Fecal microbiota transplantation and its repercussions in patients with melanoma refractory to anti-PD-1 therapy: scope review / Transplante de microbiota fecal e suas repercussões em pacientes com melanoma refratário à terapia anti-PD-1: revisão de escopo

ABSTRACT Introduction: despite being extremely effective in some cases, up to 70% of patients with melanoma do not respond to anti-PD-1/PD-L1 (primary resistance) and many of the responders eventually progress (secondary resistance). Extensive efforts are being made to overcome this resistance through new strategies, especially aimed at modulating the intestinal microbiota. Objective: to assess whether fecal microbiota transplantation (FMT), associated with immunotherapy, is beneficial in the clinical course of patients with refractory melanoma. Methods: this is a scope review, based on studies collected on the MEDLINE, ScienceDirect, The Cochrane Library, Embase and BMJ Journals; using the terms: "Antibodies, Monoclonal"; "Drug Resistance, Neoplasm"; "Fecal Microbiota Transplantation"; "Host Microbial Interactions"; "Immunotherapy"; "Melanoma"; and "Microbiota". Clinical trials, in English, with relevant data on the subject and fully available were included. A cut-off period was not determined, due to the limited amount of evidence on the topic. Results: crossing the descriptors allowed the identification of 342 publications and, after applying the eligibility criteria, allowed the selection of 4 studies. From the analyses, it was observed that a considerable part of those studied overcame resistance to immune checkpoint inhibitors after FMT, with better response to treatment, less tumor growth and increased beneficial immune response. Conclusion: it is noted that FMT favors the response of melanoma to immunotherapy, translated into significant clinical benefit. However, further studies are necessary for the complete elucidation of the bacteria and the mechanisms involved, as well as for the translation of new evidence to oncological care practice.

RESUMO Introdução: apesar de extremamente eficaz em alguns casos, até 70% dos pacientes com melanoma não respondem aos anti-PD-1/PD-L1 (resistência primária) e muitos dos respondedores, eventualmente, acabam progredindo (resistência secundária). Extensos esforços estão sendo realizados para superar esta resistência através de novas estratégias, sobretudo, visando a modulação da microbiota intestinal. Objetivo: avaliar se o transplante de microbiota fecal (TMF), associado à imunoterapia, é benéfico no curso clínico do paciente com melanoma refratário. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada em estudos coletados nas plataformas MEDLINE, ScienceDirect, The Cochrane Library, Embase e BMJ Journals; utilizando os descritores: "Antibodies, Monoclonal"; "Drug Resistance, Neoplasm"; "Fecal Microbiota Transplantation"; "Host Microbial Interactions"; "Immunotherapy"; "Melanoma"; e "Microbiota". Foram incluídos ensaios clínicos, na língua inglesa, com dados relevantes sobre a temática e disponíveis integralmente. Não foi determinado um período de corte temporal, devido à quantidade limitada de evidências sobre o tema. Resultados: o cruzamento dos descritores permitiu a identificação de 342 publicações e, após a aplicação dos critérios de elegibilidade, permitiu a seleção de 4 estudos. A partir das análises, observou-se que grande parte dos estudados superaram a resistência aos inibidores do checkpoint imunológico pós-TMF, com melhor resposta ao tratamento, menor crescimento tumoral e aumento da resposta imunológica benéfica. Conclusão: nota-se que o TMF favorece a resposta do melanoma à imunoterapia, traduzido por benefício clínico significativo. Entretanto, novos estudos são necessários para a completa elucidação das bactérias e mecanismos envolvidos, bem como para que haja a translação das novas evidências para a prática assistencial oncológica.

Fatores associados a candidíase vaginal em gestantes: O que exibem as publicações / Factores asociados a la candidiasis vaginal en mujeres embarazadas: Lo que muestran las publicaciones / Factors associated with vaginal canediasis in pregnant women: What the publications exhibit

Objetivo: analisar os fatores associados a candidíase vaginal em gestantes. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizado na PubMed. Utilizou-se os descritores: "pregnant women", pregnancy, candidiasis, "candidiasis, vulvovaginal". Foram selecionados ao final 07 estudos e o período de busca aconteceu entre os meses de novembro a dezembro de 2021. Resultados: a candidíase vulvovaginal teve uma média da prevalência geral de candidíase foi de 51,71% dos casos mencionados nos estudos. Dentre as manifestações clínicas da candidíase, destaca-se o corrimento alterado, prurido intenso, disúria, irritação ou queimação e dor pélvica Conclusão: A Candida albicans foi a cepa de levedura mais frequentemente identificada, mas, outras espécies também foram descritas, como a C. krusei, C.glabrata, Candida parapsilosis e C. tropicalis. A candidiasé não é letal, mas os sintomas podem definir o diagnóstico clínico da candidíase, na gestação o diagnóstico precoce norteia o tratamento eficiente e contribui para a melhora do prognóstico da gestante.(AU)

Objective: to analyze the factors associated with vaginal candidiasis in pregnant women. Method: This is an integrative literature review carried out at PubMed. The descriptors were used: "pregnant women", pregnancy, candidiasis, "candidiasis, vulvovaginal". At the end, 07 studies were selected and the search period took place between the months of November and December 2021. Results: vulvovaginal candidiasis had an average general prevalence of candidiasis of 51.71% of the cases mentioned in the studies. Among the clinical manifestations of candidiasis, there is an altered discharge, intense itching, dysuria, irritation or burning and pelvic pain. Conclusion: Candida albicans was the most frequently identified yeast strain, but other species were also described, such as C krusei, C. glabrata, Candida parapsilosis and C. tropicalis. Candidiasis is not lethal, but the symptoms can define the clinical diagnosis of candidiasis, in pregnancy, early diagnosis guides efficient treatment and contributes to improving the prognosis of the pregnant woman.(AU)

