Alterações no comportamento da marcha após o uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes com seqüela de paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica / Gait alterations after the use of neuromuscular electrical stimulation in patients with sequels of spastic hemiparetic cerebral palsy

Uma das alterações mais importantes da marcha de pacientes com seqüela de paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica é o pé eqüino, que, em geral, é causado por fraqueza dos músculos dorsiflexores. Diversas abordagens não invasivas vem sendo utilizadas no tratamento destas crianças, contudo a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) não tem sido freqüentemente reportada como um recurso utilizado na terapia destes pacientes, a qual teria por objetivo o recondicionamento muscular, a redução de espasticidade e o auxílio na aprendizagem motora. Este trabalho foi idealizado, portanto, no intuito de verificar as possíveis alterações no comportamento das forças reação do solo durante a marcha de crianças portadoras de paralisia cerebral do tipo hemiparética espástica, imediatamente após o uso de EENM aplicadas sobre o músculo tibial anterior. Neste estudo foram selecionadas 6 crianças, com idade média de 7,83 ± 3,60 anos, em que foram aplicadas a freqüência de 50 Hz no músculo tibial anterior com avaliação do padrão de marcha na plataforma de pressão pré e imediatamente pós EENM. Através dos resultados observou-se que uma única aplicação de EENM não demonstra melhora do comportamento da marcha, quando comparado pré e imediatamente pós EENM, entretanto, faz-se necessário a continuação desse estudo com ênfase em aprendizado motor, intensidade da corrente e freqüência terapêutica.

One of the most important alterations in gait of patients with sequel of spastic hemiparetic cerebral palsy is the equine foot, which, in general, is caused by muscles weakness. Several non-invasive procedures are used to treat these children, however the neuromuscular electrical stimulation (NMES) has not been frequently reported as a resource used in the therapy of these patients, which would have as objective the muscular reconditioned, the reduction of spasticity and aid motor learning. This work aimed at verifying possible alterations in the ground reactions forces during gait of children with spastic hemiparetic cerebral palsy, immediately after the use of NMES on the tibialis anterior muscle. Six children, average age 7.83 ± 3.60 years old, were selected and stimulation frequency at 50 Hz was applied on the tibialis anterior muscle with evaluation of the standard gait in the pressure platform before and after NMES. Through the results it was observed that there is no gait improvement with only one application of NMES, when compared before and after NMES, however, more investigations are necessary to continue this study with emphasis in motor learning, intensity, and therapeutic frequency.

Desempenho funcional de crianças com mielomeningocele / Functional performance of children with myelomeningocele

Este trabalho visou analisar o impacto dos níveis de lesão, deambulação e alterações neurológicas associadas ao quadro clínico da mielomeningocele sobre o desempenho funcional de seus portadores. Neste estudo transversal prospectivo foram examinadas 40 crianças com mielomeningocele, avaliando-se...

This study aimed at analysing the impact of level of lesion, locomotion, and neurological changes associated to meningomyelocele clinical framework concerning functional performance. For this prospective cross-sectional study 40 children with meningomyelocele were assessed...

Estimulação e aquisição do controle cervical e do rolar por meio do método Halliwick associado ao conceito Bobath, em crianças com atraso motor / Estimulation of cervical control through Halliwick method associated with Bobath method in children with motor delay

O desenvolvimento motor é um processo contínuo que depende de fatores biológicos, comportamentais e ambientais. Qualquer alteração de um desses fatores provocará um atraso motor. A incidência suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor na faixa etária de zero a dois anos nas creches municipais de Florianópolis, durante o segundo semestre de 2001, foi alta, perfazendo 86,1% da amostra. A fisioterapia oferecerá à criança uma vida com melhor funcionalidade, servindo-se de recursos como o conceito Bobath, que visa a uma adequação de tônus, inibição de padrões patológicos e a uma facilitação de movimentos funcionais, associado ao método Halliwick, que utiliza atividades lúdicas visando a melhora dos movimentos. O objetivo deste estudo foi demonstrar os benefícios do método Halliwick como complemento ao conceito Bobath na aquisição e melhora do controle cervical e do rolar em crianças com atraso motor. Foram estudadas 5 crianças com atraso motor, com idade inferior a 2 anos. Elas foram submetidas a uma terapia em piscina aquecida com duração de 45 minutos, e uma no solo, por 1 hora, totalizando 44 sessões. Foi aplicado um protocolo de hidroterapia (método Halliwick) associado a um de solo utilizando o conceito Bobath. Houve melhora das atividades realizadas na água (rotações: sagital, transversal e longitudinal). No solo as crianças adquiriram controle cervical completo e o rolar, passar para postura sentada e o sentar foram realizados com auxílio do terapeuta. A fisioterapia motora, em conjunto com a hidroterapia, proporcionou à criança novas aquisições, em relação à melhora do controle cervical, rolar e sentar. A hidroterapia, por meio do método Halliwick, proporcionou às crianças maior liberdade de amplitude de movimento, aumentando a funcionalidade e contribuindo para a realização das atividades propostas no solo, além da melhora das atividades realizadas na piscina, englobando as diferentes rotações.

