Neumonía intersticial linfoide en enfermedades del tejido conectivo / Lymphoid Interstitial Pneumonia in Connective Tissue Diseases

Mujer de 65 años, ex tabaquista de 20 p.y, ocupación ama de casa, antecedentes de artritis reumatoide y síndrome de Sjögren desde hace 44 años. Hace 14 años diagnóstico de neumonía intersticial linfoide (LIP, por sus siglas en inglés), por imágenes y clínica (tos seca, disnea); en tratamiento con corticoides, con buena respuesta a los mismos.

Síndrome combinado de fibrosis pulmonar y enfisema en artritis reumatoide / Combined pulmonary fibrosis syndrome and emphysema in rheumatoid arthritis

Caso clínico: Paciente de sexo masculino, de 72 años. Ingresa por un cuadro de disnea súbita mMRC 2-3, con progresión a disnea mMRC 4. Refiere tos crónica sin cambio en sus características. Niega fiebre. Antecedentes: Ex tabaquista (36 paquetes/año), con antecedentes de artritis reumatoidea, y fibrosis pulmonar. Examen físico: Saturación de oxígeno 88% aire ambiente, taquipneico. Con hipoventilación y crepitantes velcro hasta el tercio medio, bilaterales. Exámenes complementarios: Hemograma normal. La gasometría arterial revela alcalosis respiratoria compensada. La espirometría y los volúmenes pulmonares se encuentran dentro de los límites de referencia, se observa disminución severa de la capacidad de difusión pulmonar (DLCO). La tomografía computarizada torácica de alta resolución (TCAR) (Figuras 1 y 2) muestra enfisema en los lóbulos superiores, con fibrosis de predominio en lóbulos inferiores, no se observan signos indirectos de hipertensión pulmonar

Incidência de rouquidão em alunos do último ano dos cursos de licenciatura / Incidence of hoarseness in students of the last year of degree courses

Introdução: Os professores representam um dos grupo mais freqüentemente acometido por alterações vocais, sob a pena do surgimento de sintomas disfônicos, prejudiciais ao prosseguimento do magistério. Objetivo: Avaliar a ocorrência de rouquidão em alunos do último ano dos cursos de licenciatura de uma Instituição de Ensino Superior. Método: Realizou-se estudo prospectivo, individuado, observacional e transversal, entrevistando-se 100 alunos quanto a aspectos clínicos, pessoais e profissionais,através de questionário próprio. Resultados: Dos 100 alunos 65% já lecionam em pelo menos uma instituição de ensino. Do total dos alunos que já lecionam 83,08% apresentam algum tipo de sintoma relacionado ao uso inadequado da voz. Dentre os alunos que já lecionam em instituições, apenas 26,15% relatam manter habitualmente algum cuidado com a voz enquanto 73,85% dizem não ter esse hábito. 83,33% dos estudantes ao apresentarem algum sintoma relacionado a voz não buscam atendimento médico. Dentre as queixas a tríade: dor ou irritação (27,33%), pigarro (21,33%) e rouquidão (21,33%) foram constatados como as de maior freqüência. A sintomatologia foi de 27% nos que usam pouca água, contrastando com os 8% dos que fazem o uso de muita água. Conclusão: Mais da metade dos alunos pesquisados já trabalhavam como professor e apresentavam queixa de rouquidão. É fundamental que orientações vocais sejam fornecidas durante esses cursos de graduação

Introduction: Teachers are the group most affected by vocal problems, under penalty of the appearance of dysphonia symptoms, more or less early, damaging the continuation of the teaching. Aim: The authors intended to assess the occurrence of hoarseness in the last year students of the degrees courses. Method: Prospective, individual, observational and cross study, interviewed 100 students collecting clinical, personal and business information. Results: Among the 100 students 65% already teaches in at least one institution of education. Of the total of students who already teaches 83.08% have some type of symptom related to the misuse of the voice. Among the students who already teaches, only 26.15% reported usually maintain some care with the voice, while 73.85% do not have.83.33% of the students when present a symptom related to the voice do not look for medical attention. Among the complaints the triad:pain or irritation (27.33%), hawk (21.33%) and hoarseness (21.33%) were identified as those of higher frequency.The symptoms was 27% for that one who usually drink less water, contrasting with 8% of those who drink more. Conclusion: More than half of students surveyed had been working as a teacher and presented complaints of hoarseness. It is essential that guidelines are provided vocal during those courses for graduation.

