Úlceras por presión en diversos servicios de un hospital de segundo nivel de atención / Pressure ulcers at diverse services in a second level attention hospital / Úlceras por pressão em diversos serviços de um hospital de segundo nível de atenção

Objetivo: Describir las características epidemiológicas de las úlceras por presión, de la población que las desarrolla y estimar los costos directos del cuidado de estas lesiones en diversos servicios de un hospital de segundo nivel de atención. Metodología: Estudio descriptivo y transversal donde se valoró la población mayor de edad de los servicios de cirugía general, cirugía plástica y reconstructiva, medicina interna y unidad de cuidados intensivos de un hospital de segundo nivel de atención. Cada paciente fue valorado diariamente por 30 días consecutivos aplicando un formato de registros clínicos. Resultados Se valoraron 218 pacientes, de los cuales 61 presentaron una o más UPP, se detectaron un total de 378 lesiones. Se reportó una prevalencia cruda del 28.0% y una incidencia del 13.3%. La edad media de los pacientes afectados fue 61.4 ± 20.9. Las enfermedades más frecuentes fueron las cardiovasculares. La mayor proporción de pacientes con UPP presentaron algún tipo de incontinencia y/o sobrepeso. La puntuación media en la Escala de Braden fue 12.5 ± 2.8. La mayor proporción de UPP se localizó en los talones, el sacro y los omóplatos, con categoría I el 81.5%. Los costos directos del cuidado de UPP fueron estimados en 6,457.64 $ MXN per cápita al día. Conclusión: Las UPP continúan siendo un problema para los pacientes hospitalizados en unidades hospitalarias de segundo nivel de atención, que requieren de intervenciones a nivel asistencial, de los gestores del cuidado y autoridades sanitarias, optimizar los recursos materiales y humanos disponibles y formular políticas sanitarias enfocadas en la prevención y atención de las UPP.

Objective: To describe the epidemiologic characteristics of pressure ulcers and of the affected population and estimate the direct costs of care at diverse services in a second level of attention hospital. Methodology: Descriptive and transversal design studying the elder population of the General Surgery, Plastic and Surgery, Internal Medicine, and Intensive Care services in a second level of attention hospital. Each patient was assessed. Methodology: Descriptive and cross-sectional study, in which the entire population over 18 years old of General Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, Internal Medicine and Intensive Care services in second level of attention hospital. Each patient was assessed on a daily basis during 30 consecutive days through clinical registers Results: From 218 patients assessed, 61 showed one or more pressure ulcers. The total number of lesions detected was 378. A raw prevalence of 28% was reported, as well as an incidence of 13.3%. The median age of the patients was 61.4 ± 20.9 years old. The most prevalent pathologies found were cardiovascular illnesses. The majority of patients suffering from pressure ulcer showed some type of incontinence and/or overweight. The median score in the Braden scale turned out to be 12.5 ± 2.8. The majority of pressure sores were localized at the heels, sacrum, and scapula, with 81.5% being category I. The pressure ulcers direct costs were estimated at $6,457.64 MXN per person per day. Conclusion: Pressure ulcers continue being a problem for hospitalized patients in second level of attention hospital units. Therefore, it is necessary that healthcare authorities and providers offer assistance interventions, optimize available human and material resources, and develop sanitary policies focused towards both preventing and attending pressure sores.

