Tumor de colon como hallazgo incidental en un paciente con endocarditis por Streptococcus gallolyticus: experiencia desde la práctica clínica / Colon tumor as an incidental finding in a patient with endocarditis due to Streptococcus gallolyticus: experience from clinical practice

El Streptococcus gallolyticus del colon. La fisiopatología que explica este fenómeno implica el aumento local de niveles de lactato puede presentarse como el germen causal de la endocarditis infecciosa en pacientes con lesiones premalignas y malignas, colágeno, fibrinógeno y fibronectina secundario a la hiperactividad metabólica tumoral que genera un ambiente adecuado para el crecimiento y adhesión bacteriana a la pared intestinal y posterior translocación al torrente sanguíneo. Simultáneamente, se establece la presencia de infecciones secundarias por la formación de biofilms, tanto a nivel colorrectal como en válvulas cardíacas. El objetivo del manuscrito es un mapeo en la literatura médica disponible sobre la correlación entre la endocarditis por Streptococcus gallolyticus y las lesiones premalignas y malignas de colon. Simultáneamente, exponer la experiencia clínica de un hombre de 82 años con diagnóstico de endocarditis por Streptococcus gallolyticus y el hallazgo incidental de pólipos adenomatosos del colon(AU)

Streptococcus gallolyticus can present as the causative germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions of the colon. The pathophysiology that explains this phenomenon involves the local increase in lactate that can be presented as the causal germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions, collagen, fibrinogen, and fibronectin levels secondary to tumor metabolic hyperactivity, which generates a suitable environment for bacterial growth and adhesion to the intestinal wall and subsequent translocation to the bloodstream. Simultaneously, the presence of secondary infections is established due to the formation of biofilms, both at the colorectal level and in the heart valves. The objective of the manuscript is a mapping in the available medical literature on the correlation between Streptococcus gallolyticus endocarditis and premalignant and malignant colonic lesions. Simultaneously, to present the clinical experience of an 82-year-old man diagnosed with Streptococcus gallolyticus endocarditis and the incidental finding of adenomatous polyps of the colon(AU)

Chemical Characterization and Antiradical Properties of Pyroligneous Acid from a Preserved Bamboo, Guadua angustifolia Kunth

Abstract Pyroligneous acid (PA) was obtained by condensation of the vapors produced in the thermal decomposition of culms residues from Guadua angustifolia Kunth (G. angustifolia) cultivated in Colombia, with and without previous preservation treatment with borax salts. Chemical characterization by GC-MS showed that PA extracts has high content of phenolic compounds. Mequinol, isocreosol, 4-ethylphenol, 4-ethyl-2-methoxyphenol, 3,5-dimethoxy-4-hydroxytoluene and 2,6-dimethoxyphenol were the most abundant substances, identified. The total phenolic content (TPC) and DPPH free radical scavenging activity, were investigated. TPC showed a concentration of 1.959 mg GA g-1±0.010 and 3.844 mg GA g-1±0.027 to PAC and PAS samples. These samples also exhibited high DPPH activity of 70.975%±0.921 and, 16.667%±0.298, respectively. The chemical composition, TPC and DPPH results indicate that the PA extracts obtained from G. angustifolia may be used as a raw material in the food industry as natural preservative, in medicine as alternative to antibiotics and in agriculture as insect repellent and foliar fertilizer.

Estudio retrospectivo observacional de los cambios del metabolismo mineral óseo post cirugía bariátrica / Observational retrospective study of changes in bone mineral metabolism after bariatric surgery

Introducción. Se ha descripto previamente que la cirugía bariátrica (CB) podría producir pérdida de la masa ósea dadas por alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Se realizó este estudio con el objetivo de describir el impacto de la CB en el metabolismo óseo de pacientes en nuestro centro. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo en el período 6/2007-3/2016. Se analizaron pacientes con datos de metabolismo óseo que requirieron CB. Se analizaron parámetros de laboratorio previos a la cirugía y a los 18 meses posteriores. Resultados. Se incluyeron 56 pacientes, con una mediana de edad de 47 años en un rango entre 26 y 70. Del total de los pacientes, 50 fueron intervenidos por gastrectomía vertical en manga y 6 por bypass gástrico. A pesar de no haber resultado estadísticamente significativos, se observó un incremento de los valores de vitamina D previos a la cirugía en comparación con este valor 18 meses posteriores (22 ng/ml vs 37 ng/ml respectivamente; p=0.194). Discusión. Se constató deficiencia de vitamina D prequirúrgica que revirtió en el pos operatorio, probablemente debido a la pérdida de peso, con la consiguiente liberación de la vitamina D secuestrada en el tejido adiposo, y a menor esteatosis y por consiguiente mayor metabolización hepática. Consideramos que es necesaria la realización de un estudio prospectivo con evaluación de la densidad mineral ósea en esta población de pacientes.(AU)

Movilidad temprana: un reto para el contexto colombiano / Early mobility: a challenge for the Colombian context

El 15 % de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad y necesita de productos de apoyo. En el caso de los niños, estos son fundamentales ya que permiten la exploración del entorno y potencian sus capacidades. En países como Colombia, donde el acceso a los productos de apoyo está parcialmente reglamentado pero no todas las personas acceden estos, un programa como Go baby Go se hace relevante; este es un programa que modifica y entrega carritos de batería para favorecer el juego y la participación de niños con discapacidad.

