of this study is to review the scientific literature regarding the definition of food classification related to its degree of industrial processing. Methods: narrative review. Articles published in MEDLINE (PubMed) and LILACS indexed databases and food guides available on the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) website were evaluated. The search strategy used included the following descriptors: Processed food OR Unprocessed food OR Artisanal food OR Minimally processed food OR Highly processed OR Ultra-processed food OR Industrial food processing. There was no restriction on the language used in the publications. Results: 1301 articles in the PubMed and LILACS databases and 35 on the FAO website were identified. Food classifications based on the degree of industrial processing were found in only 8 of 34 countries included in this review. Of those, only three guidelines were based on the NOVA classification, currently used in Brazil. Other countries with food classifications based on industrial processing used definitions characterized by the addition of sugars, chemical additives, fats and other substances. Furthermore, only four countries used definitions for ultraprocessed foods specifically. Conclusion: the evidence demonstrates the concept in relation to industrial processing does not present a standard definition, despite the risks already evidenced in relation to the consumption of these.

Factors associated with malnutrition in adolescent and adult patients with cystic fibrosis / Fatores associados à desnutrição em pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of malnutrition in patients attending an adult cystic fibrosis (CF) program and to investigate the associations of malnutrition with the clinical characteristics of those patients. Methods: This was a cross-sectional study involving patients with clinically stable CF patients (16 years of age or older). The patients underwent clinical assessment, nutritional assessments, pulmonary function tests, and pancreatic function assessment. They also completed a questionnaire regarding diet compliance. On the basis of their nutritional status, the patients were classified divided into three groups: adequate nutrition; at nutritional risk; and malnutrition. Results: The study has included 73 patients (mean age, 25.6 ± 7.3 years), 40 of whom (54.8%) were female. The mean body mass index was 21.0 ± 3.0 kg/m2 and the mean FEV1 was 59.7 ± 30.6% of predicted. In this sample of patients, 32 (43.8%), 23 (31.5%), and 18 (24.7%) of the patients were allocated to the adequate nutrition, nutritional risk, and malnutrition groups, respectively. The logistic regression analysis identified three independent factors associated with the risk of malnutrition: Shwachman-Kulczycki score, percent predicted FEV1; and age. Conclusions: Malnutrition remains a common complication in adolescents and adults with CF, despite dietary advice. Malnutrition is associated with age, clinical severity, and lung function impairment.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de desnutrição em pacientes de um programa para adultos com fibrose cística (FC) e investigar a relação da desnutrição com as características clínicas desses pacientes. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com pacientes com FC clinicamente estáveis (com 16 anos de idade ou mais). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, avaliação nutricional, testes de função pulmonar e avaliação da função pancreática. Eles também preencheram um questionário sobre sua adesão à dieta proposta. Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo com seu estado nutricional: nutrição adequada, risco nutricional e desnutrição. Resultados: O estudo incluiu 73 pacientes (média de idade: 25,6 ± 7,3 anos), dos quais 40 (54,8%) eram do sexo feminino. A média do índice de massa corporal foi de 21,0 ± 3,0 kg/m2, e a média do VEF1 foi de 59,7 ± 30,6% do previsto. Nessa amostra de pacientes, 32 (43,8%) ficaram no grupo com nutrição adequada, 23 (31,5%) ficaram no grupo com risco nutricional e 18 (24,7%) ficaram no grupo com desnutrição. A análise de regressão logística identificou três fatores independentes relacionados com o risco de desnutrição: escore de Shwachman-Kulczycki, VEF1 em % do previsto e idade. Conclusões: A desnutrição ainda é uma complicação comum em adolescentes e adultos com FC, não obstante o aconselhamento dietético. A desnutrição está relacionada com a idade, a gravidade clínica e o comprometimento da função pulmonar.