Ictus cerebral e ingreso en el hogar / Cerebral ictus and home admission

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes que egresaron con el diagnóstico de ictus cerebral de la unidad de cuidados intermedios de adultos del hospital Clinicoquirúrgico Docente ôMártires del 9 de abrilö de Sagua la Grande, en el período comprendido de enero de 1999 a enero de 2000. Fueron ingresados en el hogar después de encontrarse estabilizados, se analizaron datos generales y epidemiológicos, y se concluyó que en la muestra existió un predominio de ictus isquémico La hipertensión arterial, el hábito de fumar y los ictus previos, fueron los factores de riesgo más frecuentes, y las parálisis y los trastornos del lenguaje y esfinterianos los síntomas invalidantes predominantes al ser egresados del hospital. No hubo diferencias significativas entre los isquémicos y los hemorrágicos, con una evolución satisfactoria en su mayoría al ser ingresados en el hogar y con un ahorro de $ 10 932

Comportamiento del ingreso en el hogar / Home care behavior

Se realizó un estudio descriptivo comparativo acerca del comportamiento del ingreso domiciliario en un grupo constituido por una población de 476 habitantes, pertenecientes al consultorio 21 de la policlínica "Mario A. Pérez", en relación con un grupo control formado por una población de 7821 habitantes pertenecientes a 15 consultorios médicos de dicha policlínica seleccionados al azar, durante un período de 1 año. El comportamiento de ambos grupos fue diferente en cuanto a la incidencia y se obtuvo como resultado una mayor incidencia de ingresos en el hogar en el grupo estudio respecto al grupo control. La principal causa de ingreso en ambos grupos fueron las afecciones respiratorias, seguidas por las cardiovasculares. Fue altamente significativo el grupo de pacientes que no ingresó por decisión médica en el grupo control, respecto a los que no ingresaron por malas condiciones higiénico sanitarias de su vivienda, en el grupo de estudio. En ambos la causa principal de evolución no satisfactoria de los ingresados en el hogar fueron las neoplasias

Análise das internações na Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994 / Analysis of admissions on Intensive Treatment Unit of Hospital Universitário de Santa Maria, in 1994

Os autores analisaram retrospectivamente as internações realizadas na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994. Das 236 internações verificadas, 134 (56,8 por cento) foram de homens e 102 (43,2 por cento), de mulheres. A idade de 74,5 por cento dos pacientes era superior a 38 anos, sendo maior que 70 anos em 24,3 por cento deles. Contaram-se 202 (85,6 por cento)admissões clínicas, 64,2 por cento das quais evoluíram com complicações, presentes também em 85,3 por cento das cirúrgicas (p=0,01). Os diagnósticos de internação mais comuns foram arritmias cardíacas (14,8 por cento) e acidentes vasculares cerebrais (13,3 por cento). A média de tempo de internação foi de 8,49 dias (DP= ±11,79). Após a internação na UTI (n=234), 124 (53,0 por cento) pacientes foram transferidos para outras unidades, 22 (9,4 por cento) receberam alta e 88 (37,6 por cento) foram a óbito. Os maiores de 70 anos apresentaram menos complicações (p=0,05) e menos óbitos (p<0,05). Em 94,7 por cento dos óbitos registraram-se complicações durante a internação (p<0,0001). Predominaram internações clínicas e de pacientes a partir da quinta década de vida. Complicações durante a internação foram comuns associando-se positivamente com o óbito do paciente.