Objetivo: analizar los factores asociados a la candidiasis vaginal en gestantes. Métodos: Esta es una revisión integradora de la literatura realizada en PubMed. Fueron utilizados los descriptores: "embarazadas", embarazo, candidiasis, "candidiasis, vulvovaginal", al final fueron seleccionados 07 estudios. Resultados: la candidiasis vulvovaginal tuvo una prevalencia general promedio de candidiasis del 51,71% de los casos mencionados en los estudios. Entre las manifestaciones clínicas de la candidiasis se encuentran secreción alterada, prurito intenso, disuria, irritación o ardor y dolor pélvico. Conclusión: Candida albicans fue la cepa de levadura más frecuentemente identificada, pero también se han descrito otras especies, como C. krusei, C. glabrata, Candida parapsilosis y C. tropicalis. Se infiere que la VVC no es letal, pero los síntomas pueden definir el diagnóstico clínico de candidiasis, en el embarazo, el diagnóstico precoz orienta un tratamiento eficaz y contribuye a mejorar el pronósticode la gestante.(AU)

Neurotecoma de pálpebra superior esquerda: raro relato de caso / Neurothekeoma of the left upper eyelid: rare case report

Neurotecomas são neoplasias raras, benignas, de presumida linhagem fibro-histiocítica. Ao exame dermatológico e ao anatomopatológico, apresentam múltiplos diagnósticos diferenciais, o que torna sua identificação desafiadora. Relatamos o caso de paciente do sexo masculino, de 28 anos de idade, que apresentou crescimento de pápula endurecida na pálpebra superior direita, com histopatológico e imuno-histoquímica sugestivos de neurotecoma

Neurothekeomas are rare, benign dermal tumors of presumed fibrohistiocytic lineage. They present multiple differential diagnoses, making their identification challenging at the dermatological and anatomopathological examination. We report the case of a 28-year-old man who presented a hardened papule growth on the left upper eyelid with histopathology and immunohistochemistry suggestive of neurothekeoma.

Pilomatricoma granulomatoso e ulcerado em sítio cutâneo de vacinação: relato de caso / Pilomatricoma granulomatoso e ulcerado em sítio cutâneo de vacinação: relato de caso

Pilomatricoma é um tumor cutâneo benigno derivado do folículo piloso que pode se desenvolver secundariamente a um trauma local. O tratamento cirúrgico é curativo e, portanto, é o de escolha. Relatamos o caso de um pilomatricoma de apresentação clínica atípica, como um nódulo ulcerado encimado por crosta hemática central, com telangiectasias periféricas desencadeado, muito provavelmente, pela aplicação da vacina de HPV. O exame ultrassonográfico sugeriu um possível granuloma inflamatório crônico, porém o exame histopatológico foi definitivo e confirmou o diagnóstico em questão

Pilomatricoma is a benign skin tumor derived from the hair follicle. It has a varied etiology, and the traumatic one is often described as a triggering factor. The surgical treatment is curative and, therefore, the choice. We report a case of an atypical clinical presentation pilomatricoma ­ an ulcerated nodule topped by a central hematic crust, with peripheral telangiectasias probably triggered by the HPV vaccination. The ultrasound examination suggested the possibility of a chronic inflammatory granuloma, although the histopathological examination was definitive and confirmed the diagnosis of pilomatricoma

Homozygotes NAT2*5B slow acetylators are highly associated with hepatotoxicity induced by anti-tuberculosis drugs

BACKGROUND Distinct N-acetyltransferase 2 (NAT2) slow acetylators genotypes have been associated with a higher risk to develop anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity (DIH). However, studies have not pointed the relevance of different acetylation phenotypes presented by homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators on a clinical basis. OBJECTIVES This study aimed to investigate the association between NAT2 genotypes and the risk of developing DIH in Brazilian patients undergoing tuberculosis treatment, focusing on the discrimination of homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators. METHODS/FINDINGS The frequency of NAT2 genotypes was analysed by DNA sequencing in 162 patients undergoing tuberculosis therapy. The mutation analyses revealed 15 variants, plus two new NAT2 mutations, that computational simulations predicted to cause structural perturbations in the protein. The multivariate statistical analysis revealed that carriers of NAT2*5/*5 slow acetylator genotype presented a higher risk of developing anti-tuberculosis DIH, on a clinical basis, when compared to the compound heterozygotes presenting NAT2*5 and any other slow acetylator haplotype [aOR 4.97, 95% confidence interval (CI) 1.47-16.82, p = 0.01]. CONCLUSION These findings suggest that patients with TB diagnosis who present the NAT2*5B/*5B genotype should be properly identified and more carefully monitored until treatment outcome in order to prevent the occurrence of anti-tuberculosis DIH.

Incidence of injuries in soccer players - mappingfoot: a prospective cohort study / Incidencia de lesiones en jugadores de fútbol - mappingfoot: un estudio de cohorte prospectivo / Incidência de lesões em jogadores de futebol - mappingfoot: um estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Introduction: Although the positive effects of physical activity on global health are well documented, sports practice is associated with a greater risk of injury; in professional soccer in particular, the risk is substantial. Objective: The primary objective of this study was to investigate the incidence of injuries among male athletes competing in the regional soccer championship. The secondary objective was to determine the prevalence of injuries. Methods: In this prospective cohort study, level of evidence II, the incidence and prevalence of injuries were assessed using an adapted version of the UEFA Champions League Study questionnaire. Results: This study included 310 male athletes from ten teams, aged 26.53±4.75 years, height 180.93±6.49 cm, and weight 79.32±8.29 kg, with a 4-month follow-up. Ninety-two injuries were recorded, representing a prevalence of 29.68% injuries. The body part most frequently injured was the lower limbs (86.9%). The main types of injuries were muscle tear/strain (37.0%), sprain/ligament (19.6%), and other injuries (14.1%). The injuries were mainly caused during run/sprint (33.7%), kick (12.0%) and jumping/landing (6.5%). The incidences of injuries were 15.88±8.57, 2.04±1.09, and 3.65±1.50 injuries/1000h of exposure during matches, training, and matches/training, respectively. Time-loss over the season was between 1 and 50 days, and the severity of the injuries was as follows: light (25%), minor (22.8%), moderate (43.5%) and severe (8.7%). Conclusion: This study suggests that there is a higher incidence of injuries during matches compared to training, among male regional soccer championship players. The lower limbs are the body part most affected, with a higher prevalence of rupture/strain in the thigh region, during running/sprinting. Level of evidence II; Prospective Cohort Study .

