Tratamento compulsório e internações psiquiátricas / Compulsory treatment and admission to psychiatric hospital

Este artigo traça um perfil histórico das diferentes interpretações da loucura, permitindo vislumbrar a própria história da saúde mental, desde seu caráter mítico inicial até explicações racionais, passando pela tolerância ao diferente até sua caracterização como doença. Na condição de doença mental, passível de tratamento e possível cura, surgem os hospitais psiquiátricos, os quais se tornaram símbolos da exclusão e seqüestro da cidadania. As recorrentes denúncias de violência e desrespeito aos direitos humanos, a partir da década de 1970, impulsionaram a reforma deste modelo de assistência psiquiátrica, pautando-se na desinstitucionalização e no resgate da cidadania e do respeito à singularidade e subjetividade do doente mental. A partir disso, a legislação brasileira passou a garantir os direitos e deveres tanto dos doentes mentais como dos médicos que deles cuidam, garantindo o respeito à dignidade humana em toda sua essência, inclusive no que tange a autonomia do paciente com relação ao tratamento compulsório.

This article outlines the history of the various interpretations of madness. This provides an insight into the history of mental health, from initial mythical explanations to more rational modern approaches, from the tolerance of difference to its characterization as disease. The idea of treatable and possibly curable mental illnesses led to the emergence of psychiatric hospitals, which became symbols of incarceration and exclusion from society. Recurrent reports of violence and human rights abuses have, since the 1970s, fuelled calls to reform this model of psychiatric care and led to greater emphasis on care in the community, civil rights, and respect for the subjective and uniquely personal nature of mental illness. As a result, Brazilian law now recognizes the rights and duties both of the mentally ill and of the doctors who care for them, thereby ensuring respect for full human dignity, including the patientïs right not to be subjected against his or her will to compulsory treatment.

Soroconversão do anti-HBs após vacina contra hepatite B em doadores de sangue HBsAg-negativos, anti-HBc-positivos na rede pública de saúde, Mato Grosso, Brasil / Seroconversion to the anti-HBs after hepatitis B vaccine in blood donors HBsAg-negative, anti-HBc-positive in the public health system, Mato Grosso, Brazil

A infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB) é um grande problema de saúde pública e pode ser detectada em bancos de sangue entre indivíduos assintomáticos. Após a introdução da triagem sorológica para os marcadores do vírus da hepatite B (VHB) em bancos de sangue, muitos candidatos a doadores têm sido identificados como HBsAg-negativos e anti-HBc-positivos. Este estudo analisou a soroconversão pela vacina contra o VHB em indivíduos com anti-HBc isolado (HBsAg negativo, anti-HBs negativo e anti-HBc positivo), identificados entre 1997 e 2002 no banco de sangue estadual de Mato Grosso. Dentre 50 indivíduos com anti-HBc isolado, 40por cento eram positivos para o anti-HBs após uma única dose da vacina. No total, 66por cento positivaram-se após uma a quatro doses, embora ocorressem muitas perdas. Esses dados sugerem que aplicar doses da vacina contra o VHB é uma estratégia válida para demonstrar ou induzir imunidade contra este agente em indivíduos com anti-HBc isolado.

Hepatitis B virus screening in contacts of blood donors with antibodies against core protein (anti-HBc), but without surface antigen (HBsAg)

To increase blood safety Brazil introduced screening for anti-HBc among blood donors in 1993. There was a decrease in the hepatitis B virus (HBV) transmission, but this measure identified a great number of HBsAg-negative, anti-HBc-positive donors. Surveillance policy determines that contacts of HBV carriers should be screened to HBV markers, but there is no recommendation about how to guide contacts of HBsAg-negative, anti-HBc-positive donors. Aiming to evaluate whether the contacts of this group are at greater risk for HBV infection, a cross-sectional study was performed to compare prevalence of HBV infection between contacts of HBsAg-positive blood donors (group I) and contacts of HBsAg-negative, anti-HBc-positive donors (group II). Contacts were submitted to a questionnaire and blood tests for HBV markers. In group I (n = 143), 53 (37.1 percent) were anti-HBc-positive and 11 (7.7 percent) were HBsAg-positive. In group II (n = 111), there were 9 and 0.9 percent, respectively. HBV exposure was associated with group I, sexual activity, blood transfusion, being one of the donor's parents, and living for more than ten years with the donor. Regarding the families as sample units, it was more common to find at least one member with HBV markers (p < 0.05) among the families of group I compared to group II. Contacts of HBsAg-negative, anti-HBc-positive individuals presented a much lower risk of having already been exposed to HBV and there is no need to screen them for HBV in low to moderate prevalence populations.

