Osteoma periférico da região maxilofacial: um estudo de 10 casos / Peripheral osteoma of the maxillofacial region: a study of 10 cases

Osteoma periférico é uma neoplasia benigna, com baixa taxa de recorrência. Sua incidência é rara nos maxilares e a mandíbula é mais afetada do que a maxila. Na maioria dos casos, é descoberto durante exames radiográficos de rotina. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é mostrar a experiência dos autores no tratamento desta neoplasia. MÉTODO: Em um estudo retrospectivo de janeiro de 2002 a dezembro de 2007 foram avaliados dez casos de osteoma periférico na região maxilofacial, tratados cirurgicamente por remoção completa da lesão, seguido de confirmação histológica. Nenhum dos casos estava correlacionado com a síndrome de Gardner. RESULTADOS: Nesta série avaliada, a incidência desta neoplasia foi maior no gênero feminino (1,5:1), com média de idade de 39 anos, sem predileção por faixa etária. Um dos pacientes apresentou recidiva da lesão após dois anos da primeira cirurgia, tendo sido submetido à nova intervenção, sem sinais de recidiva após três anos e seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico para o osteoma periférico é efetivo, com baixa taxa de recidiva.

Peripheral osteoma is a benign neoplasm, with low recurrence rate. Its incidence is rare in the jaws and the mandible is more affected than the maxilla. In most cases it is discovered during routine radiographic examinations. OBJECTIVE: The aim of this study is to show the author's experience regarding the treatment of this neoplasm. METHODS: A retrospective study from January 2002 to December 2007 including ten cases of peripheral osteoma in the maxillofacial region which were treated surgically by removal of the lesion followed by histological confirmation. None of the cases were correlated with Gardner's syndrome. RESULTS: In this series the incidence of this neoplasm was higher in females (1.5:1) with a mean age of 39, without age preference. One of the patients had lesion recurrence two years after the first surgery, having been submitted to another intervention, with no signs of relapse after three years and six months of follow-up. CONCLUSION: Surgical treatment is effective for peripheral osteoma with a low recurrence rate.

Líquen plano oral (LPO): diagnóstico clínico e complementar / Oral lichen planus (OLP): clinical and complementary diagnosis

O líquen plano é uma desordem comum do epitélio escamoso estratificado que acomete as mucosas oral e genital, a pele, as unhas e o couro cabeludo. O líquen plano oral (LPO) afeta mulheres de meiaidade e apresenta padrões e distribuição característicos, como estriações brancas, pápulas ou placas brancas, eritema, erosões e bolhas, que podem estar associadas a medicações e/ou materiais dentários no paciente. O diagnóstico clínico somente poderá ser feito se a doença apresentar padrões clássicos, como lesões concomitantes na mucosa oral e na pele. O diagnóstico laboratorial por meio do exame histopatológico se caracteriza pela presença de projeções do epitélio em forma de dentes de serra e corpos de Civatte, e possibilita excluir condições de displasia e malignidade. A imunofluorescência direta é utilizada em suspeita de outras doenças, como pênfigo e penfigoide. O LPO é tratado com agentes anti-inflamatórios, principalmente, corticosteroides tópicos, e novos agentes e técnicas têm-se demonstrado eficazes. A transformação maligna do LPO e sua incidência exata permanecem controversas. Este trabalho tem como objetivo apresentar, com base na revisão da literatura, a etiopatogenia, o diagnóstico clínico, exames complementares e complicações do LPO.

Lichen planus is a common disorder of the stratified squamous epithelium that affects oral and genital mucous membranes, skin, nails, and scalp. Oral Lichen Planus (OLP) affects middle-aged women and shows distribution patterns and characteristics such as white striations, white plaques or papules, erythema, blisters and erosions, and may be associated with medication and/or dental materials used by the patient. The clinical diagnosis can only be made if the disease presents classical patterns such as concomitant lesions in the oral mucosa and skin. The laboratory diagnosis is histopathologically characterized by the presence of projections of the epithelium in the form of sawtooth and Civatte bodies and allows the exclusion of dysplasia and malignancy. Direct immunofluorescence is used when there is suspicion of other diseases, such as pemphigus and pemphigoid. OLP is treated with anti-inflammatory agents, particularly topical corticosteroids; new agents and techniques have proved effective. The malignant transformation of OLP and its exact incidence remain controversial. This work aims at presenting, through literature review, the etiopathogenesis, clinical diagnosis, laboratory tests, and complications of OLP.

