Cardiomioplastia e artefatos no eletrocardiograma / Cardiomyoplasty and artifacts in the electrocardiogram

Trata-se de uma paciente portadora de insuficiência cardíaca refratária ao tratamento convencional, na qual foi realizada cardiomioplastia do músculo torácico grande dorsal. O músculo era estimulado por marca-passo implantado e os estímulos marcavam no ECG aspectos de artefatos. O ECG se apresenta com os artefatos incidindo sobre o seguimento S-T a cada dois ciclos por segundo, com aspecto inusitado.

A female patient with refractory cardiac failure not respondng to conventional treatment underwent cardiomyoplasty using the latissimus dorsi muscle toimprove cardiac contractions. The muscle was stimuated by an implanted pacemaker with the stimuli presentingaspects of artifacts in the ECG, which registered artifacts in the S-T segment at two cycles per second, with an unsual appearance.

Coração e distensão abdominal gasosa / Heart and abdominal gaseous distension

Os autores revisam suas publicações sobre a distensão abdominal gasosa em relação ao aparelho cardiovascular. Discutem os trabalhos perante a literatura, constatam que quatro grupos de pacientes podem ser estabelecidos em relação ao tema: a) pacientes híigidos, podem apresentar a pseudoangina aerofágica; b) pacientes com determinadas doenças digestivas, pioram com a distensão gasosa; c) pacientes com insuficiência coronariana, podem ter agravados os sintomas e exames com a distensão; d) pacientes com determinadas doenças digestivas e insuficiência coronariana, ainda mais padecem com a distensão abdominal. Discutem os mecanismos implicados, a importância da ansiedade no aparecimento da distensão gástrica, criando-se verdadeiro círculo vicioso se medidas terapêuticas não são estabelecidas. Concluem mostrando que o assunto merece novos estudos

É necessário medir o intervalo QT / It is necessary to measure QT interval

Os autores mostram a necessidade de se medir o intervalo QT e de corrigi-lo em função da frequencia cadíaca, em razão da possibilidade de os pacientes que apresentam o QT longo, por síndromes hereditárias, enfermidades adquiridas, ou por uso de medicamentos, serem vitimados por arritimias cardíacas, algumas de evolução grave. Abordam as formas de se medir o QTc, as dificuldades em faze-lo, enfatizando que a medição do intervalo QT tem sido descurada na prática médica. Discutem sobre as enfermidades e os medicamentos que prolongam o QT e concluem mostrando as ocasiões em que se impõe ainda mais esta medida

Emprego de cardiotónico em sindrome de pré-excitaçäo ventricular: apresentaçäo de caso / Use of a cardiotonic agent in ventricular pre-excitation syndrome: report of a case

Um paciente que apresentou síndrome de Wolff-Parkinson-White, durante a digitaçäo, evidenciou fibrilaçäo atrial de alta freqüência ventricular. Discute-se a possibilidade de se empregar, nas síndromes de Wolff-Parkinson-White e de Lown-Ganong-Levine com insuficiência cardíaca, a procilaridina-A, ao invés de digital, face à diferença de atuaçäo sobre a via normal e a via anômala dos referidos cardiotônicos