15% of the world's population has some kind of disability and needs assistive products. In the case of children, these are essential as they allow them to explore their environment and enhance their capabilities. In countries like Colombia, where access to assistive products is partially regulated but not all people have access to them, a program like Go baby Go becomes relevant; this is a program that modifies and delivers battery carts to encourage play and participation of children with disabilities.

Hipoglucemia post cirugía bariátrica. Presentación de un caso con buena respuesta a octreótide / HYPOGLYCEMIA COMPLICATING BARIATRIC SURGERY. CASE REPORT WITH SUCCESSFUL RESPONSE TO OCTROTIDE

El Bypass Gástrico (BPG) representa la herramienta terapéutica más efectiva para el manejo de la obesidad. Sin embargo, la hipoglucemia con neuroglucopenia post BPG es una complicación que se describe cada vez con mayor frecuencia. Se presenta el caso de una paciente con hipoglucemia hiperinsulinémica (HH) post BPG y los distintos esquemas terapéuticos utilizados, pudiendo controlar finalmente los valores de glucemia con octreótide y evitando así, la realización de una pancreatectomía para el tratamiento de las hipoglucemias

Gastric Bypass (GBP) is the most effective treatment for patients with severe obesity. Hyperinsulinemic hypoglycemia with neuroglycopenia is an increasingly late complication of GBP. A case of a post GBP hyperinsulinemic hypoglycemia is reported, and the different drugs used for its treatment, being able to control the glycemia with octreotide and avoiding a pancreatectomy surgery as hypoglycemia treatment

Bloqueo del plano transverso del abdomen en herniorrafia inguinal. Ensayo clínico controlado / Lactate serial measurements and predictive validity of early mortality in trauma patients admitted to the intensive care unit

Abstract Introduction: Patients who have experienced trauma usually develop hypovolemic shock, which determines different levels of tissue hypoperfusion. The determination of lactate levels has been used as a reliable biomarker in the assessment of the magnitude of hypo-perfusion. Additionally, it has been established that lactic clearance in the first 6 h has value as a prognostic measurement for the mortality rate of these patients. However, beyond 6 h its utility is controversial. Objective: To evaluate the predictive capacity of serial lactic acid as well as clearance (at the time admitted, 12 and 24 h) in mortality cases for trauma patients admitted to the ICU. Materials and methods: During the period between 2010 and 2014, an observational longitudinal cohort study was conducted with trauma patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) at the Clínica Universidad de la Sabana. The clinical and demographic data was registered in a data base using Microsoft Excel and analyzed in STATA 12® statistical software. In order to determine the association between each measurement with mortality after seven days, serial measurements of lactic acid were taken at admission time, 12-24 h as well as the clearance of lactic acid at 12 and 24 h. Results: 233 patients participated during the time of the study. The average age was 38 years. 78% of the patients were male, with 21% of the mortality at seven days in the ICU. Among the severity indexes, an average of 14 in APACHE II, 9 in SOFA and 25 in ISS was found. The average of length of stay for survive patients was nine days in contrast to five days of mortality patients. In brief, the lactic acid average was associated with mortality at seven days in the three time measurements. On the other hand, the values of the receptor curve operating showed the best performance of the discrimination at 24 h with a 2.35 cut-off point and OR 1.65 (CI 95% 1.27-2.13). Conclusions: Our findings determined a similar performance of the lactic acid as compared to other studies, especially in the lactic acid level at 24h with relevant discrimination over 2.35 mEq/L at 24. Nonetheless, reverse causality can eventually occur.

Resumen Introducción: La herniorrafia inguinal es una de las cirugías más realizadas en el mundo, y está asociada con dolor postoperatorio de moderado a severo. El bloqueo del plano transverso del abdomen (transversus abdominus plane [TAP]) parece ser una técnica útil para disminuir la morbilidad asociada con el dolor en herniorrafia inguinal. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico del bloqueo TAP a la hora y a las 24 h postoperatorias en herniorrafia inguinal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio doble ciego donde se aleatorizaron 45 pacientes para recibir bloqueo TAP vs placebo, se analizaron variables clínicas, quirúrgicas y anestésicas, y se evaluó como resultado primario la intensidad de dolor agudo postoperatorio (pop) una hora después de la cirugía y, como resultados secundarios, el dolor a las 24 h, el consumo de opiáceos y la presencia de reacciones adversas. Resultados: El dolor agudo postoperatorio a la primera hora en el grupo control fue de 6, con valores máximos de 9 en el 22% de los pacientes, mientras que el dolor en la primera hora en el grupo intervención fue de 2 (DE: 1) (p = 0,03). De igual forma, el dolor a las 24h pop y el consumo de opiáceos fue menor en el grupo intervención que en el grupo control. Conclusiones: El bloqueo TAP es útil en la reducción del dolor agudo pop y del consumo de opiáceos en herniorrafia inguinal.

