Percepción del enfermero peruano en el cuidado del paciente con covid-19 / Percepção da enfermeira peruana no cuidado de pacientes com covid-19 / Perception of the peruvian nurse in the care of the patient with covid-19

Objetivo: analizar la percepción del enfermero sobre la atención del paciente hospitalizado por COVID-19 en tres hospitales peruanos. Método: estudio descriptivo de análisis cualitativo con 47 enfermeras entrevistadas entre febrero a junio de 2021. Se utilizó la técnica del Análisis de Contenido Temático con uso del software Interface de R pour les Analyses multidimensionnelles de textes et de questionnaires. Resultados: fueron identificadas cinco clases temáticas: 1- Miedo de contagiar a los familiares con el virus de la COVID-19; 2- Frustración e impotencia de los profesionales de enfermería; 3- El papel de la enfermería: pasado, presente y futuro en el cuidado del paciente; 4- Capacitación para el establecimiento de nuevos protocolos y uso de Equipos de Protección Personal; 5- Doloroso proceso de adaptación para los profesionales de la salud. Consideraciones finales: el enfermero percibió que durante la pandemia su trabajo fue sufrido con carencias de recursos humanos, materiales y dilemas éticos.

Objetivo: analisar a percepção do enfermeiro sobre o atendimento do paciente hospitalizado por COVID-19 em três hospitais peruanos. Método: estudo descritivo de análise qualitativa com 47 enfermeiras entrevistadas entre fevereiro e junho de 2021. Utilizou-se a técnica da Análise de Conteúdo Temático com uso do software Interface de R pour les Analyses multidimensionnelles de textes et de questionnaires. Resultados: foram identificadas cinco classes temáticas: 1- Medo de contagiar os familiares com o vírus da COVID-19; 2- Frustração e impotência dos profissionais de enfermagem; 3- O papel da enfermagem: passado, presente e futuro no cuidado do paciente; 4- Capacitação para o estabelecimento de novos protocolos e uso de Equipamentos de Proteção Pessoal; 5- Doloroso processo de adaptação para os profissionais de saúde. Considerações finais: o enfermeiro percebeu que durante a pandemia seu trabalho foi sofrido com carências de recursos humanos, materiais e dilemas éticos.

Objective to analyze the perception of the nurse on the care of the patient hospitalized by COVID-19 in three Peruvian hospitals. Method: Descriptive qualitative analysis study with 47 nurses interviewed between February and June 2021. The Thematic Content Analysis technique was used using the R pour les Analyses multidimensionnelles de textes et de questionnaires. Results: five thematic classes were identified: 1- Fear of infecting relatives with the COVID-19 virus; 2- Frustration and impotence of nursing professionals; 3- The role of nursing: past, present and future in patient care; 4- Training for the establishment of new protocols and use of Personal Protection Equipment; 5- Painful adaptation process for health professionals. Final considerations: the nurse perceived that during the pandemic his work was suffered with shortages of human resources, materials and ethical dilemmas.

Calidad de vida del estudiante universitario antes y durante la pandemia de Covid-19 / College student quality of life before and during the Covid-19 pandemic

RESUMEN Objetivo: Comparar la calidad de vida del estudiante universitario antes y durante la pandemia de Covid-19. Materiales y métodos: Descriptivo, prospectivo, comparativo. La muestra estuvo conformada por 390 estudiantes de una universidad pública peruana. Se aplicó el Índice de Calidad de Vida de Mezzich (Alfa de Cronbach= 0,870). Los datos fueron recogidos antes y durante la pandemia . Resultados: La edad promedio de los estudiantes fue de 19.3+1.6 años, 73 % de sexo femenino, 98,7 % solteros, 90,3 % convivía con la familia y 87,9 % no trabajaba. El 24,9 % estudiaba medicina humana, 16,7 % enfermería, 11,8 % trabajo social y el 46,6 % restante estudió otras carreras. Al comparar la calidad de vida general y sus dimensiones de los estudiantes, se encontró que durante la pandemia las puntuaciones promedio disminuyeron con diferencias estadísticas significativas, a excepción de Bienestar físico y Apoyo social-emocional. Así mismo, hubo disminución de la calidad de vida en las variables ocupación, forma de convivencia y carrera (p<0.05). Los varones obtuvieron mejores puntuaciones de calidad de vida, a excepción de la dimensión Funcionamiento interpersonal (p<0.05). Conclusiones: la calidad de vida de los estudiantes universitarios en la pandemia de Covid-19 se vio afectada en su vida personal y en su preparación como futuros profesionales, enfrentando grandes retos de adaptación; siendo las mujeres las más afectadas.