RESUMEN Introducción: Aunque los efectos positivos de la actividad física en la salud global estén bien documentados, la práctica deportiva está asociada a un riesgo mayor de lesiones; especialmente en el fútbol profesional, el riesgo es sustancial. Objetivo: El objetivo primario de este estudio fue investigar la incidencia de lesiones en atletas del sexo masculino que compiten en campeonatos regionales de fútbol. El resultado secundario fue determinar la prevalencia de lesiones. Métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, nivel de evidencia II, la incidencia y la prevalencia de lesiones fueron evaluadas usando una versión adaptada del cuestionario de estudio de la Liga de Campeones de la UEFA. Resultados: Este estudio incluyó a 310 atletas del sexo masculino de 10 equipos, edad 26,53 ± 4,75 años, estatura 180,93 ± 6,49 cm y peso 79,32 ± 8,29 kg, durante 4 meses de acompañamiento. Se registraron 92 lesiones, lo que representa una prevalencia de 29,68%. La parte del cuerpo que tuvo lesiones más frecuentes fueron los miembros inferiores (86,9%). Los principales tipos de lesión fueron rotura/distensión muscular (37,0%), esguince/ligamento (19,6%) y otras lesiones (14,1%). Las lesiones fueron causadas principalmente durante carrera/sprint (33,7%), puntapié (12,0%) y salto/aterrizaje (6,5%). La incidencia de lesiones fue de 15,88 ± 8,57, 2,04 ± 1,09 y 3,65 ± 1,50 lesiones/1000 horas de exposición durante partidos, entrenamientos y partidos/entrenamientos, respectivamente. El tiempo de alejamiento en la temporada varió de 1 a 50 días, y la gravedad de las lesiones fue la siguiente: leve (25%), menor (22,8%), moderada (43,5%) y grave (8,7%). Conclusión: El presente estudio sugiere que existe mayor incidencia de lesiones durante los partidos en comparación con los entrenamientos entre jugadores del sexo masculino en campeonatos regionales de fútbol. Los miembros inferiores son la región más acometida, con mayor prevalencia de rotura/distensión en la región del muslo durante la carrera/sprint. Nivel de evidencia II, Estudio de cohorte prospectivo .

RESUMO Introdução: Embora os efeitos positivos da atividade física na saúde global sejam bem documentados, a prática esportiva está associada a um risco maior de lesões; especialmente no futebol profissional, o risco é substancial. Objetivo: O objetivo primário deste estudo foi investigar a incidência de lesões em atletas do sexo masculino que competem em campeonatos regionais de futebol. O objetivo secundário foi determinar a prevalência de lesões. Métodos: Neste estudo de coorte prospectivo, nível de evidência II, a incidência e a prevalência de lesões foram avaliados usando uma versão adaptada do questionário de estudo da Liga dos Campeões da UEFA. Resultados: Este estudo incluiu 310 atletas do sexo masculino de 10 equipes, com idade 26,53 ± 4,75 anos, estatura 180,93 ± 6,49 cm e peso 79,32 ± 8,29 kg, durante 4 meses de acompanhamento. Foram registradas 92 lesões, o que representa uma prevalência de 29,68%. A parte do corpo que teve lesões mais frequentes foram os membros inferiores (86,9%). Os principais tipos de lesão foram ruptura/distensão muscular (37,0%), entorse/ligamento (19,6%) e outras lesões (14,1%). As lesões foram causadas principalmente durante corrida/sprint (33,7%), chute (12,0%) e salto/aterrissagem (6,5%). A incidência de lesões foi de 15,88 ± 8,57, 2,04 ± 1,09 e 3,65 ± 1,50 lesões/1.000 horas de exposição durante jogos, treinamento e jogos/treinamento, respectivamente. O tempo de afastamento na temporada variou de 1 a 50 dias e a gravidade das lesões foi a seguinte: leve (25%), menor (22,8%), moderada (43,5%) e grave (8,7%). Conclusão: O presente estudo sugere que existe maior incidência de lesões durante os jogos em comparação com os treinos entre jogadores do sexo masculino em campeonatos regionais de futebol. Os membros inferiores são a região mais acometida, com maior prevalência de ruptura/distensão na região da coxa durante a corrida/sprint. Nível de evidência II; Estudo de coorte prospectivo .

O impacto econômico dos serviços farmacêuticos na assistência à saúde de pacientes portadores de hipertensão: uma revisão sistemática / The economic impact of pharmaceutical services on health care for patients with hypertension: a systematic review

Objetivo: Reunir e sintetizar evidências atuais que avaliem serviços farmacêuticos (SFs) na hipertensão, do ponto de vista econômico. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados de 2009 a setembro de 2020 no PubMed, Scopus, Lilacs e Cochrane, seguindo o PRISMA. Dois revisores fizeram a triagem, selecionaram independentemente os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Resultados: Um total de 2.223 artigos, excluindo duplicatas, foi encontrado nas bases de dados. Após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, 12 estudos foram inclusos; oito eram experimentais e quatro observacionais. Os SFs foram conduzidos em farmácias comunitárias, clínicas privadas e hospitais, com intervenções realizadas apenas por farmacêuticos ou em colaboração com outros profissionais. As intervenções, em sua maioria, foram consideradas custo-efetivas, melhorando parâmetros clínicos e a qualidade de vida. Apenas um estudo não apresentou resultados significativos em relação ao cuidado usual. Conclusão: Os SFs foram associados a impactos econômicos positivos, e as intervenções reduziram significativamente custos diretos médicos. No entanto, há necessidade de desenvolvimento de pesquisas mais robustas, como estudos randomizados e controlados, a fim de permitir avaliação mais assertiva quanto à relação de custo-efetividade dos serviços farmacêuticos

Objective: To gather and synthesize current evidence that evaluates Pharmaceutical Services in hypertension, from an economic point of view. Methods: A systematic review of articles published from 2009 to September 2020 in PubMed, Scopus, Lilacs and Cochrane was carried out, following PRISMA guideline. Two reviewers screened and selected independently of the studies, extracted the data and assessed the risk of bias. Results: 2,223 articles excluding duplicates were found in the databases. After analyzing the inclusion and exclusion criteria, 12 studies were included, 8 were experimental and 4 were observational. The PS was performed in community pharmacies, outpatient clinics and hospitals, with interventions performed only by pharmacists or in collaboration with other professionals. Most of the interventions were cost-effective, improving clinical parameters and improving the quality of life. Only one intervention did not show significant results in relation to usual care. Conclusion: PS have been associated with positive economic impacts and interventions have significantly reduced direct medical costs. However, there is a need to develop more robust research, such as randomized and controlled studies, in order to allow a more assertive assessment regarding the cost-effectiveness of pharmaceutical services

