RESUMEN
Estudaram-se quatro casos de hérnia de Richter na regiäo crural, com fistulizaçäo do íleo distal. Três pacientes foram vistos enquanto a fístula estava presente e, a quarta, vinte anos após fistulizaçäo e cura espontânea, com persistência da hérnia crural. Propöe-se o tratamento cirúrgico precoce, após compensaçäo volêmica, correçäo de eventual desequilíbrio hidreletrolítico e controle da infecçäo. Este é feito pelo isolamento da alça afetada e restabelecimento da continuidade intestinal, através de incisäo longitudinal no abdômen. Em um segundo tempo, realiza-se a ressecçäo da alça isolada e o tratamento concomitante da hérnia por via extraperitoneal. Discute-se a validade dessa proposiçäo e os cuidados necessários para evitar complicaçöes
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Fístula Intestinal/complicaciones , Hernia/complicaciones , Hernia/cirugía , MétodosRESUMEN
Säo relatados três casos de cistoadenoma do pâncreas, sendo dois do tipo seroso e um mucinoso. Para o esclarecimento diagnóstico desses casos, a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia foram os exames que melhores subsídios trouxeram. No tratamento desses pacientes foram adotadas condutas diversas, em funçäo da localizaçäo do tumor, do tipo histológico e das condiçöes gerais. No primeiro caso, o paciente era idoso e apresentava obstruçäo biliar, em conseqüência da localizaçäo do tumor na cabeça do pâncreas. Neste paciente optou-se por uma derivaçäo bílio-digestiva apenas, para o restabelecimento do fluxo biliar. Nos outros casos, observados em pacientes mais jovens, a principal manifestaçäo era o aumento de volume do epi-mesogástrio, localizando-se o tumor no corpo e cauda do pâncreas. Nestas circunstâncias, optou-se pela pancreatectomia do corpo e esplenectomia. Embora nos cistoadenomas pancreáticos a ressecçäo seja a conduta de escolha, a variedade serosa, como em um dos casos aqui relatados, admite condutas outras, devido ao fato de näo apresentar potencial de malignizaçäo, como ocorre na variedade mucinosa
Asunto(s)
Niño , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Cistoadenoma/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Cistoadenoma/patología , Cistoadenoma/cirugía , Neoplasias Pancreáticas/patología , Neoplasias Pancreáticas/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X , UltrasonografíaRESUMEN
É relatado um caso de esplenose peritoneal, descoberto durante uma operaçäo por úlcera duodenal, em paciente operado 12 anos antes por rotura traumática de baço. É apresentada a conceituaçäo da esplenose e de sua localizaçäo. Aspectos de proteçäo imunológica do baço, assim como as bases anatômicas atuais da preservaçäo esplênica, säo abordados. É ressaltada, também, a importância de identificaçäo do tecido esplênico pela cintilografia nos programas de profilaxia da infecçäo
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Esplenectomía , Rotura del Bazo/cirugía , Periodo Posoperatorio , Bazo/patología , Bazo/fisiologíaRESUMEN
Os autores utilizaram o grande omento em três casos de ressecçäo do cólon e em dois casos para reparar defeitos na parede abdominal, nos quais houve a exérese de grande área de peritônio parietal. Em todos os casos o omento foi utilizado mantendo sua própria irrigaçäo. Apresentam os detalhes técnicos que permitiram cobrir com esta estrutura áreas localizadas na pelve, goteira parietocólica e parede abdominal anterior. Ressaltam a utilidade do método na cobertura de grandes áreas desperitonizadas