Influence of periodontal therapy on C-reactive protein level: a systematic review and meta-analysis

The influence of oral infections, especially periodontal disease, on systemic diseases has been extensively discussed in the literature. Because periodontal disease is a persistent infection, it promotes an inflammatory response. C-reactive protein is a marker for inflammatory reactions that is frequently studied, since elevated levels of this protein are related to coronary events. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on reducing the serum levels of C-reactive protein, by means of a systematic review of the literature and meta-analysis. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the English-language literature was conducted in the PUBMED-MEDLINE database, using the key words "periodontal disease", "C-reactive protein", "periodontal therapy" and "periodontal treatment", in accordance with the terms for Medical Subject Headings (MeSH), to evaluate the effect of periodontal therapy on C-reactive protein levels. A qualitative analysis of studies of randomized clinical trial design was performed using CONSORT, with subsequent meta-analysis. RESULTS: The literature search initially retrieved 46 potentially relevant studies available in the databases. From these, in accordance with the inclusion criteria, only 11 were selected, of which only 4 fulfilled the criteria of randomized clinical trial design. According to CONSORT, the studies evaluated generally presented good quality with regard to the criteria analyzed. Through meta-analysis, the reduction in mean levels of C-reactive protein (-0.231; p=0.000) after introducing periodontal treatment was estimated. The result was statistically significant, without evidence of heterogeneity between the studies (p=0.311). CONCLUSIONS: The findings indicated that non-surgical periodontal treatment had a positive effect with regard to reduction of the serum levels of C-reactive protein.

Effect of non-surgical periodontal therapy on the levels of C-reactive protein: a pilot study / Efeito da terapia periodontal não-cirúrgica nos níveis séricos de proteína C-reativa: estudo piloto

PURPOSE: C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation that is naturally present in the plasma at levels that may rise due to inflammatory processes, associated with a greater risk of cardiovascular events such as acute myocardial infarction. Periodontal disease is responsible for a host immune-inflammatory response, contributing towards clarifying its association with cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on the levels of this inflammatory marker. METHODS: The sample consisted of 62 patients of both genders, between the ages of 30 to 60 years, who were referred to dental treatment at the Bahia Foundation for the Development of Sciences, and they were divided into two groups: with and without periodontitis. The clinical descriptors used were the bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level. For CRP analysis, peripheral blood was collected from these individuals and sent to a single clinical analysis laboratory. RESULTS: The group with periodontitis was treated and the results showed that there was a statistically significant difference between the CRP levels before and after periodontal treatment (P<0.05). CONCLUSION: From the final findings, it may be concluded that non-surgical periodontal therapy showed a tendency to reduce the CRP serum levels.

OBJETIVO: Proteína C-Reativa (PCR) é um marcador de inflamação presente no plasma cujos níveis podem se elevar devido a um processo inflamatório, ocasionando um maior risco a eventos cardiovasculares, como o Infarto Agudo do Miocárdio. A doença periodontal promove uma resposta imuno-inflamatória do hospedeiro, contribuindo com níveis mais elevados de PCR, esclarecendo sua associação com a doença cardiovascular. Objetivou-se neste estudo verificar o efeito da terapia periodontal nos níveis desse marcador inflamatório. METODOLOGIA: A amostra constou de 62 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 30 e 60 anos, encaminhados para tratamento odontológico na Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências, e distribuídos entre dois grupos: com e sem periodontite. Os descritores clínicos empregados consistiram de Índice de Sangramento, Recessão Gengival, Profundidade de Sondagem e Nível de Inserção Clínica. Para a análise da PCR foi coletado sangue periférico dos indivíduos e encaminhados a um mesmo laboratório de análises clínicas. RESULTADOS: O grupo com periodontite foi tratado e os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre os níveis de PCR antes e após o tratamento periodontal (P<0,05). CONCLUSÃO: De acordo com os achados finais, pode-se concluir que a terapia periodontal não cirúrgica apresentou uma tendência de redução dos níveis séricos da PCR.