Fatores associados à hanseníase em agentes comunitários de saúde da região amazônica / Factores asociados a la lepra en agentes comunitarios de salud de la región amazónica / Factors associated with leprosy in community health agents in the amazon region

RESUMO Objetivo: investigar os fatores associados àocorrência/incidência de hanseníase em Agentes Comunitários de Saúde (ACS), em Palmas, Tocantins. Métodos: estudo transversal, realizado mediante a aplicação de questionário para 301 ACS entre os anos de 2017 e 2018, em Palmas, Tocantins. Realizou-se análise bivariada com a aplicação do teste de qui-quadrado de Pearson e o cálculo das razões de prevalência (RP) com intervalos de 95% de confiança (IC 95%). Resultados: a idade média dos ACS foi de 47 anos, com mínima de 20 e máxima de 67 anos. As razões de chance significativamente associadas foram idade ≥ 36 anos (RC:3,65 IC:1,58-8,44), mulheres (RC:2,58 IC:1,16-5,75), UBS localizada fora do plano diretor (RC:2,22 IC:1,37-3,59), renda familiar inferior a 2 salários mínimos (RC:3,50 IC:2,14-5,74), entre 10 e 18 anos de tempo de serviço como ACS (RC:3,04 IC:1,46-6,32), ter capacitação para hanseníase (RC:2,41 IC:1,24-4,69), maior número de casos de hanseníase acompanhados no território (RC:2,59 IC:1,36-4,94) e naturalidade de outro estado(RC:1,67 IC:1,05-2,67). Ter história familiar foi o único fator associado independente (OR:1,83 IC:1,10-3,02). Conclusão: a hanseníase em ACS foi associada a desfavoráveis condições sociodemográficas, maior experiência com o assunto, tendo como fator isolado ter um familiar doente, de menor renda e que acompanhou mais casos.

RESUMEN Objetivo: investigar los factores asociados a la incidencia de lepra en Agentes Comunitarios de Salud (ACS), en Palmas, Tocantins-Brasil. Métodos: estudio transversal, realizado mediante la aplicación de cuestionario para 301 ACS entre los años 2017 y 2018, en Palmas, Tocantins-Brasil. Se realizó análisis bivariado con la aplicación delaprueba de chi-cuadrado de Pearson y el cálculo de la razón de prevalencia (RP) con intervalos de 95% de confianza (IC 95%). Resultados: el promedio de edad de los ACS fue de 47 años, con mínima de 20 y máxima de 67 años. Las razones de probabilidad significativamente asociadas fueron edad ≥36 años (RC:3,65 IC:1,58-8,44), mujeres (RC:2,58 IC:1,16-5,75), UBS ubicada fuera del plan director (RC:2,22 IC:1,37-3,59), ingresos familiares por debajo de 2 sueldos mínimos (RC:3,50 IC:2,14-5,74), entre 10 y 18 años de servicio como ACS (RC:3,04 IC:1,46-6,32), tener capacitación para lepra (RC:2,41 IC:1,24-4,69), mayor número de casos de lepra acompañados en el territorio (RC:2,59 IC:1,36-4,94) y naturalidad de otro estado (RC:1,67 IC:1,05-2,67). Tener historia familiar fue el único factor asociado independiente (OR:1,83 IC:1,10-3,02). Conclusión: la lepra en ACS fue asociada a condiciones adversas sociodemográficas, mayor experiencia con el asunto, teniendo como factor aislado tener un familiar enfermo, de menor renta y que acompañó más casos.

ABSTRACT Objective: to investigate the factors associated with the occurrence/incidence of leprosy in Community Health Agents (CHA) in Palmas, Tocantins. Methods: a cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire to 301 CHAs between 2017 and 2018, in Palmas, Tocantins. Bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square test and calculation of prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95% CI). Results: the average age of the CHAs was 47 years old, with a minimum of 20 and a maximum of 67 years old. Odds ratios significantly associated were age ≥ 36 years old (OR: 3.65 CI: 1.58-8.44), women (OR: 2.58 CI: 1.16-5.75), UBS located outside the hospital. master plan (OR: 2.22 CI: 1.37-3.59), family income less than 2 minimum wages (OR: 3.50 CI: 2.14-5.74), between 10 and 18 years of time served as CHA (OR: 3.04 CI: 1.46-6.32), have training for leprosy (OR: 2.41 CI: 1.24-4.69), a higher number of leprosy cases followed up in the territory (OR:2.59 CI:1.36-4.94) and from another state (OR:1.67 CI:1.05-2.67). Having a family history was the only independent associated factor (OR:1.83 CI:1.10-3.02). Conclusion: leprosy in CHA was associated with unfavorable sociodemographic conditions, greater experience with the topic, with the isolated factor having a sick family member, with lower income and who followed more cases.

Situação regulatória internacional de agrotóxicos com uso autorizado no Brasil: potencial de danos sobre a saúde e impactos ambientais / Situación regulatoria internacional de pesticidas con uso autorizado en Brasil: potencial de daños sobre la salud e impactos ambientales / International regulatory situation of pesticides authorized for use in Brazil: potential for damage to health and environmental impacts

A legislação brasileira não prevê revisão periódica do registro dos agrotóxicos e, ainda hoje, são utilizados produtos proibidos em outros países. Partindo dos ingredientes ativos de agrotóxicos registrados no país, o presente estudo investigou a situação regulatória internacional nos países-membros da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), da Comunidade Europeia e BRICS. Também se buscou relacionar os principais efeitos crônicos à saúde humana e ao meio ambiente dos ingredientes ativos de agrotóxicos mais comercializados no Brasil, em listas de classificação de potencial cancerígeno (Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos - USEPA e Agência Internacional de Pesquisa em Câncer - IARC), desregulação endócrina e candidatos para substituição (estes dois últimos da Comunidade Europeia). Foram identificados 399 ingredientes ativos de agrotóxicos registrados no Brasil para uso agrícola, excluindo-se os microbiológicos e agentes biológicos de controle. Destes, não têm autorização 85,7% na Islândia, 84,7% na Noruega, 54,5% na Suíça, 52,6% na Índia, 45,6% na Turquia, 44,4% em Israel, 43,4% na Nova Zelândia, 42,4% no Japão, 41,5% na Comunidade Europeia, 39,6% no Canadá, 38,6% na China, 35,8% no Chile, 31,6% no México, 28,6% na Austrália e 25,6% nos Estados Unidos. Foram relacionados a danos à saúde e ao ambiente 120 ingredientes ativos de agrotóxicos. Considerando os ingredientes ativos de agrotóxicos para os quais estão disponíveis dados de comercialização no país, 67,2% deste volume está associado a pelo menos um dano crônico grave avaliado neste estudo. Os resultados do presente estudo indicam a necessidade de promover a transparência das bases de dados internacionais, no que tange às motivações para as respectivas decisões regulatórias e os órgãos reguladores brasileiros reavaliarem o registro de produtos obsoletos, fortalecendo políticas públicas relacionadas à redução do uso de agrotóxicos.