Objetivo: Descrever características epidemiológicas das úlceras por pressão, da população que as desenvolve e calcular os custos diretos do cuidado destas lesões em diversos serviços de um hospital de segundo nível de atenção. Metodologia: Estudo descritivo e transversal onde se avaliou a população idosa dos serviços de cirurgia geral, cirurgia plástica e reconstrutiva, medicina interna e unidade de cuidados intensivos de um hospital de segundo nível de atenção. Cada paciente foi avaliado diariamente por 30 dias consecutivos aplicando um formato de registros clínicos. Resultados: Avaliaram-se 218 pacientes, dos quais 61 apresentaram uma ou mais UPP, detectando um total de 378 lesões. Reportou-se uma prevalência crua de 28.0% e uma incidência de 13.3%. A idade meia dos pacientes afetados foi de 61.4 ± 20.9. As patologias mais frequentes foram doenças cardiovasculares. A maior proporção de pacientes com UPP apresentaram algum tipo de incontinência e/ou sobrepeso. A pontuação meia na Escala de Bradem foi 12.5 ± 2.8. A maior proporção de UPP se localizou em calcanhares, sacro e omoplatas, sendo Categoria I, o 81.5%. Os custos diretos do cuidado de UPP foram calculados em 6,457.64 $ MXN per capita ao dia. Conclusão: As UPP continuam sendo um problema para os pacientes hospitalizados em unidades hospitalares do segundo nível de atenção, precisando de intervenções a nível assistencial, dos gestores de cuidado e autoridades sanitárias, melhorar os recursos materiais e humanos disponíveis e formular políticas sanitárias focalizadas na prevenção e atenção das UPP.

Adherencia médica a las indicaciones de procedimientos invasores en la unidad de pacientes críticos de un hospital universitario / Physician's adherence to medical indications for invasive procedures in the critical care unit of a university hospital

Introduction: Physicians' adherence to pre-established criteria for the indication and/or maintenance of invasive devices is a weak point in infection control programs. Fulfillment of the recommendations for preventing infections associated with invasive devices is essential to reduce their risk. Objective: To assess the adherence of physicians to the standardized criteria for indication of central venous catheter (CVC) and permanent urinary catheter (PUC) and to the application of supervision guidelines. Methods: During a period of 7 months, residents of the Critical Patient Unit monitored the adherence to criteria for indication of CVC and PUC recorded in patients' medical records. This information was compared with current regulations to assess compliance. Results: Between April and September 2009, 2078 supervision guidelines were applied. Invasive devices were identified in 47.7%. 10.4% of CVCs and 19.2% of PUCs did not meet criteria for installation and / or maintenance at the time of monitoring. Conclusions: Adherence of our medical staff to criteria for installation and /or maintenance of CVC and CUP should be improved. Monitoring can be efficiently performed by residents and could reduce infections associated with invasive procedures.

Introducción: La adherencia médica a los criterios de indicación y/o mantención de procedimientos invasores es un punto débil en los programas de control de infecciones. Cumplir las recomendaciones relacionadas a prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasores es fundamental para reducir el riesgo de infección. Objetivos: Evaluar la adherencia de médicos residentes a criterios estandarizados de indicaciones médicas de catéter venoso central (CVC) y catéter urinario permanente (CUP) y a aplicar pautas de supervisión para evaluar su cumplimiento. Método: Durante un período de siete meses, residentes de la Unidad de Paciente Crítico (UPC), monitorizaron la adherencia a los criterios de indicación de CVC y CUP registrados en las fichas clínicas de los pacientes. La información registrada se cotejó con la normativa vigente. Resultados: Entre abril y octubre de 2009 se aplicaron 2.078 pautas de supervisión, de las cuales 47,7% identificaron invasión al momento de aplicarlas. Un 10,4 y 19,2% de los CVC y CUP, respectivamente, no cumplían con criterios de instalación y/o mantención al momento de la supervisión. Conclusiones: La adherencia de nuestros médicos de UPC a los criterios de instalación y/o mantención de CVC y CUP debe mejorarse. La supervisión puede ser realizada eficientemente por los mismos residentes y podría reducir las infecciones asociadas a procedimientos invasores.