Intake of oral photoprotectors by postmen in Porto Alegre

Introduction: Postmen are daily exposed to high levels of solar radiation, and lack of protection can result in many health damages. The present study aimed to identify cutaneous phototypes and evaluate the intake of oral photoprotectors by postmen. Methods: Cross-sectional study, carried out from August 2011 to December 2012 in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Socioeconomic and behavioral data regarding daily solar exposure were collected through a questionnaire. To evaluate the intake of beta-carotene, lycopene and omega-3, two 24-hour dietary recalls were applied. Cutaneous phototypes were assessed by Fitzpatrick's classification. Results: A total of 181 postmen were analyzed, whose mean age was 40.2±11.4 years old, and 140 (77.3%) were male. The cutaneous phototypes II, III and IV were the most prevalent (n=138), totaling 76.3% of the sample. The median for the oral photoprotectors intake was 1.16 mg (0.46-2.29) of beta-carotene, 3.60 mg (1.01-6.31) of lycopene and 0.95 g (0.61-1.45) of n-3 fatty acids, all values significantly lower than the minimal doses to obtain photoprotective effect (p<0.001). The individuals in the group of phototypes V and VI showed lower adherence to the use of sunscreen and lower intake of beta-carotene, comparing to the other groups. Conclusions: The intake of oral photoprotectors is low in this population. Future studies may evaluate the real effect of oral photoprotectors, so that preventive measures using this approach can be included in photoprotection education actions for outdoor workers (AU)

Consumo alimentar e estado nutricional de carteiros pedestres de Porto Alegre / Dietary intake and nutritional status of mail carriers Porto Alegre

Introdução: O aumento da prevalência de excesso de peso e o inadequado consumo alimentar têm sido uma preocupação frequente entre os trabalhadores brasileiros. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar de carteiros pedestres de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo de caráter transversal com trabalhadores dos Correios de Porto Alegre. O estado nutricional foi obtido a partir de dados de altura, peso e circunferências da cintura e do pescoço. Foi utilizado um questionário de frequência alimentar adaptado e dois recordatórios de 24 horas para avaliação do consumo alimentar. Resultados: Foram entrevistados 203 carteiros, dos quais 74,5% eram homens. A média de idade foi de 41,0 ± 11,28 anos. Observou-se que a maioria dos carteiros apresentou excesso de peso (63,6%), sendo 85 (41,9%) com sobrepeso e 44 (21,7%) com obesidade. Os alimentos consumidos pelo menos três vezes por semana pela maioria dos participantes foram carne vermelha, feijão, verduras, frutas e refrigerantes ou sucos artificiais. Por outro lado, os alimentos consumidos menos de uma vez por semana foram peixes e sucos de frutas naturais. Conclusão: Constatou-se uma alta taxa de excesso de peso entre os carteiros pedestres de Porto Alegre. Além disso, observou-se um elevado consumo de carne vermelha, refrigerantes e sucos artificiais, e dos nutrientes sódio e cobre, e baixo consumo de peixes, dos ácidos graxos ômega-3 e ômega-6, e dos minerais potássio e magnésio. Portanto, enfatiza-se a necessidade de promoção de atividades que visem a educação nutricional nessa população (AU)

Introduction: Increased prevalence of overweight and inadequate dietary intake have become a serious concern among Brazilian workers. Thus, the objective of the present study was to evaluate the nutritional status and the dietary intake of mail carriers in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with Porto Alegre's mail carriers. Nutritional status was obtained using data on height, weight, and waist and neck circumferences. Dietary intake was evaluated by an adapted food frequency questionnaire and two 24-hour dietary recalls. Results: A total of 203 mail carriers were interviewed, of which 74.5% were men. Mean age was 41.0 ± 11.28 years. Most mail carriers showed excessive weight (63.6%) ­ 85 (41.9%) were overweight and 44 (21.7%) were obese. Foods consumed at least three times a week by most participants were red meat, beans, vegetables, fruits and soft drinks or artificial juices. Conversely, foods consumed less than once a week were fish and natural juices. Conclusions: There was a high rate of overweight among mail carriers in Porto Alegre. In addition, high consumption of red meat, soft drinks, artificial juices, and sodium and copper, and low consumption of fish, omega-3 and omega-6 fatty acids, and potassium and magnesium were observed. Therefore, there is a strong need to promote activities aimed at the nutritional education of this population (AU)

Avaliação nutricional dos profissionais do serviço de nutrição e dietética de um hospital terciário de Porto Alegre / Nutritional evaluation of employees on a nutritional and dietary service of a tertiary hospital in Porto Alegre

Este estudo objetivou identificar o perfil antropométrico e bioquímico e analisar a evolução do ganho de peso dos profissionais do Serviço de Nutrição e Dietética (SND) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Estudo de caráter longitudinal retrospectivo, com 190 funcionários. Aplicou-se questionário estruturado e foram realizadas análises bioquímicas e avaliação antropométrica. Observou-se excesso de peso em 60,8% dos funcionários. O ganho de peso encontrou-se associado ao tempo de serviço, turno de trabalho e prática de atividade física. O estudo demonstrou que 1 ano a mais de trabalho esteve associado ao ganho de peso médio de 500 g, o turno de trabalho com ganho de peso médio de 4 kg e a prática de atividade física com perda de peso médio de 3,3 kg. A associação entre ganho de peso, tempo e turno de trabalho em colaboradores de serviços de nutrição remete à necessidade de criação de programas de educação nutricional que promovam hábitos alimentares saudáveis.