Redução das lesões orais no penfigoide benigno das mucosas / Reduction of oral lesions on mucous membrane phemphigoid

O penfigoide benigno de mucosa (PBM) é uma doença sistêmica, mucocutânea, vesículobolhosa que pode acometer a mucosa de revestimento da cavidade bucal, assim como a pele, conjuntiva ocular, laringe, nasofaringe, esôfago, trato geniturinário e ânus. Não é uma condição comum e é capaz de provocar sinais e sintomas que variam de leve a moderado, podendo muitas vezes, exigir controles terapêuticos prolongados por toda vida do paciente. Sua etiologia permanece obscura, mas sabe-se que possui etiopatogenias de caráter autoimune. Este trabalho é um relato de caso clínico de PBM com manifestação bucal, em que a aplicação de manobras de cuidados bucais resultou em melhora clínica da paciente.

Epidemiologia do trauma maxilofacial num hospital universitário terciário da cidade de São Paulo / Epidemiology of maxillofacial trauma in a tertiary university hospital of São Paulo city

Introdução: Nas últimas décadas, houve elevação dos acidentes e da violência urbana nas grandes metrópoles. Dessa forma, o trauma maxilofacial representa um importante problema de saúde pública. Objetivo: Um estudo retrospectivo das fraturas maxilofaciais tratadas de 2004 a 2007, num hospital universitário terciário. Método: As informações obtidas dos prontuários foram transcritas para um protocolo. Resultados: 591 pacientes foram incluídos no estudo. A idade média da população estudada foi de 31 anos, sendo que a grande maioria eram homens numa proporção de 5:1. O fator etiológico mais comum foi a agressão física (38,2%) e a grande maioria dos pacientes referiram algum hábito ou vício. Entre todos os tipos de fraturas, a fratura de mandíbula foi a mais prevalente (37,3%). O tempo médio decorrido do trauma até o tratamento definitivo foi de 10 dias, com tempo de internação médio de 6 dias. O traumatismo cranioencefálico moderado e grave ocorreu em 4,9% de todos os traumas maxilofaciais, com significativo número de fraturas panfaciais neste grupo. A traqueostomia foi necessária em 12 pacientes, correspondendo a 2% dos casos analisados. Ocorreram 52 complicações (8,8%). Destas, 06 foram complicações gerais (1%) e 46 foram complicações locais (7,8%). Conclusão: Diferente de outros estudos, o fator etiológico prevalente nesta casuística foi a agressão física. E a indicação de traqueostomia foi para pacientes com trauma maxilofaciais associados ao traumatismo cranioencefálico.

Introduction: In the recent decades, accidents and urban violence had been increased in large metropolis. Therefore, maxillofacial trauma is an important public health problem. Objective: A retrospective study of maxillofacial fractures treated from 2004 to 2007, in a tertiary university hospital. Method: Data obtained from medical records was transcribed to a protocol. Results: 591 patients were included in this study. The study population average age was 31 years and the vast majority was men in a proportional relationship of 5:1. Physical aggression (38.2%) was the most common etiological factor, and the most of the patients reported some inurement. Among all types of fractures, fracture of the mandible was the most prevalent (37.3%). The median time from trauma to definitive treatment was 10 days, with hospital stay average of 6 days. The moderate to severe traumatic brain injury occurred in 4.9% of all maxillafacial trauma, with a significant panfacial fractures number in this group. Tracheostomy was necessary in 12 patients, corresponding to 2% of the cases. There were 52 complications (8.8%). Of these, 06 were general complications (1%) and 46 were local complications (7.8%). Conclusion: Different of others reporters, physical aggression was the most prevalent in this study. Thacheostomy was indicated in maxillofacial trauma patients with traumatic brain injury trauma associated.