Presentación de un caso clínico de mucopolisacaridosis Tipo IV, síndrome de Morquio / Presentation of a clinical case of mucopolysaccharidosis type IV, Morquio syndrome

Se presenta el caso de un paciente de 16 años de edad, con el diagnostico de mucopolisacaridosis (MPS) tipo IV-A, con una breve revisión teórica del curso y progresión crónica de esta enfermedad multi-sistémica, que se manifiesta con amplia signo sintomatología, hallazgos de laboratorio y anomalías radiológicas. El objetivo es documentar el caso y difundir a la comunidad médica boliviana, la importancia de los errores innatos del metabolismo, consideradas enfermedades "raras", que a criterio nuestro, sufren un sub-diagnóstico debido a las pocas publicaciones científicas sobre el tema en el medio.

We report the case of a patient 16 years old with a diagnosis of mucopolysaccharidosis (MPS) type IV- A, with a brief theoretical review of chronic course and progression of this multisystem disease, which manifests with extensive signs symptoms, findings are presented, with laboratory and radiological reported abnormalities. The aim is to document the event and communicated to Bolivian medical community, the importance of inborn errors of metabolism, considered "rare" diseases, which in our opinion; suffer a sub- diagnosis because of the few Bolivian scientific publications on the topic.

Comparative study of the pathogenicity of seabed isolates of Fusarium equiseti and the effect of the composition of the mineral salt medium and temperature on mycelial growth

The pathogenicity of seven strains of Fusarium equiseti isolated from seabed soil was evaluated on different host plants showing pre and post emergence damage. Radial growth of 27 strains was measured on culture media previously adjusted to different osmotic potentials with either KCl or NaCl (-1.50 to - 144.54 bars) at 15º, 25º and 35º C. Significant differences and interactive effects were observed in the response of mycelia to osmotic potential and temperature.

Construcción de significados de experiencia del cuerpo en personas con situación de discapacidad física adquirida / Construction of meaning on body experience with people in situation of acquired physical disability

En el contexto de los nuevos desarrollos teóricos y metodológicos en Terapia Ocupacional, surgen perspectivas cualitativas de investigación y una compresión social de la disciplina, desde esta perspectiva, nos hemos interrogado con respecto a la significación del cuerpo y la discapacidad. El estudio profundiza en el tema presentado, desde una óptica de los fundamentos y su expresión en la práctica de la Terapia Ocupacional (T.O.). En el análisis, observamos cómo se enuncian ideas que aluden a la unión entre lo objetivo y subjetivo, entendiendo lo objetivo como aspectos naturales, fisiológicos,anatómicos, y lo subjetivo como las ideas de unión mente-cuerpo, historia de vida y contexto sociocultural. Se propone una mirada del cuerpo como hecho subjetivo, sociohistórico, asumiendo que no tiene un punto de partida en una materialidad abstracta, separada del sujeto mismo. Al respecto, se plantea el siguiente objetivo de investigación: Explorar qué significados de experiencia de cuerpo construyen laspersonas en situación de discapacidad física adquirida. El método de investigación utilizado son Relatos de Vida para construir narraciones relacionadas a la experiencia subjetiva de cuerpo. En cuanto a las técnicas, se aplicaron entrevistas en profundidad, y el análisis y producción de datos se apoyó en la Teoría fundamentada. La muestra la constituyó un grupo de personas adultas con el diagnóstico de discapacidad física adquirida. Los principales resultados se relacionan con los puntos de inflexión que identificamos en los relatos de vida, y que a su vez son fundamentales en la construcción y significación de la experiencia de cuerpo.

In the context of new theoretical and methodological developments in Occupational Therapy, emerge new qualitative perspectives of research and a social understanding of the discipline, for this reason we have questioned regarding the signification of body and disability. The following study depths in the mentioned topic from the point of view of basis (paradigms, approachesand models) and its expression in Occupational Therapy (OT) practice. In this analysis, we observe how some ideas are alluded in the union between the objective and subjective, defined objective as natural, physiological, anatomical aspects, among others, and the subjective as the ideas of the mind-body union, history of live, social-cultural context, among others. The present study aims to propose a view of the body as a subjective fact, sociohistorical, assuming thatit does not have a starting point in an abstract substance, separated from the subject himself. Regarding to this, it is posed the following research objective: To explore which meanings of body experience build people suffering from acquired physical disability. The research method used was The Life Stories to build narratives related to the subjective experience of the body, In regard to the techniques, they were applied in-depth interviews, and data analysis and production was supported by the grounded theory. The sample comprised a group of adults diagnosedwith acquired physical disability.The main results are related to the turning points that we identified in the life stories, which at the same time are fundamental in the construction and significance of body experience.