Avaliação dos níveis de proteína c-reativa em indivíduos com doença periodontal / Evaluation of the c-reactive protein in individuals with periodontal disease

Proteína c-reativa (PCR) é um marcador de inflamação naturalmente presente no plasma em níveis que podem se elevar devido a um processo inflamatório. Esta elevação está associada a um maior risco de eventos cardíacos como o infarto agudo do miocárdio. Sendo a doença periodontal uma infecção crônica responsável por uma resposta imunoinflamatória do hospedeiro, a verificação de sua relação com níveis mais elevados de PCR contribuiria para o esclarecimento de sua associação com a doença cardiovascular. Foi realizado um estudo de corte transversal com amostra de 125 indivíduos, 34 sem periodontite e 91 com periodontite crônica. Os indivíduos foram submetidos ao exame periodontal (profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, sangramento a sondagem, índice de placa visível e índice de sangramento gengival) e a coleta sanguínea no mesmo dia para análise laboratorial da PCR. Os resultados demonstraram que os indivíduos com ISG > 25% apresentaram maior prevalência do nível de PCR elevado que aqueles com ISG menor (p = 0,02), o que sugere que a maior extensão da inflamação gengival, traduzida pelo maior índice de sangramento gengival, está associada com a elevação dos níveis séricos da PCR.

Associação dos valores de profundidade de sondagem de sulco gengival dos dentes decíduos com a idade e a ancestralidade étnica em pré-escolares / Association between age and race on probing depth values of the gingival sulcus on primary teeth in preschool children

Este estudo avaliou os dentes decíduos de 300 crianças de 4 a 6 anos de idade, com o objetivo de determinar valores médios de profundidade de sondagem de sulco, analisando ainda a existência do efeito da ancestralidade étnica (branco, mulato e preto) e idade sobre esses valores. Foram examinados 30.528 sítios, de 5.088 dentes, em 300 estudantes da Escola Municipal Dagmar Silva, da cidade de Feira de Santana - BA. Os estudantes foram identificados pela ancestralidade étnica e participavam de um programa de prevenção em saúde bucal há três anos. Todas as crianças foram avaliadas por um único examinador devidamente calibrado, utilizando uma sonda periodontal milimetrada padronizada, que verificava a profundidade de sondagem de sulco gengival em seis sítios: disto-vestibular, médio-vestibular, mésio-vestibular, disto-lingual, médio-lingual e mésio-lingual. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo teste de covariância. Observou-se que a maioria dos sítios avaliados apresentou significância estatística quando compararam-se os valores médios de profundidade de sondagem de sulco e a idade, verificando-se um aumento do valor médio à proporção que a idade aumentava (4 a 6 anos). Observou-se ainda um aumento desse valor médio dos dentes anteriores para os posteriores. A mesma análise foi aplicada, não verificando-se evidência do efeito da ancestralidade étnica sobre os valores de profundidade de sondagem de sulco

Análise comparativa da quantidade de mucosa ceratinizada em dentes decíduos entre gênero (masculino e feminino) e as idades de 4, 5 e 6 anos / Comparative analysis of keratinized gingival width in deciduous teeth between gender (male and female) and the ages of 4, 5 and 6 years

Nesse estudo foi avaliada a quantidade de mucosa ceratinizada em dentes decíduos de crianças, sem evidência clínica de inflamaçäo gengival. Foram examinadas 7.351 faces, 4.958 dentes decíduos de 300 crianças na faixa etária de 4 a 6 anos, estudantes da Escola Dagmar Silva, localizada na cidade de Feira de Santana-BA, participantes de um programa de prevençäo em saúde bucal. Todas as medidas foram realizadas por um único examinador devidamente calibrado, utilizando a Soluçäo de Schiller, para a delimitaçäo da junçäo mucogengival, e uma sonda milimetrada padronizada, para quantificar a extensäo da mucosa ceratinizada na porçäo médio-vestibular dos dentes decíduos superiores e inferiores e na porçäo médio-lingual dos dentes inferiores. Os resultados revelaram que, na face vestibular dos dentes decíduos superiores e inferiores, houve um decréscimo dos valores médios da quantidade de mucosa ceratinizada dos dentes anteriores para os posteriores, ao passo que, na face lingual dos inferiores, foi verificado um aumento desses valores dos anteriores para os posteriores. Em relaçäo ao efeito idade, a análise de covariância revelou significância estatística na maioria das faces estudadas: o incremento do valor médio da quantidade de mucosa ceratinizada foi proporcional ao aumento da idade. Com o emprego da mesma análise, näo foi observada evidência do efeito do gênero sobre os valores médios da quantidade de mucosa ceratinizada