Cistatina C sérica: uma alternativa prática para avaliação de função renal? / Serum cystatin C: a practical alternative for renal function evaluation?

A taxa de filtração glomerular é o principal indicador de função renal em indivíduos saudáveis e doentes. Apesar de todo o desenvolvimento da medicina em nossos dias, ainda há dificuldade para definir-se essa taxa com precisão na prática diária. Marcadores precoces de lesão renal são importantes, porque a taxa de filtração glomerular se reduz antes do aparecimento dos sintomas ou sinais de insuficiência renal. A cistatina C tem sido apontada como uma alternativa, mas ainda não foi testada em muitas condições. Vantagens e desvantagens desse marcador foram aqui discutidas. Embora a determinação sérica da cistatina C comece a ser usada na prática clínica em todo o mundo, ainda não foram completamente esclarecidas suas limitações ou as situações em que está de fato indicada sua aplicação; por outro lado, a creatinina sérica (e sua depuração) é um marcador laboratorial facilmente acessível, de baixo custo, cujas limitações são bem conhecidas, que pode ser usado de forma rotineira para avaliação de função renal.

Glomerular filtration rate is the main marker of renal function in healthy in>dividuals and patients. Despite incontestable advances in medicine, it is still difficult to define precisely this test in clinical practice. Early markers of renal lesion are important, because glomerular filtration rate usually decreases before the first chronic renal failure symptoms or signs appear. Cystatin C has been pointed as an alternative, but it was not tested in many diseases. Advantages and disadvantages of this marker are discussed. Although serum cystatin C determination is increasingly being used in clinical practice worldwide, its limitations as well as the conditions its use is in fact indicated are not adequately established; on the other hand serum creatinine (and creatinine clearance) is an easily available and low cost laboratory marker with well-known limitations that can be used routinely in the assessment of renal function.

Síndrome de Fanconi: relato de caso / Fanconi syndrome: case report

Caracterizada por ser uma tubulopatia proximal complexa na qual se observa distúrbio na reabsorçäo de glicose, aminoácidos, fosfato, bicaibonato e potássio, além de proteinúria tubular, deficiente concentraçäo urinária e distúrbios no processo de acidificaçäo, a Síndrome de Fanconi (SF) deve ser considerada significativa causa de raquitismo em zonas tropicais. Os autores apresentam um caso de Síndrome de Fanconi Idiopática em uma criança de 2 anos e 1 mês de idade, sexo masculino, admitida na Fundaçäo Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMP) apresentando déficit pondo-estatural, deformidades ósseas, dispnéia e constipaçäo intestinal. Laboratorialmente, evidenciou-se glicosúria, fosfatúria, aminoacidúria e acidose metabólica; os exames radiológicos revelaram sinais de raquitismo. A terapêutica instituída constou de soluçäo de citratos, soluçäo de fosfatos, 1,25-dihidroxicolecalciferol e sintomáticos. Dessa forma, salientam a necessidade de um protocolo de investigaçäo visando detectar causas de origem renal no raquitismo em pacientes que habitam regiöes tropicais onde a incidência de raios solares é abundante, dificultando a existência de raquitismo carencial