ABSTRACT Objective: To compare the quality of life of the university student before and during the Covid-19 pandemic. Materials and methods: Descriptive, prospective, comparative. The sample consisted of 390 students from a Peruvian public university. The Mezzich Quality of Life Index (Cronbach's Alpha = 0.870) was applied. The data was collected before and during the Covid-19 pandemic. Results: The average age of the students was 19.3 + 1.6 years, 73 % female, 98.7 % single, 90.3 % lived with the family and 87.9% did not work. 24.9 % studied human medicine, 16.7 % nursing, 11.8 % social work and the remaining 46.6 % studied other careers. When comparing the students' general quality of life and its dimensions, it was found that during the pandemic, the average scores decreased with statistically significant differences, except for Physical well-being and Social-emotional support. Likewise, there was a decrease in the quality of life in the variable's occupation, the form of coexistence, and career (p <0.05). Men obtained better quality of life scores except for the Interpersonal Functioning dimension (p <0.05). Conclusions: the quality of life of university students in the Covid-19 pandemic was affected in their personal life and their preparation as future professionals, facing great adaptation challenges, with women being the most affected.

Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico inicial de nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guideline for the initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud)

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento farmacológico inicial nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para tratamiento farmacológico inicial de adultos con nefritis lúpica clase I a V no refractarios en EsSalud. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y ­cuando fue considerado pertinente­ estudios primarios en PubMed durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. Se evaluó la certeza de evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos antes de su aprobación. Resultados: La GPC abordó 6 preguntas clínicas, divididas en 2 temas: tratamiento inicial de la fase de inducción y mantenimiento. En base a dichas preguntas se formularon 11 recomendaciones (todas condicionales), 22 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de pacientes con esta patología.

Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for initial pharmacological treatment of adults with non-refractory class I to V lupus nephritis in EsSalud. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists, which formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews and -when considered pertinent- primary studies were performed in PubMed during 2021. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before approval. Results: The CPG addressed 6 clinical questions, divided into 2 topics: initial treatment of the induction phase and maintenance. Based on these questions, 11 recommendations (all conditional), 22 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: Evidence-based recommendations were issued for the management of patients with this pathology.

Insuficiencia renal y hemodiálisis en pacientes hospitalizados con COVID-19 durante la primera ola en Lima, Perú / Renal failure and hemodialysis in hospitalized patients with COVID-19 during the first wave in Lima, Peru

