Fenotipos de disfunción crónica del injerto pulmonar: experiencia de un centro de referencia / Phenotypes of Pulmonary Chronic Graft Dysfunction: Experience of a Reference Center

Introducción: El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para enfermedades pulmonares en estadío terminal. La sobrevida se encuentra relacionada al desarrollo de rechazo crónico que se presenta en el 50 - 55% de los pacientes a los 5 años del trasplante. Los fenotipos de disfunción pulmonar crónica del injerto pulmonar (DPCI) son el síndrome de bronquiolitis obliterante y el síndrome restrictivo. Objetivo principal: Demostrar nuestra experiencia en pacientes con diferentes fenotipos de rechazo pulmonar crónico. Objetivo secundario: Dar a conocer las diferencias clínicas y hallazgos tomográficos que diferencian los diferentes fenotipos DPCI. Materiales y métodos: Se procedió a revisar las historias clínicas de todos los pacientes trasplantados pulmonares con sospecha clínica o diagnóstico histológico de DPCI y se las analizó. Dicha sospecha se estableció en base a la espirometría. Para el síndrome de bronquiolitis obliterante, una caída de VEF1 mayor o igual al 20% del valor máximo, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas. Para el síndrome restrictivo, una caída persistente de a CVF mayor o igual al 10% asociado o no a caída de VEF1, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas. Resultados: De 359 trasplantes pulmonares realizados en 21 años se estableció el diagnóstico de DPCI en 59 pacientes (16,4%). Se identificó gran predominio del síndrome de bronquiolitis obliterante en el 93% de los pacientes; el restante 7% correspondió al síndrome restrictivo. Pudimos establecer que el mayor porcentaje de pacientes trasplantados pulmonares desarrollan DPCI a los 3 años post cirugía (31%) y el tiempo medio de mortalidad desde el diagnóstico fue de 2 años. Ninguno de nuestros pacientes presentó reversibilidad del SBO con el tratamiento con azitromicina. De los 59 pacientes con DPCI, 7 de ellos fueron re trasplantados, lo que representa el 12% de los casos.

Introduction: Lung Transplantation is a valid therapeutic option for end-stage lung diseases. The survival is related to the development of chronic graft dysfunction, which occurs in 50-55% of patients at 5 years after transplantation. The phenotypes of chronic rejection are bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive syndrome. Main objective: Describe our experience in patients with different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Secondary objective: Identify the CT fndings and clinical differences which distinguish the different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Materials and Methods: We proceeded to review and analyze the medical records of all patients with lung transplant and suspected pulmonary chronic graft dysfunction. The clinical manifestations and spirometry parameters or histological diagnosis of chronic rejection were registered. Results: The study included 359 lung transplants performed in 21 years. Pulmonary chronic graft dysfunction diagnosis was established in 59 patients (16.4%). Bronchiolitis obliterans syndrome was present in 93% of these patients; restrictive syndrome was present in the remaining 7%. The highest percentage of lung transplant patients who developed pulmonary chronic graft dysfunction took place at 3 years after surgery (31%) and the median time to death from diagnosis was 2 years. None of our patients presented reversibility of bronchiolitis obliterans syndrome after treatment with azithromycin. Re-transplantation was performed in 7 (12%) of the 59 patients with pulmonary chronic graft dysfunction.

Daño celular en una población infantil potencialmente expuesta a pesticidas / Cell Damage in a Pediatric Population Potentially Exposed to Pesticides

Los pesticidas pueden producir efectos agudos o crónicos en la salud humana. Muchos de ellos pueden provocar daño en el material genético. Esta modificación en la información genética se ha relacionado con un alto riesgo de padecer cáncer. El objetivo del presente trabajo es indagar el daño en el material genético de una población infantil expuesta potencialmente a pesticidas en el ambiente. El diseño metodológico fue de tipo observacional y transversal. Participaron en el estudio 48 niños expuestos potencialmente a pesticidas y 46 niños no expuestos. Se obtuvo muestra de la mucosa bucal para determinar daño en el material genético a través de la frecuencia de micronúcleos (MN). Se encontró en el grupo expuesto potencialmente a pesticidas un promedio mayor de micronúcleos (5,1±2,9 vs 1,8±2,0; p<0,0001), un promedio mayor de células binucleadas, (3,5±2,7 vs 1,4±1,4; p<0,0001), mayor frecuencia de cariorrexis (18,2±18,4 vs 5,8±18,4; p<0,004) y picnosis (24,8± 18,0 vs 17,1±8,3; p<0,03). El 40% (19/47) de los niños expuestos potencialmente a pesticidas tuvieron un tiempo de exposición de 6 años. Esta investigación aporta evidencias de daño genético en la población expuesta potencialmente a pesticidas en el ambiente Palabras claves: Genotoxicidad- pesticidas -niños-medio ambiente.