Do climate variables and human density affect Achatina fulica (Bowditch) (Gastropoda: Pulmonata) shell length, total weight and condition factor? / Variáveis ambientais e humanas afetam o comprimento da concha, peso total e fator de condição de Achatina fulica (Gastropoda: Pulmonata)?

The length-weight relationship and condition factor have been broadly investigated in snails to obtain the index of physical condition of populations and evaluate habitat quality. Herein, our goal was to describe the best predictors that explain Achatina fulica biometrical parameters and well being in a recently introduced population. From November 2001 to November 2002, monthly snail samples were collected in Lauro de Freitas City, Bahia, Brazil. Shell length and total weight were measured in the laboratory and the potential curve and condition factor were calculated. Five environmental variables were considered: temperature range, mean temperature, humidity, precipitation and human density. Multiple regressions were used to generate models including multiple predictors, via model selection approach, and then ranked with AIC criteria. Partial regressions were used to obtain the separated coefficients of determination of climate and human density models. A total of 1.460 individuals were collected, presenting a shell length range between 4.8 to 102.5 mm (mean: 42.18 mm). The relationship between total length and total weight revealed that Achatina fulica presented a negative allometric growth. Simple regression indicated that humidity has a significant influence on A. fulica total length and weight. Temperature range was the main variable that influenced the condition factor. Multiple regressions showed that climatic and human variables explain a small proportion of the variance in shell length and total weight, but may explain up to 55.7 percent of the condition factor variance. Consequently, we believe that the well being and biometric parameters of A. fulica can be influenced by climatic and human density factors.

A relação peso comprimento e o fator de condição têm sido bastante explorados em pesquisas envolvendo caracóis para obter o índice de condição física em populações e avaliar a condição do habitat. Neste trabalho, nosso objetivo foi descrever que variáveis influenciam os parâmteros biométricos e o bem estar de Achatina fulica em uma recente introdução. De novembro de 2001 a novembro de 2002, amostras mensais desses caracóis foram coletadas na cidade de Lauro de Freitas (Bahia), Brasil. Em seguida, os caracóis foram acondicionados em laboratório e foram obtidos o tamanho da concha e o seu peso. A partir desses dados a curva potencial e o fator de condição foram calculados. Cinco variáveis ambientais foram consideradas: amplitude de temperatura, temperatura média, humidade, precipitação e densidade humana. Regressões múltiplas foram usadas para gerar modelos preditivos através do critério de seleção e logo foram ordenados utilizando o critério de Akaíke. Regressões parciais foram usadas para obter os coeficientes de determinação do clima e fatores humanos. Um total de 1460 indivíduos foram coletados, apresentando uma amplitude de crescimento de concha entre 4,9 a 102,5 mm (média 42,18 mm). A relação entre o crescimento total e o peso revelou que A. fulica apresentou um crescimento alométrico negativo. Regressões simples indicaram que a umidade teve uma influencia significativa sobre o tamanho total e o peso. A amplitude de temperatura foi a variável que mais influenciou o fator de condição. Os modelos de regressão múltipla indicaram que os fatores climáticos e humanos explicaram uma pequena porção da variança, no entanto explicou 55,8 por cento da variância do fator de condição. Consequentemente, acreditamos que o bem estar e os parâmetros biométricos de A. Fulica podem ser influenciados por fatores climáticos e humanos.