Epidemiologia das fraturas de face em crianças num pronto-socorro de uma metrópole tropical / Epidemiology of children's facial fractures in the emergency room of a tropical metropolis

OBJETIVO: Realizar um estudo epidemiológico das fraturas de face em crianças em um serviço de urgência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de quarenta e dois pacientes com idades variando entre zero a 17 anos, portadores de fraturas de face, tratados no Setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Os dados foram tabulados através das informações colhidas dos prontuários dos pacientes, tais como: idade, gênero, tipo de fratura, etiologia e sazonalidade. RESULTADOS: Entre os resultados encontrados, houve predominância do gênero masculino com 81 por cento da casuística, a fratura de mandíbula foi a mais prevalente, com mais de 70 por cento dos casos, os acidentes de trânsito e as quedas foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas. O verão foi a época do ano com mais casos de fratura e mais de 80 por cento destas necessitaram de intervenção cirúrgica para o seu tratamento. CONCLUSÃO: É necessária uma política de prevenção com uma atenção especial aos acidentes de trânsito e às quedas, que foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas faciais.

OBJECTIVE: To conduct an epidemiological study of facial fractures in children in an emergency room. METHODS: A retrospective study of forty-two patients, aged zero to 17 years, with facial fractures treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Santa Casa de São Paulo, from January 2000 to December 2003. The data were tabulated from information retrieved from patient files, such as age, gender, type of fracture, etiology and season of occurrence. RESULTS: Among the results were a predominance of males, accounting for 81 percent of all cases; jaw fracture was the most prevalent, constituting more than 70 percent of cases; and traffic accidents and falls were the etiologic agents that caused the most fractures. Summer was the season with the greatest number of cases of fracture and more than 80 percent required surgical intervention for their treatment. CONCLUSION: A policy of prevention is necessary, with special attention to traffic accidents and falls, which were the etiologic agents that caused the most facial fractures.

Tratamento das fraturas de côndilo mandibular / Treatment of condylar mandibular fractures

Objetivo: estudar retrospectivamente as fraturas de côndilo mandibular tratadas no setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Disciplina de Cabeça e Pescoço da Santa Casa de São Paulo, quanto aos aspectos epidemiológicos e de tratamento. Pacientes e Método: no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, foram tratados 938 pacientes com fraturas faciais, sendo que 326 pacientes apresentavam fratura de mandíbula e, destes, 47 pacientes apresentavam 58 fraturas do côndilo mandibular. Tratamento incruento através de bloqueio intermaxilar (BIM) e fisioterapia foram instituídos em 38 pacientes e o tratamento cruento e fixação interna rígida (FIR) foram usados em nove pacientes. Os parâmetros para a escolha do tipo de tratamento foram o grau de deslocamento do côndilo fraturado e a alteração oclusal causada pela fratura. O período de acompanhamento pós-operatório variou de seis meses a três anos. Os fatores avaliados foram etiologia, gênero, idade média, tipo de fratura, fraturas associadas e complicações pós-tratamento. Resultados: O principal agente etiológico foi acidente de trânsito, com 36,2%, sendo o gênero masculino o mais acometido, com 89,4%, com uma média de idade de 29,3 anos. O tipo de fratura com maior incidência foi a intra-capsular, com 63,8%. O tratamento incruento foi utilizado na maioria dos pacientes (80,9%) e as complicações mais relevantes foram reabsorção condilar e infecção, observadas somente nos pacientes tratados de forma cruenta. Conclusão: Os tratamentos incruento e cruento tiveram resultados satisfatórios, com menor índice de complicações no tratamento incruento.

Objective: to conduct a retrospective study of mandibular condyle fractures treated at the Maxillo Facial Surgery Sector of the Head and Neck Department at Santa Casa de Misericordia Hospital, São Paulo. Materials and Methods: from January, 2000 to December, 2004, 938 patients were treated for facial fractures. Three hundred and thirty six patients presented with fractures of the mandible and 47 of these patients presented with 58 fractures of the mandibular condyle. Closed reduction using intermaxillary fixation (IMF) and physiotherapy was applied in 38 patients and open reduction with rigid internal fixation (RIF) was used in 9 patients. The parameters used in choosing the type of treatment were the degree of fractured condyle dislocation and altered occlusion caused by the fracture. The postoperative follow-up period varied from six months to three years. The factors that were evaluated were etiology, gender, mean age, type of fracture, associated fractures and posttreatment complications. Results: the major etiological agent was traffic accidents (36.2%) that mainly affected men (89.4%). The mean age of the study population was 29.3 years and the incidence of intracapsular fractures was the highest (80.9%). Closed reduction was used in the majority of the patients (80.9%) and the most relevant complications were condyle and infection resorption, observed only in patients treated with open reduction. Conclusion: the results of the closed and open treatments were satisfactory, with the closed treatment demonstrating a lower rate of complications.

