A comparison between ultrasonography and single-phase computed tomography for preoperative assessment of solid abdominal tumors in children

Abstract Objective: This study aimed to estimate the performance of single-phase-enhanced computed tomography and ultrasonography examinations in the preoperative evaluation of solid abdominal tumors and their relationship with relevant adjacent structures in children. Methods: This retrospective study included 50 pediatric patients with malignant solid abdominal tumors treated with surgical resection between 2009-2017. Preoperative computed tomography and ultrasonography were compared to operative findings (gold standard) in the diagnosis of invasion or encasement of adjacent structures. Accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were evaluated. Results: Renal (20.4%) and neuroblastic (19.4%) tumors were the most common. Complete surgical resection with negative margins was achieved in 44 (88%) patients. The comparison between single-phase-enhanced computed tomography and ultrasonography findings showed the following results: sensitivity = 90.3% vs 86.6%, specificity = 86.8% vs 94.6%, negative predictive value = 95.3% vs 94.4%, positive predictive value = 75.3% vs 86.9%, and accuracy = 87.9% vs 92.2%. The correlation (kappa index) between computed tomography and ultrasonography examinations was 0.72 (p < 0.001). In 14% (7/50) of the patients, the invasion of adjacent structures was diagnosed by ultrasonography but not by computed tomography (1 patient had 2 invaded structures).

Relationship between the morphology of the maxillary central incisor and horizontal and vertical measurements of the face.

Purpose: In order to assist in the selection of artificial teeth for complete dentures, this study aimed to assess the relationship between horizontal and vertical measurements of the face and the morphology of the maxillary central incisor. Materials and Methods: This was a study of 50 plaster casts and 100 teleradiographs - 50 in lateral norm and 50 in frontal norm, belonging to 50 individuals, Caucasian, with a naturally optimal occlusion, matching at least four of the six keys of Andrews. Images of the upper central incisors were obtained by scanning the plaster casts (three-dimensional) and subjectively classified by three examiners as oval, triangular or quadrangular. Facial measures (vertical and horizontal) were defined by means of teleradiographs. In order to check inter-examiner agreement on the classification of central incisor, the Kappa test was used. To verify whether data had normal distribution, the Kolmogorov-Smirnov test was used ( P > 0.2) was used. One-way analysis of variance was employed to assess the association between variables (P > 0.05). Results: When vertical measurements were compared with the three incisor shapes, there was no statistically significant difference (P > 0.05): Triangular (0.54), oval (0.63) and quadrangular (0.51). Similarly, no difference (P > 0.05) was found for facial width (139.08, 143.37, 141.65), maxillary width (76.68, 78.99, 76.91) and mandibular width (103.47, 105.50, 103.11). Conclusions: The majority of cases showed that horizontal and vertical measurements of the face cannot be used as a reference for determining the morphology of the maxillary central incisor crown. It is relevant to analyze and compare other morphological structures to improve the oral health-related quality of life for the conventional denture wearer.

Análise facial de arnett e Bergman comparada a percepção estética de leigos e cirurgiões-dentistas (clínicos gerais e ortodontistas) / Arnett and Bergman facial analysis compared with aesthetic perception by lay people and dentists (general practitioners and orthodontists)

A busca por uma face bela e harmônica é objetivo de grande parcela da população. Por esta razão, é fundamental que os profissionais da Odontologia, especialmente os ortodontistas, sejam capazes de diagnosticar alterações faciais e, assim, propor tratamentos adequados aos anseios de seus pacientes. Para que isto seja possível, odontólogos e leigos necessitam possuir conceitos de beleza semelhantes. O objetivo deste trabalho foi determinar se as medidas faciais de Arnett e Bergman são coerentes às percepções estéticas de cirurgiões-dentistas (ortodontistas e clínicos gerais) e leigos. Para isto, utilizou-se uma amostra composta por 50 indivíduos, sendo 26 mulheres e 24 homens. Um especialista em ortodontia mensurou cinco medidas dentre as utilizadas por Arnett e Bergman em radiografias cefalométricas de perfil. De acordo com estas medidas, cada indivíduo foi classificado em consonância com número de medidas dentro da norma: perfil muito agradável, agradável, aceitável, desagradável e muito desagradável. Em uma segunda etapa, foram formados três grupos (leigos, clínicos gerais e ortodontistas), de 20 avaliadores cada que, por meio de um álbum de fotografias de perfil facial, classificaram o grau de agradabilidade facial segundo a escala (VAS) adaptada. A análise das proporções observadas nos graus da escala de avaliação para os diferentes avaliadores foi conduzida utilizando-se o Teste chiquadrado de Pearson (p>0,05). Entre as proporções dos avaliadores e os valores padrões de Arnett e Bergman foi utilizado o teste exato de Fisher (p>0,05). Os resultados demonstraram que, pela classificação segundo às medidas de Arnett e Bergman, pacientes com perfil muito agradável foram classificados da mesma maneira em 0%, 1,66% e 5% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil agradável em 3,75%, 16,88% e 18,75% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil aceitável em 35%, 34,73% e 36,67% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil desagradável em 32,5%, 40%, 30,5% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; e por fim, com perfil muito desagradável em 15,45%, 15,45% e 10,45%, pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente. Foi possível concluir que não há similaridade entre a percepção estética dos diferentes grupos de avaliadores com as medidas propostas por Arnett e Bergman.