RESUMEN Antecedentes y objetivo: La insuficiencia renal es una de las complicaciones extrapulmonares más frecuente en pacientes hospitalizados con COVID-19 condicionando peores desenlaces. Sin embargo, estudios comparan pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) o crónica (ERC) con pacientes sanos. Determinar características clínicas de pacientes con COVID-19 e insuficiencia renal hospitalizados y evaluar el efecto del tipo de insuficiencia renal y el recibir hemodiálisis en los desenlaces clínicos negativos. Métodos: Cohorte descriptiva que incluyó pacientes con algún tipo de insuficiencia renal y COVID-19 hospitalizados durante marzo y julio del 2020, que tuvieron una interconsulta con nefrología. La insuficiencia renal se clasificó como aguda, crónica, y crónica en estadio V con hemodiálisis crónica. Se recolectó información sobre mortalidad, uso de inotrópicos, ventilación mecánica y recibir hemodiálisis aguda. Resultados: Se analizó a 279 pacientes, 22.6 % tenían IRA, 33.3 % tenían ERC, y 44.1 % tenían ERC V. Se describe una mortalidad general de 32.9 %. Entre los pacientes con IRA y ERC el 12.9 % recibió hemodiálisis por primera vez. El desarrollo de IRA se asoció a ventilación mecánica (RPa: 6.46), uso de inotrópicos (RPa: 7.02) y fallecer (RPa: 2.41), en comparación con los que tenían sólo ERC. Entre quienes tenían IRA o ERC, aquellos que recibieron hemodiálisis por primera vez tienen mayor prevalencia de fallecer (RPa: 2.95; IC95%:2.20 a 3.94) en comparación con los que no recibieron hemodiálisis. La hemodiálisis aguda podría ser un modificador de efecto de la asociación entre tipo de insuficiencia renal (IRA o ERC) y desenlaces clínicos negativos (p<0.001). Conclusión: Es importante identificar a pacientes hospitalizados por COVID-19 que desarrollan IRA y/o necesitan hemodiálisis aguda pues se encuentran en alto riesgo de tener una mala evolución clínica.

ABSTRACT Introduction: Kidney failure is one of the most frequent extrapulmonary complications in patients hospitalized with COVID-19, leading to poorer outcomes, and this may have serious consequences for the Peruvian health system. Nonetheless, there are studies comparing patients with acute kidney failure (AKF) and chronic kidney failure (CKF) against healthy subjects. Objective: To determine the clinical characteristics of hospitalized patients with COVID-19 and kidney failure, and to assess the effect of the type of kidney failure and undergo hemodialysis with respect to negative clinical outcomes. Methods: This is a descriptive cohort study that included patients with some kind of kidney failure and COVID-19 who were hospitalized between March and June 2020, and who had a consultation with the nephrology service. Kidney failure was classified as acute, chronic, and stage V chronic undergoing chronic hemodialysis. Data with respect to mortality, inotrope use, mechanical ventilation, and acute hemodialysis was collected. Results: Two-hundred and seventy-nine patients were included, 22.6% had acute kidney failure, 33.3% had chronic kidney failure, and 44.1 had stage V chronic kidney failure. General mortality rate was 32.0%, and 27% received inotrope agents and underwent mechanical ventilation. Amongst patients with AKF and CKF, 12.9% underwent hemodialysis for the first time. Studied adult subjects with CKD and stage V CKD undergoing hemodialysis had lower frequency of diabetes mellitus (23.7% and 43.9%, respectively) and high blood pressure (31.2% and 59.4%, respectively) compared with adult subjects with AKF (81.0 and 73%, respectively) (p<0.001). The occurrence of AKF was associated with mechanical ventilation (RPa: 6.46), inotrope use (RPa: 7.02), and death (RPa: 2.41), compared with those who had CKF. Amongst those subjects who had AKF or CKF, those who underwent dialysis for the first time were more likely to die (RPa: 2.95; 95% CI: 2.20-3.94) compared with those who did not undergo hemodialysis. Acute hemodialysis may be an effect modifier for the association between the type of kidney failure (AKF or CKF) and negative clinical outcomes (p<0.001). Conclusion: It is important to identify hospitalized patients with COVID-19 that may develop AKF and/or who may need acute hemodialysis, since they are at high risk for a poor clinical outcome.

