Estudo comparativo entre CO2 obtido por capnografia e gasometria no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Comparative study between capnography and arterial CO2 after coronary by-pass grafting

O objetivo deste estudo foi comparar a monitorização do Capnografia e análise do CO2 no sangue arterial. O estudo foi realizado no pós-operatório imediato (15 minutos após a admissão na UTI em cinquenta e cinco pacientes submetidos a revascularização do miocárdio. Conforme o valor da temperatura axilar obtida, os pacientes foram divididos em três grupos: grupo I (n = 32) temperatura maior po igual a 36ºC e grupo 3 todos os pacientes. Os resultados obtidos (média ñ desvio padrão) foram: grupo 1) CO2 sanguíneo de 27,47 ñ 5,79 mmHg, CO2 expirado de 25 ñ 6,89 mmg; grupo 2) C02 sanguineo de 30,32 ñ 6,91 mmhg, CO2 expirado de 29,22 ñ 5,32 mmhg e grupo 3) que representa todos os pacientes C02 sanguíneo de 29,18 ñ 6,03 mmHg, CO2 expirado de 27,69 ñ 6,20 mmHg. Os resultados da análise estatítica (regressão linear simples) mostraram os seguintes coeficientes de determinação: grupo 1) R2 de 0,68, grupo 2) R2 de 0,73 e grupo 3) R2 de 0,70. O teste dos parâmetros (CO2 arterial versus expirado) mostrou que apenas nos pacientes do grupo 2 os valores poderiam ser considerados iguais. Vários fatores podem explicar as difereças apontadas entre os grupos. A hipotermia, sendo um destes fatores, está relacionada com a diminuição da produção do CO2 por redução do metabolismo, aumento do espaço morto e acentuação do desequilíbrio na relação Va/Q. Embora análise estatítica não tenha mostrado comparabilidade entre os dados nos pacientes com hipotermia, os resultados sugerem que a capnografia é excelente método para monitorizar o CO2 durante ventilação artificial. Entretanto, é importante, na mesuração do CO2 expirado, a observação constante do capnograma. Dúvidas quanto ao valor real amostrado pela capnografia devem ser comprovadas com estudo gasométrico. A simples interpretação dos resultados, não se considerando aspectos clínicos relevantes, pode levar a conclusões incorretas.

Efeitos da aspiraçäo endo-traqueal na saturaçäo arterial de oxigênio / Effects of endotracheal aspiration on the arterial oxygen saturation

Trinta pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca foram estudados com o objetivo de avaliar os efeitos da aspiraçäo endotraqueal sobre a saturaçäo arterial de oxigênio. Os doentes foram dividios em três sub grupos de acordo com a técnica de ventilaçäo utilizada entre as aspiraçöes. No subgrupo A os pacientes foram ventilados com respirador com pressäo positiva intermitente; no sub grupo B utilizou-se bolsa de ressuscitaçäo conectada a fonte oxigênio sob fluxo de 3 1/min e no subgrupo C a mesma técnica sem oxigenaçäo suplementar. Observamos uma reduçäo da saturaçäo de oxigênio nos três subgrupos, sendo mais acentuada no final da 3ª aspiraçäo nos subgrupos A (96,0%) e C (95,8%) e no primeiro minuto após o retorno ao padräo basal de ventilaçäo no subgrupo B (92,2%). Concluimos que a aspiraçäo endotraqueal resulta em discreta reduçäo na saturaçäo arterial de oxigênio associada a métodos de hiperoxigenaçäo ou hiperinsuflaçäo pulmonar