The search for a beautiful and harmonic face is a goal of a large portion of the population. With this purpose, it is essential for dental professionals, especially orthodontists, to be able to diagnose facial changes and, thus suggest appropriate treatments to the demands of their patients. To make this possible, dentists and lay people need to have similar concepts of beauty. The aim of this study was to determine whether Arnett and Bergman facial measures are consistent with aesthetic perceptions of dentists (orthodontists and general practitioners) and lay people. It was used a sample of 50 subjects, including 26 women and 24 men. A specialist in orthodontics measured five measures among those used by Arnett and Bergman on lateral cephalometric radiographs. According to these measures, each individual was classified based on the number of measures within the norm: very pleasant, pleasant, acceptable, very unpleasant and unpleasant profile. In a second phase, three groups were created (laypeople, general practitioners and orthodontists), with 20 examiners each. By means of an album of photographs of facial profile, they rated the degree of facial pleasantness according to an adapted scale (VAS).The analysis of the proportions observed according to the different degrees of the scale for the different examiners was performed using Pearson chi-square test (p> 0.05).In order to evaluate the proportions by the examiners and the default values by Arnett and Bergman, Fisher's exact test was used (p>0.05).The results showed that based on the classification by Arnett and Bergman, lay people, general practitioners and orthodontists categorized in the same manner: patients with a very pleasant profile in 0%, 1.66% and 5%, respectively; patients with pleasant profile in 3.75%, 16.88% and 18.75% respectively; patients with acceptable profile in 35%, 34.73% and 36.67% respectively; patients with unpleasant profile in 32.5%, 40%, 30.5%, respectively; and finally, patients with a very unpleasant profile in 15.45%, 15.45% and 10.45%, respectively. It was concluded that there is no similarity between the aesthetic perception of the different groups of examiners with the measures proposed by Arnett and Bergman.

Vaginal ectopic ureter diagnosed by magnetic resonance imaging in a child with complete transverse vaginal septum and hydrocolpos

Ectopic ureter draining into the vagina is a rare cause of urinary incontinence. Some cases have been reported in association with malformations of the genitourinary tract, but very few published cases are associated with vaginal septum. Our article describes the case of a girl who presented with hydrocolpos shortly after birth and was found to have a complete transverse vaginal septum. Despite successful correction of this genital anomaly, the patient developed persistent dribbling of clear fluid from the genital area. Extensive testing revealed unilateral kidney dysplasia and probable genital ectopia of the corresponding ureter. Magnetic resonance imaging (MRI) showed insertion of the ureter into the upper third of the vagina. The patient underwent nephroureterectomy of the dysplastic kidney with subsequent improvement in urinary incontinence. Ureteral ectopia is difficult to diagnose with conventional imaging methods (plain radiography, ultrasound, and CT). MRI has proved to be an excellent method for assessment of genitourinary tract conditions, particularly when other diagnostic modalities have failed or are limited, due to the high resolution of MRI scans and the possibility of native image acquisition on all three orthogonal planes. MRI is the best diagnostic modality for visualization of the course and insertion of ectopic ureters, and enables precise surgical correction.

Análise da natureza da responsabilidade civil do ortodontista e seu impacto na prática da especialidade / Analysis of the nature of the liability of the orthodontist and its impact on the practice

O presente trabalho teve o objetivo de abordar o tema da responsabilidade civil odontológica, expondo qual é o tipo de obrigação (de meio ou de resultado), pois dependendo do tipo de obrigação, muda a direção do ônus probatório, ou seja, há uma inversão do direito de provar a culpa. Se obrigação de meio, cabe ao paciente provar que o ortodontista teve culpa; se for caracterizada obrigação de resultado cabe ao profissional provar sua inocência. Apesar de alguns autores entenderem de forma diferente, as evidências científicas da Odontologia sustentam que obrigação jurídica do ortodontista é de meio.