La legislación brasileña no prevé una revisión periódica del registro de los pesticidas e incluso hoy se utilizan productos prohibidos en otros países. Partiendo de los ingredientes activos de pesticidas registrados en el país, el presente estudio investigó la situación regulatoria internacional en los siguientes países-miembros: Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), Comunidad Europea, y BRICS. También se buscó relacionar los principales efectos crónicos para la salud humana y en el medio ambiente de los ingredientes activos de pesticidas más comercializados en Brasil en listas de clasificación con potencial cancerígeno (Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos - USEPA e Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer - IARC), desregulación endocrina y candidatos para sustitución, ambos de la Comunidad Europea. Se identificaron 399 ingredientes activos de pesticidas registrados en Brasil para uso agrícola, excluyéndose los microbiológicos y agentes biológicos de control. De estos, no tienen autorización en Islandia 85,7%, Noruega 84,7%, Suiza 54,5%, India 52,6%, Turquía 45,6%, Israel 44,4%, Nueva Zelanda 43,4%, Japón 42,4%, Comunidad Europea 41,5%, Canadá 39,6%, China 38,6%, Chile 35,8%, México 31,6%, Australia 28,6% y Estados Unidos 25,6%. 120 ingredientes activos de pesticidas estuvieron relacionados con daños en la salud y medioambiente. Considerando los ingredientes activos de pesticidas para los cuales están disponibles datos de comercialización en el país, un 67,2% de este volumen está asociado a por lo menos una enfermedad crónica grave evaluada en ese estudio. Los resultados del presente estudio indican la necesidad de promover la transparencia de las bases de datos internacionales, en lo que respecta a las motivaciones de las respectivas decisiones regulatorias, con el fin de que los órganos reguladores brasileños reevalúen el registro de productos obsoletos, así como para fortalecer políticas públicas relacionadas con la reducción del uso de pesticidas.

The Brazilian legislation does not provide for a periodic review of the registration of pesticides and, even nowadays, products banned in other countries are still used. Based on the pesticide active substances registered in the country, the present study investigated the international regulatory situation in the following member countries: Organization for Economic Co-operation and Development (OECD), European Community, and the BRICS (Brazil, Russia, India, China, and South Africa). Moreover, we sought to relate the main chronic effects to human health and the environment of the most commercialized pesticide active substances in Brazil in lists of classification of carcinogenic potential (US Environmental Protection Agency - USEPA and International Agency for Research on Cancer - IARC), endocrine disruption, and candidates for substitution, both from the European Community. A total of 399 pesticide active substances registered in Brazil for agricultural use were identified, excluding microbiological and biological control agents. Of these, the percentage of unauthorized pesticide active substances according to countries is as follows: 85.7% in Iceland; 84.7% in Norway; 54.5% in Switzerland; 52.6% in India; 45.6% in Turkey; 44.4% in Israel; 43.4% in New Zealand; 42.4% in Japan; 41.5% in the European Community; 39.6% in Canada; 38.6% in China; 35.8% in Chile; 31.6% in Mexico; 28.6% in Australia; and 25.6% in the United States. 120 pesticide active substances were related to damage to health and the environment. Considering the pesticide active substances for which commercialization data are available in the country, 67.2% of this volume is associated with at least one serious chronic damage assessed in this study. The results of the present study indicate the need for promoting transparency of international databases, regarding the motivations of the respective regulatory decisions and the Brazilian regulatory bodies to reevaluate the registration of obsolete products and to strengthen public policies related to the reduction of the use of pesticides.

Retrospective Analysis of 20 Patients Affected by Schwannomas in the Upper and Lower Limbs / Análise retrospectiva de 20 pacientes acometidos por schwannoma nos membros superior e inferior

Abstract Objective To analyze the epidemiological profile and evolution of 20 patients diagnosed with upper- and lower-limb schwannomas. Methods A group of patients was defined for a retrospective evaluation comprising the period between February 2002 and June 2018, in which we studied and evaluated 20 medical records of patients undergoing surgery due to schwannoma; the diagnosis was confirmed by an anatomopathological examination. Results Male and female patients were equally affected. The average age was 50.85 years, ranging from 12 to 77 years. There was a predominance of the upper limb and of the flexor face. The most affected nerve was the ulnar nerve. In total, 6 (30%) patients had transient postoperative complications. No cases of tumor recurrence were identified. Conclusion Schwannoma is a rare and difficult-to-diagnose lesion. It should always be considered as a hypothesis when facing a soft-tissue tumor affecting the limbs. The Tinel sign should be regarded, given its higher correlation with complications. The patients should be informed of the possible postoperative complications, which are frequent but usually transient.

Resumo Objetivo Analisar o perfil epidemiológico e a evolução de 20 pacientes diagnosticados com schwannoma nos membros superiores e inferiores. Métodos Definiu-se um grupo de pacientes para avaliação retrospectiva, compreendendo o período entre fevereiro de 2002 e junho de 2018, no qual foram estudados e avaliados 20 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico devido a schwannoma; a confirmação diagnóstica foi feita pelo exame anatomopatológico. Resultados Tanto os pacientes do sexo masculino quanto do feminino foram igualmente acometidos, e a média de idade foi de 50,85 anos, variando de 12 a 77 anos. Houve predomínio do membro superior e da face flexora. O nervo mais acometido foi o ulnar, e 6 (30%) pacientes apresentaram complicações pós-operatórias transitórias. Não foi identificado nenhum caso de recidiva tumoral. Conclusão O schwannoma é uma lesão rara e de difícil diagnóstico. Deve sempre ser considerada como hipótese quando se estiver diante de um tumor de partes moles acometendo os membros. O sinal de Tinel deve ser levado em consideração por conta de sua maior correlação com as complicações. Os pacientes devem ser informados quanto às possíveis complicações pós-operatórias, que são frequentes, mas, geralmente, transitórias.

