RESUMEN
The aim of this systematic review is to assess the safety of local anaesthetics (LA) combined with vasoconstrictors (VC) for patients with controlled hypertension undergoing dental procedures. A comprehensive search strategy were used to identify all relevant randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of LA combined with VC. All searches covered the period from 1990 to February 2021. We performed a meta-analysis using random-effect models and assessed overall certainty in evidence using GRADE approach. Our search strategy yielded 1262 references. Finally, seven randomised trials were included, but only three were included in the meta-analysis. The use of LA with VC may result in little to no difference in the heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), but the certainty of the evidence was assessed as low. Death, stroke, acute myocardial infarction, need for hospitalization, pain and bleeding were not reported by the included studies. The hemodynamic changes using VC do not imply an increased risk of occurrence of adverse cardiovascular events. The use of VC could even be recommendable considering their multiple advantages.
El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la seguridad del uso de anestésicos locales (AL) combinados con vasoconstrictor (VC) en pacientes con hipertensión controlada durante procedimientos dentales. Se realizó una estrategia de búsqueda para identificar todos los estudios clínicos aleatorizados (ECA) relevantes que evaluaban el efecto del AL combinado con VC. Todos los estudios fueron del periodo entre 1990 a febrero del 2021. Se realizó un meta-análisis usando modelos de efecto aleatorizado y una revisión de la certeza de la evidencia usando el método GRADE. Nuestra estrategia de búsqueda arrojó 1262 referencias. Finalmente, siete estudios clínicos aleatorizados fueron incluidos, de los cuales tres fueron incluidos en el meta-análisis. El uso de AL con VC produce una pequeña a ninguna diferencia en el pulso cardiaco, presión sistólica y diastólica, pero la certeza de la evidencia fue baja. Muerte, infarto agudo al miocardio, accidente cerebrovascular, necesidad de hospitalización, dolor y hemorragia no fueron reportados en los estudios incluidos. Los cambios hemodinámicos en el uso de VC no implican un aumento de riesgo de ocurrencia de efectos adversos cardiovasculares. El uso de VC puede ser recomendable considerando sus múltiples ventajas.
Asunto(s)
Humanos , Atención Odontológica , Hipertensión/cirugía , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Vasoconstrictores/uso terapéutico , Hemodinámica/efectos de los fármacosRESUMEN
RESUMEN: Introducción: Las restauraciones directas posteriores defectuosas han sido tratadas tradicionalmente a través del reemplazo de la restauración. Sin embargo, por las posibles complicaciones de este procedimiento, la reparación de las restauraciones ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica, pero su uso sigue siendo controvertido. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos una revisión sistemática que incluyó nueve estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Como conclusión podemos señalar que la reparación comparado con el reemplazo de restauraciones directas posteriores defectuosas podría aumentar el riesgo de necesidad de reintervención, podría resultar en poca o nula diferencia en el riesgo de sensibilidad postoperatoria y podría aumentar el riesgo de caries secundaria, pero la certeza de la evidencia es baja.
ABSTRACT: Introduction: Traditionally, restoration replacement has been widely used for the treatment of defective restorations in permanent teeth. Due to complications related to total replacement, restoration repair has been incorporated into dental practice. However, the use of repair over replacement for defective restorations is still controversial. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified one systematic review including nine studies overall, of which all were randomized trials. We conclude that repair versus complete replacement may improve the risk of reintervention, may make little or no difference to risk of postoperative sensibility and may improve the risk of secondary caries, but the certainty of the evidence has been assessed as low.
Asunto(s)
Humanos , Restauración Dental Permanente/métodos , Toma de Decisiones , Reparación de Restauración DentalRESUMEN
La adolescencia y juventud es una etapa muy susceptible a conductas de riesgo y a contraer infecciones de transmisión sexual. En Chile, en los últimos 8 años, se ha registrado un aumento en la incidencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Hay varias hipótesis sobre la causa de este aumento. Consideramos importante explorar en la percepción social y apreciación que tienen los jóvenes sobre el VIH/SIDA, para conocer su punto de vista sobre el tema. Por lo que se hizo una investigación cualitativa de revisión bibliográfica. Se propone estudiar la percepción que tiene la población joven respecto al VIH/Sida en la actualidad, indagar en los conocimientos que tiene la población joven respecto al VIH/Sida y su prevención, y explorar en las políticas públicas que existen en Chile relativas al VIH/Sida. Se obtuvo como resultado que los jóvenes asocian el VIH a la muerte y a conductas promiscuas. Sin embargo estas percepciones disminuyen cuando aumenta el conocimiento sobre la enfermedad. No obstante el conocimiento de jóvenes hacia esta enfermedad y prevención sobre esta misma es bajo. Es por esto que en Chile existen políticas públicas a nivel masivo, grupal y centradas en el individuo Conclusión: aún existen prejuicios acerca del VIH/Sida y los estigmas que conlleva. Es necesaria una reforma en la educación sexual. Además de que es necesario que los jóvenes se sientan cómodos, seguros y confíen en el personal de salud
Adolescence and youth are very susceptible to risky behaviors and to suffer sexually transmitted infections. In Chile, in the last 8 years, there has been an increase in the incidence of the human immunodeficiency virus (HIV). There are several hypotheses about the cause of this increase. We consider it important to explore the social perception and appreciation that young people have about HIV / AIDS, to find out their point of view on the subject. Therefore, we did a qualitative research of bibliographic review and studied the perception that the young population has regarding HIV / AIDS at present, inquired into the knowledge that the young population has regarding HIV / AIDS and its prevention, and explored in the public policies that exist in Chile regarding HIV / AIDS. The result was that young people associate HIV with death and promiscuous behavior. These perceptions decrease when knowledge about the disease increases. However, the knowledge of young people towards this disease and prevention about it is low. This is why in Chile there are public policies at the mass, group and individual-centered level. Conclusion: there are still prejudices about HIV / AIDS and the stigmas that it entails. A reform in sex education is necessary. In addition to the fact that it is necessary for young people to feel comfortable, safe and trust the health personnel.