Prevalência de lesão adrenal incidental em pacientes submetidos a tomografia computadorizada de tórax e abdome em um hospital geral brasileiro / Prevalence of adrenal incidentaloma at computed tomography (chest and abdominal) in a general hospital in Brazil

INTRODUÇÃO: Determinar prospectivamente a prevalência de lesão adrenal incidental a tomografia computadorizada (TC) em um hospital geral universitário brasileiro. PACIENTES E MÉTODO: Estudo transversal, prospectivo, avaliando pacientes consecutivos sem doença adrenal conhecida, submetidos a TC de tórax e abdome no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em um período de 10 meses. Incidentalomas adrenais foram definidos pela presença de alteração no contorno, tamanho ou densidade da glândula. Valores de kappa foram calculados, avaliando a concordância intra e inter-observador. RESULTADOS: Identificaram-se 101 lesões adrenais incidentais em 83 de 3.382 pacientes, correspondendo a uma prevalência de 2,5 por cento (IC 95 por cento: 1,0 por cento-3,2 por cento). A prevalência de lesões adrenais aumentou com a idade e foi significativamente mais alta em pacientes do sexo masculino (3,3 por cento vs. 1,5 por cento; p= 0,01). Na avaliação das concordâncias intra e inter-observador, obteve-se um kappa de 0,76 (boa concordância) e 0,83 (excelente concordância) respectivamente. CONCLUSÕES: A prevalência de incidentaloma adrenal detectada por TC foi semelhante à de diversas séries clínicas retrospectivas publicadas. Os dois fatores que influenciaram de forma independente a distribuição dos incidentalomas foram aumento na idade e sexo masculino.

Gliossarcoma de tronco cerebral em paciente pediátrico: relato de caso / Brain stem gliosarcoma in pediatric patient: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente branco, de quatro anos de idade, com comprometimento neurológico progressivo. Tomografia computadorizada do crânio e ressonância magnética evidenciaram lesão expansiva no tronco cerebral. Subseqüentemente, foi feito diagnóstico histopatológico de gliossarcoma. Trata-se de um tumor raro do sistema nervoso central que, na grande maioria dos casos, acomete pacientes acima dos 40 anos de idade e tem localização supratentorial. Há poucos casos relatados de gliossarcomas em crianças, sobretudo na região infratentorial. Dados epidemiológicos, assim como achados mais freqüentes na tomografia computadorizada e ressonância magnética, são discutidos.

Nódulos de tireóide: valor da ultra-sonografia e da biópsia por punçäo aspirativa no diagnóstico de câncer / Cancer in thyroid nodules: evaluation of ultrasound and fine-needle aspiration biopsy

Os nódulos de tireóide säo um problema clínico comum e a punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) é o principal exame utilizado para seu diagnóstico diferencial. Recentemente, foi demonstrado que algumas características ultra-sonográficas dos nódulos estäo associadas a um maior risco de câncer. Entretanto, näo encontramos estudos que avaliassem o desempenho dos dois exames de forma comparativa e/ou complementar. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da ultra-sonografia (US), da PAAF e de sua combinaçäo no diagnóstico de câncer em nódulos de tireóide. MÉTODOS: Oitenta pacientes com nódulos únicos ou dominantes, com indicaçäo cirúrgica, foram selecionados dentre 289 pacientes com nódulos tireoidianos atendidos entre março de 1995 e julho de 1997. Os pacientes foram submetidos à PAAF e à US de tireóide por um dos autores. A PAAF foi considerada positiva quando os achados citológicos eram suspeitos ou diagnósticos de câncer. A US foi considerada positiva quando os nódulos apresentavam pelo menos um dos seguintes achados: microcalcificações, hipoecogenicidade ou halo ausente. PAAF e US foram combinados em paralelo (o resultado positivo em qualquer um dos dois exames era considerado indicativo de malignidade) e em série (somente o resultado positivo de ambos os testes indicava presença de malignidade). RESULTADOS: A sensibilidade e a especificidade da PAAF na detecçäo do câncer em nódulos de tireóide foram, respectivamente, 87 por cento e 62 por cento, e a sensibilidade e a especificidade da US foram, respectivamente, 81 por cento e 70 por cento. A combinaçäo em série dos dois exames (PAAF e US) resultou em sensibilidade de 69 por cento e especificidade de 91 por cento, e a combinaçäo em paralelo (PAAF ou US) apresentou sensibilidade de 94 por cento e especificidade de 52 por cento. CONCLUSÄO: A US pode ser útil na avaliaçäo dos nódulos de tireóide, alternativamente ou em combinações com a PAAF. Como o resultado da US depende da experiência do operador e das características do equipamento, säo necessários estudos em diferentes centros para o seu uso na prática clínica

Cisto hidático pulmonar gigante: relato de um caso / Giant hydatid lung cyst: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 55 anos de idade, branco, com diagnóstico radiológico e histopatológico pós-cirúrgico de cisto hidático pulmonar gigante. A epidemiologia, fisiopatologia e características radiológicas desta doença são discutidas

The authors report a case of a 55-year-old white male patient with radiological and postsurgical histopathological diagnosis of a giant lung hydatid cyst. The epidemiological, physiopathological and radiological findings of this disease are discussed.

