Avaliação da reprodutibilidade da tomografia computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda / Reproducibility in the assessment of acute pancreatitis with computed tomography

OBJETIVO: Medir a reprodutibilidade da tomografia computadorizada sem e com contraste na avaliação da gravidade da pancreatite aguda. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinqüenta e um exames de tomografia computadorizada abdominal sem e com contraste de pacientes com pancreatite aguda foram analisados por dois radiologistas (observadores 1 e 2). Calculamos o índice morfológico pela tomografia computadorizada sem e com contraste, separadamente, e o índice de gravidade da tomografia computadorizada para pancreatite aguda. Medimos a reprodutibilidade intra- e interobservador da tomografia computadorizada através do índice kappa (kapa). RESULTADOS: Para a concordância interobservador obtivemos kapa de 0,666, 0,705, 0,648, 0,547 e 0,631 para índice morfológico sem e com contraste, presença de necrose pancreática, extensão da necrose pancreática e índice de gravidade da tomografia computadorizada, respectivamente. Para a concordância intra-observador dos observadores 1 e 2 obtivemos, respectivamente, kapa de 0,796 e 0,732 para o índice morfológico sem contraste; 0,725 e 0,802 para o índice morfológico com contraste; 0,674 e 0,849 para a presença de necrose pancreática; 0,606 e 0,770 para a extensão da necrose pancreática; e 0,801 e 0,687 para o índice de gravidade da tomografia computadorizada. CONCLUSÃO: O estadiamento da pancreatite aguda pela tomografia computadorizada por meio do índice morfológico e do índice de gravidade da tomografia computadorizada é um método bastante reprodutível. O não-uso do contraste não afeta a reprodutibilidade da tomografia computadorizada para o cálculo do índice morfológico.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of unenhanced and contrast-enhanced computed tomography in the assessment of patients with acute pancreatitis. MATERIALS AND METHODS: Fifty-one unenhanced and contrast-enhanced abdominal computed tomography studies of patients with acute pancreatitis were blindly reviewed by two radiologists (observers 1 and 2). The morphological index was separately calculated for unenhanced and contrast-enhanced computed tomography and the disease severity index was established. Intraobserver and interobserver reproducibility of computed tomography was measured by means of the kappa index (kappa). RESULTS: Interobserver agreement was kappa = 0.666, 0.705, 0.648, 0.547 and 0.631, respectively for unenhanced and contrast-enhanced morphological index, presence of pancreatic necrosis, pancreatic necrosis extension, and disease severity index. Intraobserver agreement (observers 1 and 2, respectively) was kappa = 0.796 and 0.732 for unenhanced morphological index; kappa = 0.725 and 0.802 for contrast-enhanced morphological index; kappa = 0.674 and 0.849 for presence of pancreatic necrosis; kappa = 0.606 and 0.770 for pancreatic necrosis extension; and kappa = 0.801 and 0.687 for disease severity index at computed tomography. CONCLUSION: Computed tomography for determination of morphological index and disease severity index in the staging of acute pancreatitis is a quite reproducible method. The absence of contrast-enhancement does not affect the computed tomography morphological index reproducibility.

Aspectos da ressonância magnética no diagnóstico da não união do processo estilóide da ulna / Magnetic resonance aspects in ulnar styloid no union

As fraturas com não união do processo estilóide da ulna são comuns após traumas no punho, porém fraturas isoladas deste processo podem não ser diagnosticadas com radiografias e permanecerem com dor persistente do punho. Na maioria das situações, a fratura isolada é assintomática. Nos pacientes sintomáticos, é importante a caracterização da lesão e do comprometimento de outras estruturas que compõem a articulação radioulnar distal para o tratamento satisfatório. A classificação dos tipos de lesão é baseada na instabilidade da articulação radioulnar distal. São apresentadas imagens de ressonância magnética do punho de dois pacientes, cada um com um tipo de não união do processo estilóide, conforme a classificação baseada em achados anatômicos e opções de tratamento.

Ulnar styloid process nonunion fractures are common, although isolated fractures may not be recognized and become a persistent wrist pain. Most time the fractures are asymptomatic. It is important, in symptomatic patients, the characterization of the lesion and the commitment of other structures that compose distal radioulnar joint for proper treatment. The classification is based on radioulnar joint stability. We report wrist magnetic resonance images from two patients, each one with one type of nonunion classification, which is based in anatomic findings and treatment options.

Ressonância magnética no diagnóstico da condromalácia de patela: [revisão] / Use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of chondromalacia patella: [revision]

As lesões da cartilagem articular da patela são bastante comuns, e em virtude da dissociação entre os sintomas e sinais e o estágio das lesões condrais o exame de escolha inicial é a ressonância magnética, sendo importante para o radiologista estar habituado às alterações condrais nesta doença para o correto diagnóstico.

Patellar articular cartilage lesions are very common and due to the dissociation between signs and symptoms and the stage of the chondral lesions the diagnostic method of choice is magnetic resonance imaging. Therefore, radiologists shold be familiar with chondral abnormalities in order to correctly diagnose this condition.