Terapia e evoluçäo do candidato a receptor do transplante cardíaco / Therapy and evolution of the candidate to heart transplantation

As doenças mais comuns que acometem o candidato a transplante cardíaco säo as cardiomiopatias, a doença coronária e, menos frequentemente, a doença cardíaca congênita e a rejeiçäo do enxerto. No Estudo de Framingham, foi demonstrado que a sobrevivência do paciente com insuficiência cardíaca é menor que 50 por cento em cinco anos após o início dos sintomas. Em outros estudos, na insuficiência cardíaca com sintomas avançados a sobrevivência chega a ser de 40 por cento - 60 por cento após um ano. O coecimento da fisiopatologia da insuficiência cardíaca, principalmente dos mecanismos neuro-hormonais e dos fatores prognósticos, tem proporcionado abordagens terapêuticas mais adequadas para melhorar os sintomas, a qualidade de vida e a sobrevivência dese grupo de pacientes. Apesar da melhora na sobrevida, o prognóstico ainda continua pobre; por isso, novas abordagens devem ser encontradas. A abordagem terapêutica de que dispomos no momento serve para retardar a evoluçäo da doença e controlar o paciente oo ponte para o transplante cardíaco.

Ultrafiltrarão isolada no tratamento da insuficiência cardíaca e outros estados de hiper-hidratação / Isolated ultrafiltration in the treatment of cardiac insufficiency and other hyperhydration states

Nove pacientes (2 com hiper-hidratação e 7 com insuficiência cardíaca) que não responderam as formas habituais para tratamento do edema (pulmonar e sistêmico) foram submetidos a ultrafiltração (UF) isolada. O tempo de UF foi de 2,5 a 30 h com volume médio de ultrafiltrado de 727 ml/h. Houve significativo aumento na concentração de albumina, do hematócrito e da pressão parcial de oxigênio no sague após UF. Os efeitos colaterais observados foram hipotensão, náusea e câimbra, todos facilmente corrigidos

Cardiopatia e gravidez - conduta clinica e obstetrica. / Cardiopathy in pregnancy - clinical and obstetrical management

Discute-se a conduta do grupo formado por cardiologista e obstetras, da Santa Casa de Sao Paulo, diante da paciente gravida e cardiopata. Sao abordadas as valvulopatias, miocardiopatias, cardiopatias congenitas e arritmias. Finalmente sao feitas consideracoes sobre a anticoncepcao neste grupo particular de pacientes