Diagnóstico de muerte cerebral: uso de la angiografía por tomografía axial computarizada como herramienta diagnóstica no invasiva al alcance de todos / Diagnosis of Brain Death: Use of Computed Tomography Angiography as a Non-invasive Diagnostic Tool Available to Everyone

Introducción: La muerte cerebral (MC) se define como la pérdida irreversible de la función cerebral y la ausencia de reflejos del tallo cerebral y de movimientos respiratorios. Objetivo: Describir los hallazgos en la angioTAC cerebral en pacientes con signos clínicos de MC, para evaluar su aplicabilidad como método diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, entre septiembre de 2013 y abril de 2015; se incluyeron pacientes entre 21 y 60 años, a quienes se les practicó angioTAC para verificar MC. El diagnóstico clínico de MC se realizó mediante el examen neurológico y el test de apnea. Adicionalmente se realizó una angioTAC con tomógrafo multicorte de cuatro detectores, con tres adquisiciones, mediante cortes axiales de 2 mm desde el cuerpo vertebral de C6 hasta 5 cm arriba. El diagnóstico escanográfico de MC se hizo basado en criterios de ausencia completa de circulación intracraneal con una escala de 6 puntos. Resultados: Se identificaron 12 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión (5 hombres y 7 mujeres), con edad media 46,6 años (21-60). Los diagnósticos de base fueron: neurovascular (n=8), trauma craneoencefálico (n=2), meningioma (n=1) y paro cardiorespiratorio (n=1). Solo un paciente no cumplió con los 6 puntos de los criterios propuestos para la evaluación con angioTAC. Conclusiones: La angioTAC puede suministrar información suficiente para realizar el diagnóstico confirmatorio imaginológico de MC en los pacientes con duda diagnostica clínica; sin embargo, es necesario compararlo en el futuro con la angiografía por catéter.

Introduction: Brain death (BD) is defined as an irreversible loss of brain function, and the absence of reflexes of the brain stem and of respiratory movements. Objective:To describe the brain CT angiography findings in patients with clinical signs of brain death (BD) and to evaluate its applicability as a diagnostic method of BD as well. Methods: A retrospective study was performed between September 2013 and April 2015, which included patients between the ages of 21 and 60, who underwent CT angiography with BD protocol. The clinical diagnosis of BD was made by neurological examination and with an apnea test. Additionally, a multi-slice CT angiography was performed with a 4-detectors tomograph, with three acquisitions, with 2mm axial slices from the vertebral body of C6 to 5 cm above. The BDscan diagnostic criteria was performed based on criteria of complete absence of intra-cranial circulation with a 6 point scale. Results: 12 patients that met the inclusion criteria (5 males and 7 females), with a mean age of 46.6 years (21-60) were identified. The initial diagnosis of the patients were neurovascular (n = 8), head trauma (n = 2), meningioma (n = 1) and cardiopulmonary arrest (n = 1). Only one patient did not meet the 6 points of the proposed criteria for the evaluation with CT angiography. Conclusions: CT angiography could provide enough information to perform confirmatory diagnostic imaging of BD in patients with clinical doubts of diagnosis of BD, however it is necessary in the future to compare it with catheter angiography.

Caracterización clínica, bioquímica e imagenológica en una cohorte de pacientes diagnosticados con hiperglicinemia no cetósica clásica: estudio ambispectivo 2000-2014, Medellín, Colombia / Clinical, biochemical and imaging characterization in a cohort of patients diagnosed with classical nonketotic hyperglycinemia: ambispective study 2000-2014, Medellin-Colombia

Introducción: La hiperglicinemia no cetósica (HGNC) es un error innato del metabolismo del grupo de las aminoacidopatías, de carácter autosómico recesivo, causado por un defecto en el sistema de clivaje de la glicina. Es una entidad rara y no se conoce su incidencia en Colombia. Objetivo: Describir características clínicas, bioquímica e imagenológicas en una cohorte de pacientes diagnosticados con hiperglicinemia no cetósica clásica Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo, ambispectivo, en el periodo enero 2000-2014, en varios centros de Medellín. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes que cumplían criterios de inclusión, de los 35 pacientes que cumplían con el criterio de búsqueda, en su mayoría de sexo femenino y con un Apgar adecuado al nacer. El promedio de inicio de los síntomas fue de 2,6 días; somnolencia, hipoactividad, apnea, convulsiones y singulto fueron los principales síntomas, y las convulsiones de tipo focal las más frecuentes. La relación glicina LCR/plasma en promedio fue 0,42. El patrón estallido-supresión en el electroencefalograma y la ausencia o retraso en la mielinización de la sustancia blanca supratentorial en la resonancia magnética fueron hallazgos comunes. Conclusión: La HGNC es frecuente en nuestro medio, por lo cual es necesario que se disponga de pruebas bioquímicas y moleculares necesarias para diagnóstico oportuno, manejo integral y asesoría genética.

Introduction: Nonketotic Hyperglycinemia is an inborn error of metabolism in a group of aminoacidopathies, autosomal recessive, caused by a defect in the system of the glycine cleavage. It is rare, and the incidence is unknown in Colombia. Objective:To describe clinical, biochemical and imaging characteristics in a cohort of patients diagnosed with classical nonketotic hyperglycinemia. Materials and methods: This is a descriptive-ambispective study during the period January 2000 - 2014 in some centers of Medellin. Results: There were 35 patients who met the search criteria and finally 20 patients who met inclusion criteria. We found in this cohort more girls than boys, and most of them with a good APGAR. The average onset of symptoms was 2.6 days, with drowsiness, hypoactivity, apnea, seizures and singultus the main symptoms. The focal seizures were the most frequent type. The average value of CSF glycine to plasma glycine ratio was 0.42. The burst suppression pattern in the EEG and the absence or delayed myelination in the supratentorial white matter on MRI were common findings. All patients received dextromethorphan as part of their treatment and the vast majority of sodium benzoate. Conclusion: HGNC is common in our environment. It´s necessary to have available biochemical and molecular evidence for timely diagnosis, comprehensive management and genetic counseling.