Imunoblot como teste suplementar para detecção de anticorpos contra o vírus da hepatite C em doadores de sangue / Immunoblot as a supplemental test to detect antibodies to hepatitis C virus in blood donors

Supplemental tests using Immunoblot are recommended to improve specificity of anti-HCV by ELISA. In Brazil immunoblot is not officially recommended. Aiming to identify EIA false-positive rate 70 positive EIA anti-HCV blood donors were submitted to 3rd generation immunoblot at Hemocentro of Mato Grosso State where polymerase chain reaction tests are not performed. There were 44 (62.9) immunoblot-positive, 22 (31.4) negative and 4 (5.7) indeterminate. Anti-HCV immunoblot can distinguish blood donors with false-positive ELISA from those who need medical assessment. Our data suggest that immunoblot could be useful in Brazilian blood banks where molecular biology tests are not available.

Pesquisa de anticorpos contra o vírus da hepatite C em pool de 5 soros: sua utilizaçäo em inquéritos soroepidemiológicos / Detection of antibodies against hepatitis C virus in a 5 sera pool testing: its use in seroepidemiological survey

Para avaliar reduçäo de custo da pesquisa de anticorpos contra hepatite C, por ELISA, em pool de cinco soros, realizou-se o teste em grupos de baixo e alto risco. Dois terços dos conjuntos de alto risco tiveram que ser repetidos. A reduçäo do gasto de reagente foi de 80 por cento na populaçäo de baixo risco e de 13 por cento na amostra de alto risco. Estes dados sugerem que a pesquisa do anti-VHC em pool reduz o custo do procedimento em populaçöes de baixo risco

Infecçäo pelos vírus das hepatites B e C entre odontólogos de Cuiabá e Várzea Grande, Estado de Mato Grosso / Hepatitis B and C virus infection among dentists of Cuiabá and Várzea Grande, Mato Grosso state

A infecçäo pelos vírus das hepatites B(VHB) e C(VHC), entre odontólogos da regiäo metropolitana de Cuiabá, Mato Grosso, foi o objeto deste inquérito epidemiológico. A amostra contou com 106 voluntários, dentre os 480 dentistas que compareceram à campanha de imunizaçäo contra hepatite B em 1995, quando nä se identificaram portadores de hepatite B ou C. O anticorpo contra o antígeno de superfície do VHB(anti-HBs) foi positivo em 36 por cento, principalmente nos indivíduos que já haviam recebido doses de vacina contra a hepatite B anteriormente. O anticorpo contra o antígeno central da hepatite B(anti-HBc), testado nos indivíduos com anti-HBs, foi positivo em 50 por cento deles. O marcador de infecçäo prévia pelo vírus da hepatite B foi mais detectado nos profissionais nä vacinados ou naqueles com esquema incompleto de imunizaçäo.

Associaçäo entre sintomas respiratórios e tabagismo na populaçäo de 10 a 60 anos na cidade de Araputanga - MT / Respiratory symptom and tabagism in a population of 10 to 60 years old in Araputanga - MT

O presente trabalho estuda a associaçäo entre os sintomas respiratórios e o tabagismo na zona urbana de Araputanga-MT, no período de 03 a 10 de outubro de 1983, nos indivíduos de 10 a 60 anos de idade. O levantamento de campo foi feito em uma amostra probalística estratificada por múltiplos estágios. O estudo foi desenvolvido baseado na aplicaçäo de formulários em que eram avaliados os sintomas respiratórios e o uso ou näo de cigarros. Após análise destes dados säo apresentados os resultados mostrando a associaçäo existente entre sintomas respiratórios e a exposiçäo ao fumo. Nesta populaçäo a prevalência de sintomáticos respiratórios foi de 37,2%, sendo maior, nos fumantes quando comparados aos näo fumantes. A prevalência de tabagismo foi de 40%, sendo 27,7% fumantes e 11,5% ex-fumantes. Concluímos que nesta populaçäo estudada existe uma nítida associaçäo entre tabagismo e sintomas respiratórios

Morbidade por exames clínicos na regiäo do Polonoroeste-MT, 1983 / Morbidity diagnosis through clinical examination in the northwestern pole region-MT, 1983

Na regiäo do Programa de Desenvolvimento Rural Integrado (PDRI) do Polonoroeste-MT, foi feito um levantamento sobre o perfil de morbidade da populaçäo urbana na faixa etária de 10 a 60 anos. A amostra foi selecionada a partir de um processo de estratificaçäo das cidades da área onde pessoas foram identificadas e convidadas a participar do presente estudo pelo grupo de levantamento epidemiológico por entrevistas domiciliares. O trabalho foi desenvolvido baseado na aplicaçäo do questionário clínicos padronizados em que eram feitos: 1) Revisäo Geral dos Sintomas por Sistemas Orgânicos; 2) Verificaçäo dos Sinais Vitais; 3) Exame Físico; 4) Exames Laboratoriais. A partir da análise sintética dos formulários preenchidos säo mostrados os resultados e destacados os principais problemas mórbidos encontrados, que säo: 1) Doenças Parasitárias; 2) Doenças do Aparelho Genito-urinário; 3) Doenças do Aparelho Osteo-Muscular; 4) Doenças do Aparelho Respiratório; 5) Doenças do Aparelho Digestivo