Prevalência de alterações uterinas e tubárias na histerossalpingografia em mulheres inférteis: estudo de 48 casos / Prevalence of uterine and tubal abnormalities in infertile women: a study of 48 cases

A histerossalpingografia é um exame realizado para avaliação da anatomia uterina e da permeabilidade tubária, característica esta que torna a pesquisa de causa de infertilidade primária ou secundária sua principal indicação. Este trabalho se propôs a estudar a prevalência de alterações na histerossalpingografia em pacientes com infertilidade. Para tal, foram alocadas todas as pacientes que se submeteram ao exame, num período de quatro meses. Entre as 48 pacientes estudadas, 36 apresentavam infertilidade primária e 12, infertilidade secundária. As pacientes com infertilidade primária apresentaram maior índice de malformações uterinas, enquanto as pacientes com infertilidade secundária apresentaram obstrução tubária como alteração mais frequënte. Não ocorreu nenhuma intercorrência significativa durante a realização dos exames. O trabalho permite afirmar que este exame é muito útil na pesquisa de infertilidade, uma vez que, freqüentemente, diagnostica alterações importantes, sendo um exame barato e de raras complicações.

Lipomatose simétrica múltipla (doença de Madelung): relato de um caso / Multiple symmetrical lipomatosis (Madelung's disease): a case report

A lipomatose simétrica múltipla ou doença de Madelung é uma anormalidade rara, caracterizada por acúmulos profundos de tecido adiposo nas regiões cervical e torácica. Esta doença é associada ao abuso crônico de etanol, sendo mais comum em homens de descendência mediterrânea. Além de causar deformidade estética importante, pode levar a progressiva dificuldade respiratória. Fazemos aqui a descrição de um caso, revisando aspectos radiológicos e clínicos desta entidade.

Fibrose pulmonar grave: achado incomum em lúpus eritematoso sistêmico: relato de um caso / Severe pulmonary fibrosis: an uncommon finding in systemic lupus erythematosus: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, branca, com diagnóstico estabelecido de lúpus eritematoso sistêmico associado a evidência radiológica de fibrose pulmonar grave. A epidemiologia das manifestações pleuropulmonares de lúpus eritematoso sistêmco, dando ênfase à fibrose pulmonar, é discutida.

Aspectos Radiológicos no diagnóstico e estadiamento do lifoma de intesrino delgado - Relato de um caso

Resumo: Os autores apresentam um caso de linfoma näo - Hodgkin de intestino delgado,que se apresentou, radiologicamente, na forma ulcerativa. O linfoma intestinal primário é considerado entidade rara, sendo seus critérios diagnósticos bastante rígidos. A doença secundária - envolvimento do intestino delgado pelo linfoma sistêmico - constitui apresentaçäo clínica pouco freqüênte dessas neoplasias, devendo ser considerado sempre que os critérios para a doença primária näo sejam preenchidos. O diagnóstico baseia-se nos achados do trânsito intestinal e/ou tomografia computadorizada, sendo confirmado por biópsia

Apresentação radiológica e tomográfica de pneumatose intestinal em paciente com isquemia mesentérica

Resumo: Os autores apresentam um caso de infarto intestinal por oclusão súbita da artéria mesentérica superior, com apresentação clínica e radiológica característica. A evolução do caso, culminando no óbito do paciente, exemplificou a habitual dificuldade do diagnóstico precoce. Este fato demonstra a importância de realização do estudo angiográfico intestinal, em caráter de urgência, em pacientes com suspeita de isquemia mesentérica aguda, visto que o tempo de sofrimento vascular influência diretamente o surgimento de necrose, principal fator prognóstico.