Indicadores de la poligrafía respiratoria y su relación con los parámetros antropométricos en obesos evaluados para cirugía bariátrica / Indicators of Respiratory Polygraphy and their Relation with Anthropometric Parameters in Obesity Patients Evaluated for Bariatric Surgery

Objetivo: Correlacionar indicadores antropométricos; índice de cintura-cadera (ICC) y diámetro sagital (DS) con IAH en candidatos a cirugía bariátrica (CB). Materiales y métodos: Se registraron el IMC, ICC y DS. Se evaluó IAH relevante (> 15 eventos/hora) mediante poligrafía respiratoria (PR) y se correlacionó con sexo, edad > de 50 años, escala de Berlín, HTA, DS ≥ 30 e ICC ≥ 1. Resultados: Fueron analizados 81 pacientes (mujeres 50/61.73%). Las medias fueron; edad: 46.32, SD: 11.53, IMC: 45.98 SD: 8.41 (rango: 35-77 kg/m²) y Epworth (ESS): 8.87, SD: 4.86. El 100% presentó alto riesgo por Berlín, ESS >10: 33.86% e HTA: 39.51%. Los indicadores poligráficos (medias) fueron; tiempo de registro: 407 minutos (SD: 110) e IAH: 20.66 (SD: 24.02). La prevalencia de IAH > 5/hora fue del 77.77%, IAH > 15/hora; 34.56% y el 21% obtuvo > 30/hora. La media del DS fue de 30.9 (SD: 4.60) y del ICC de 0.97 (SD: 0.09). Modelos de regresión para DS ≥ 30 cm (OR: 1.97 y p = 0.239) + ICC ≥ 1 (OR: 1.394 y p = 0.636) no alcanzaron significación cuando se adicionó sexo masculino (OR: 5.29 y p = 0.003). En regresión logística las variables no alcanzaron significación; DS ≥ 30 cm: OR de 1.25 (CI95%: 0.33-4.66) p = 0.739, ICC ≥ 1; OR 0.93 (SD: 0.19-4.62) p = 0.939 y muestran predictor exclusivamente al sexo masculino (OR: 4.20. CI95%: 1.21-14.5) p = 0.023. Conclusiones: La obesidad central según ICC ≥ 1 y DS ≥ 30 cm no tuvo correlación con IAH > 15/hora. Continúan siendo necesarios métodos objetivos (PR o polisomnografía) para evaluar la severidad del trastorno.

Objective: To assess correlation between anthropometric indexes; waist to hip ratio (WHI), sagital diameter (SD) and AHI obtained from home respiratory polygraphy (RP) in bariatric surgery candidates (BS). Methods: BMI, WHI and SD were recorded for BS candidates. Sleep apnea was defined as significant if AHI >15 events/hour. Variables included in the model were; sex, age greater than 50 years, Berlin questionnaire, history of hypertension (HBP), SD ≥ 30 and WHI ≥ 1. Results: Data from 81 patients were analyzed (50 women, 61.73%), age 46.32, SD 11.53, BMI 45.98 SD: 8.41 (range: 35-77 kg/m²) and ESS: 8.87 (SD: 4.86). 100% had high risk by Berlin questionnaire, 33.86% had ESS >10, and 39.51% HBP. Respiratory polygraphy data were: recording time: 407 minutes (SD: 110) and AHI: 20.66 (SD: 24.02). Prevalence of AHI > 5/hour (pathological) was 77.77%; significant AHI (> 15/hour) 34.56%, and 21% had > 30/hour. The SD was 30.9 (SD: 4.60) and WHI of 0.97 (SD: 0.09). 48.15% had a WHI ≥ 1. Logistic regression showed: DS ≥ 30 cm (OR: 1.97, p = 0.239) + WHI ≥ 1 (OR 1.394, p = 0.636) and it did not reach significance when male sex is added. Both variables included in the model did not reach statistical significance; SD ≥ 30 cm: OR of 1.25 (95% CI: 0.33-4.66) p = 0.739, ICC ≥ 1, OR 0.93 (SD: 0.19-4.62) p = 0.939. In the model, male sex was the only predictor (OR: 4.20, CI 95%: 1.21. -14.5) p = 0.023. Conclusions: Central obesity measured by WHI ≥ 1 and SD ≥ 30 cm had no significant correlation with AHI > 15/h. Objective methods (RP or polysomnography) are needed to assess the severity of the disorder before prescribing bariatric surgery.

