Verapamil effects on retrograde dual A-V conduction.

Un hombre de 34 anos con crisis de taquicardias paroxisticas recurrentes y sin cardiopatia demostrable presentaba en sus ECGs de superficie la variedad lenta-rapida de re-entrada intranodal (Fig. 1 A). El estudio electrofisiologico efectuado durante el ritmo sinusal mostro tiempos de conduccion normales (Fig. 1, B). Mediante estimulacion auricular y ventricular crecientes se observo conduccion A-V dual anterograda (Fig. 2, A) y retrograda (Fig.2, B) repectivamente. El verapamil (10 mg, endovenoso "en bolo") produjo un bloqueo de la via lenta anterograda (Fig. 3, A) y de las dos vias de conduccion retrograda (Fig. 3, B). Administrada luego por via bucal (80 mg cada 6 h) dicha droga resulto eficaz para prevenir los paroxismos taquicardicos durante 18 meses de seguimiento. De nuestro conocimiento, el bloqueo simultaneo de ambas vias de conduccion A-V retrograda no ha sido relatado hasta la fecha

Alteraciones electrocardiograficas en enfermedades del sistema nervioso central (onda T cerebral). Estudio clinico de 20 casos. / Electrocardiographic changes in central nervous system diseases (cerebral T wave). Clinical study of 20 cases

Aunque existen referencias previas de cambios electrocardiograficos en el curso de accidentes cerebrovasculares agudos, es en 1954 cuando Burch y colaboradores describen una patente tipica de afeccion del sistema nervioso central. A pesar de que a partir de entonces se efectuaron numerosas comunicaciones que reiteraron esos hallazgos y ampliaron la lista de afecciones cerebrales donde pueden hacerse presentes, resulta llamativa la aun frecuente interpretacion erronea de estos cambios. Diez de los veinte pacientes que integran este estudio retrospectivo-prospectivo de la patente electrocardiografica denominada onda T "cerebral", fueron tratados inicialmente como portadores de una cardiopatia coronaria aguda. Del analisis de las afecciones neurologicas causales de esta serie, surge que no es necesaria una enfermedad organica del encefalo,con perdida mas o menos completa de la conciencia, para que se produzca dicha patente. Ademas, no pudo comprobarse la presencia de buena parte de las alteraciones que han sido incriminadas como responsables directas de las modificaciones de la repolarizacion, ventricular. Por el contrario, se encontraron algunas evidencias de participacion del sistema nervioso simpatico en la genesis, evaluandose la posible vinculacion con el denominado sindrome de Q-T largo. Sin embargo, controles de monitoreo simple y electrocardiograma Holter en un grupo de pacientes, no demostraron la alta incidencia de arritmias ventriculares graves descriptas en dicho sindrome, a pesar de la similitud electrocardiografica