Determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil em coorte de base populacional em Passo Fundo, Rio Grande do Sul / Social and biological determinants of infant mortality in population cohort in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul State

Investigaram-se os determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil de coorte de base populacional com 2.331 nascidos vivos em Passo Fundo (RS) entre fevereiro de 2003 e janeiro de 2004, incluindo os 56 óbitos infantis. Os dados referentes aos óbitos foram acrescidos ao banco de dados da coorte de nascimento, que continha as variáveis sociais e biológicas obtidas nas declarações de nascidos vivos e em entrevistas domiciliares. O coeficiente de mortalidade infantil foi de 22,8 por cento. Análises bivariadas e multivariada com regressão logística e modelo hierarquizado mostraram associados ao óbito infantil: escolaridade materna inferior a oito anos (RR= 5,7; IC 95 por cento: 1,92- 16,75), antecedente de filhos mortos (RR= 3,7 (IC 95 por cento: 1,07-12,10); baixo peso ao nascer, com RR= 6,7 (IC 95 por cento: 2,07-21,65) a 79,7 (IC 95 por cento:14,36-441,92) para nascidos de baixo peso e de muito baixo peso, respectivamente; escores de Apgar < 7 (RR=8,7; IC 95 por cento: 2,85-26,32) e ausência de aleitamento materno (RR=15,75; IC 95 por cento: 6,76-63,68). Por ser a mortalidade infantil determinada socialmente pela baixa escolaridade materna e biologicamente pelos antecedentes de filhos mortos, baixa vitalidade e baixo peso ao nascer, recomenda-se a inclusão desses fatores na classificação de risco para monitoramento da mortalidade infantil em Passo Fundo.

One investigated the social and biological determinants of infant mortality of a population cohort of 2,331 live births in the period February 2003 to January 2004, in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul State, including 56 infant deaths. The databank of deaths had been increased to the databank of the birth cohort, which contained the social and biological variables obtained from live birth certificates and with home interviews. The coefficient of infant mortality of this cohort was 22.8 percent. Multivariate analyses with logistic regression and hierarchic model had shown that the following aspects were significantly associated with infant death: maternal educational level lower than eight years (RR= 5.7; IC 95 percent: 1.92- 16.75), antecedent of dead children (RR= 3.7 (IC 95 percent: 1.07-12.10); low birth weight, with RR= 6.7 (IC 95 percent: 2.07-21.65) to 79.7 (IC 95 percent:14.36-441.92) for infants of low birth weight and weighing less than 1500g, respectively; Apgar scores < 7 (RR=8.7; IC 95 percent: 2.85-26.32) and absence of breastfeeding (RR=15.75; IC 95 percent: 6.7663.68). As infant mortality in Passo Fundo is socially determined by the low maternal educational level and biologically determined by birth conditions, low birth weight and interruption of breastfeeding, one recommend the inclusion of these factors in the classification of risk for follow up of infant mortality in Passo Fundo.

Determinantes da mortalidade neonatal de uma coorte de nascidos vivos em Passo Fundo ­ RS, 2003-2004 / Determinants of neonatal mortality in a cohort of born-alive infants in Passo Fundo ­ RS, 2003-2004

Introdução: o município de Passo Fundo ­ RS acompanha a tendência de outras regiões do estado e do país de apresentar maior expressão do componente neonatal no Coeficiente de Mortalidade Infantil. Para acelerar a atuação destinada a modificar esse indicador é imprescindível identificar seus determinantes. Objetivo: investigar os determinantes sociais e biológicos da mortalidade neonatal de uma coorte de nascidos vivos na zona urbana do município de Passo Fundo, RS, 2003-2004. Métodos: coorte retrospectiva de 2.341 nascidos vivos entre 1o de fevereiro de 2003 e 31 de janeiro de 2004, residentes em Passo Fundo ­ RS. Relacionaram-se os bancos de dados de óbitos e da coorte de nascimento, que continha as variáveis sociais e biológicas obtidas nas declarações de nascidos vivos e em entrevistas domiciliares realizadas com a mãe. Os determinantes da mortalidade neonatal foram identificados com análises univariadas e multivariada, calculando-se os odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: na análise multivariada com regressão logística apresentaram-se associadas ao óbito neonatal: a idade gestacional (< 37 semanas; OR= 28,93), o peso ao nascer (< 2500g; OR= 25,40) e o escore de Apgar no 5o minuto (< 7: OR=37,44). Conclusão: a mortalidade neonatal não apresentou determinação social, mas foi influenciada biologicamente pelas condições de nascimento, prematuridade e baixo peso, sugerindo maior qualificação dos serviços de atenção perinatal para sua redução (AU)