This study aimed to identify anthropometric and biochemical status and to analyze the weight gain of collaborators of nutrition and dietetics services of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). This was a retrospective longitudinal study enrolled 190 employees. Nutritional assessment and clinical analysis was measurement. A structured questionnaire was applied all employees. The prevalence of excess weight was 60.8%. Weight gain was significantly associated to length of service, working shift and physical activity. The study showed that an additional year of work was associated with weight gain around 500 g, the shift in average gain of 4 kg and physical activity with average weight loss of 3.3 kg. The association between weight gain, working time and working shift in employees refers to the need to create nutrition intervention program aiming to promote healthy eating habits.

Prevalence of obesity in asthma and its relations with asthma severity and control / Prevalência de obesidade na asma e suas relações com gravidade e controle da asma

OBJECTIVE: To determine the prevalence of obesity in asthmatic patients attending at an outpatient clinic, and to investigate its relationships with asthma severity and level of asthma control. METHODS: In a cross-sectional study we recruited patients aged 11 years and older with confirmed asthma diagnosis from the outpatient asthma clinic of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. They underwent an evaluation by a general questionnaire, an asthma control questionnaire and by pulmonary function tests. Nutritional status was classified by body mass index (BMI). RESULTS: 272 patients were included in the study. Mean age was 51.1 ± 16.5 years and there were 206 (74.9%) female patients. Mean BMI was 27.5 ± 5.3 kg/m², and 96 (35.3%) patients were classified as normal weight, 97 (35.7%) as overweight and 79 (29%) as obesity. There was a significant higher proportion of female than male patients (34.3% vs. 13.2%, p = 0.002) in the obesity group. There were no significant differences with respect to asthma control (p = 0.741) and severity classification (p = 0.506). The FEV1% predicted was significantly higher in the obese than in the non-obese group (73.7% vs. 67.2%, p = 0.037). Logistic regression analysis identified sex (OR = 3.84, p = 0.002) as an independent factor associated with obesity. CONCLUSIONS: This study showed a high prevalence of obesity in asthmatic patients. Obese and non-obese subjects were similar in regard to asthma severity and level of asthma control. Female sex was associated with obesity in this asthma population.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de obesidade em pacientes asmáticos atendidos no ambulatório clínico, e investigar sua relação com a gravidade e controle da asma. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo pacientes, com idade igual ou superior a 11 anos e diagnóstico de asma confirmado, do ambulatório clínico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Os pacientes foram submetidos à avaliação através de um questionário geral, questionário de controle da asma e teste de função pulmonar. O estado nutricional foi classificado conforme o índice de massa corporal (IMC). RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 272 pacientes, sendo 206 (74,9%) pacientes do sexo feminino. A média de idade foi 51.1 ± 16.5 anos. O IMC médio foi 27.5 ± 5.3 kg/m², sendo 96 (35.3%) pacientes classificados como eutróficos, 97 (35,7%) como sobrepeso e 79 (29%) como obesidade. Observou-se significativamente maior proporção de pacientes do sexo feminino no grupo de obesidade quando comparados aos pacientes do sexo masculino (34.3% vs. 13.2%, p = 0.002). Não houve diferença significativaemrelação ao controle da asma (p = 0.741) e classificação de gravidade (p = 0.506). O FEV1% predito foi significativamente maior nos pacientes obesos quando comparados aos não obesos (73.7% vs. 67.2%, p = 0.037). A análise de regressão logística identificou gênero como fator independente associado com a obesidade. (OR = 3.84, p = 0.002). CONCLUSÃO: O presente estudo observou alta prevalência de obesidade em pacientes asmáticos. Indivíduos obesos e não obesos tiveramsimilaridade para gravidade e controle da asma. O gênero feminino foi associado com obesidade nesta população asmática.