Projeto Bandeira Científica: uma Extensão Interdisciplinar com Impactos na Formação em Psicologia / Bandeira Científica Project: an Interdisciplinary Extension Course with Impacts on the Professional Training in Psychology / Proyecto Bandeira Científica: una Extensión Interdisciplinaria con Efectos en la Formación en Psicología

Trata-se de um relato de experiência cujo objetivo é apresentar e descrever o projeto de extensão acadêmica em saúde Bandeira Científica, com foco na importância de projetos dessa natureza para a formação em Psicologia, sobretudo no que se refere a sua dinâmica interdisciplinar. O projeto foi criado na década de 1950, na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e hoje congrega estudantes de 12 cursos da USP. Apresentamos como se organiza o projeto e os espaços interdisciplinares criados, e em seguida elegemos quatro situações a fim de ilustrar e discutir como essas experiências ressoam na formação em Psicologia. O artigo evidencia o diferencial desse projeto para o estudante de Psicologia: nele ocorrem reflexões sobre temas e situações a que pouco se tem acesso no currículo básico, e são desenvolvidos saberes em diálogo com outras áreas do conhecimento, ressaltando o valor do caráter interdisciplinar e interprofissional para a construção das práticas do projeto e para a formação dos estudantes....(AU)

This article is an experience report that introduces and describes the project of health academic extension called Bandeira Científica, focusing on the importance of projects of this nature to the academic education and professional formation of psychologists following an interdisciplinary dynamic. This project was created in 1950 in the Faculty of Medicine of the University of São Paulo and currently includes 12 different graduation courses. We present how the project is organized and the interdisciplinary spaces that were created, in addition we elect four situations to illustrate and discuss how these experiences impact professional training in Psychology. This article reveals the differential aspects of a project like this to Psychology students: reflections and discussions related to themes and situations that students barely have access to during the basic curriculum and knowledge related to other professional fields is possible to be developed, highlighting the importance of interdisciplinary and interprofessional characters during the construction of the project and during the professional education of the participant students....(AU)

Se trata de un relato de experiencia cuyo objetivo es presentar y describir el proyecto de extensión académica en salud, Bandeira Científica, enfocándose en la importancia de proyectos de esa naturaleza para la formación en Psicología, sobre todo en lo que se refiere a su dinámica interdisciplinaria. El proyecto comenzó en la década de 1950, en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP), y actualmente se compone por estudiantes de 12 cursos de la USP. Primero, presentamos cómo el proyecto se organiza y cuáles son los espacios interdisciplinarios creados, en seguida elegimos cuatro situaciones para ilustrar y discutir cómo esas experiencias resuenan en la formación en Psicología. El artículo evidencia los diferenciales de ese proyecto para el estudiante de Psicología: las reflexiones que se dan sobre temas y situaciones a las cuales se tienen poco acceso en el plan de estudios y el desarrollo de saberes con otras áreas del conocimiento, resaltando el valor del carácter interdisciplinario e interprofesional para la construcción de las prácticas del proyecto y la formación de los estudiantes....(AU)

Ação de Comunicação em Saúde no WhatsApp com base no Perfil Digital de Portadores de Hipertensão e Diabetes / Health Communication Action on WhatsApp based on the Digital Profile of People with Hypertension and Diabetes

As doenças crônicas não transmissíveis são causa de grande número de mortes no Brasil e demandam novas abordagens de educação e comunicação em saúde, inclusive incorporando as tecnologias digitais. No entanto, disparidades sociais e de acesso a essas tecnologias tornam o desenho de campanhas e intervenções de educação em saúde um desafio. Diante disso, o objetivo do estudo foi avaliar o perfil digital de usuários do SUS, portadores de hipertensão e Diabetes Mellitus (DM) para elaboração de estratégia de comunicação em saúde considerando o perfil desses usuários. Foram entrevistados de 499 indivíduos em Maringá-Paraná, destes 57 eram diabéticos, 280 hipertensos e 162 diabéticos e hipertensos. Para a criação de conteúdo utilizou-se os princípios do design, softwares de criação gráfica e de áudio, bem como diretrizes para a elaboração de conteúdo em saúde sobre adesão à terapia medicamentosa. Observou-se que 32,87% dos participantes pertenciam a faixa etária de 50 a 59 anos, sendo 64,93% do sexo feminino. Com relação ao perfil digital dos usuários, 81,56% possuem redes sociais, sendo WhatsApp (95,79%) e o Facebook, (68,54%) os mais populares. Os dados permitiram definir um público-alvo, persona e veículo a ser utilizado na intervenção (WhatsApp). 58 imagens, 14 arquivos de áudio e 49 mensagens de texto com conteúdo de educação em saúde foram orginalmente produzidos pela equipe. O presente estudo apontou para o uso de recurso multimídia do WhatsApp com foco em imagens e áudios que atendessem perfil socioeconômico da população alvo. O conhecimento prévio do perfil dos receptores promove uma comunicação mais assertiva e objetiva de campanhas de comunicação em saúde, diferindo das estratégias de comunicação de massa que não tem por finalidade a personalização da mensagem para os variados segmentos de público.

Chronic noncommunicable diseases are the cause of a large number of deaths in Brazil and require new approaches to health education and communication, including incorporating digital technologies. However, social disparities and access to these technologies make the design of health education campaigns and interventions a challenge. Therefore, the objective of this study was to evaluate the digital profile of SUS users, patients with hypertension and Diabetes Mellitus (DM) to develop a health communication strategy considering the profile of these users. 499 individuals were interviewed in Maringá-Paraná and of these 57 were diabetic, 280 were hypertensive and 162 were diabetic and hypertensive. For the creation of content, the principles of design, software for graphic and audio creation, as well as guidelines for the development of health content on adherence to drug therapy were used. It was observed that 32.87% of the participants belonged to the age group of 50 to 59 years old, with 64.93% being female. Regarding the users' digital profile, 81.56% have social networks, of which WhatsApp (95.79%) and Facebook (68.54%) were the most popular. The data allowed to define a target audience, persona and vehicle to be used in the intervention (WhatsApp). 58 images, 14 audio files and 49 text messages with health education content were originally produced by the team. The present study pointed to the use of WhatsApp's multimedia resource with a focus on images and audios that would meet the socioeconomic profile of the target population. Prior knowledge of the recipients' profile promotes a more assertive and objective communication of health communication campaigns, differing from mass communication strategies that are not intended to personalize the message for the various segments of the public.

