Evolución de la mortalidad por cáncer colorrectal en Chile: un estudio de 25 años (1997-2022) / Colorectal cancer mortality evolution in Chile: a 25 years study (1997-2022)

El cáncer colorrectal (CCR) es un problema de salud prevalente y significativo a nivel mundial, especialmente en países desarrollados. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la tasa de mortalidad por CCR en Chile en los últimos 25 años. Se llevó a cabo un estudio descriptivo ecológico utilizando datos públicos de mortalidad desde 1997 hasta 2022, que incluyeron un total de 50.944 defunciones. Los resultados revelaron que el cáncer de colon representó la mayoría de los casos (72,15%) donde el colon sigmoide fue el sitio más afectado. La tasa de mortalidad promedio fue de 11,19 por cada 100.000 habitantes, mostrando un aumento significativo a lo largo del tiempo. El análisis por edad indicó una mayor carga de mortalidad en individuos de 75 a 90 años. Se observó disparidades de género, con predominio de muertes femeninas hasta el año 2019. El análisis de la tasa ajustada por región reveló diferencias no significativas en las tasas de mortalidad, siendo Valparaíso y Magallanes y Antártica Chilena las regiones con tasas más altas para el cáncer de colon y el cáncer de recto, respectivamente. Estos hallazgos contribuyen a nuestra comprensión de la epidemiología del CCR en Chile y enfatizan la necesidad de intervenciones específicas en prevención primaria y screening para reducir la mortalidad por esta enfermedad.

Colorectal cancer (CRC) is a prevalent and significant health problem worldwide, especially in developed countries. The aim of this study was to evaluate the CRC mortality rate in Chile in the last 25 years. An ecological descriptive study was carried out using public mortality data from 1997 to 2022, which included a total of 50,944 deaths. The results revealed that colon cancer represented the majority of cases (72.15%) where the sigmoid colon was the most affected site. The average mortality rate was 11.19 per 100,000 individuals, showing a significant increase over time. The analysis by age showed a greater burden of mortality in individuals from 75 to 90 years. Gender disparities were observed, with a predominance of female deaths until 2019. The analysis of the rate configured by region revealed non-significant differences in mortality rates, with Valparaíso and Magallanes and Antártica Chilena being the regions with the highest rates for colon and rectal cancer, respectively. These findings contribute to our understanding of the epidemiology of CRC in Chile and emphasize the need for specific interventions in primary prevention and screening to reduce mortality from this disease.

Resolución quirúrgica de la colecistitis aguda: ¿influye el tiempo de evolución? / Cholecystectomy for acute cholecystitis: affect the time of evolution in the outcomes?

Introducción: La colecistectomía laparoscópica precoz es nuestra conducta para el tratamiento de la colecistitis aguda; sin embargo, la consulta tardía y el tratamiento postergado por dificultades de acceso hacen que el tiempo de resolución muchas veces sobrepase los 7 días de iniciados los síntomas. Nuestro objetivo es comparar los resultados quirúrgicos entre los pacientes operados antes y después de este periodo. Material y métodos: Serie de casos consecutivos de pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda operados entre junio de 2013 y diciembre de 2014 en el Servicio de Cirugía del Hospital de Coquimbo. De 358 casos, se excluyen aquellos asociados a colangitis, pancreatitis aguda, ASA ≥ 4 y cuadro mayor de 30 días. Consecuentemente se incluyen 233 pacientes que se dividen en «grupo precoz¼ (GP), operados antes del séptimo día de iniciados los síntomas, y «grupo tardío¼ (GT), operados después de este periodo. Se analizan la presentación de la serie y la asociación entre variables cualitativas y cuantitativas mediante la prueba de χ² y t de Student, respectivamente. Resultados: El GP presenta una estadía hospitalaria de 3,9 (± 2,0) días y el GT de 7,2 (± 5,2), (p = 0,0001); el periodo postoperatorio es de 1,9 (± 1,6) y de 2,9 (± 4,4) días, respectivamente (p = 0,055). La tasa de conversión en el GP es del 2,1% y en el GT del 9,7% (p = 0,027); la tasa global de complicaciones postoperatorias es del 3,2 y 10,7%, respectivamente (p = 0,033). Discusión: Nuestros resultados respaldan la colecistectomía precoz en pacientes con colecistitis aguda. Se pone de manifiesto un problema de gestión, en que la postergación de la resolución quirúrgica empeora los resultados y conlleva mayor riesgo de complicaciones.

Introduction: The treatment for acute Cholecystitis should be an early Laparoscopic Cholecystectomy. However, this resolution often exceed 7 days after the clinical symptoms onset. Mainly, for delayed consultation of the patients, access difficulties and delayed surgical resolution in our hospital. The aim is compare the surgical outcomes of patients that have had a Cholecystectomy before 7 days after the clinical symptoms onset with those operated after this period. Material and methods: Between June 2013 and December 2014, 358 patients were Cholecystectomy for acute Cholecystitis at the Hospital of Coquimbo. Those associated to Cholangitis, Acute Pancreatitis, ASA ≥ 4 and Gallbladder Cancer, were excluded; 233 patients were included. They were allocated into two groups according to the treatment timeframe: ‘Early Group’ (EG) for those operated before the seventh day of symptoms onset and ‘Late Group’ (LG) for those operated after this period. A retrospective study was used to collect data demographics, clinical and surgical outcomes. All these factors were compared between the two groups. Results: The EG had a hospital stay of 3.9 (± 2.0) days and the LG 7.2 (± 5.2) (P = .0001); the postoperative stay was 1.9 (± 1.6) and 2.9 (± 4.4) (P = .055) days, respectively. The conversion rate in the EG was 2.1% and 9.7% in the LT (P = .027); the overall rate of postoperative complications was 3.2% and 10.7% (P = .033), respectively. Conclusions: The findings support an early Cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. There is a management problem in terms of delayed surgical resolution which worsens surgical outcomes and increase morbidity.