Biopsia renal. Descripción clinicopatológica, complicaciones y evolución en un hospital general del Perú / Kidney Biopsy. Clinicopathological Description, Complications And Evolution In A General Hospital In Peru

Introducción: La biopsia renal es uno de los exámenes esenciales para la caracterización de la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Determinar las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, las complicaciones de la biopsia renal y el número de pacientes en hemodiálisis al ser sometidos a biopsia renal. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, retrospectivo y transversal, realizado en el hospital nacional E. Rebagliati Matins-Perú. Se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 15 años de edad sometidos a biopsia renal entre 2008-2016. Los datos fueron procesados en Stata 16.1 Resultados: De 2278 historias clínicas, correspondieron a mujeres 1234 y a hombres 1044. Las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes fueron glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS) 683 (29,98%) y lupus eritematoso sistémico (LES) 434 (19,04%) respectivamente. De 1644 pacientes biopsiados, 36 (2,19%) y 241 (14,66%), tuvieron complicaciones mayores y menores respectivamente. Las complicaciones mayores fueron más frecuentes cuando el procedimiento lo realizó radiología con guía ecográfica en relación al realizado por el nefrólogo sin guía ecográfica (p = 0,03694). En 1324 pacientes, 329 fueron sometidos a biopsia renal estando en hemodiálisis; de ellos 43 (13,07%) lograron salir de esta terapia y 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores. Conclusiones: La GEFyS y LES fueron las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, respectivamente. En 1644 pacientes las complicaciones mayores y menores fueron 36 (2,19%) y 241 (14,66%) respectivamente. En 1324 pacientes, 329 (24,8%) fueron biopsiados estando en hemodiálisis y de ellos 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores.

Introduction: Kidney biopsy is one of the essential tests for the characterization of chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, complications of renal biopsy and the number of patients on hemodialysis when undergoing renal biopsy. Methods: Observational, descriptive, case series, retrospective and cross-sectional study, carried out at the E. Rebagliati Matins-Peru national hospital. The medical records of patients older than 15 years of age who underwent kidney biopsy between 2008-2016 were reviewed. The data were processed in Stata 16.1 Results: Of 2278 medical records, they corresponded to 1234 women and 1044 men. The most frequent primary and secondary glomerulonephritis were focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) 683 (29.98%) and systemic lupus erythematosus (SLE). ) 434 (19.04%) respectively. Of 1644 biopsied patients, 36 (2.19%) and 241 (14.66%) had major and minor complications respectively. Major complications were more frequent when the procedure was performed by radiology with ultrasound guidance compared to that performed by the nephrologist without ultrasound guidance (p = 0.03694). In 1,324 patients, 329 underwent kidney biopsy while on hemodialysis; of them 43 (13.07%) managed to get out of this therapy and 144 (51.99%) had major or minor complications. Conclusions: GEFyS and SLE were the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, respectively. In 1644 patients the major and minor complications were 36 (2.19%) and 241 (14.66%) respectively. In 1,324 patients, 329 (24.8%) were biopsied while on hemodialysis and 144 (51.99%) of them had major or minor complications.

El amor, resonancia esencial del cuidado para la vida, desde la experiencia del familiar donante renal vivo. Lima (Perú) / Love, the essential resonance of care for life, from the experience of the familiar living kidney donor. Lima (Peru)

Resumen Objetivos: El proceso de donación de órganos es el punto de partida de este estudio, cuyo objetivo fue describir y analizar las resonancias de cuidado que el familiar donante renal vivo establece con el familiar receptor en el proceso de donación. Material y métodos: Se desarrolló como una investigación cualitativa descriptiva exploratoria. La muestra estuvo conformada por seis familiares donantes renales vivos residentes en Lima (Perú), determinada por criterio de saturación teórica. La recolección de datos se hizo mediante la entrevista a profundidad realizada en los hogares de los participantes en 2017. Los datos fueron organizados, clasificados, categorizados según criterio de Minayo y las bases teóricas de Boff. Se utilizó el análisis de discurso oral de Orlandi para la construcción de las categorías empíricas que emergieron de los textos. Resultados: Del análisis de discurso emerge el constructo Cuidado-Vida y la resonancia del amor en complementariedad y simultaneidad de las resonancias de Compasión, Ternura, Caricia, Esperanza, categorías que tienen como respaldo teórico, epistémico y filosófico las resonancias del cuidado humano. Conclusiones: Entre las conclusiones del estudio destaca que la resonancia del amor es la categoría principal que emerge desde el familiar donante renal vivo en el constructo Cuidado; vida, se concretiza en el cuidado para la supervivencia, conservación y bien-vivir del familiar receptor de órganos, en el que la resonancia del amor se revela como la gran fuerza que transforma la vida, une y solidariza en conjunción con la compasión, caricia, ternura, esperanza, resonancias que humanizan el cuidado de la familia, sensibilizan el acto de donación de órganos.