Retrospective Study of the Results of Surgical Treatment of 31 Giant Cell Tumors of the Tendon Sheath in the Hand / Estudo retrospectivo dos resultados do tratamento cirúrgico de 31 tumores de células gigantes da bainha do tendão da mão

Abstract Objective To evaluate the results of the treatment of 31 giant-cell tumors of the tendon sheath of the hand cared for between 2006 and 2015. Methods A group of patients for the present retrospective evaluation was defined, covering the period between February 2006 and November 2015, in which 31 records of patients who underwent surgery due to cell tumor of the tendon sheath of the fingers were studied and evaluated. The recommended treatment was complete excision of the tumor with preservation of the adjacent structures. The diagnosis was confirmed by pathological examination. The progress of the treatment after surgery was evaluated, especially regarding the rate of tumor recurrence. Results Taking all 31 patients into consideration, there was a predominance of the female gender and white ethnicity. Most of these patients were aged between 30 and 50 years. The most affected side was the left one, and most tumors were in the flexor face. There was a predominance of the radial fingers, along with their distal end. A total of 27 patients are being followed up at regular intervals at an outpatient clinic, and three cases of tumor recurrence have been identified. Conclusion An appropriate surgical technique is essential in order to prevent GCTTS recurrences. The results obtained in this research are in agreement with the literature.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados do tratamento de 31 tumores de células gigantes da bainha do tendão da mão encontrados entre 2006 e 2015. Métodos Entre fevereiro de 2006 e novembro de 2015, um grupo de pacientes foi selecionado para avaliação retrospectiva, na qual foram estudados e avaliados 31 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico devido a tumor de células gigantes da bainha do tendão dos dedos da mão. O tratamento preconizado foi a excisão completa do tumor com a preservação das estruturas adjacentes. A confirmação diagnóstica foi feita pelo exame anatomopatológico. Foi avaliada a evolução do tratamento após a cirurgia, principalmente no tocante ao índice de recidivas dos tumores. Resultados Dos 31 pacientes da amostra, houve predomínio do sexo feminino e da etnia branca. O tumor acometeu principalmente indivíduos entre 30 e 50 anos. O lado mais acometido foi o esquerdo, e amaioria dos tumores estava na face flexora. Houve predominância dos dedos radiais, juntamente com sua extremidade distal. Esses pacientes têm sido acompanhados em intervalos regulares em ambulatório. Dos 27 pacientes reavaliados, foram identificados 3 casos de recidiva tumoral. Conclusão Uma técnica cirúrgica adequada é essencial para a prevenção de recidivas do TCGBT. Os resultados obtidos na pesquisa estão em concordância com a literatura atual.

Fibrina rica em plaquetas e piezocirúrgico em comparação com instrumento rotatório convencional e coágulo em cirurgia de terceiros molares inferiores impactados: relato de caso

Objetivo: avaliar os resultados pós-operatórios em cirurgias de terceiros molares inferiores impactados com um desenho split mouth. Em um dos lados, foi utilizada fibrina rica em plaquetas (PRF) e piezocirúrgico, no lado oposto, foi realizada osteotomia rotatória convencional e coágulo. Foram avaliados a relação entre as duas técnicas de osteotomia, o tempo cirúrgico e a gravidade das sequelas no pós-operatório, incluindo dor, edema, trismo e reparo. Relato de caso: este trabalho apresenta um relato de caso clínico como projeto-piloto de uma série de casos clínicos. Os terceiros molares inferiores indicados para extração, foram pareados pela classificação de Pell e Gregory, sendo divididos em: grupo A (hemiarco direito), utilizando o piezocirúrgico e PRF, e grupo B (hemiarco esquerdo), seguindo os padrões tradicionais com brocas rotatórias e coágulo. As exodontias foram realizadas em um único momento pelo mesmo cirurgião-dentista. O piezocirúrgico, comparado à técnica convencional, demonstrou menor dor pós-operatória pela escala de VAS, além de diminuir o número de analgésicos consumidos e reduzir significativamente o trismo após 72 horas da cirurgia. Em contrapartida, o seu tempo cirúrgico foi superior ao da técnica convencional. Considerações finais: conclui-se que o uso de piezocirúrgico e PRF obteve melhores resultados nas condições pós-operatórias com relação a dor, edema e reparo. Porém, o tempo cirúrgico foi maior que a osteotomia convencional e coágulo. Sendo assim, o presente estudo mostrou que a piezocirurgia e a utilização combinada de PRF têm efeitos positivos nos resultados pós-operatórios, após a exodontia de terceiro molar impactado.

Effect of Grinding and Resintering on the Fatigue Limit and Surface Characterization of a Y-TZP Ceramic

Abstract This study evaluated the effect of grinding protocols and resintering on flexural fatigue limit and surface characterization of LavaTM Y-TZP. Bar-shaped specimens (20×4.0×1.2 mm, n=40; 20×4.0×1.5 mm, n=80) were obtained. Half of the thinner specimens (1.2 mm) constituted the as-sintered group (AS), while the thicker ones (1.5 mm) were ground with diamond burs under irrigation (WG) or not (G). The other half of thinner and half of ground specimens were resintered (1000 ºC, 30 min), forming the groups ASR, WGR and GR. Fatigue limit (500,000 cycles, 10 Hz) was evaluated by staircase method in a 4-point flexural fixture. Data were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Surface topography (n=3) and fracture area (n=3) were evaluated by SEM. X-ray diffraction data (n=1) was analyzed by Rietveld refinement. ANOVA revealed significant differences (p<0.001) for the grinding protocol, resintering and their interaction. Grinding increased the fatigue limit of non-resintered groups. There was no significant difference among the resintered groups. Resintering significantly increased the fatigue limit of the AS group only. Both protocols created evident grooves on zirconia surface. The failures initiated at the tensile side of all specimens. The percentages (wt%) of monoclinic phase were AS (8.6), ASR (1.2), G (1.8), GR (0.0), WG (8.2), WGR (0.0) before, and AS (7.4), ASR (6.5), G (3.2), GR (0.2), WG (4.6), WGR (1.1) after cyclic loading. Grinding increased the fatigue limit of non-resintered Y-TZP and formed evident grooves on its surface. Resintering provided significant increase in the fatigue limit of as-sintered specimens. In general, grinding and resintering decreased or zeroed the monoclinic phase.