Frecuencia de adicción a internet y desarrollo de habilidades sociales en adolescentes de una localidad urbana de Lima / Frequency of Internet addiction and development of social skills in adolescents in an urban area of Lima

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de adicción a internet y su relación con el grado de desarrollo de habilidades sociales en adolescentes en la localidad de Condevilla, distrito de San Martín de Porres, Lima, Perú. MÉTODOS: Se evaluó el grado de habilidades sociales y grado de uso de internet en adolescentes de 10 a 19 años, de quinto de primaria a tercero de secundaria de los dos colegios estatales de la localidad de Condevilla. Se escogieron aulas al azar y se aplicó el cuestionario a todos los adolescentes presentes. Las encuestas utilizadas fueron Escala de Adicción a Internet de Lima para determinar el grado de adicción a internet y el Test de Habilidades Sociales del Ministerio de Salud de Perú, en el cual se evaluaron autoestima, asertividad, comunicación y toma de decisiones. El análisis se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Además, se empleó un modelo lineal generalizado, utilizando la familia binomial y el link log para determinar las razones de prevalencias. RESULTADOS: Se aplicaron ambos cuestionarios a 179 adolescentes, de los cuales 49,2% eran varones. La mediana de la edad fue 13 años y 78,8% se encontraban en educación secundaria. Se encontró adicción a internet en 12,9% de los casos, la mayoría del sexo masculino (78,3%, p=0,003). En el análisis multivariado, los factores independientes asociados con la adicción a internet fueron sexo masculino (p=0,016) y tener bajas habilidades sociales, en comparación a altas habilidades sociales (p=0,004). CONCLUSIONES: En adolescentes varones, existe relación entre adicción a internet y habilidades sociales bajas, dentro de las cuales resulta estadísticamente significativa en el área de comunicación.

OBJECTIVES: To determine the frequency of Internet addiction and its relationship with the development of social skills in adolescents in the town of Condevilla, district of San Martin de Porres, Lima - Peru. METHODS: The degree of social skills and level of internet use was evaluated in adolescents from 10 to 19 years of 5th to 11th grades in two secondary schools in the town of Condevilla. Classrooms were randomly selected, and the questionnaires were applied to all adolescents. Two questionnaires were applied: Scale for Internet Addiction of Lima to determine the extent of Internet use, and the Social Skills Test from the Ministry of Health of Peru, which evaluates self-esteem, assertiveness, communication and decision-making. The analyses by Chi2 test and Fisher's exact test, as well as a generalized linear model (GLM) were performed using the binomial family. RESULTS: Both questionnaires were applied to 179 adolescents, of whom 49.2% were male. The main age was 13 years, 78.8% of which were in secondary school. Internet addiction was found in 12.9% of respondents, of whom the majority were male (78.3%, p = 0.003) and had a higher prevalence of low social skills (21.7%, p = 0.45). In multivariate analysis, the independent factors associated with Internet addiction were gender (p = 0.016) and to have low social skills compared to high social skills (p = 0.004). CONCLUSIONS: In adolescents, there is a relationship between internet addiction and low social skills, among which the area of communication is statistically significant.

Infección por virus del Zika en el embarazo, impacto fetal y neonatal / Zika virus infection in pregnancy, fetal and neonatal impact

Zika virus (ZV) is an arbovirus transmitted by Aedes aegypti and A. albopictus. The neurotropic profile of this virus is known since 1952. The main finding related to ZV in America is microcephaly. Two hypotheses are tested on its involvement in the central nervous system: its neurotropic feature and the direct effect of ZV on the placenta. Malformations and clinical findings on fetal development comprise congenital Zika syndrome. RT-PCR and serology (IgM) are useful for definitive diagnosis. However, we should keep in mind first that the viremia in pregnant women can stay for a longer period of time, and second, a positive IgM for Zika should be properly interpreted in an endemic area to other flavivirus. It is suggested to be part of TORCHS-Z complex the ZV infection in endemic areas.

El virus del Zika (VZ), arbovirus, es transmitido por Aedes aegypti y A. albopictus. Desde 1952 se conoce su perfil neurotrópico. El principal hallazgo relacionado con la infección en las Américas, es la microcefalia. Dos hipótesis se plantean sobre su afectación en el sistema nervioso central: su característica neurotrópica per se, y el efecto directo del virus sobre la placenta. Las malformaciones y hallazgos clínicos sobre el desarrollo fetal conforman el síndrome de Zika congénito. La reacción de polimerasa en cadena-transcriptasa reversa (RPC-TR) y serología (IgM) son útiles para el diagnóstico definitivo; sin embargo, debe tenerse en cuenta, primero, que la viremia en las mujeres embarazadas puede permanecer por un período más prolongado y segundo, que una IgM positiva para Zika, debe ser adecuadamente interpretada en un medio endémico para otros flavivirus. Se propone a la infección por el VZ, en zonas endémicas, como parte del complejo TORCHS-Z.

Acoso laboral entre personal de enfermería / Mobbing among nursing staff / Assédio laboral entre trabalhadores de enfermagem

Objetivo Analizar los trabajos, sobre el acoso entre profesionales de enfermería: prevalencia, factores de riesgo y consecuencias. Método: Revisión sistemática de las publicaciones científicas sobre el acoso entre el personal de enfermería, en la última década. Se consultaron diferentes bases de datos nacionales (Dialnet, ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) e internacionales (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central), así como directorios de revistas con acceso abierto (DOAJ). En todos los casos, se limitó la búsqueda al intervalo 2005-2014. Los criterios establecidos fueron: 1) estudios que analicen el acoso laboral entre el personal de enfermería; 2) cualquier diseño metodológico; 3) que aporten datos empíricos sobre el estado de la cuestión; 4) con acceso al texto completo; y 5) escritos en inglés, español o portugués. De un total de 96 publicaciones, fueron seleccionadas 18. Resultados: Los resultados muestran una prevalencia de acoso, entre el personal de enfermería, en torno al 17-20%. Se identifican factores de riesgo como: edad inferior a 30 años, corta trayectoria profesional, y trabajar en determinadas unidades o turnos. Las consecuencias para la víctima fueron: problemas psicológicos, bajo rendimiento y deterioro de relaciones sociales. Conclusiones: Destacar la escasa producción científica sobre el tema y la necesidad de desarrollar instrumentos, que permitan una evaluación ajustada de las conductas de intimidación y acoso, entre profesionales de la enfermería.