Abstract Objectives: The process of organ donation is the starting point of this study, whose objective was to describe and analyze the resonances of care that the living renal donor family establishes with the recipient family member in the donation process. Material and methods: It was developed as an exploratory descriptive qualitative research; the sample consisted of six living renal donor relatives residing in Lima-Peru, determined by criterion of theoretical saturation. The data collection was done through in-depth interviews conducted in the homes of the participants in 2017. The data was organized, classified, categorized according to Minayo criteria and the theoretical basis of Boff. Orlandi's oral discourse analysis was used to construct the empirical categories that emerged from the texts. Results: From the analysis of discourse, the Care-Life construct emerges and the resonance of love simultaneously complements the resonances of Compassion, Tenderness, Caress, Hope, categories that have as theoretical, epistemic and philosophical support the resonances of care human. Conclusions: Among the conclusions of the study, the resonance of love is the main category that emerges from the kidney donor relative in the Care-life construct, it is cemented in the care for the survival, conservation and well-being of the recipient family of organs, where the resonance of love is revealed as the great force that transforms life, unites and solidifies in conjunction with compassion, caress, tenderness, hope, resonances that humanize the care of the family, sensitize the act of organ donation.

Lesiones no intencionales por vehículos a motor en pediatría. Estudio epidemiológico en pacientes internados en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" / Unintentional injuries by motor vehicles in pediatrics. Epidemiological study of admitted patients to the "Ricardo Gutierrez" Children's Hospital

Introducción: El trauma es la causa más frecuente de muerte en niños mayores de 1 año en Argentina y presenta elevada morbilidad y alto costo para el sistema de salud. Los traumatismos por vehículo a motor (VAM) son una de las causas más frecuentes de lesiones graves. Objetivo: Identificar las causas, cinemática, topografía lesional y analizar el impacto de los factores epidemiológicos relacionados con traumatismos por VAM en pacientes internados en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG). Analizar factores de riesgo pasibles de intervención. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, analítico y de predictores. Se incluyeron 47 niños de 0 a 18 años, internados por lesiones por VAM entre el 1 de abril de 2015 al 31 de marzo de 2017. Se confeccionó una ficha médica con datos obtenidos de las historias clínicas y entrevista a los padres. Los pacientes se dividieron en tres grupos: pasajeros, peatones y biciclistas. La severidad se valoró según el Índice de Trauma Pediátrico (ITP) en dos grupos para identificar factores de riesgo para trauma grave (ITP≤8) mediante un modelo de regresión logística. Variables predictivas: características demográficas del paciente y sus padres, nivel y factores de riesgo socio-económicos, datos del incidente, asistencia inicial, evolución y su causa. Para analizar la injuria topográfica, se estratificaron tres grupos etarios. Resultados: En el 36.2% la causa del evento fue negligencia. En el 68.1% de los eventos el mecanismo lesional fue atropello. La topografía más frecuente fue Sistema Nervioso Central (SNC) 42.6% aislado y 57.5% asociado a otras lesiones. Se estimó un aumento de la probabilidad de riesgo de ingresar a cuidados intensivos de 15,27 veces, cada vez que ITP pasa de >8 a grave. Conclusiones: En más del 66% de los eventos las causas fueron: negligencia e imprudencia. El mecanismo lesional más frecuente fue el atropello. Los menores de 3 años presentaron trauma aislado de SNC (66%). Los pacientes con ITP bajo presentaron elevada probabilidad de requerir cuidados intensivos. Se recomienda enfatizar en educación, prevención e investigación para generar propuestas multisectoriales, fijar prioridades y monitorizar las intervenciones