Alteraciones electrocardiográficas en anorexia nervosa: revisión crítica de la literatura / Electrocardiographic abnormalities in anorexia nervosa: a critical review of the literature

Introducción: La anorexia nervosa (AN) es un trastorno de la conducta alimentaria y, entre sus causas de mortalidad, las arritmias cardiacas y la muerte súbita son frecuentes, por lo que es indispensable la monitorización electrocardiográfica. Se han descrito muchos hallazgos con resultados contradictorios, por lo que es necesaria una revisión crítica de la literatura científica. Metodología: Revisión de los estudios relevantes sobre cambios electrocardiográficos en AN, consultados en PubMed desde 1974 hasta febrero de 2014, utilizando los términos MeSH: Eating disorders, nervosa anorexia, sinusal bradycardia, QT prolongation, QT dispersion, electrocardiography, EKG, electrocardiogram. Resultados y discusión: Las dos alteraciones más comunes reportadas incluyen la bradicardia sinusal y los cambios en la repolarización evidenciados en prolongación del QT e incremento de su dispersión. Los trastornos electrolíticos parecen ser la causa de estas alteraciones en algunos pacientes, pero otras razones se discuten en detalle, como la desviación del eje del QRS a la derecha, la alteración en variabilidad de la frecuencia cardiaca, R en derivación V6 de bajo voltaje, disminución de la amplitud del QRS y onda T y alargamiento del QRS. La mayoría de los autores hablan de reversibilidad de los cambios después del tratamiento. Conclusiones: Estos resultados siguen apoyando la necesidad de valorar a los pacientes con AN con electrocardiogramas inicial y de seguimiento, para el diagnóstico temprano y tratamiento de alteraciones cardiovasculares relacionadas con alta morbimortalidad. También apoyan la necesidad del uso racional de psicofármacos para no aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y muerte súbita.

Background: Anorexia nervosa is an eating disorder in which cardiac arrhythmias and sudden death are frequent causes of mortality, which makes electrocardiographic monitoring indispensable in these patients. There are many suggestive findings but results are contradictory, making a critical review of the scientific literature is necessary. Methods: The most relevant studies on electrocardiographic (EKG) changes in patients with AN, found in PubMed from 1974 to February 2014, were reviewed using the MeSH terms: eating disorders, nervosa anorexia, sinus bradycardia, QT prolongation, QT dispersion, electrocardio graphy, EKG, and electrocardiogram. Findings and discussion: The two most common EKG findings reported in the literature are sinus bradycardia and changes in depolarization, as shown by prolongation and increased dispersion of the QT interval. Electrolyte disturbances seem to be the cause of these disturbances in some patients, but other reasons are also discussed in detail, such as QRS right axis deviation, disturbances of heart rate variability, low R wave voltage in V6, amplitude decrease of the QRS and T wave, and QRS prolongation. The majority of authors report that these changes are reversible after treatment of AN. Conclusions: These findings support the need for initial and follow-up EKGs in patients with AN and for early diagnosis and treatment of cardiovascular disturbances that are associated with morbidity and mortality. They also support the need for the rational use of psychop harmacology, and that does not increase the risk of arrhythmias and sudden death in these patients.

Caracterización morfológica, biológica y genética de un aislamiento Colombiano de granulovirus de Erinnyis ello (L.) (Lepidoptera: Sphingidae) / Characterization of a Colombian isolate of Erinnyis ello granulovirus (L.) (Lepidoptera: Sphingidae)

El gusano cachón Erinnyis ello (L.) es una plaga polífaga que puede causar graves pérdidas en cultivos de caucho. El uso de granulovirus representa una alternativa interesante para el control biológico de este insecto. Tres aislamientos colombianos del granulovirus de E. ello (EeGV) recuperados en larvas de campo, fueron caracterizados morfológica y molecularmente. Los cuerpos de inclusión de los tres aislamientos presentaron forma ovoide con una única nucleocápside, con tamaño promedio de 302,9 ± 22 x 181,5 ± 16 nm. El análisis de los perfiles de restricción con diferentes endonucleasas no mostró diferencias entre los tres aislamientos, lo cual sugiere que son muestras de la misma cepa viral, denominada VG010, cuyo tamaño del genoma se estimó en 88,7 Kb. El análisis de las relaciones filogenéticas basado en las secuencias de lef-8, lef-9 y gran mostró con alta consistencia la estrecha relación entre VG010 y un aislamiento de EeGV (M34-4) previamente descrito, lo cual sugiere que son variantes genotípicas de la misma especie viral. La eficacia del aislamiento VG010 en condiciones de laboratorio sobre larvas de segundo y cuarto estadio fue de 100 % y 64 % respectivamente, mientras que la concentración letal media (CL50) fue 4,3 x 103 CI/mL. La productividad viral, osciló entre 2,1 x 109 y 3,8 x 109 CI/gramo de larva. Estos resultados representan la base para el desarrollo de un nuevo bioinsecticida para el control de la plaga en campo.

Erinnyis ello (L.) is a polyphagous lepidopteran pest that may cause serious annual losses in the rubber industry. The use of granulovirus represents an interesting alternative as a biological control agent for this insect. Three Colombian isolates of granulovirus for E. ello (EeGV) were obtained from field larvae and characterized at morphological, biological and molecular level. Occlusion bodies (OB) of the three isolates showed an oval morphology with a unique nucleocapsid, with a size of 302.9 ± 22 x 181.5 ± 16 nm. Analysis of DNA endonuclease restriction profiles did not showed differences among the three viral isolates, which means that they correspond to samples of the same viral strain, denominated VG010. The VG010 viral genome size was estimated to be approximately 88.7 kb. The analysis of the phylogenetic relationships based on selected gene sequences lef-8, lef-9 and gran showed a close relationship between VG010 and the previously described isolate EeGV (M34-4). These sequence similarities suggest that the three isolates are genotypic variants of the same viral species. The in vitro efficacy of the VG010 isolate against second and fourth instar larvae was 100 and 64%, respectively, while the mean lethal concentration (LC50) was 4,3 x 103 OB/mL. The viral productivity ranged between 2.1 x 109 and 3.8 x 109 OB/g of larvae. These results represent the basis to develop a new biopesticide control agent for the pest in the field.