Objective To analyze studies on mobbing among nursing professionals, risk factors, and consequences. Method: This is a systematic review of scientific works on mobbing among nursing staff published during the last decade (2005-2014). National (Dialnet, ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) and international (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central) databases, as well as directories of open access journals were consulted. Established criteria were: 1) studies analyzing mobbing among nursing staff; 2) any methodological design; 3) offering empirical data on the topic; 4) access to the full text; 5) written in English, Spanish, or Portuguese. From a total of 96 studies identified, 18 were finally selected. Results: The findings show a prevalence of mobbing among nursing staff of around 17-20%. Risk factors such as age younger than 30 years old, brief professional trajectory, and being working in specific units or shifts were identified. Among the consequences, psychological problems, low productivity, and social relations deteriorations were identified. Conclusions: It is important to highlight the scanty scientific production on the topic, and also the necessity to develop instruments which allow an adequate assessment of harassment conducts among nursing professionals.

Objetivo Analisar os trabalhos sobre o assédio entre profissionais de enfermagem: prevalência, fatores de risco e consequências. Método: Revisão sistemática das publicações científicas sobre o assédio entre os trabalhadores de enfermagem na última década. Consultaram-se diferentes bases de dados nacionais (Dialnet ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) e internacionais (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central), assim como diretórios de revistas com livre acesso (DOAJ). Em todos os casos, limitou-se à busca do intervalo de 2005-2014. Os critérios estabelecidos foram: 1) estudos que analisem o assédio laboral entre os trabalhadores de enfermagem, 2) qualquer desenho metodológico, 3) que aportem dados empíricos sobre o estado da questão, 4) com acesso ao texto completo, e, 5) escritos em inglês, espanhol e português. De um total de 96 publicações, foram escolhidas 18. Resultados: Os resultados mostram uma prevalência de assédio, entre os trabalhadores de enfermagem, em volta a 17-20%. Identificam-se fatores de risco como: idade inferior a 30 anos, curta trajetória professional, e trabalhar em determinadas unidades ou turnos. As consequências para a vítima foram: problemas psicológicos, baixo rendimento e deterioro de relações sociais. Conclusões: Destacar a escassa produção científica de enfermagem sobre o tema, e a necessidade de desenvolver instrumentos, que permitam uma avaliação ajustada das condutas de intimidação e assédio, entre profissionais da enfermagem.

Colecistitis acalculosa secundaria a infección por virus de la Hepatitis A / Acute acalculous cholecystitis secondary to viral hepatitis A

Abstract Introduction: The hepatitis A (HAV) is usually limited and common disease in children; very little is known about a calculous cholecystitis secondary to hepatitis because there are few reports worldwide. Case report: We report the case of a woman of 33 years who began with diarrhea, fever, jaundice and right upperquadrant pain, laboratory HAV IgM positive. No improvement of pain to medical treatment, we request anultrasound and cholangioresonance identifying signs of cholecystitis and edema of the wall; we performed laparoscopic cholecystectomy with symptom improvement. Secondary VHA cholecystitis is a rare entity, a medical or surgical treatment according to the patient’s clinical is needed to avoid complications.

Resumen Introducción: El virus de la hepatitis A (VHA) es por lo general una enfermedad limitada y frecuente en niños; se conoce muy poco sobre la colecistitis a calculosa secundaria a hepatitis ya que existen pocos reportes a nivel mundial. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 33 años la cual inició con diarrea, fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho, laboratorio con IgM positivo a VHA. Sin mejoría del dolora tratamiento médico, solicitamos un ultrasonido y colangio resonancia identificando datos de colecistitis y edema de pared; sometiéndola a colecistectomía con mejoría de los síntomas. La colecistitis secundaria a VHA es una entidad poco frecuente, es necesario un tratamiento médico o quirúrgico de acuerdo a la clínica del paciente para evitar complicaciones.

Implementación de un Demodulador Heterodino para la Discriminación del Sentido del Flujo Sanguíneo en un Detector Doppler Ultrasónico Bi-direccional / Implementation of a heterodyne demodulator for blood flow sense discrimination in a bi-directional ultrasonic Doppler detector

Los sistemas Doppler ultrasónicos han sido utilizados ampliamente en el diagnóstico médico, en general en el estudio de flujo sanguíneo y en particular en el diagnóstico de padecimientos vasculares. Esto se debe principalmente a su carácter no invasivo y su relativo bajo costo. Una característica importante de los sistemas Doppler ultrasónicos es la de poder detectar la señal asociada con el flujo sanguíneo y discriminar la dirección del mismo. La señal Doppler ultrasónica contiene información asociada con la velocidad de los componentes de la sangre, y su espectro en frecuencia representa el perfil de velocidad del flujo sanguíneo, que puede ser de sentido directo o inverso. Típicamente los sistemas Doppler ultrasónicos que detectan el sentido de la dirección de flujo sanguíneo de la señal, se basan en métodos de demodulación homodina en cuadratura. Sin embargo las señales producidas por este tipo de detectores requieren de un proceso adicional de separación. Este trabajo aborda la implementación de un demodulador heterodino que forma parte de un detector Doppler ultrasónico para la medición de flujo sanguíneo bi-direccional. Se describe el principio de la detección de la señal Doppler ultrasónica de flujo sanguíneo y su representación en la forma de un espectrograma de dos dimensiones, así como también los dispositivos detectores Doppler de flujo sanguíneo, su clasificación de acuerdo a su modo de operación y tipo de demodulación. Finalmente se presentan pruebas de funcionalidad y se analizan los resultados obtenidos contrastándolos con los resultados teóricos.

Doppler ultrasound systems have been widely used in medical diagnosis, in the study of blood flow, in particular, in the diagnosis of vascular disorders. This is mainly due to its non-invasive method and its relatively low cost. An important feature of the ultrasonic Doppler system is the capability to detect the signal associated with the blood flow and discriminate its direction. The Doppler ultrasound signal contains information associated with the velocity of the blood components, and its frequency spectrum represents the velocity profile of blood flow, which may be direct or reverse. Typically Doppler ultrasound systems which detect the sense of the direction of blood flow signal, are based on methods of homodyne demodulation in quadrature. However the signals produced by these detectors require an additional separation process. This paper addresses the implementation of a heterodyne demodulator as a part of a Doppler ultrasound detector for measuring bi-directional blood flow. We describe the detection process of the Doppler ultrasound blood flow signal and its representation in the form of a two-dimensional spectrogram. Doppler blood flow sensing devices and their classification according to their operation mode and type of demodulation are also described. Finally, functionality tests are presented and results are analyzed.

