Optic neuritis and chorioretinitis as ocular manifestations of borreliosis in Brazil: three cases reported / Neurite óptica e coriorretinite como manifestações oculares da borreliose no Brasil: três casos relatados

Abstract Lyme disease is a systemic infection caused by a tick bite and transmission of the Borrelia burgdorferi spirochete. Species of tick vectors of the disease infest mainly wild or rural animals and rodents that may be asymptomatic reservoirs of the bacteria. Characteristic of the northern hemisphere, Lyme disease in Brazil takes on different characteristics, complicating diagnosis. This paper aims to describe three cases of Lyme-like disease in a city in the state of Bahia, Brazil, with ophthalmologic findings.

Resumo A doença de Lyme é uma infecção sistêmica causada pela picada do carrapato e transmissão da espiroqueta Borrelia burgdorferi. As espécies de carrapatos vetores da doença infestam, principalmente, animais silvestres, rurais e roedores que podem ser reservatórios assintomáticos da bactéria. Característica do hemisfério norte, a doença de Lyme no Brasil assume características distintas, dificultando seu diagnóstico. Esse trabalho tem por objetivo, descrever três casos da doença Lyme símile do Brasil, com achados oftalmológicos, em município do Estado da Bahia.

Estudo dos achados oculares na síndrome de Stevens-Johnson em pacientes de centro de referência de atendimento terciário / Study of the ocular findings in Stevens-Johnson syndrome patients from a tertiary ophthalmologic center

OBJETIVO: Avaliar a epidemiologia, os possíveis fatores desencadeantes, complicações encontradas e as variedades de tratamentos administrados a um grupo de pacientes com complicações oculares secundárias à síndrome de Stevens-Johnson. MÉTODOS: Realizado estudo prospectivo, série de casos com 22 pacientes portadores de síndrome de Stevens-Johnson. Os pacientes foram estudados seguindo um protocolo com o objetivo de se buscar uma história detalhada sobre a doença, suas manifestações sistêmicas e oftalmológicas, bem como o tratamento realizado, dando ênfase aos possíveis fatores desencadeantes. RESULTADOS: Foram avaliados 22 pacientes com síndrome de Stevens-Johnson. Quinze pacientes (68 por cento) eram do sexo feminino e 7 (32 por cento) do sexo masculino. Dez pacientes eram brancos (45,4 por cento), 9 pardos (22 por cento), 2 negros (9 por cento) e 1 amarelo (4,5 por cento). A média de idade foi de 27,1 anos (variação entre 8 e 62 anos). A associação com drogas foi o principal fator etiológico. Em 20 pacientes (90,9 por cento) o desenvolvimento da doença esteve associado ao uso de medicações, 1 (4,5 por cento) por infecção herpética cutânea e 1 (4,5 por cento) idiopático. A dipirona (36,3 por cento) foi o agente mais associado à síndrome de Stevens-Johnson seguido por anticonvulsivantes (22,7 por cento), anti-inflamatórios não hormonais (13,6 por cento), sulfonamidas (9,0 por cento), penicilinas (4,5 por cento), espironolactona (4,5 por cento) e anticoncepcional injetável (dihidroprogesterona e estradiol) (4,5 por cento). Vinte e um pacientes (95,4 por cento) desenvolveram complicações oculares e 16 pacientes (72,7 por cento) foram submetidos a procedimentos cirúrgicos oftalmológicos. CONCLUSÃO: Os resultados observados neste estudo mostram aspectos epidemiológicos importantes da síndrome de Stevens-Johnson em nosso meio, principalmente em relação à idade, etiologia e complicações.

PURPOSE: To evaluate the epidemiology, possible etiologic factors, complications and treatment of a group of patients with ocular complications secondary to Stevens-Johnson syndrome. METHODS: Twenty-two consecutive patients with Stevens-Johnson syndrome were studied. The patients were examined according to the following protocol: identification, previous clinical history, systemic and ophthalmologic manifestations and possible etiologic factors. RESULTS: A total of 22 patients with Stevens-Johnson syndrome were identified. Fifteen patients (68 percent) were female, 7 (32 percent) male. Ten patients were caucasian (45.4 percent), 9 brownish (22 percent), 2 black (9 percent) and 1 yellow (4.5 percent). Mean age was 27.1 (8 to 62). Medications were the most commonly identified etiologic factor (90.9 percent), followed by skin herpetic infection (4.5 percent) and idiopathic (4.5 percent). Dipirone (36.3 percent) was the most frequently identified agent, followed by seizure medications (22.7 percent), non-steroidal anti-inflammatory drugs (13.6 percent), sulfonamides (9.0 percent), penicillin (4.5 percent), spironolactone (4.5 percent) and dihydroprogestagen and stradiol (4.5 percent). Twenty-one patients (95.4 percent) had ophthalmologic complications and sixteen patients (72.7 percent) underwent ophthalmologic surgical procedures. CONCLUSIONS: The results of this study show important epidemiological aspects of Stevens-Johnson syndrome in our environment, specially related to age, etiology and ocular complications.