Pesticides can cause acute or chronic effects on human health. Many pesticides can cause damage to genetic material. These changes in genetic information have been associated with an increased risk of cancer. The objective of this study is to investigate damage to genetic material in a population of children potentially exposed to pesticides in the environment. The study design was observational and cross sectional. We studied 48 children potentially exposed to pesticides and 46 unexposed children. Samples of the oral mucosa were obtained to determine damage to genetic material using micronucleus frequency (MN).Higher average micronucleus counts were found in the group potentially exposed to pesticides (5.1±2.9 vs. 1.8±2.0, p <0.0001), along with a higher average of binucleate cells (3.5±2.7 vs. 1.4±1.4 p <0.0001), higher frequency of karyorrhexis (18.2±18.4 vs. 5.8± 18.4, p <0.004) and pyknosis (24.8±18.0 vs. 17.1±8.3; p <0.03).Of the children potentially exposed to pesticides, 40% (19/47) had an exposure time of 6 years. This study provides evidence of genetic damage in the population potentially exposed to pesticides in the environment.

Daño celular en una población infantil potencialmente expuesta a pesticidas / Cell damage in a pediatric population potentially exposed to pesticides

Los pesticidas pueden producir efectos agudos o crónicos en la salud humana. Muchos de ellos pueden provocar daño en el material genético. Esta modificación en la información genética se ha relacionado con un alto riesgo de padecer cáncer. El objetivo del presente trabajo es indagar el daño en el material genético de una población infantil expuesta potencialmente a pesticidas en el ambiente. El diseño metodológico fue de tipo observacional y transversal. Participaron en el estudio 48 niños expuestos potencialmente a pesticidas y 46 niños no expuestos. Se obtuvo muestra de la mucosa bucal para determinar daño en el material genético a través de la frecuencia de micronúcleos (MN). Se encontró en el grupo expuesto potencialmente a pesticidas un promedio mayor de micronúcleos (5,1±2,9 vs 1,8±2,0; p<0,0001), un promedio mayor de células binucleadas, (3,5±2,7 vs 1,4±1,4; p<0,0001), mayor frecuencia de cariorrexis (18,2±18,4 vs 5,8±18,4; p<0,004) y picnosis (24,8± 18,0 vs 17,1±8,3; p<0,03). El 40% (19/47) de los niños expuestos potencialmente a pesticidas tuvieron un tiempo de exposición de 6 años. Esta investigación aporta evidencias de daño genético en la población expuesta potencialmente a pesticidas en el ambiente.

Pesticides can cause acute or chronic effects on human health. Many pesticides can cause damage to genetic material. These changes in genetic information have been associated with an increased risk of cancer. The objective of this study is to investigate damage to genetic material in a population of children potentially exposed to pesticides in the environment. The study design was observational and cross sectional. We studied 48 children potentially exposed to pesticides and 46 unexposed children. Samples of the oral mucosa were obtained to determine damage to genetic material using micronucleus frequency (MN).Higher average micronucleus counts were found in the group potentially exposed to pesticides (5.1±2.9 vs. 1.8±2.0, p <0.0001), along with a higher average of binucleate cells (3.5±2.7 vs. 1.4±1.4 p <0.0001), higher frequency of karyorrhexis (18.2±18.4 vs. 5.8± 18.4, p <0.004) and pyknosis (24.8±18.0 vs. 17.1±8.3; p <0.03).Of the children potentially exposed to pesticides, 40% (19/47) had an exposure time of 6 years. This study provides evidence of genetic damage in the population potentially exposed to pesticides in the environment.

Monitoramento do ácido chiquímico no manejo de plantas daninhas com glifosato em pomar comercial de citros / Shikimic acid monitoring in weed control with glyphosate in a commercial citrus orchard

Com o objetivo de verificar o acúmulo de ácido chiquímico em plantas de laranja pêra (Citrus sinensis) num pomar comercial manejado com glifosato, um herbicida sistêmico de amplo espectro, foram coletadas amostras na Fazenda Jequitibá, tradicional no cultivo de citros, situada no Município de Santo Antônio de Posse, SP. O produtor aplicou de forma convencional Roundup® Original a 1.440 g.ha-1 de equivalente ácido (e.a.) do sal de isopropilamino de glifosato em 19/12/ 2006 na entrelinha de 15 plantas, deixando outras cinco como testemunha. A reaplicação de glifosato a 1.260 g.ha-1 de e.a. foi realizada em 2/4/2007. Em ambos os casos, imediatamente antes da aplicação e aos 3, 7, 10, 15, 20 e 35 dias após, foram coletadas 20 folhas de cada planta tanto da área tratada como da não tratada, analisando-se o teor de ácido chiquímico por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) de forma isocrática após extração por micro-ondas. Os resultados mostraram não ocorrer acúmulo do ácido chiquímico nas plantas de laranja pêra, não havendo diferenças significativas nos teores deste composto entre o material proveniente da área tratada com glifosato e o daquela capinada manualmente.