Respuesta inflamatoria postoperatoria en pacientes con cáncer gástrico resecado / Postoperative inflammatory response in patients with gastric cancer submitted to total and partial distal gastrectomy

Introduction: The removal of the stomach causes an acute inflammatory response. In some cases this response is exaggerated due to complications. The main purpose of this study was to describe the expected inflammatory response to gastrectomy. Methods: This is a prospective analysis of consecutive patients submitted to gastrectomy for gastric cancer. For analytical purposes, the cohort was divided in complicated and uncomplicated patients. Uncomplicated patients were further divided in total gastrectomy and partial gastrectomy. The main outcome measure was to compare the inflammatory response of uncomplicated and complicated patients. The secondary outcome measure was to compare the inflammatory response of uncomplicated patients submitted to total and partial gastrectomy along the timeline. Results: Preoperative values were similar between groups. At 24 h after gastrectomy, complicated patients showed significantly higher values for D-dimer, CRP and WBC. Further analysis comparing uncomplicated patients showed normal preoperative values and a mild elevation of inflammatory parameters which was similar in both groups of patients. Conclusions: The expected systemic inflammatory response to partial or total gastrectomy was mild. Elevations of inflammatory values were shown early by complicated patients, constituting reliable parameters to identify postoperative inflammatory complications.

Introducción: La extirpación del estómago produce una respuesta inflamatoria aguda. En algunos casos esta respuesta es exagerada debido al desarrollo de complicaciones. El objetivo general del presente estudio es el de describir la respuesta inflamatoria esperable en pacientes sometidos a gastrectomía. Métodos: Análisis prospectivo de pacientes consecutivos sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico. La cohorte se analizó dividida en pacientes sin complicaciones y pacientes que sufrieron complicaciones. Los pacientes sin complicaciones fueron además divididos en pacientes sometidos a gastrectomía total y parcial. El objetivo principal fue comparar la respuesta inflamatoria de pacientes complicados con pacientes sin complicaciones. El objetivo secundario fue comparar la respuesta inflamatoria de los pacientes no complicados sometidos a gastrectomía total con los pacientes sometidos a gastrectomía parcial. Resultados: Los valores de los exámenes preoperatorios fueron similares entre todos los grupos. A las 24 h después de la gastrectomía, los pacientes complicados mostraron valores significativamente mayores de la proteína C reactiva, leucocitos y dímero-D. El análisis comparativo de los pacientes sin complicaciones, sometidos a gastrectomía total y parcial, mostró una moderada elevación de los parámetros inflamatorios, la cual fue similar en ambos grupos. Conclusiones: La respuesta inflamatoria esperable a la gastrectomía total o parcial es moderada. Los pacientes que sufrieron complicaciones mostraron precozmente una importante elevación de sus parámetros inflamatorios lo que permite sospechar el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas en la IV región / Solid-pseudopapillary tumor of pancreas

Introduction: The solid-pseudopapillary tumor of pancreas (STP) is a low-grade malignant neoplasm. In Chile, 21 cases have been reported since 2008, most of them treated in Santiago. The present series contributes to the national case-load and has the purpose to describe the experience with this uncommon neoplasm in the IV Region. Patients and Methods: From January 2004 to March 2014, a total of 38 benign and malignant pancreatic neoplasms have been informed in the data-base of our Regional Pathology Service. We selected the biopsies informed as STP and 5 cases (13 percent) were found. The clinical records of these patients were retrospectively reviewed. The results were reported using descriptive statistics with central tendency measures and dispersion. Results: Most patients were women with a mean age of 44.8 years. All patients were studied with either abdominal ultrasound; computed tomography or magnetic resonance. In 2 patients the STP was located in the pancreatic tail, and they were submitted to distal pancreatectomy. The other 3 patients had the STP in the pancreatic head and were resolved by pancreatoduodenectomy. All tumors were confirmed by immunohistochemistry. Late follow-up showed malignant behavior in 1 patient while the other 4 patients are currently free of disease. Conclusions: The general characteristics of STP in the IV Region are similar to what is currently known. They present a high incidence compared with the habitually published incidence.

Introducción: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas (TSP) es una neoplasia con bajo potencial maligno. En Chile se han reportado 21 casos desde el año 2008, 18 de ellos tratados en instituciones de Santiago. La presente serie además de contribuir a la casuística nacional, tiene como objetivo la descripción de la experiencia de la IV Región con el manejo de estos tumores. Pacientes y Métodos: Entre enero de 2004 y marzo de 2014 se informaron 38 biopsias de tumores pancreáticos benignos y malignos en la base de datos del Servicio de Patología Regional. Se seleccionaron las biopsias informadas como TSP, las que constituyen 5 casos (13 por ciento) y se revisaron las fichas clínicas en forma retrospectiva. Para el informe de los resultados se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: El promedio de edad fue 44,8 años, siendo la mayoría mujeres. Los pacientes fueron estudiados con ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. En 2 pacientes el TSP se localizaba en la cola del páncreas, estos pacientes fueron sometidos a pancreatectomía distal. En los otros 3 casos el TSP se encontraba en la cabeza del páncreas y fueron resueltos mediante pancreatoduodenectomía. Los TSP fueron confirmados por inmunohistoquímica. El comportamiento posterior fue benigno en 4 casos y maligno en 1 caso. Conclusiones: Las características de los TSP en la IV Región son similares a las conocidas y presentan una alta incidencia comparada con la habitualmente reportada.