The motor development is a continuous process that depends on biological, behavior and ambient factors. Any alteration of one of these factors will provoke a motor delay. The incidence suspicion of delay in the neuropsicomotor development in the age of zero to two years in the municipal day-care centers of Florianópolis, during the second semester of 2001, was high, with 86,1% of the sample. The physical therapy gives to the child a life with better functionality, using resources like the Bobath concept, which aims at the adequacy of tonus, the inhibition of pathological standards and the facilitation of functional movements, associate to the Halliwick method, which utilizes playful activities aiming at the improvement of the movements. The objective was to demonstrate the benefits of the Halliwick method as complement to the Bobath concept in the acquisition and improvement of the cervical control and rolling in children with motor delay. Were studied 5 children with motor delay, age ƒ¬ƒn2 years. They had been submitted to a therapy in warm swimming pool with duration of 45 minutes, and one in the ground, for 1 hour, totalizing 44 sessions. Was applied a hydrotherapy protocol (Halliwick method) associate to one in the ground using the Bobath concept. It had improvement of the activities carried through in the water (rotations: sagital, transversal and longitudinal). On the ground the children acquired complete cervical control and rolling, passing to position seated with aid of the therapist and also seating with aid. The motor physical therapy, in set with hydrotherapy, provided to the children new acquisitions, in relation to the improvement of the cervical control, to roll and to seat. Th e hydrotherapy, by means of the Halliwick method provided to the children biggest freedom of movement, increasing the functionality and contributing for the accomplishment of the activities carried through in the swimming pool, using the different rotations.

Qualidade de vida em indivíduos portadores da Síndrome pós-pólio / Quality of life in subjects with post-polio syndrome

Objetivo: traçar um perfil sobre qualidade de vida em pacientes com Síndrome Pós-Polio, e verificar o impacto da doença sobre a qualidade de vida destes indivíduos, por meio do questionário de qualidade de vida SF-36.7. Material e Método: Foram entrevistados quinze indivíduos com diagnóstico clínico de Síndrome Pós-Pólio através da aplicabilidade do SF-36 (Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey), um instrumento validado, traduzido e adaptado para a nossa população. Sendo que 9 indivíduos eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino, com idades entre 38 e 52 anos (média de idade de 45 anos). Resultados: Através do estudo e análise estatística das 8 variáveis propostas pelo SF-36, foi possível verificar que os componentes aspecto físico e dor apresentaram maior variabilidade. Conclusão: O presente estudo mostrou que o impacto das alterações na qualidade de vida dos indivíduos com Síndrome Pós-Pólio é muito importante, pois a partir destes dados obtidos, poderemos realizar um tratamento específico individual, visando à independência funcional, com conseqüente e melhora da qualidade de vida.

Objective: To verify the impact of the post-polio syndrome in the quality of life through the questionnaire SF-36 forquality of life. Materials and method: Fifteen subjects were interviewed with clinical diagnosis of Post-Polio syndromethrough the applicability of the SF-36 (Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey), a validatedinstrument, translated and adapted to our population, constituted by 9 females and 6 males, from 38 to 52 yearsold (mean 45 years old). Results: Through the study and statistical analysis of the 8 proposed variables by the SF-36, it was possible to verify that the components of the physical aspect and pain are variables with a higher variability. Conclusion: The present study showed that it is extremely important to know the impact of the changes in the quality of life of subjects with Post-Polio syndrome, so an specific treatment aiming the functional independence and improve the quality of life can be proposed.