In order to check the accumulation of shikimic acid in a traditional commercial grove of citrus "Pêra" cultivar (Citrus sinensis) managed for weed control with glyphosate, a systemic herbicide with wide spectrum, samples were collected at Fazenda Jequitibá, in Santo Antonio de Posse County, São Paulo State, Brazil. The producer applied the following treatments of Roundup Original® glyphosate at 1,440 g.ha-1 a.e. of the isopropylamine salt on 19 December 2006 between rows of 15 plants, leaving five others as control. The reapplication of glyphosate at 1,260 g ha-1 was done on 2 April 2007. In both cases, immediately before application and at 3, 7, 10, 15, 20 and 35 days thereafter, 20 leaves from each treated and untreated plants were collected for analysis of the content of shikimic acid by isocratic high performance liquid chromatography (HPLC) assisted with microwave. The results showed no significant differences in levels of shikimic acid between the material from the area treated with glyphosate and that weeded manually.

Diabetes mellitus: new therapeutic approaches to treat an old disease

Diabetes mellitus is a widespread disease whose frequency increases constantly and is expected to reach alarming levels by the year 2025. Introduction of insulin therapy represented a major breakthrough; however, a very strict regimen is required to maintain blood glucose levels within the normal range and to prevent or postpone chronic complications associated with this disease. Frequent hyper- and hypoglycemia seriously affect the quality of life of these patients. Reversion of this situation can only be achieved through whole organ (pancreas) transplant or pancreatic islet transplant, the former being a high-risk surgical procedure, while the latter is a much simpler and may be accomplished in only 20-40 min. The advantages and perspectives of islet cell transplantation will be discussed, in the light of tissue engineering and gene therapy. Ongoing research carried out in our laboratory, aimed at developing clinical cell and molecular therapy protocols for diabetes will also be focused

Elevada prevalencia de anticuerpos antirreceptores ß adrenérgicos con actividad agonista en pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa / High prevalence of antibeta adrenergic receptor antibodies with agonist-like activity in ischemic heart disease with severe left ventricular dysfunction

Anticuerpos estimulantes que reconocen los receptores ß adrenérgicos han sido descriptos en pacientes con cardiomiopatía dilatada idiopática, miocarditis aguda, enfermedad de Chagas y arritmias ventriculares primarias. La prevalencia de anticuerpos estimulantes que reconocen los receptores ß adrenérgicos con actividad agonista fue estudiada en pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa en comparación con pacientes con cardiopatía isquémica y función ventricular izquierda normal o moderadamente deprimida, con cardiomiopatía dilatada idiopática y controles sanos. El suero de pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa contiene anticuerpos que reconocen y estimulan los receptores ß adrenérgicos, con una prevalencia similar a la de los pacientes con cardiomiopatía dilatada idiopática. Ello sugeriría que en la cardiopatía isquémica con disfunción ventricular izquierda severa el importante daño miocárdico isquémico podría inducir una respuesta inmunorregulatoria anormal que involucra a los receptores ß adrenérgicos por mecanismos desconocidos o la presencia de una cardiomiopatía concomitante no sospechada. En cualquier caso, la demostración de la presencia de estos anticuerpos puede modificar en forma sustancial los conceptos actuales sobre la patogenia y terapéutica de los pacientes coronarios en la etapa dilatada y terminal de su enfermedad

Información acerca de los métodos contraceptivos en una muestra de estudiantes de nivel terciario / Information concerning contraceptives in a sample of tertiary level students

La presente investigación se llevó a cabo en un grupo de estudiantes de nivel terciario, en las instituciones que se detallan: Derecho, Económicas, Ciencias Biológicas, Educación Física, Psicología, Ciencias de la Salud, Ingenieria y Arquitectura. Este estudio es prospectivo y analitico y se efectúa mediante una encuesta con preguntas cerradas, autoadministrado y anónimo. Los objetivos planteados fueron: determinar el estado actual de los estudiantes acerca de los métodos contraceptivos, frecuencia de su uso de analizar cuales son sus fuentes habituales de información. La muestra se recolectó por cuotas de sexo en cada institución, 19 femeninas y 19 masculinas, con un total de 240 encuestas. Los resultados se analizan con respecto a las respuestas obtenidas por alumnos cursando en carreras con materias afines y no afines a biologia. Del cuestionario se destacan las respuestas obtenidas correctamente en los itens relacionados acerca de los conocimientos y fuentes de acceso a información relacioanda con los métodos contraceptivos

Hepatite tóxica causada por ketoconazol: relato de quatro casos / Ketoconazole causing toxic hepatitis: report of 4 cases

Säo descritos quatro casos de hepatite tóxica por ketoconazol. Todas eram mulheres e tomavam a droga de oito a 16 semanas (200mg/dia). O quadro clínico, em todas, foi superponível ao de uma hepatite viral. A normalizaçäo clínico-laboratorial ocorreu entre 60 e 90 dias após a suspensäo da droga, näo tendo havido óbito. Em uma das pacientes, o ketoconazol foi reintroduzido após normalizaçäo clínico-laboratorial, tendo ocorrido nova hepatite tóxica após 15 dias; a segunda suspensäo da droga foi seguida de cura da hepatite