Salud percibida y salud real: prevalencia en las personas mayores de 60 años / Perceived health and real health: prevalence among persons aged 60 and older / Saúde percebida e saúde real: prevalência nas pessoas idosas de 60 anos

Objetivo: Analizar el estado de salud de la población mayor de 60 años y la relación que existe entre la autopercepción de la salud que tienen las personas mayores y su salud real; se valoró la mediación en esta relación de aspectos sociodemográficos como la edad y el género. Método: Diseño descriptivo, transversal, de prevalencia. Localización: 15 centros de día y 10 residencias de la provincia de Almería (España). Participantes: 1,220 personas mayores de 60 años (M = 70.9; DT = 7.9), de los cuales el 48.3% son hombres y el 51.7% mujeres. Mediciones: Se analizó el género, la edad, el estado civil, la presencia o no de diferentes enfermedades y problemas de salud, y el nivel de salud percibido. Resultados: Los problemas de salud relacionados con los huesos y articulaciones son los más frecuentes. Existen diferencias significativas (p = 0.000) en la percepción de la salud entre ambos géneros; los hombres tienen una mejor percepción de su salud. Hay una relación negativa y significativa (p < 0.001) entre la edad y la percepción de la salud. Tanto el número de enfermedades (r2 = 0.251) como la edad (r2 = 0.010) y el género (r2 = 0.002) forman parte del modelo explicativo de la percepción de salud. Conclusiones: El número de enfermedades, la edad y el género son variables que explican una cuarta parte de la variable subjetiva salud percibida, por tanto ofrecen indicios de poder ser utilizadas en la planificación de las políticas sanitarias.

Objective: To analyze the health of the population aged 60 and older, and the relationship between their perception of their health and their real condition. The relationship with social-demographic issues such as gender was also assessed. Method: Descriptive, transversal and prevalence study of 15 Day and 10 Residential Centers in the province of Almería (Spain), with 1,220 persons aged 60 and older (M = 70.9, SD = 7.9), 48.3% male and 51.7% female. Measurements Gender, age, civil status, and the presence of pathologies and health problems, as well as the perceived health level were all assessed. Results: Health problems related to bones and articulations were the most reported. There are significant differences (P=0.000) in the perception of health between both genders; males have a better perception of their health. There is a negative and significant relation (P < .001) between age and the perception of health. The number of illnesses (r2 = 0.251), age (r2 = 0.010), and gender (r2 = 0.002) are all part of the explicative model of the perception of health. Conclusions: The number of illnesses, age, and gender are variables which explain a quarter of the subjective perception of health variable, and thus, they indicate a possible use in the planning of health policies.

Objetivo: Analisar o estado de saúde da população idosa de 60 anos e, a relação que existe entre a auto percepção da saúde que realizam as pessoas idosas e a sua saúde real. Valorizou-se a intermediação de aspetos sócio demográficos como a idade e o género. Método: Desenho descritivo, transversal de prevalência. Localização: 15 centros de dia e 10 moradias da província de Almería (na Espanha). Participantes: 1220 pessoas idosas de 60 anos (M = 70.9; DT = 7.9), das quais o 48.3% são homens e o 51.7% são mulheres. Medições Analisou-se o género, a idade, o estado civil, a presença e a não presença de diferentes patologias e problemas de saúde e, o nível de saúde percebido. Resultados: Os problemas de saúde relacionados com os ossos e as articulações são os mais frequentes. Existem diferenças significativas (p = 0.000) na percepção de saúde entre ambos os géneros, os homens têm uma melhor percepção da sua saúde. Há uma relação negativa e significativa (p < 0.001) entre a idade e a percepção da saúde. Tanto o número de doenças (r2 = 0.251) como a idade (r2 = 0.010) e o género (r2 = 0.002) formam parte do modelo explicativo da percepção da saúde. Conclusõeso: O número de doenças, a idade e o género são variáveis que explicam uma quarta parte da variável subjetiva "saúde percebida", portanto, oferecem índicios de poderem ser utilizadas na planificação de políticas sanitárias.

Detección del Sentido del Flujo Sanguíneo Utilizando Demodulación Heterodina para un Sistema Doppler Ultrasónico y su Validación Mediante Simulación / Detection of the Blood Flow Direction Using Heterodyne Demodulation for a Doppler Ultrasound System and its Validation by Simulation

La flujometría Doppler ultrasónica ha sido ampliamente utilizada en el diagnóstico de enfermedades vasculares. Aquellos sistemas que detectan el sentido de la dirección de la señal de flujo, pueden utilizar durante su operación señales producto de la demodulación homodina en cuadratura con el inconveniente de tener que procesar los dos canales (fase y cuadratura) para igualar sus amplitudes y mantener estas características en todo el ancho de banda de las señales. En este artículo se propone un método alternativo para separar el sentido de la dirección de la señal de flujo usando demodulación heterodina, el cual consiste en trasladar la banda de frecuencias de la señal de información Doppler a un origen desplazado al menos el ancho de banda de la señal. Este método tiene la ventaja de simplificar la etapa analógica de la adquisición de la señal Doppler, al utilizar una demodulación en un solo canal. Los resultados de las simulaciones llevadas a cabo en este trabajo muestran la efectividad del método al separar el sentido de la dirección del flujo de forma eficiente en el dominio de la frecuencia, evitando la generación de artefactos en la banda de interés.

Doppler ultrasound blood flow measurement techniques have been widely used for the diagnosis of vascular diseases. In particular, some Doppler systems which may be able to determine the blood flow direction use signals produced by the homodyne quadrature demodulation technique. This approach has a major disadvantage, since it has to process two channels (phase and quadrature), to equalize them (in amplitude) and to maintain these characteristics throughout the complete signal bandwidth. The work presented here, proposes an alternative method to determine the blood flow direction using heterodyne demodulation. The technique involves shifting the complete band of frequencies (where information of interest lies), at least a frequency equal to the bandwidth of the Doppler signal. This method simplifies the analog stage for the acquisition of the Doppler signal since it only needs to process one channel. Results of simulations show the effectiveness of the approach by determining the blood flow direction efficiently, in the frequency domain. It also reduces the generation of artifacts, in the band of interest, caused by differences in the phase and quadrature channels.

Dietary Pattern and Weight Loss in New-onset Type 2 Diabetes Mellitus: A Sub-analysis of the St Carlos Study: A 3-year, Randomized, Clinic-based, Interventional Study.

