Ciencia, salud y educación. Una prioridad (SHE) y un modelo (CNIC) / Science, health and education: a priority and a model

Los infartos de miocardio y cerebrales son sucesos dramáticos desde el punto de vista personal; pero, además, estos accidentes cardiovasculares son también globalmente dramáticos no sólo por ser la primera causa de muerte en el mundo, sino que, adicionalmente, su frecuencia está aumentando y el alto costo económico del tratamiento -tecnológico y farmacológico- ya es inaccesible en muchas regiones del mundo. A la luz de lo anterior, hemos creado una fundación internacional con la finalidad prioritaria de "Ciencia, Salud y Educación". Esta fundación está fundamentada en un nuevo modelo español de investigación y financiación, el "Centro Nacional de Investigación Cardiovascular". El proyecto investigador se encamina a promover la gestión de la salud y la enfermedad cardiovascular tanto individualmente como entre la población en su conjunto. La financiación es tanto pública como privada, con exclusión de la industria farmacéutica, evitando así conflictos de interés. En el ámbito cardiovascular, la entidad Ciencia, Salud y Educación como concepto prioritario y el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular como bases o modelos científicos pueden en general ser aplicables o considerarse pilotos para otras cuestiones relativas a la salud o las enfermedades.

Myocardial infarction and brain infarction are personally dramatic events. However, these cardiovascular events are also globally dramatic not just for being the first cause of death all over the world. In addition, their prevalence is increasing and the high economic cost of treatment -technological and pharmacological- is already inaccessible in many regions of the world. In light of the above, we have established an international foundation under the priority concept "Science, Health and Education" (SHE). This Foundation is based on a new Spanish research and funding model, the "National Cardiovascular Research Center" (CNIC). The research aspect is geared towards promoting cardiovascular health and disease management both individually and among the population. Funding is public and private, excluding the pharmaceutical industry, which thus prevents conflicts of interest. In the cardiovascular setting, the entity SHE as conceptual priority, and the CNIC as scientific basis or model can be pilot or applicable to other health and disease issues in general.

Doença arterial coronária e diabetes: do tratamento farmacológico aos procedimentos de revascularização / Coronary artery disease and diabetes: from drug therapy to revascularization procedures

O diabetes melito é atualmente considerado uma das doenças de maior prevalência no mundo ocidental, constituindo-se em verdadeira epidemia nas sociedades urbanizadas. Sua importância relaciona-se não apenas à incidência crescente. mas também ao vínculo intrínseco com a doença aterosclerótica, acarretando grande impacto na morbidade e mortalidade mundiais. A manifestação mais importante do comprometimento macrovascular causado pelo diabetes é a doença arterial coronária, em razão do processo precoce e acelerado de aterosclerose, o qual acarreta aumento da morbidade e da mortalidade nesses pacientes. O objetivo desse artigo de revisão é analisar a doença arterial coronária no paciente diabético, abordando os diversos aspectos...

Diabetes mellitus is currently considered one of the most prevalent diseases in the western world and is a true epidemics in urbanized societies. Its importance is related not only to its increasing incidence, but also to its intrinsic relationship with atherosclerotic disease with a major impact on morbidity and mortality rates worldwide. The most important manifestation of the macrovascular involvement produced by diabetes is coronary artery disease due to the early and accelerated atherosclerosis process, which increases morbidity and mortality in these patients. The objective of this review is to analyze coronary artery disease in diabetic patients, approaching the different aspects involvedin the association of these two pathologies: epidemiology, pathophysiology, clinical and angiographic characteristics and their management in relation to drug therapy and percutaneous and surgical revascularization procedures.

Elevada prevalencia de anticuerpos antirreceptores ß adrenérgicos con actividad agonista en pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa / High prevalence of antibeta adrenergic receptor antibodies with agonist-like activity in ischemic heart disease with severe left ventricular dysfunction

Anticuerpos estimulantes que reconocen los receptores ß adrenérgicos han sido descriptos en pacientes con cardiomiopatía dilatada idiopática, miocarditis aguda, enfermedad de Chagas y arritmias ventriculares primarias. La prevalencia de anticuerpos estimulantes que reconocen los receptores ß adrenérgicos con actividad agonista fue estudiada en pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa en comparación con pacientes con cardiopatía isquémica y función ventricular izquierda normal o moderadamente deprimida, con cardiomiopatía dilatada idiopática y controles sanos. El suero de pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular izquierda severa contiene anticuerpos que reconocen y estimulan los receptores ß adrenérgicos, con una prevalencia similar a la de los pacientes con cardiomiopatía dilatada idiopática. Ello sugeriría que en la cardiopatía isquémica con disfunción ventricular izquierda severa el importante daño miocárdico isquémico podría inducir una respuesta inmunorregulatoria anormal que involucra a los receptores ß adrenérgicos por mecanismos desconocidos o la presencia de una cardiomiopatía concomitante no sospechada. En cualquier caso, la demostración de la presencia de estos anticuerpos puede modificar en forma sustancial los conceptos actuales sobre la patogenia y terapéutica de los pacientes coronarios en la etapa dilatada y terminal de su enfermedad

La infiltración de macrófagos en las lesiones coronarias primarias está asociada con reestenosis luego de la intervención coronaria percutánea / Macrophage infiltration in primary coronary plaque tissue is associated with restenosis after percutaneous coronary intervention

Se le realizó aterectomía direccional coronaria de la lesión culposa a 50 pacientes sintomáticos por angina inestable. Se tiñeron las muestras obtenidas con hematoxilina-eosina, tinción tricrómica y con anticuerpos monoclonales antimacrófagos humanos (Kp-1). El seguimiento angiográfico fue de 16 ñ 2 semanas. Treinta pacientes evolucionaron a reestenosis y 20 pacientes sin reestenosis (grupo control). El porcentaje de áreas ricas en macrófagos fue significativamente mayor en las placas de pacientes con reestenosis (19 ñ 3 por ciento) que en las placas sin reestenosis (10,3 ñ 3 por ciento) (p= 0,005). Este incremento del contenido de macrófagos sugiere que células inflamatorias estarían involucradas en el complejo mecanismo de la reestenosis luego de la intervención coronaria percutánea