Bronquiolitis respiratoria y neumonía descamativa asociada a fungemia por trichosporon asahii en inmunocompetente: a propósito de un caso / Respiratory bronchiolitis and desquamative interstitial pneumonia associated with fungemia by trichosporon asahii in immunocompetent: a case report / Bronquiolite respiratória e pneumonia intersticial desquamativa associada a fungômia por trichosporon asahii em imuno-componente: um relato de caso

Trichosporon asahii es un hongo patógeno emergente reportado en la literatura médica principalmente en pacientes inmunocomprometidos. No obstante, el presente caso es inusual debido a que se trata de un paciente adulto joven inmunocompetente que presentó fungemia por T. asahii y al mismo tiempo desarrolló insuficiencia respiratoria aguda por bronquiolitis respiratoria y neumonía descamativa, la cual resolvió posterior al tratamiento antimicótico instaurado, soporte ventilatorio y vigilancia en Unidad de Cuidado Intesivo (UCI).

Trichosporon asahii is an emerging fungal pathogen reported in the medical literature mainly in immunologically compromised patients. However, this case is unusual because is a young immunocompetent patient who developed fungemia by T. asahii simultaneously with acute respiratory failure, respiratory bronchiolitis and desquamative interstitial pneumonia, who responded satisfactorily to ventilatory support and antifungal therapy.

Trichosporon asahii é um patógeno fúngico emergente relatado na literatura médica principalmente em pacientes imunologicamente comprometidos. No entanto, este caso é incomum porque é um jovem imunocompetente que desenvolveu fungemia por T. asahii simultaneamente com insuficiência respiratória aguda, bronquiolite respiratória e pneumonia intersticial descamativa, que responderam satisfatoriamente ao suporte ventilatório e à terapia antifúngica.

Fibrinógeno-trombina como tratamiento puente en un caso de hemoptisis masiva / Fibrinogen-thrombin as bridge therapy in massive hemoptysis

Se presenta el caso de una paciente joven con hemoptisis masiva por tuberculosis que no pudo ser controlada de forma efectiva con la inserción de un catéter Fogarty por un fibrobroncoscopio. Ante esto y el alto riesgo de asfixia o desangramiento, se decidió infundir fibrinógeno-trombina a través de un catéter, introducido por el fibrobroncoscopio; con esto se logró controlar el sangrado, intubarla con un tubo orotraqueal de doble luz y estabilizarla para remitirla a otra institución, donde fue sometida a lobectomía y se le proporcionó tratamiento antituberculoso. La infusión de fibrinógeno-trombina podría considerarse como una opción terapéutica transitoria, de tipo puente, mientras se practica el manejo definitivo.

This article presents the case of a young woman with massive hemoptysis (1,000 mL in 6 hours) due to tuberculosis, which could not be controlled by insertion of a Fogarty catheter through a fiber-optic bronchoscope. Because of asphyxia and persistent bleeding risk we instilled fibrinogen-thrombin through a fiber-optic bronchoscope inserted catheter, achieving bleeding cessation and permitting the placing of a double-lumen oro-tracheal tube. Later on, the patient underwent lobectomy and anti-tuberculosis treatment. The fibrinogen-thrombin could be considered as a bridge, transitory measure for massive hemoptysis, while definitive treatment could be established.