O uso da oxigenação hiperbárica no tratamento da osteorradionecrose - Revisão de literatura / The use of hyperbaric oxygen in the treatment of osteoradionecrosis: literature review

A osteorradionecrose é uma complicação grave da radioterapia em região de cabeça e pescoço descrita como uma área de exposição óssea acompanhada por diferentes graus de necrose, halitose, seqüestros,fratura patológica, infecção e dor. Os efeitos da radiação na vascularização são progressivos e resultam em um leito tecidual caracterizado por hipóxia, hipocelularidade e hipovascularidade. O tratamento da radionecrose dos ossos e tecidos moles (maxila e mandíbula) ainda é controverso, mas a terapia hiperbárica aparece como uma modalidade de prevenção e tratamento adjuvante. A oxigenação hiperbárica envolve a inalação intermitente de 100% de oxigênio sob uma pressão maior que 1 atmosfera e seu mecanismo de ação consiste na estimulação da atividade fibroblástica e angiogênese pelo oxigênio nos tecidos hipovascularizados.

Enxerto ósseo autógeno associado a regeneração tecidual guiada no auxílio a terapia ortodôntica: revisão da literatura e relato de um caso clínico / Autogeous bone graft associated to guided tissue regeneration in the aid to the orthodontic therapy: review of the literature and report of a case

Os autores discutem o emprego de enxerto ósseo autógeno proveniente da sínfise mandibular na região maxilofacial, bem como o auxílio desta prática junto ao tratamento ortodôntico quando o volume ósseo da arcada é insuficiente

A mandíbula como área doadora de enxertos em cirurgia buco-maxilo-facial / The mandible as a donor area of grafts oral and maxillofacial surgery

Os autores discutem a utilizaçäo de enxerto ósseo autógeno proveniente da mandíbula na regiäo buco-maxilo-facial, analisando a facilidade e viabilidade de sua obtençäo. Discutem também as vantagens de reduzir o tempo cirúrgico, evitar uma cicatriz cutânea e ser um procedimento mais aceitável pelo paciente em diferentes tipos de defeitos ósseos, como: áreas de osteotomias, cavidades remanescentes após enucleaçäo de cistos, rebordo alveolar residual atrófico (nos casos de reabilitaçäo oral com implantes osseointegrados) e nos casos de reconstruçäo mandibular

Miíase da cavidade bucal (Relato de um caso) / Miiase of oral cavity (Case report)

Os autores fazem uma revisäo da literatura, observando esporádicos casos de Miíase bucal publicados e a pouca experiência do odontólogo frente a esta patologia. Dissertam ainda, sobre o diagnóstico e as diversas formas de tratamento propostas. Relatam um caso clínico tratado por eles, numa criança de 10 anos de idade

Síndrome de Gorlin-Goltz: relato de um caso / Gorlin-Goltz syndrome: a case report

Os autores fazem uma revisäo da literatura, observando o interesse desta síndrome tanto para o odontológico, quanto para o médico, dissertando sobre várias características clínicas da mesma. Relatam um caso clínico em que trataram de uma criança de 11 anos de idade

Reparaçäo de perda de substância de mandíbula por placa metálica: relato de um caso / The use of metallic plates in large loss of mandibular bone: case report

Os autores fazem uma breve revisäo da literatura a respeito do emprego de placas metálicas na reconstituiçäo de mandíbula com grandes perdas de substância e fazem o relato de um caso em que obtiveram resultado favorável, empregando uma placa tipo Sherman para reconstituir uma mandíbula com grande perda de substância, devido a traumatismo