Objective: To assess lifestyle patterns associated with weight loss in newly-diagnosed type 2 diabetic patients (T2DM) in the St Carlos Study. Design: A 3-year, randomized, interventional study with three parallel groups. Setting: A single-center, outpatient clinic-based study. Participants: 195 newly-diagnosed T2DM were randomized to either the intervention group (self monitoring of blood glucose with-or-without an exercise program), or to the HbA1c control group. The same lifestyle-intervention protocol was applied in all patients. A questionnaire was applied to evaluate adherence to recommended lifestyle changes. Main outcome measures: Patients were grouped by quartiles of body-weight loss at the end of follow-up. Analysis: Multivariate linear-regression analyses were conducted to identify the independent effect of lifestyle patterns on three-year weight loss. Results: Following a 3-year follow-up, median body weight loss was 2kg (IQR: -6/2.3). A higher level and an increase on physical activity, both leisure-time activity and sport exercise, and an increase in the nutrition score, mainly due to a higher consumption of nuts in substitution of cured sausages as snacks, and to a higher consumption of vegetables, legumes, whole grain cereals and fruits instead of juices, potatoes and white cereals, were associated to a greater weight loss (p<0.05). There was no association between low-fat diet and reduced body weight. Conclusions and Implications: The application of simple recommendations (enhanced vegetable consumption, nuts for snacks, fruit instead of juices, wholegrain instead of processed cereals, legumes instead of potatoes, increased daily walking and stairclimbing) can achieve long-term, sustained weight loss in T2DM.

Casos de Rabia Urbana en el Estado Zulia - Venezuela: Período 2007 - Julio 2013 / Cases of Urban Rabies in the State of Zulia, Venezuela: Period: 2007 - Julio 2013

La rabia es una zoonosis mortal y debido a su amplia distribución en el mundo, constituye un problema de relevancia en la salud pública; es una encefalomielitis viral aguda, transmitida por mordedura de un animal infectado. El Estado Zulia tiene carácter endémico y ha sido un problema de salud de alto impacto social. El objetivo de este estudio fue determinar los casos de rabia urbana en el Estado Zulia en el período 2007 - Julio 2013 e identificar su distribución según municipios y especies. La investigación fue de tipo descriptivo, se realizó revisión documental de los registros de la Coordinación Regional de Zoonosis del Estado Zulia del período estudiado. De las 2130 muestras diagnosticadas se observó una ocurrencia total de 117 (5,49%) casos de rabia urbana en los diferentes Municipios, de los cuales 116 se diagnosticaron en animales y 1 en humano, niña de 3 años perteneciente al municipio Maracaibo; la mayor ocurrencia fue en los municipios Maracaibo (42,73%) y Lagunillas (23,08%). Se recomienda coordinar actividades de extensión en comunidades basadas en la tenencia y manejo responsable de las mascotas, así como la necesidad de optimizar la vacunación como medida para eliminar el riesgo de infección.

Rabies is a lethal zoonosis, and due to its wide distribution around the world, it constitutes a relevant problem for the public health system. It is an acute viral encephalomyelitis, transmitted by the bite of an infected animal. Rabies is endemic in the State of Zulia and has been a health problem of high social impact. The objective of this study was to determine the cases of urban rabies in the State of Zulia from 2007 to July 2013 and to identify its distribution according to municipalities and species. The research is descriptive; a documentary review of records from the Regional Zoonosis Coordination of the State of Zulia was carried out for the period under study. From the 2130 diagnosed samples, a total occurrence of 117 (5.49%) cases of urban rabies was found among the different municipalities; 116 of these cases were diagnosed in animals and one in a human being, a three-year-old girl from the Maracaibo Municipality. The highest occurrence was in the municipalities of Maracaibo (42.73%) and Lagunillas (23.08%). The study recommends coordinating extension activities in communities, based on responsible pet possession and handling as well as the need to optimize vaccination procedures as a measure to eliminate the risk of infection.

Detección molecular de potyvirus en hojas y minibulbillos de ajo, Allium sativum, asociados a un programa de producción de semilla limpia / Molecular detection of potyvirus in leaves and small bulbs of garlic, Allium sativum, associated a clean seed production program

El ajo (Allium sativum L) se reproduce vegetativamente utilizando bulbillos, condición que favorece la propagación de enfermedades, especialmente bacterias, hongos y virus que afectan la calidad y el rendimiento del cultivo. Por este motivo se implementó la identificación molecular por RT-PCR de los potyvirus LYSV y OYDV en el sistema de producción de semilla limpia de ajo en tres clones nacionales. En la fase de producción de semilla limpia mediante micropropagación, se estandarizó el establecimiento de meristemos de ajo. La presencia de potyvirus se analizó en 586 plántulas mediante ELISA y en 70 por RT-PCR. Para la RT-PCR se extrajo ARN a partir de microbulbillos y hojas de plántulas, obteniéndose 1.7 a 226 ng/microlitro de ARN y se sintetizó entre 35 a 50 ng de cADN. Los resultados obtenidos mostraron que el protocolo de desinfección produjo una viabilidad del 73.6%. El análisis ELISA presentó un saneamiento del 96.1% de las plántulas a potyvirus, mientras que con RT-PCR se identificó la presencia de LYSV en el 8.6% de las muestras evaluadas. El virus del enanismo amarrillo de la cebolla (OYDV) no fue detectado en ninguna de las muestras. Los resultados muestran que el cultivo in vitro de meristemos de ajo es una excelente alternativa para la producción de semilla, mostrando un 92% de eficiencia. Además, validan el diagnóstico eficiente del potyvirus LYSV en hojas y microbulbillos de ajo.

Garlic (Allium sativum L), reproduces vegetatively using bulbils, condition that favors the spread of diseases, especially bacteria, fungi and viruses, which affect the quality and crop yield. For this reason, the molecular identification by RT-PCR of potyvirus: LYSV and OYDV in the production system of clean seed garlic of three national clones were implemented. In the production phase of clean seed was establishing garlic meristems micropropagation. Potyvirus presence in 586 seedlings was analyzed by ELISA and for RT-PCR in 70. RNA was extracted from leaves and small bulbs, yielding 1.7 to 226 ng/μl, and with this RNA, between 35 to 50 ng of cDNA. The results showed that the disinfection protocol produced a 73.6% viability of plants. ELISA analysis showed 96% sanitation of seedling to potyvirus, whereas, Leek Yellow Strip Virus, LYSV was identified in 8.6% of samples used RT-PCR methodology. Onion yellow dwarf virus (OYDV) was not detected in any sample. The results show that the in vitro culture of meristem of garlic, is an excellent alternative for seed production, showing a 92% efficiency. Moreover, efficient diagnostics of LYSV potyvirus was validated in leaves and small bulbs of garlic.