Introduction: In our country trauma is the most frequent cause of death in children more than one year old, representing a high morbidity and an economic burden for the health system. Motor vehicle trauma (MVT) is one of the most frequent causes of severe injuries. Objective: To identify the causes, the kinematics and the injury topography and to analyze the impact of the epidemiological factors related to MVT of admitted patients to the "Ricardo Gutierrez" Children's Hospital. Modifiable risk factors were also analyzed. Methodology: Observational, prospective, analytical and predictive study. Forty seven (47) children between the ages of 0 and 18 years were included, all of them admitted with MVT injuries between April 1st 2015 and March 31st 2017, with follow up until discharge. A medical record was created with data from clinical history and interviews with parents. The enrolled inpatients were subdivided into three (3) groups: passengers, pedestrians and cyclists. Injury severity was assessed by the "Pediatric Trauma Index" (PTI) in two groups to identify risk factors for severe trauma (PTI ≤8) through a logistic regression model. Predictive variables: demographic characteristics in hospitalized children and their parents, socio-economic level and risk factors, event information, initial assistance and evolution of the clinical case. Injury topography was stratified in three (3) age groups. Results: Car hit was responsible for 68.1% of the events. Negligence was found in 36.2% of the causes. Central nervous system (CNS) was the most frequent topography: isolated in 42.6% and associated with other lesions in 57.5%. Identified risk factors: when PTI was >8 or critical, the risk probability to be admitted into intensive care units increased by 15.27 times. Conclusion: Car crash was the most frequent injury mechanism. Negligence and imprudence were 2/3 of the events causes. Children under three (3) years presented isolated CNS trauma (66%). PTI ≤8 was associated with high probability of intensive care requirement. Education, prevention programs and research are necessary in order to generate multisectoral proposals, to fix priorities, including monitoring and surveillance interventions

Histiocitosis de células de Langerhans con compromiso esternal aislado: Caso clínico / Langerhans cell histiocytosis with isolated sternum involvement: A clinical case

La histiocitosis de células de Langerhans es una entidad poco frecuente, que se caracteriza por la proliferación clonal de células dendríticas con amplia variabilidad clínica. En algunos casos, la enfermedad tiene afectación multisistémica con compromiso de vida y, en otros casos, de compromiso exclusivamente óseo, en los que la sobrevida es del 100%. Se presenta a una niña de 8 años que consultó al Servicio de Urgencias por dolor esternal de 4 días de evolución. Mediante estudios de imágenes, se observó una imagen lítica en el esternón. Se decidió la internación para el manejo del dolor y estudio. Se realizó una punción-aspiración con aguja fina, cuya inmunohistoquímica fue positiva para el marcador CD1a, que confirmó el diagnóstico de histiocitosis. La paciente recibió 40 mg/día de metilprednisolona, con buena evolución. Se decide exponer este caso por ser una forma de presentación atípica de una enfermedad poco prevalente, pero cuyo motivo de consulta amerita la sospecha diagnóstica.

The Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) is a rare condition, characterized by the proliferation of dendritic cells. Its clinical presentation is variable and ranges from an isolated skin or bone disease, mainly the skull, to a life-threatening multisystemic disease. This case is about a healthy 8-year-old girl with a history of four days of severe sternum pain and no other symptomatology. At the initial evaluation at the emergency department a chest X-ray (Figure 1) and thoracic computed tomography scan with 3-D reconstruction were performed and they showed the sternal osteolytic lesion (Figure 2). She was admitted to the hospital for further evaluation. The immunohistochemistry evaluation of the fine needle aspiration sample was positive for CD1a, confirming the diagnosis of histiocytosis. The patient received methylprednisolone 40 mg/day with clinical improvement.

