Laringectomia near-total: relato de caso / Near total laryngectomy: case report

O objetivo deste estudo foi verificar a evolução clínica fonoaudiológica nos aspectos de deglutição e fonoarticulação de um paciente do sexo masculino, com idade de 56 anos, submetido à Laringectomia Near Total(LNT) associada à operação composta. A avaliação fonoaudiológica realizada no 15º pós-operatório revelou: diminuição dos movimentos de língua, de bochechas e de mandíbula, ressecção do palato mole à direita, qualidade vocal rugosa-molhada nível 2, soprosa 2, tensa 2 e instável 3, pitch adequado, loudness reduzida e inteligibilidade de fala muito comprometida. O paciente apresentava disfagia nível 3, classificada de acordo com a escala de severidade, fazendo uso da sonda nasoenteral. Iniciou tratamento fonoaudiológico para o restabelecimento da alimentação via oral e melhora da fonoarticulação. Após fonoterapia, a deglutição do paciente se tornou funcional (nível 6), com a retirada da sonda nasoenteral. Houve redução do comprometimento da inteligibilidade de fala e da qualidade vocal. A loudness e o pitch encontravam-se adequados. A média da freqüência fundamental para a vogal /a/ foi de 81,89Hz, para vogal /i/, 92,86Hz e para vogal /u/, 262,90 Hz. A fonoterapia contribuiu para a melhora da comunicação oral e da deglutição do paciente, porém o tempo de reabilitação foi prolongado devido à intercorrências durante o processo terapêutico.

Estudo da anatomia do ramo mandibular do nervo facial / Anatomic study of the mandibular ramus of the facial nerve

O ramo mandibular do nervo facial inerva os músculos depressor da rima bucal e depressor do lábio inferior. Procedimentos que abordam a regiao submandibular podem lesá-lo, o que leva ao desvio da rima labial e conseqüente deformaçao da estética facial. Neste estudo foram analisados quarenta ramos mandibulares do nervo facial em vinte cadáveres dissecados, demonstrando sua freqüente representaçao por mais de um ramo, a presença de anastomoses com outros ramos e sua distância de até treze milímetros da borda inferior da mandíbula.