Correlación de un instrumento de calidad de vida relacionado con salud oral entre niños de 8 a 10 años y sus acudientes en Bogotá / Oral health related quality of life among colombian children

Introducción y Objetivo: Tradicionalmente el estado de salud oral de una población es evaluado mediante indicadores clínicos. Sin embargo, se ha venido reconociendo la importancia del impacto psicosocial de las enfermedades en la calidad de vida poblaciónal. El objetivo de este estudio es describir la calidad de vida relacionada con salud oral en niños de 8-10 años estratificando por género y tipo de institución. Materiales y Métodos: Validación lingüística del cuestionario COHQoL por medio de a)Traducciones reversas b)Prueba piloto c)Análisis de contenido por odontólogos pediatras. El cuestionario de 29-items fue distribuido a 168 niños de 8-10 años de edad. Se realizó análisis descriptivo incluyendo tablas de frecuencia y promedios. Se exploraron diferencias estadísticas entre género y tipo de institución mediante la prueba exacta de Fishers (p-value-<0.05). Resultados: Cerca del 50% de los niños percibieron que sus dientes estaban de más o menos amal, y 42% reportaron sentir dolor en el último mes. 43% reportó sentirse preocupado acerca delo que los otros piensan de sus dientes. 52% de las niñas experimentaron dolor dental durante el último mes (niños 33%), y además reportan haber faltado al colegio por esta razón (p-value 0.008). Finalmente, en las escuelas públicas se tiende a faltar más (14%) en comparación con las escuelas privadas (6%). Conclusión: La información de calidad de vida relacionada con salud oral es útil para evaluar salud oral en la población considerando el impacto psicosocial de las enfermedades orales en el bienestar general.

Introduction and Objective: Traditionally, the oral health status of a population is assessed through clinical indicators. However, in the last recent years, the importance of the psycho social impactof oral diseases on the population’s quality of life has been recognized. The objective of the studyis to describe quality of life factors related to oral-health among children 8-10 years-old stratifying by gender and type of institution. Materials and Methods: Linguistic validation of the COHQoL questionnaire was conducted through: a) Forward-backward independent-translations, b) Pilot testing, and c) Reconciliation of this translation by pediatric-dentists. The 29-item-questionnaire was self administered in a sample of 168 children 8-10 years old. Tables of frequencies and means were generated. Statistical differences between gender and type of institution were explored using Fishers Exact Test (p-value <0.05). Results: Around 50% of the subjects perceived that their teeth were in amore or less to a bad condition, and 42% reported feeling dental pain during the last month. Nearly 43% reported being worried about what others think about their teeth. 52% of females experienced dental pain during the last month compared to males (33%), and missed schooldays due to this cause (p-value 0.008). Finally, those in public schools tended to miss more frequently (14%) schooldays due to dental problems compared to subjects in private schools (6%). Conclusion: Information from an oral health quality of life questionnaire may be useful for assessing population’s oral health considering the psychosocial impact of oral conditions on the general wellbeing.

Caracterización epidemiológica de las infecciones nosocomiales en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de Medellín, Colombia: enero 2005 – junio 2009 / Characterization of hospital-acquired infections in a third-level hospital in Medellin, Colombia: January 2005-June 2009

Objetivo: describir las características epidemiológicas de las infecciones nosocomiales reportadas en un hospital universitario de tercer nivel de complejidad en Medellín, Colombia, durante enero 2005 –junio 2009.Metodología: estudio observacional descriptivo. Se obtuvo información de las infecciones nosocomiales mediante las bases de datos manejadas por el Comité de Vigilancia Epidemiológica de la institución en las historias clínicas de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo por medio de medidas de tendencia central y porcentajes.Resultados: se identificaron 1 136 infecciones nosocomiales en 953 pacientes diferentes, para una tasa global de infección intrahospitalaria de 2.2 casos por cada 100 egresos. Un 63.7% de los pacientes estaba compuesto por mujeres, la medianade la edad fue 37 años (RIQ 21–60.3), la mediana de estancia hospitalaria de 11 días (RIQ 5–24) días. Las infecciones nosocomiales más comunes fueron la del sitio operatorio (25.9%), y la del tracto urinario (16.3%). Los microorganismos aislados más comunes fueron: Escherichia coli (27.9%), Staphylococcus aureus (17.9%), y Klebsiella pneumoniae (11.1%).En general, no se encontró que el aumento en el número de camas se viera acompañado de un aumento en la tasa de infecciones nosocomiales.Conclusión: las infecciones nosocomiales son relativamente poco comunes en la institución estudiada, cuando se compara con instituciones similares tanto nacional como internacional.