Percepción del estado de salud y comportamiento sexual y reproductivo en adolescentes embarazadas / Perceived health and sexual and reproductive behavior in pregnant adolescents

Resumen:

Introducción: el embarazo en adolescentes es un tema de interés por las implicaciones que tiene en la salud de la futura madre y su hijo, así como en su desarrollo integral y social. Objetivo: describir la percepción del estado de salud y el comportamiento sexual y reproductivo de las adolescentes embarazadas en una comunidad del Estado de México. Metodología: estudio descriptivo en una muestra aleatoria de 200 casos de 1001 adolescentes embarazadas de 13 a 19 años registradas en centros de salud. Los datos se recolectaron con una encuesta y se analizaron con el programa SPSS versión 15.Resultados: el 90% de las adolescentes se embaraza en su primera relación sexual en un rango de 3 años al inicio de la menarquia. El entorno social, económico y estado de salud de las adolescen¬tes embarazadas se caracteriza por ser de un nivel económico bajo, con escolaridad básica, capital social insuficiente para el desarrollo integral, pertenecer a un grupo desfavorecido por la pobreza y la desigualdad; durante su embarazo pueden presentar síntomas de preclamsia, bajo peso, infec-ciones de vías urinarias, desnutrición y pocas consultas prenatales. Conclusiones: el embarazo y los problemas de salud en la adolescente se asocian a desventajas de tipo económico y social. Las implicaciones son multidimensionales, en estas se puede incidir a través de programas de salud sexual y reproductiva para adolescentes, con una perspectiva de procesos y respetando los principios de derechos de universalidad, salud y educación.

Abstract:

Introduction: Adolescent pregnancy is an issue of concern for the implications on the health of the mother and son and their integral and social development. Objective: To determine the influence of sexual behavior and reproductive health status of pregnant adolescents in a community in the State of Mexico.

Methodology: Descriptive study in a random sample of 200 cases of 1001 pregnant adolescents 13 to 19 years registered in health centers. Data were collected with a survey and analyzed using SPSS version 15.

Results: 0.7 correlations exist between sexual and reproductive lives, 90% of girls become pregnant in their first sexual intercourse at a range of three years at the onset of menarche. The social, economic and health status of pregnant adolescents, impact is characterized as an economic capital under, with basic or less education, insufficient capita I for integral development, belonging to a disadvantaged group of poverty and inequality; during pregnancy may have symptoms of preeclampsia, low weight, urinary tract infections, malnutrition and few prenatal visits. Conclusions: Pregnancy and health problems in adolescents are associated with disadvantages in economic, social. The implications are multidimensional, in which they can influence through programs of sexual and reproductive health for adolescents, a process perspective and respect for the principles of universality of rights, health and education.

Piomiositis bilateral de muslo por Staphylococcus aureus meticilino resistente proveniente de la comunidad / Bilateral thigh pyomyositis caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus

La piomiositis es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético que resulta en abscesos localizados, únicos o múltiples. El agente etiológico más frecuente es el Staphylococcus aureus, principal patógeno emergente de infecciones invasivas del músculo esquelético en pacientes pediátricos previamente sanos. Es importante el alto índice de sospecha, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento empírico eficaz permiten evitar la progresión hacia un cuadro de mayor gravedad. Presentamos el caso de un niño de 8 años de edad, previamente sano, con piomiositis de muslo bilateral por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad.

Primary pyomyositis is an acute bacterial infection of skeletal muscle leading to single or multiple abscess formation. The etiologic agent most frequently identified is Staphylococcus aureus, principal emerging pathogen of invasive musculoskeletal infections in otherwise healthy children. It is important to maintain a high level of suspicion, since early diagnosis and effective empirical treatment may prevent progression to a more severe disease. We present a case of bilateral thigh pyomyositis caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in an otherwise healthy eight-year-old child.