Prevalência de doenças bucais e necessidade de tratamento em Capäo Alto, Santa Catarina / Prevalence of oral diseases and treatment need in Capäo Alto, Santa Catarina, Brazil

O objetivo deste estudo foi conhecer a prevalência das principais doenças bucais em um pequeno município rural de Santa Catarina. Utilizou-se os critérios da O.M.S. (1991) para se conhecer a prevalência de cárie dental e má-oclusäo, além da necessidade de tratamento odontológico. Para fluorose foi utilizado o índice de Dean. Realizou-se exame clínico de todas as crianças de seis a doze anos da rede de ensino do município. Os resultados foram apresentados no conjunto da faixa-etária aumentando a precisäo estatística. Foi demonstrado que o CPO-D médio foi de 2,60 e que 25,0 por cento das crianças eram livres de cárie. Com relaçäo à má-oclusäo, 70,5 por cento da populaçäo apresentava oclusäo normal, 8,7 por cento apresentava oclusopatia leves e 11,7 por cento de moderadas a severas. Em se tratando de fluorose, 12,1 por cento apresentou sinais clínicos da doença. Em relaçäo à necessidade de tratamento, o estudo mostrou que 79,5 por cento das crianças necessitava de tratamento odontológico: 0,4 por cento de tratamento de cárie incipiente, 11,4 por cento de endodontia, 29,9 por cento de exodontia e 84,1 por cento de tratamento restaurador...

Disseminaçäo pulmonar na laringopapilomatose juvenil / Pulmonary involvement in juvenile laryngeal papilomatosis

Resumo: A laringopapilomatose juvenil é o tumor de trato respiratório mais comum em crianças, porém o acometimentodos brônquios e do parênquima pulmonar ocorre em apenas 1 por cento a 2 por cento dos casos. Os autores relatam um caso de disseminaçäo pulmonar na laringopapilomitose juvenil, descrevendo os aspectos radiológicos e tomográficos das lesöes. Säo feitos comentários sobre abrangência clínica dessa doença e discutidos os aspectos diagnósticos, histopatológicos e terapêuticos provenientes dos dados clínicos relatados no caso e da revisäo de literatura realizada.

Paraganglioma: tumor de corpo carotídeo / Paraganglioma: carotid body tumor

Resumo: Os autores relatam dois casos com diagnóstico de tumor de corpo carotídeo, descrevendo os aspectos ultra-sonográficos e tomográficos das lesöes. Säo feitos comentários sobre a abrangência clínica dessa doença e discutimos os aspectos diagnósticos, histopatológicos e terapêuticos provenientes de dados clínicos relatados nos casos e da revisäo de literatura realizada.

Divertículos do íleo terminal / Terminal ileal diverticula

Resumo: Os autores apresentam um relato de caso a respeito de um paciente de 40 anos de idade que foi internado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre para investigaçäo de dor na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais eram normais. O exame radiológico revelou a presença de divertículos no íleo terminal.

Avaliaçäo preliminar de parâmetros operacionais em equipamentos fixos de raios-X diagnóstico / Preliminary evaluation of operational parameters in fixed X-ray diagnostic equipments

Resumo: Neste trabalho foram avaliados 22 equipamentos fixos de raios-X diagnóstico pertencentes a três instituiçöes hostpitalares de grande porte de Porto Alegre, com o objetivo de demonstrar a importância da implantaçäo de um Programa de Garantia da Qualidade, assessorado por um físico médico, no desempenho desses equipamentos. Para tanto, foram coletaos dados de testes de alinhamento e colimaçäo do feixe, tensäo de pico, corrente anódica, carga transportável e tempo de exposiçäo. Os resultados dos testes mostraramque em apenas uma das instituiçöes todos os equipamentos mantiveram-se em condiçöes consideradas operacionalmente aceitáveis, com erro relativo porcentual inferior a 10 (por cento), em relaçäo aos paramentros avaliados. Ess estudo mostrou que o desempenho dos equipamentosdas três instituiçöes analisadas é reflexo direto da manutençäo de um programa de Garantia da Qualidade, assessorado por um profissional qualificado.

Doença renal cística adquirida da uremia: estudo de prevalência / Acquired renal cystic disease from uremia: a prevalence survey

A doença renal cística adquirida da uremia (DRCA) é uma patologia que ocorre em pacientes com nefropatia avançada. Com o objetivo de avaliar a prevalência de DRCA estudamos, através de exame ultra-sonográfico, 94 pacientes urêmicos: 18 em fase pré-dialítica e 76 em tratamento com hemodiálisa. A prevalência encontrada nos pacientes em fase pré-dilítica foi de 16,7% e, nos em hemodiálise, de 39,5%. No grupo-controle, de 60 pacientes sem nefropatia, a prevalência de cistos múltiplos foi nula. Houve relaçäo direta entre aumento na prevalência de DRCA e o tempo de tratamento dialítico. Tipo de doença renal básica, sexo e idade näo tiveram influência na freqüência de DRCA