Objective: the purpose of the following study was to perform an epidemiological characterization of hospital-acquired Infectionsreported in a third level of complexity university hospital in Colombia, from January 2005- June 2009. Methods: we conducted an observational and descriptive study. Information regarding the occurrence of Hospital-AcquiredInfections was initially obtained from the Hospital’s Epidemiologic Surveillance Committee Databases, additional details of every patient were obtained from their respective clinical records. A descriptive analysis was conducted using measures ofcentral tendency and percentages.Results: a total of 1 136 hospital-acquired infections occurring in 953 patients were included, for an overall risk of 2.2 infections per 100 hospital discharges. Most patients were female, 63.7%, with a median age of 37 years (IQR 21–60.3) and a median length of hospital stay of 11 (IQR 5–24) days. The most common infections, along with their relative frequencies, were: surgicalsite infections (25.9%), and urinary tract infections (16.3%). The most commonly isolated microorganisms were: Escherichia coli (27.9%), Staphylococcus aureus (17.9%), and Klebsiella pneumoniae (11.1%). In general, we did not find that the increasein the number of beds was accompanied by an increase in the rate of nosocomial infections. Conclusion: nosocomial infections are relatively rare in the studied institution, when compared with similar institutions both nationally and internationally.

Utilidad de la medición de Adenosín Deaminasa en líquido cefalorraquídeo de niños con meningitis tuberculosa en un hospital colombiano 2001-2003 / Usefulness of adenosine deaminase in cerebro spinal fluid in children with meningeal tuberculose in a colombian hospital 2001-2003

INTRODUCCIÓN: determinar la utilidad diagnóstica de la medición de ADA en el LCR en los niños con sospecha de meningitis tuberculosa (MT). MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo de pruebas diagnósticas. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron al Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) entre el 1 de Noviembre de 2.001 y el 31 de Mayo de 2.004 con sospecha diagnóstica de Meningitis Tuberculosa y se recogieron los datos demográficos, resultado de ADA, citoquimico y cultivo de LCR. Se agruparon los pacientes de acuerdo a las patologías más frecuentemente encontradas y se comparó el valor de la ADA entre éstas entidades. RESULTADOS: el valor promedio de ADA fue mayor en los pacientes con meningitis tuberculosa (18.4 UI/L) que en pacientes con meningitis bacteriana-no tuberculosa (14.6 UI/L), meningitis viral (13.3 UI/L) y otras enfermedades con valores inferiores a 7 UI/L. La sensibilidad de la ADA para el diagnóstico de MT es 50 por ciento, la especificidad 78 por ciento, el VPP es 35 por ciento y el VPN es de 87 por ciento, usando un punto de corte de 7 UI/L. CONCLUSIONES: la ADA es un instrumento que se debe usar en conjunto con los criterios diagnósticos de meningitis tuberculosa para confirmar o excluir el diagnóstico. Al ser una prueba rápida y económica, justifica aplicarla en la práctica clínica, teniendo en cuenta que tiene mayor especificidad que sensibilidad.

INTRODUCION: usefulness of the measurement of adenosine deaminase in cerebrospinal fluid of children with tuberculous meningitis at the Hospital Universitario San Vicente de Paúl in Medellin, 2001-2003. OBJECTIVE: to determine the diagnostic utility of measuring ADA in the CSF in children with suspected tuberculous meningitis. MATERIALS AND METHODS: a retrospective study of diagnostic tests. Review the clinical records for demographic data, medical history, result of ADA and other test in CSF, of the children admitted at the Hospital Universitario San Vincente de Paul (HUSVP) between November 1, 2001 and May 31 of 2004 with suspected diagnosis of tuberculous meningitis (TBM). Patients were grouped according to the diseases most frequently encountered and compared the value of the ADA among these entities. RESULTS: the mean CSF ADA activity was found to be significantly higher in CSF of TBM patients (18.4 UI/L), than in the CSF from non-TBM bacterial meningitis (14.6 UI/L), viral meningitis (13.3 UI/L) and from other neurological and no neurological disorders group with values under 7 UI/L. Using a cut off 7UI/L, the ADA test gave a sensitivity of 50 por ciento, a specificity of 78 por ciento, PPV of 35 por ciento and PNV 87 por ciento. CONCLUSION: ADA is a tool to be used in conjunction with the diagnostic criteria of tuberculous meningitis to confirm or exclude the diagnosis. Because of it is an inexpensive and relatively simple test, justifies its application in clinical practice, taking into account that it is more specific than sensitive.

Autovaloración de calidad de vida / Self-assessment of quality

Objetivo: describir la autovaloración de calidad de viday del envejecimiento de tres grupos: adultos portadoresy no portadores de la mutación E280A en el gen de laPresenilina 1 para Enfermedad de Alzheimer FamiliarPrecoz, y adultos mayores, en Antioquia-Colombia,estudio realizado entre enero de 2005 y junio de 2007.Metodología: estudio descriptivo transversal dondeparticiparon 162 personas asintomáticas en riesgo dedesarrollar Enfermedad de Alzheimer como consecuenciagenética o del proceso de envejecimiento, quienesse subdividieron en tres grupos: 27 portadores, 39 noportadores y 96 adultos mayores. Investigación realizadaen el Grupo de Neurociencias de la Universidadde Antioquia (Medellín) y en el Centro GerontológicoAtardecer (Envigado). Se analizaron las característicassociodemográficas, y se aplicaron pruebas para laautovaloración de la calidad de vida global del envejecimiento:World Health Organization Quality of Life y laNürnberg -Self-Evaluation-List respectivamente. Análisisestadístico: Se describieron los grupos y se compararonfrente a las variables de estudio utilizando el análisis devarianza no paramétrico de Kruskall Wallis y la prueba Ude Mann-Whitney. Resultados: las calificaciones mediasde los instrumentos para la autovaloración de calidad devida y global del envejecimiento en los tres grupos departicipantes, fueron superiores a 50 puntos e inferioresa 55 puntos respectivamente. Conclusiones: los adultosmayores se autovaloran con menor calidad de vidaque los portadores y los no portadores, especialmenteen el área de salud física, al igual que en la percepcióndel envejecimiento, a pesar de las condiciones de losportadores, aunque, en general, todos los grupos laspuntuaron bien.