Acoplamiento cibernético paciente-máquina-enfermera / Coupling Cybernetic Machine-Patient-Nursing

El presente estudio cualitativo tuvo como objetivos describir y analizar los estilos de cuidar/cuidado que realizan las enfermeras para el paciente adulto con ventilación mecánica asistida en un Hospital Regional Mexicano. Maturana y Varela, Figueiredo y Boff fueron los autores que dieron soporte teórico-filosófico al estudio desde la perspectiva del pensamiento complejo. Participaron diez enfermeras (os) asistenciales de la Unidad de Cuidados Intensivos adultos, del Hospital General Dr. Agustín O'Horán de Mérida Yucatán, México. Los datos fueron obtenidos a través de la entrevista a profundidad y observación participante. La categoría temática principal del estudio fue: Acoplamientoª cibernético paciente-máquina-enfermería con las subcategorias, acoplamiento paciente-máquina, acoplamiento paciente-enfermera(o) y acoplamiento familiar al sistema hospitalario. Se destaca cómo el cuidar-cuidado de enfermería se hace imprescindible para que dicho acoplamiento se pueda llevar a cabo. Los resultados obtenidos permiten contribuir en la construcción de un cuerpo de conocimientos científicos específicos sobre el cuidar/cuidado de enfermería para pacientes ventilados a partir de la práctica. Este estudio subraya la importancia del cuidado que proveen cotidianamente las enfermeras en la unidad de cuidados intensivos para que pueda desarrollarse un acoplamiento cibernético exitoso entre las máquinas vivientes y las máquinas mecánicas.

This qualitative study aimed to describe and analyze the styles of care/caring given by nurses to adult patients under assisted mechanical ventilation in a Mexican regional hospital The works from the approach of Complex Thought by Maturana and Varela, and Figueiredo and Boff, provide its theoretical and philosophical foundations. A total of ten nurses from the adult intensive care unit of the Dr. Agustin O'Horán General Hospital in Merida Yucatan, Mexico participated in the study. Data were obtained through in-depth interviews and participant observation. The main subject of the study was; Coupling cybernetic machine-patient-nursing with subcategories, coupling patient-machine, coupling patient-nurse, and coupling family the hospital system. Highlighting the essential role of nurses care/caring in this coupling, the results obtained contribute to the construction of a specific body of scientific knowledge on nursing care/caring for patients under assisted mechanical ventilation. This study underlines the importance of nurses' daily care in the intensive care units for a successful cybernetic coupling between living and mechanical machines can take place.

La enseñanza de la historia de enfermería en el Perú / History of nuning teaching in Peru / O emino da hi~tória da enfermagem no Peru

Expõe-se uma aproximação do ensino da História de Enfermagem no Peru, contextualizada no estudo a partir da criação das primeiras Escolas, sob o modelo Nightingaleano inglês (1907) e o francês (1916). Destaca-se as tendências socioeconômicas de sua realidade, na prática assistencial e formação acadêmica. Os conteúdos de sua História inluem o modelo inglês universal e nacional, além de relatórios sobre a criação de escolas, grêmios e outras organizações, conteúdos sobre a celeração do Dia Internacional, Dia Nacional da Enfermagem Peruana e biografia de enfermeiras destacadas. as experiências de ensino compreendem conferências, seminários, com uma duração média de 12 horas. Reconhece-se autocríticamente que os conhecimentos fatuais e reconhecimentos institucionais ainda não são sistematizados e categorizados. Na atualidade, existe interesse das Escolas por estabeler uma prática docente que acumule este saber.

Sindrome de Shock Tóxico Asociado a Absceso Cutáneo de la Región Sacra. / Toxic Shock Sindrome,Associated to Sacral Cutaneous Abscess.

Se reporta un caso de Sindrome de shock Tóxico asociado a absceso cutáneo de la región sacra,cuya evolución fue favorable con completa recuperación.Se comenta sus rasgos epidemiológicos,etiología,mecanismos patogénicos,se enfatizan los criterios diagnósticos,de diagnóstico diferencial y de manejo terapeútico.No existen publicaciones al respecto en nuestro país,la presente comunicación constituye la primera observación en nuestro nosocomio y en la Región Norte del Perú.