RESUMEN
Resumen En el contexto de la enfermedad por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, se ha descrito una afección poco usual denominada síndrome inflamatorio multisistémico en niños, asociada a COVID-19, en la cual los síntomas más frecuentes son los gastrointestinales. El dolor abdominal agudo severo se presenta hasta en un 60 % de los casos, requiriendoprincipalmente un diagnóstico diferencial con la apendicitis aguda. Se reporta el caso clínico de un adolescente quién presentó dolor abdominal, distensión, fiebre y diarrea, con proteína C reactiva muy elevada y hallazgos tomográficos compatibles con apendicitis aguda, por lo que se llevó a cirugía. Fue diagnosticado posteriormente con la enfermedad mencionada, tras reconsultar con fiebre y dolor abdominal. La apendicitis aguda en este síndrome se asocia con isquemia por la vasculitis intestinal y es una complicación inmunológica potencialmente mortal que debe considerarse por riesgo de perforación intestinal.
Abstract In the context of the disease caused by the new coronavirus SARS-CoV-2, an unusual condition called multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 has been described, and its most common symptoms are gastrointestinal. Severe acute abdominal pain occurs in up to 60% of cases, requiring mainly a differential diagnosis with acute appendicitis. It is described the clinical case of an adolescent who presented abdominal pain, bloating, fever and diarrhea, with very high C-reactive protein and tomographic findings compatible with acute appendicitis, for which he underwent surgery. He was later diagnosed with the disease, after consulting again with fever and abdominal pain. Acute appendicitis related to this syndrome is associated with ischemia due to intestinal vasculitis and is a life-threatening immunological complication due to the risk of intestinal perforation.
Asunto(s)
Humanos , AdolescenteRESUMEN
El Streptococcus gallolyticus del colon. La fisiopatología que explica este fenómeno implica el aumento local de niveles de lactato puede presentarse como el germen causal de la endocarditis infecciosa en pacientes con lesiones premalignas y malignas, colágeno, fibrinógeno y fibronectina secundario a la hiperactividad metabólica tumoral que genera un ambiente adecuado para el crecimiento y adhesión bacteriana a la pared intestinal y posterior translocación al torrente sanguíneo. Simultáneamente, se establece la presencia de infecciones secundarias por la formación de biofilms, tanto a nivel colorrectal como en válvulas cardíacas. El objetivo del manuscrito es un mapeo en la literatura médica disponible sobre la correlación entre la endocarditis por Streptococcus gallolyticus y las lesiones premalignas y malignas de colon. Simultáneamente, exponer la experiencia clínica de un hombre de 82 años con diagnóstico de endocarditis por Streptococcus gallolyticus y el hallazgo incidental de pólipos adenomatosos del colon(AU)
Streptococcus gallolyticus can present as the causative germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions of the colon. The pathophysiology that explains this phenomenon involves the local increase in lactate that can be presented as the causal germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions, collagen, fibrinogen, and fibronectin levels secondary to tumor metabolic hyperactivity, which generates a suitable environment for bacterial growth and adhesion to the intestinal wall and subsequent translocation to the bloodstream. Simultaneously, the presence of secondary infections is established due to the formation of biofilms, both at the colorectal level and in the heart valves. The objective of the manuscript is a mapping in the available medical literature on the correlation between Streptococcus gallolyticus endocarditis and premalignant and malignant colonic lesions. Simultaneously, to present the clinical experience of an 82-year-old man diagnosed with Streptococcus gallolyticus endocarditis and the incidental finding of adenomatous polyps of the colon(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias del Colon/patología , Endocarditis/fisiopatología , Streptococcus gallolyticus/virología , Adhesión Bacteriana , Ceftriaxona/uso terapéutico , Dolor Abdominal , Pólipos del Colon , QuimioterapiaRESUMEN
Resumen La enfermedad COVID-19 es una enfermedad infecciosa ocasionada por el virus SARS-CoV 2 cuya presentación clínica es muy heterogénea: puede ir desde personas asintomáticas hasta pacientes críticamente enfermos, con tormenta de citoquinas, distrés respiratorio agudo, disfunción de órganos e incluso la muerte. Las terapias actuales para su tratamiento van encaminadas a reducir el impacto de la cascada inflamatoria, y dentro de estas encontramos las tecnologías de hemoadsorción como la membrana CytoSorb. A continuación, presentamos un paciente masculino de 31 años de edad, quien consultó por sintomatología severa de COVID-19 y mostró una evidente mejoría clínica y bioquímica posterior al uso del dispositivo CytoSorb. Este es el único paciente documentado en Colombia al que se le haya realizado terapia de hemoperfusión con este dispositivo en conjunto con terapia de reemplazo renal intermitente prolongada y se hayan registrado desenlaces clínicos favorables.
