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1.
Rev. habanera cienc. méd ; 19(1): 167-179, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artículo en Español | CUMED, LILACS | ID: biblio-1099154

RESUMEN

Introducción: El análisis de riesgo en la gestión de la calidad y seguridad permite la mejora continua de los servicios médicos en Cuba. En Medicina Nuclear Terapéutica es requisito regulador que permite la continuidad de estos servicios a la población. Objetivo: Analizar los riesgos radiológicos con enfoque integrador dirigido a causas básicas de fallo en la práctica citada. Material y métodos: Se revisó y adaptó el modelo genérico de riesgo para cada caso de estudio. Los métodos prospectivos de matriz de riesgo y análisis de modos y efectos de fallo y reactivo de aprendizaje de las lecciones de sucesos registrados fueron utilizados con el código cubano SECURE MR-FMEA versión 3.0. Se determinó el riesgo inherente, su tratamiento y el riesgo residual por práctica. Se identificaron las etapas del proceso, las medidas y las causas básicas más contribuyentes. Resultados: No se obtuvo riesgo superior al del nivel alto. La radiosinoviortesis y el tratamiento radiactivo de la policitemia vera tuvieron la mayor cantidad de modificaciones al modelo genérico. Las etapas más significativas son prescripción clínica, preparación del radiofármaco y administración. Las medidas preventivas de mayor importancia son mantener una carga de trabajo moderada para el personal, las capacitaciones de los médicos nucleares y del técnico que realiza la administración. Conclusiones: Existe una no uniformidad en el nivel de calidad y seguridad entre los servicios analizados. Para el cambio, la adopción de decisiones se ve beneficiada en su eficacia y eficiencia, al integrarse los métodos prospectivos y reactivos de análisis de riesgo(AU)


Introduction: Risk assessment in quality and safety management allows the continuous improvement of the medical services in Cuba. In Therapeutic Nuclear Medicine, it is a regulatory requirement which allows the continuity of these services to the population. Objective: To assess radiological risks with an integrated approach focused on underlying causes of failure in the mentioned practice. Material and Methods: The generic risk model was reviewed and adapted for each case study. The prospective methods of risk assessment matrix of failure modes and effects and incident learning lessons from the events registered were used applying the Cuban code SECURE MR-FMEA version 3.0. The inherent risk, treatment, and residual risk in the practice were determined. The stages of the process, measurements, and the main contributing causes were identified. Results: There was no risk higher than the high level. Radiosynoviorthesis and the radioactive treatment of the Polycythemia Vera had the greatest amount of modifications to the generic model. The most significant stages are clinical prescription, preparation of the radiopharmaceutical formulation and administration. The most important preventive measures are to maintain a moderate workload for the personnel, and the training of the nuclear physicians and the technician who performs the administration. Conclusions: There is a non-uniformity in the level of quality and safety among the NTM services in Cuba. For change, decision-making is benefited in terms of effectiveness and efficiency by integrating prospective and reactive risk assessment methods(AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Calidad de la Atención de Salud/normas , Riesgos por Radiación , Medicina Nuclear/métodos , Modelos de Riesgos Proporcionales , Cuba
2.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-615335

RESUMEN

La policitemia Vera se encuentra entre las neoplasias mieloides según la clasificación más reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sus criterios diagnósticos han tenido variaciones en los últimos años y en este trabajo se realiza un análisis de estos criterios, así como de la respuesta a los tratamientos empleados en 349 pacientes atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología en los últimos 40 años. Se sugiere, dada su factibilidad y eficacia, continuar utilizando por el momento la clasificación OMS del 2001, y de acuerdo con la experiencia acumulada, se propone el tratamiento con medicamentos de primera y segunda líneas según la edad y las características clínicas de cada enfermo


The Polycythemia vera is located among the myeloid neoplasms according to the more recent classification of the HWO. Its diagnostic criteria have underwent variations in past years and in present paper authors made an analysis of such criteria, as well as of the response to treatments applied in 349 patients seen in the Institute of Hematology and Immunology during the past 40 years. Due to feasibility and effectiveness, for the moment, is has been suggested to carry on with the use of the classification of WHO of 2001, and according to the experience gained, it is proposed the treatment with first and second line drugs by age and the clinical features of each patient


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Clasificación Internacional de Enfermedades/normas , Policitemia Vera/diagnóstico , Policitemia Vera/terapia , Informes de Casos , Clasificación Internacional de Enfermedades/métodos
3.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 9(1): 38-45, ene.-jun. 1993. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-141836

RESUMEN

En un total de 20 pacientes con síndormes dismielopoyéticos (SDM=, se estudió el cariotipo el crecimiento de las unidades formadoras de colonicas granulo'monocitarias y la ferrocinética, con el objetivo de conocer las alteraciones genéticas y funcionales de las células progenitoras y precursoras de la médula osea en estos enfermos. Las alteraciones citogenéticas fueron fundamentalmente numéricas (monosomía 7,5,13 y 11); un caso con anemia refractaria sideroblástica (ARS) presentó una alteración compleja del cariotipo con deleción del brazo largo del cromosoma 20. El cultivo de la médula ósea mostró disminución marcada de las colonias en un caso de anemia refractaria y otro con ARS, así como en el paciente con anemia refractaria con exceso de blastos en transformación. En la mayoría de los enfermos la ferrocinética presentó las alteraciones características de eritropoyesis ineficaz


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Médula Ósea , Células Cultivadas , Células Madre Hematopoyéticas , Cariotipificación , Síndromes Mielodisplásicos , Células Madre
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