Anticoagulaçäo oral na insuficiência cardíaca congestiva: os critérios de adesäo estäo sendo seguidos? / Anticoagulant therapy in congestive heart failure: are the adherence rules being followed?

A anticoagulaçäo oral na insuficiência cardíaca congestiva tem consenso estabelecido em algumas comorbidades de alto risco tromboembólico (fibrilaçäo atrial, tromboembolismo, trombose venosa profunda, etc.). O objetivo deste trabalho foi avaliar as indicaçöes, critérios e adesäo ao tratamento em pacientes portadores de fibrilaçäo atrial associada à insuficiência cardíaca congestiva. Foram analisados, de forma retrospectiva, 152 prontuários de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, 74 deles (48,7 por cento) com indicaçäo para anticoagulaçäo oral (fibrilaçäo atrial crônica, tromboembolismo prévio, valvopatias). Dos 74 pacientes que apresentaram indicaçäo para anticoagulaçäo oral, 28 (38 por cento) estavam sendo anticoagulados, 23 (31,1 por cento) de forma näo-controlada. Idade superior a 80 anos, sangramento maior durante o uso do anticoagulante e baixo nível sócio-econômico-cultural foram os principais motivos para a näo-anticoagulaçäo. A anticoagulaçäo oral em pacientes com critérios para a sua aplicaçäo foi baixa. Os autores ressaltam a importância do seguimento das diretrizes estabelecidas e da orientaçäo da equipe médica para a prevençäo adequada de fenômenos tromboembólicos em populaçäo de alto risco.

Sepse secundária a endocardite bacteriana em paciente com cateter venoso central: relato de caso com necropsia / Sepsis due to bacterial endocarditis in patient with central venous catheter: case report with necropsy

Estäo descritos na literatura os riscos acerca do uso de acesso venoso central, procedimento comum em pacientes que necessitam de monitorizaçäo hemodinâmica, bem como as medidas profiláticas para complicaçöes como a infecçäo cardiovascular. Neste relato, é exposto o caso de um paciente com cateter venoso central que apresentou endocardite bacteriana na valva tricúspide e múltiplos infartos pulmonares sépticos. Säo raros os casos descritos com evoluçäo para a morte, evidenciando que os cuidados no manejo do cateter venoso de acesso central e o diagnóstico precoce säo fundamentais para o bom prognóstico da doença.

Hemorragia alveolar difusa em paciente com vasculite pulmonar isolada: relato de caso com necropsia / Diffuse alveolar hemorrhage in a patient with isolated pulmonary vasculitis: case report with necropsy

Este estudo correlaciona aspectos clínicos de um caso de insuficiência respiratória em paciente com vasculite pulmonar isolada e hemorragia alveolar difusa com achados necroscópicos e literatura pesquisada. Neste caso näo havia evidência clínica e sorológica de doença auto-imune. Foi discutida a rara condiçäo de vasculite pulmonar isolada com hemorragia alveolar difusa, além do confronto anátomo-clínico permitido pela necropsia.