Prevalencia y epidemiología de Blastocystis sp. en dos comunidades del municipio Maracaibo-Estado Zulia / Prevalence and Epidemiology of Blastocystis Sp. In Two Communties of The Maracaibo Municipality, State of Zulia

Para determinar la prevalencia de Blastocystis sp. y su asociación con características epidemiológicas se realizó una investigación descriptiva en dos comunidades del Municipio Maracaibo del Estado Zulia. Para la recolección de datos se empleó una ficha epidemiológica; participaron 406 individuos seleccionados aleatoriamente realizándoseles a cada uno, un examen coproparasitológico directo con SSF-Lugol. Entre los estudiados predominaron los mayores de 18 años (72,1%) y el género femenino (51,4%). La prevalencia de Blastocystis sp. fue 38,9%, con mayor frecuencia de poliparasitismo (54,4%), identificándose Endolimax nana (36,1%) como especie comensal principalmente asociada, seguida de Giardia intestinalis (22,1%) entre los patógenos. Hubo asociación significativa (p<0.05) entre la prevalencia de la infección con el status de ocupación activa, hacinamiento, consumo de agua no tratada y ausencia de adecuadas condiciones para disponer y eliminar basura. Dichas variables mostraron valores OR 95% IC que evidencian su influencia como factores de riesgo, presentándose para el status de ocupación activa el mayor riesgo de infección (OR = 3,18). No se observó asociación significativa entre presencia de Blastocystis sp. con otras características epidemiológicas (p>0.05). Las limitaciones en los estándares de higiene comunal y personal son determinantes de la prevalencia de Blastocystis sp. en estas comunidades.

To determine the prevalence of Blastocystis sp. and its association with epidemiological characteristics, a cross-sectional study was conducted in two communities of the Maracaibo Municipality, State of Zulia. To collect data, an epidemiological record was used; 406 randomly selected individuals participated; for each one, a direct parasitological examination with SSF- Lugol was performed. Individuals over 18 years (72.1%) and females (51.4%) predominated. The overall prevalence of Blastocystis sp. infection was 38.9%; poly-parasitism predominated (54.4 %), identifying Endolimax nana (36.1%) as the most frequently associated commensal species, followed by Giardia intestinalis (22.1%), among the pathogens. There was significant association (p<0.05) between the prevalence of infection with active occupation status, overcrowding, untreated water consumption and lack of adequate conditions to dispose of and eliminate waste. These variables showed OR 95% CI values, which demonstrates their influence as risk factors, reporting the greatest risk of infection (OR=3.18) for the active occupation status. No significant association was noted between the presence of Blastocystis sp. and other epidemiological characteristics (p >0.05). Limitations in community and personal hygiene standards are determinants for the prevalence of Blastocystis sp. in these communities.

Caracterización de las readmisiones precoces en la hospitalización psiquiátrica / Characterization of early readmissions in psychiatric hospitalization

Objetivos: Describir y comparar las características clínicas y demográficas asociadas con la readmisión temprana comparada con las asociadas a readmisiones tardías y las personas que tienen solo una hospitalización. Método: Se revisó de forma retrospectiva los registros clínicos de los pacientes admitidos en un servicio de psiquiatría en Santiago de Chile, desde el 1 de julio de 2001 hasta el 30 de junio de 2010. Se comparan y analizan las características de las hospitalizaciones asociadas con readmisión temprana, readmisión tardía y aquellos con sólo una admisión. Resultados: La readmisión temprana fue precedida por hospitalizaciones más cortas en comparación con los pacientes que tenían una readmisión tardía. No hubo diferencias de género y edad, pero cuando se comparan los diagnósticos entre el grupo sin readmisión v/s el grupo con reingresos, encontramos que los trastorno psicóticos y el trastorno bipolar tienen una mayor representación en el grupo de la readmisión tardía, y el trastorno bipolar en el caso de reingreso precoz. Conclusiones: La readmisión temprana estaría relacionada principalmente con las características particulares de la enfermedad en cada individuo y se agrupan en los trastornos que por su naturaleza tienden a ser más crónicos y recurrentes.

Aims: Describe and compare clinical and demographic characteristics associated with early readmissions compared with those associated with delayed rehospitalizations and individuals having only one hospitalization. Methods: We retrospectively reviewed clinical and demographic records of all patients admitted to a psychiatric service in Santiago, Chile, from July 1, 2001 to June 30, 2010. We compare and analyze the characteristics of hospitalizations associated with early readmission, delayed readmision and no readmission. Results: Early readmission was preceded by shorter hospitalizations compared with patients who had a delayed admission in the period. There were no gender and age differences, but when comparing the diagnoses between the group without rehospitalization with the group with readmissions, we found that psychotic and bipolar disorder have greater representation in the group with delayed readmission, and bipolar disorder in the case of early readmission. Conclusions: Early readmission would be primarily related to the particular characteristics of each individual disease and disorders are grouped by their nature tend to be chronic and recurrent.

Determinación de la dimensión vertical oclusal en desdentados totales: comparación de métodos convencionales con el craneómetro de Knebelman / Determination of oclusal vertical dimension in edentulous: comparison of conventional methods with Knebelman craneometer

Objetivo: Se realizó una investigación cuyo propósito fue comparar la DVO determinada mediante métodos convencionales y la determinada por el craneómetro de Knebelman en el mismo paciente. Método: Se consideró como metodología convencional la DVO medida estando el paciente con sus prótesis en máxima intercuspidación. El estudio se realizo en una muestra de 45 individuos desdentados totales y parciales sin referencia oclusiva, rehabilitados con prótesis removible en la en la Clínica Integral del Adulto I y II. Los resultados fueron analizados empleando el test t pareado expresado en mm. de la DVO determinada con cada metodología. Resultado: Se encontraron diferencias significativas entre ambas mediciones y se empleó el test Chi-Cuadrado para analizar la influencia en la magnitud de la DVO observada cuando se emplea una o más referencias en su determinación, donde no se encontraron diferencias significativas. El rango de diferencias entre ambas metodologías de determinación en promedio fue de 2.93 mm considerado no relevante desde el punto de vista clínico. Conclusión: En este contexto el craneómetro de Knebelman puede ser un valioso instrumento que permita simplificar la determinación de la DVO en pacientes desdentados.