Introduction: Similarly to other regions of the state and of the country, the city of Passo Fundo in south Brazil has been presenting a greater expression of the neonatal component of the Infant Mortality Rate. In order to enhance the measures to be taken to change this fact, it is fundamental to identify its determinants. Objective: to investigate the social and biological determinants of neonatal mortality of a cohort of livebirths in the urban region of the city of Passo Fundo, 2003-2004. Methods: retrospective cohort of 2,341 livebirths between February 1st 2003 and January 31st 2004, living in Passo Fundo. The study assessed the databank of death certificates and cohort of births, which contained the social and biological variables obtained from livebirth certificates and by home interviews with the mothers. The determinants of neonatal mortality were identified by univariate and multivariate analyses, calculating the odds ratio at a confidence interval of 95%. Results: multivariate analysis with logistic regression revealed that the following factors were associated with neonatal death: gestational age (<37 weeks; OR= 28.93), birth weight (<2,500g; OR= 25.40) and Apgar score at the fifth minute (<7: OR=37.44). Conclusion: Neonatal mortality was not socially determined; rather, it was biologically influenced by the birth conditions, prematurity and low birth weight, suggesting the need for more qualified services of perinatal care for its reduction (AU)

Iniqüidade na hospitalização por pneumonia: coorte de nascidos vivos / Iniquity in hospitalization due to pneumonia: cohort ofliveborn infants

The social determinants are in line of production hospitalizations due pneumonia in infants. Then, the objective of this study was to investigate the main factors associated with hospitalization due to pneumonia in infants aged less than six months old. A prospective cohort enrolled all liveborn infants from Passo Fundo, in 2003, hospitalized during the first six months of life with radiographic diagnosis of pneumonia. Infants with congenital malformations and heart disease were excluded. The infant and ambient factors were combined with information on hospitalization, obtained from the hospital records. Analysis was performed by descriptive statistics, odds ratio and multivariable logistic regression model. From the 2,285 infants investigated, 82 (3.6%) were hospitalized due to pneumonia in the study period. Socioeconomic status C/D/E was identified as a determinant of hospitalization due to pneumonia, with relative risk up to six times higher than the status A/B. The presence of three or more alive children and breastfeeding demonstrated to be protective. The hospitalization due to pneumonia was determined by the socioeconomic status, requiring actions of reduction of its iniquity.

Os determinantes sociais estão na linha de produçâo das hospitalizações infantis por pneumonia. Sendo assim, obejtivou-se investigar os principais fatores associados à hospitalização por pneumonia em lactentes menores de seis meses de idade por meio de coorte prospectiva de nascidos vivos em Passo Fundo, em 2003. Incluíram-se as crianças com diagnóstico radiológico de pneumonia. Excluíram-se portadores de malformações congênitas e cardiopatias. Às variáveis da criança e do meio acrescentaram-se informações sobre as hospitalizações, obtidas nos registros hospitalares. Para análise utilizou-se estatística descritiva, risco relativo e modelo de regressão logística multivariável. Das 2285 crianças, 82 (3,6%) confirmaram o diagnóstico de pneumonia na hospitalização. As classes econômicas C/D/E determinaram a hospitalização com risco relativo seis vezes maior do que as classes A/B. O número de três ou mais filhos vivos e o aleitamento materno revelaram-se protetores. A hospitalização por pneumonia foi determinada pela classe econômica, requerendo medidas de redução de sua iniqüidade.