Necesidad de una política pública hospitalaria más allá de la propuesta de reestructuración / Necessity of a hospitable public policy beyond the reconstruction proposal

Propuestas para garantizar la sostenibilidad de los hospitales universitarios: reconocimiento especial como entes orientados a la prestación de servicios de salud; reconocimiento económico de todos los servicios facturados a la población pobre no afiliada a la seguridad social; exigencia de un mínimo de contratación alas A.R.S. con las IPS públicas especializadas; Financiación especial por parte de la Naciónpara cubrir los sobrecostos en que debe incurrirpara cumplir con su misión...

Validación de la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS) en Colombia / Validation of the Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) in Colombia

Objetivo: validar la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS 3.0) en Colombia. Métodos: se hicieron dos traducciones del inglés al español del DIGS y se hizo traducción en sentido inverso (al inglés) de cada una. Un comité de revisión verificó la equivalencia translingüística y transcultural. Se evaluó la confiabilidad examen-reexamen e interevaluador del DIGS 3.0 en 65 y 91 pacientes, respectivamente, mediante el cálculo de kappa de Cohen. Resultados: el DIGS 3.0 mostró ser comprensible, con validez de apariencia y de contenido. La confiabilidad interevaluador fue excelente para esquizofrenia (kapa=0,81, IC95%: 0,68-0,93), trastorno bipolar (kapa=0,87, IC95%: 0,75-0,99), trastorno depresivo mayor (kapa=0,86, IC95%: 0,7- 1) y ausencia de trastorno psiquiátrico (kapa=0,88, IC95%: 0,71-1); fue buena para otro diagnóstico psiquiátrico (kapa=0,65, IC95%: 0,41-0,89) y pobre para trastorno esquizoafectivo (kapa=0,37, IC95%: -0,02-0,76). La confiabilidad examen-reexamen fue excelente para todos los diagnósticos (kapa>0,8), excepto para otro diagnóstico psiquiátrico (kapa=0,64, IC95%: 0,31-0,96), donde fue buena. Conclusiones: la versión en español del DIGS para Colombia mostró comprensibilidad, validez de apariencia y de contenido, y confiabilidad examen-reexamen e interevaluador. Es una herramienta útil para estudios genéticos en esquizofrenia y en trastornos afectivos.

An interview tool, Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS 3.0), was translated into Spanish for application in studies of psychiatric disorders in Colombia. Two Spanish translations of the original English version of DIGS were prepared and backtranslated into English. A review committee verified the linguistic and cultural equivalence of the translations. The evaluator and test-retest reliability were assessed calculating Cohen’s kappa for samples of 65 and 91 patients respectively. DIGS proved valid in both appearance and content. The confidence interval (C.I.) was excellent for schizophrenia (kappa=0.81, C.I. 95% = 0.68-0.93), bipolar disorder (kappa=0.87, C.I. 95% = 0.75-0.99), major depressive disorder (kappa=0.86, C.I. 95% = 0.70-1.00), and for a normal diagnosis (kappa=0.65, C.I. 95% = 0.41-0.89); it was good for other psychiatric diagnosis (kappa=0.65, C.I. 95% = 0.41-0.89) and poor for schizoaffective disorder (kappa=0.37, C.I. 95% = -0.02-0.76). Test-retest reliability was excellent for all diagnoses (kappa>0.8), except for "other psychiatric diagnoses" (kappa=0.64, C.I. 95% = 0.31-0.96). The Spanish translation of the DIGS was comprehensible, with face and content validity, and good test-retest and evaluator reliability. This translation will be a useful tool for genetic studies of psychiatric disorders in Latin America, particularly where schizophrenia and affective disorders are involved.

Factores de riesgo en adquisición y/o transmisión de onicomicosis por Trichophyton Rubrum. Fusarium spp. y Scytalidium Dimidiatum: corporación para investigaciones biológicas, CIB Medellín 1993 - 1995 / Risk factors in acquiring and/or transmitting of Onichomycosis by Trichophyton Rubrum, Fusarium Spp Y Scytalidium Dimidiatum: biologic Research Corporation, CIB Medellín 1993 – 1995

Estudio tipo descripción de casos, se analizaron quince casos índice con onicomicosis por Fusarium sp, Scytalidium dimidiatum o Trichophyton rubrum; comportamientos en estilos de vida, y sus convivientes, [18 en total], para determinar posibles factores de riesgo en transmisión y/o adquisición de esta enfermedad. Se realizo cuestionario de veinticinco preguntas, se tomaron muestras para cultivo de unas a casos índice y convivientes; implementos de manicure y/o pedicure. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos sugiriendo que la convivencia estrecha con los casos índice estudiados, sea un factor de riesgo para sus convivientes. Se encontró que los casos índice visitan con mayor frecuencia lugares húmedos; un alto porcentaje de antecedentes familiares positivos para onicomicosis en casos índice; también un mayor uso de calzado "húmedo", tenis, botas de cuero, en estos y aquellos con resultados positivos para hongos (p= 0.03). Se aisló con frecuencia Fusarium sp. en la ducha de los hogares visitados...