Objective: The purpose of this investigation was to compare the OVD obtained with the conventional methods and the one that is obtained with the Knebelman craniometric system in the same patient. Methods: The OVD considered as "conventional" was the one obtained with the patient using his/her dental prosthesis in maximum intercuspidation. This study was made using a sample of 45 edentulous and partially edentulous subjects, all treated with full removable denture and RPD in "Odontologia Integral del Adulto I & II". The results were analyzed using pair comparison system for the different OVD obtained with both methods (all expressed in millimeters). Results: Significant differences were found between both methods. The Chi-Square test to analyze de influence in the OVD when one or more references are used, didn´t show any significant differences. The average discrepancy between the two methods was 2.93 mm, which is considered as not clinically significant. Conclusion: In this context the Knebelman craneometer can be considered as an important instrument to simplify the determination of the OVD in edentulous patients.

Adaptación y validación de la versión chilena de la escala de impacto de evento-revisada (EIE-R) / Assessment of the impact of event scale revised for post traumatic stress disorder in Chilean subjects

Background: Impact of Event Scale Revised (IES-R), that evaluates the subjective perception of stress, is used to assess post traumatic stress disorder simptoms. Aim: To adapt and validate IES-R to the Chilean population. Material and Methods: Two hundred seventy eight subjects exposed to stressful life events of varying magnitude were assessed using the IES-R, the Beck Depression Inventory, the anxiety and somatoform subscales of the Depressive, Anxiety and Somatoform Disorders Scale and the AUDIT Questionnaire. Results: IES-R had adequate psychometric properties in terms of internal consistency, test-retest reliability, convergent and discriminating validity. It identified a principal factor, explaining 67 percent of the variance. Conclusions: The IES-R can be used in the Chilean population to assess the degree of suffering produced by a traumatic event.

Descripción clínica y socio-demográfica de pacientes psiquiátricos internados involuntariamente bajo el régimen de hospitalización administrativa en Chile / Clinical and socio-demographic description of involuntary psychiatric inpatients admitted under the state of administrative hospitalization in Chile

Introduction: According to the "Operational framework for the admission of psychiatric inpatients and for the delivery of mental health services" in force since 2001, a person can be hospitalized at a psychiatric service without their agreement if their mental disorder poses a risk for their own safety or for the safety of other people. Aim: To describe the socio-demographic and clinical characteristics of psychiatric inpatients hospitalized under the "administrative hospitalization" rule (a specific type of involuntary hospitalization) at the psychiatric service of the Clinica San Carlos de Apoquindo between the years 2006 and 2008. Methods: Data was obtained from the patients clinical recordings. Results: Most of 32 patients were young women, active workers, with bipolar disorder and history of suicide behavior and poor medication compliance. Discussion: Our study is a first step to characterize the involuntary psychiatric inpatients population hospitalized under the procedures regulated by Chilean legislation established since less than ten years.

Introducción: El "Reglamento para la internación de las personas con enfermedades mentales y sobre los establecimientos que la proporcionan" en vigencia desde 2001 establece que una persona sólo puede ser hospitalizada en un servicio psiquiátrico sin su consentimiento si como consecuencia de su patología psiquiátrica pone en riesgo su seguridad o la de terceros. Objetivo: Describir socio-demográfica y clínicamente a pacientes que fueron internados bajo el régimen de hospitalización administrativa (caso especial de la hospitalización involuntaria) en el servicio de psiquiatría de la Clínica San Carlos de Apoquindo. Métodos: Se revisó retrospectivamente los registros clínicos de todos los pacientes que fueron hospitalizados involuntariamente entre los años 2006 y 2008. Resultados: Se describen 32 casos, principalmente mujeres jóvenes con trabajo activo al momento de la hospitalización, con diagnóstico de trastorno bipolar y con historia de intentos de suicidio previos y mala adherencia al tratamiento. Discusión: El presente estudio representa un avance en la caracterización de la población de pacientes psiquiátricos que se hospitalizan involuntariamente dentro del marco legal establecido en Chile hace menos de una década.

Adaptación del sistema espiga muñón en relación a la preparación del conducto / Fit of the cast post and core system with different canal preparations

Se realizó un estudio in vitro que tuvo por objetivo medir el grado de adaptación del sistema espiga muñón, debido a que es uno de los factores fundamentales para lograr un buen anclaje de estos artificios, medido a nivel del núcleo de éste con respecto a los planos radiculares y de la espiga a las paredes del conducto, cuando es conformado con fresas Peeso y cuando es conformado usando fresas Peeso terminando con fresas del sistema Mooser. Seleccionamos 40 dientes que se dividieron al azar en dos grupos de 20, denominados P y M, respectivamente. Se confeccionó en cada muestra, previamente tratado su conducto mediante método indirecto, un perno muñón colado que fue probado en la preparación donde se midió el ajuste del muñón propiamente tal, después de logrado el asentamiento adecuado mediante desgastes en las interferencias de la espiga fueron cementados, posteriormente se realizaron dos cortes transversales a todo el espesor de la raíz a diferentes alturas, donde se midió la interfase entre la espiga y las paredes del conducto (adaptación). Los resultados fueron analizados utilizando los test de Mann-Whitney, Tukey y test T pareado, con software Systat versión 11, encontrándose que la mejor adaptación se observa en las muestras del grupo M en los dos sitios observados, comparadas con las del grupo P Estas diferencias son estadísticamente significativas.

We carried out a research aimed to determine the adaptation of the system called cast post and core, because it's one of the main factors to achieve a good adaptation of these devices measured from the core of this device to radicular plan, and from the post to the canal protesic's surface, when this one was prepared with Peeso's burs, and when was also prepared starting with Peeso's burs but finishing with Mooser system's burs. For that objective, we selected 40 teeth that were divided randomly into two groups of 20, called P and M respectively. A cast post and core was made in each sample through indirect method, previously treated the protesic canal. The cast post and core was tested in the preparation where the fit of the core was measured. Once achieved the proper settlement through the wearing out of the post's interferences and once the cast post and core was cemented, we made two cross cuttings to the thickness of the root at two differents levels, where the interface between the post and canal protesic's surface was measured (adaptation). The results were analyzed using the Mann-Whithny test, Tukey and paired T test, with Systast software version 11, having found that the best adaptation was observed in the samples of group M at the two points analyzed, compared to group P. These differences are statistically significant.