Abstract The COVID-19 disease is an infectious disease caused by the SARS-CoV 2 virus whose clinical presentation is very heterogeneous: it can range from asymptomatic people to critically ill patients, with cytokine storm, acute respiratory distress, organ dysfunction and even death. Current therapies for its treatment are aimed at reducing the impact of the inflammatory cascade, and within these we find hemoadsorption technologies such as the CytoSorb membrane. Next, we present a 31-year-old male patient, who consulted due to severe symptoms of COVID-19 and showed an evident clinical and biochemical improvement after using the CytoSorb device. This is the only documented patient in Colombia who has undergone haemoperfusion therapy with this device in conjunction with prolonged intermittent renal replacement therapy and favorable clinical outcomes have been recorded.
RESUMEN
Resumen: La hepatitis autoinmunitaria es una enfermedad inflamatoria progresiva que daña directamente los hepatocitos, a largo plazo y sin tratamiento oportuno lleva a cirrosis. En todo el mundo se estiman 11.6-35.9 casos/100,000 habitantes, por tanto, en la práctica médica es poco considerada entre los diagnósticos de hepatitis crónica; entre otras causas, debido a que los criterios diagnósticos simplificados para esta enfermedad son complejos, pues se centran en medios diagnósticos costosos y en países de bajos y medianos ingresos, se dificulta el acceso, la oportunidad del diagnóstico y el tratamiento, además, es importante considerar la sensibilidad de éstos. Se comunica el caso clínico de una paciente adulta con características clínicas de cirrosis por hepatitis autoinmunitaria, en quien la utilización de los métodos diagnósticos recomendados no favoreció el diagnóstico de enfermedad autoinmunitaria. El caso comunicado es atípico, destaca la mejoría clínica con el tratamiento inmunomodulador como criterio diagnóstico único de los criterios clásicos de 1999 para establecer el diagnóstico de hepatitis autoinmunitaria por la elevada sensibilidad de la respuesta al tratamiento evidenciada a las 48 horas. Es importante considerar el inicio del tratamiento inmunomodulador contra la hepatitis autoinmunitaria una vez descartadas las principales causas de hepatopatía crónica, a pesar de no cumplir los criterios diagnósticos, con lo que se frenó el avance de la enfermedad y el desenlace fatal en el paciente.
Abstract: Autoimmune hepatitis is a progressive inflammatory disease that directly attacks the hepatocytes, in the long term and without timely treatment leads to cirrhosis. Worldwide, it is estimated between 11.6-35.9 cases/100,000 inhabitants, therefore, in medical practice it is low considered in the diagnosis of chronic hepatitis; because the simplified diagnostic criteria for this disease are complex, insofar as they focus on costly diagnostic means, and in lowand middle-income countries, it makes difficult the access, the opportunity for diagnosis and treatment. In addition, it is important to consider the sensitivity of these diagnostic means. This paper reports the clinical case of an adult woman with clinical features of cirrhosis due to autoimmune hepatitis, in which the use of recommended diagnostic methods did not directly favor the diagnosis of autoimmune disease. This clinical case is atypical, highlighting the clinical improvement with immunosuppressive treatment, considered a single diagnostic criterion of the classical criteria of 1999 to determine the diagnosis of autoimmune hepatitis, due to the high sensitivity of the response to the treatment evidenced at 48 hours. It is important to consider the initiation of immunosuppressive treatment of hepatitis autoinmunitaria, once the main causes of chronic liver disease have been ruled out, despite not meeting the diagnostic criteria, thus slowing the progression of the disease and a fatal outcome in the patient.
RESUMEN
La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho es una patología, en la mayoría de los casos de origen genético autosómico dominante caracterizado por el compromiso, tanto morfológico como funcional, del ventrículo derecho en el que se reemplaza el tejido del miocardio normal por tejido fibroadiposo, generando un sustrato arritmogénico. Se debe sospechar en todo paciente joven que presente síncope, taquiarritmia ventricular o paro cardiaco. Su diagnóstico se establece por la sumatoria de criterios que incluyen hallazgos morfológicos, electrocardiográficos y alteraciones funcionales. En la actualidad no hay un tratamiento único establecido; sin embargo, se sigue trabajando en el diagnóstico temprano y el uso de terapias más avanzadas. Se realiza una revisión de la literatura en el contexto de la presentación de un caso clínico diagnosticado en la ciudad de Bucaramanga en un adulto joven de género masculino. MÉD.UIS. 27(3):123-134.
Arrhythmogenic right ventricular dysplasia is a pathology, mostly genetic of dominant autosomic pattern characterized by both morphologic and functional compromise of the right ventricle in which normal myocardial tissue its replaced by fibrous and adipose tissue generating an arrhythmogenic substrate. It must be evaluated in all young patients presenting syncope, ventricular tachyarrhythmia or cardiac arrest. Its diagnosis it's established upon the consideration of morphological criteria, electrocardiographic findings and functional alterations. Currently there is not a definite treatment established; however there is ongoing research in early diagnosis and advanced therapies usage. In this article we provide a literature review in the context of a clinical case diagnosed in a male young adult from the city of Bucaramanga in Colombia. MÉD.UIS. 27(3):123-134.