Resumo Este estudo avaliou o efeito de protocolos de desgaste e ressinterização no limite de fadiga flexural e na caracterização da superfície da zircônia LavaTM. Corpos-de-prova em forma de barra (20×4,0×1,2 mm, n=40; 20×4,0×1,5 mm, n=80) foram obtidos. Metade das barras com menor altura (1,2 mm) constituiu o grupo controle (AS), enquanto as de maior altura (1,5 mm) foram desgastadas com fresas diamantadas com (WG) ou sem (G) irrigação. A outra metade dos corpos-de-prova de menor altura e metade dos desgastados foram ressinterizadas (1000 °C, 30 min), obtendo-se os grupos ASR, WGR e GR. O limite de fadiga (500.000 ciclos, 10 Hz) foi avaliado pelo método de escada em dispositivo de flexão em 4 pontos. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA a dois fatores e Tukey (α=0,05). A topografia de superfície (n=3) e área de fratura (n=3) foram avaliadas por MEV. Os dados de difração de raios-X (n=1) foram analisados pelo refinamento de Rietveld. ANOVA revelou diferenças significantes (p<0,001) para desgaste, ressinterização e interação entre os fatores. O desgaste aumentou o limite de fadiga para os grupos não ressinterizados. Não houve diferença significante entre os grupos ressinterizados. A ressinterização aumentou o limite de fadiga somente para o grupo AS. Ambos os protocolos criaram riscos evidentes na superfície da zircônia. As falhas iniciaram sempre no lado de tração. A porcentagem de fase monoclínica foi: AS (8.6), ASR (1.2), G (1.8), GR (0.0), WG (8.2), WGR (0.0) antes e AS (7.4), ASR (6.5), G (3.2), GR (0.2), WG (4.6), WGR (1.1) após a ciclagem. O desgaste aumentou o limite de fadiga da zircônia não ressinterizada e formou ranhuras evidentes na sua superfície. A ressinterização promoveu aumento significativo no limite de fadiga somente para o grupo controle. Em geral, o desgaste e a ressinterização diminuíram ou anularam o conteúdo de fase monoclínica.

Características epidemiológicas dos asmáticos atendidos no Ambulatório de Pneumologia de um hospital universitário do Sul de Minas Gerais / Epidemiological characteristics of asthmatics treated in outpatient Pulmonology at a university hospital in southern Minas Gerais, Brazil

Objetivo: Avaliar as características clínicas, socioeconômicas e epidemiológicas dos asmáticos atendidos no ambulatório de um hospital universitário. Métodos: Aplicou-se um questionário com questões referentes à asma no período correspondido entre janeiro e dezembro de 2012, em 83 pacientes asmáticos atendidos no ambulatório de Pneumologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade do Vale do Sapucaí (UNIVAS), em Pouso Alegre - MG, com idade entre 0 e 14 anos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, residentes de zona urbana e da raça branca. Pequena parcela dos pais era fumante e apenas um terço tinha historia familiar de asma. A doença predominou no inverno e mais da metade da amostra tinha quadro intermitente ou leve. A maior parte dos pacientes usava corticoide inalado associado a beta-2 agonista de longa duração, sendo que 50% destes usaram medicação de alívio pelo menos cinco vezes no último ano. Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes utilizava a associação de corticoide inalado com beta-2 de longa duração, mesmo predominando quadros leves de asma. Diante disso, sugere-se a revisão da terapêutica.

Subcutaneous fungal infection of the foot - a case report

Subcutaneous fungal infection is one of the various forms of fungal infection in which implantation of an organism occurs via trauma and primarily involves the dermis and subcutaneous tissue. Due to the depth of tissue involvement both medical and surgical intervention is required. We report a case of a 55-year-old female presenting with a swelling of the right foot, biopsy of which revealed a subcutaneous fungal infection. With post-operative oral antifungal administration, local excision, regular dressings followed by a split skin graft, this patient's condition improved

Tuberculose pleural na criança / Pleural tuberculosis in children

Objetivo: relatar um caso de tuberculose pleural em uma criança.Descrição do caso: Apresenta-se o caso de um escolar de 12 anos,gênero feminino, com dor em hipocôndrio esquerdo e picos febrisnão aferidos com duração de 6 dias, alem de perda de peso, adinamiae hiporexia, negando tosse e dispneia. Na radiografia de tóraxapresentou derrame pleural à esquerda, sendo realizada toracocentesecom retirada de liquido amarelo-citrino e coletado materialpara biópsia. O teste tuberculínico foi reagente, a baciloscopia negativaem 3 amostras e a dosagem de adenosina deaminase (ADA)foi acima de 200 U/l. No anátomo patológico havia infiltradolinfocítico-granulomatoso com áreas de necrose de caseificação ecélulas gigantes tipo Langhans, compatível com o diagnostico detuberculose pleural.Conclusões: Tb pleural é um diagnóstico que deve ser consideradoem crianças não toxemiadas que apresentam derrames pleurais. Érara, sendo mais comum em adolescentes. O diagnóstico em crianças,devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado pormeio de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos, baseando--se em quatro pilares: a clínica do paciente, o contágio com algumgrupo de risco, a radiografia de tórax e o teste tuberculínico, estandopresente três destes critérios pode-se confirmar o diagnóstico.Nos últimos anos, a dosagem de ADA vem sendo uma alternativapara o diagnóstico de tuberculose pleural. Os autores discutem queos sinais e sintomas da tuberculose na infância são inespecíficos, oque dificulta a suspeição clínica e retarda o diagnóstico da doença.

Objective: To report a case of pleural tuberculosis in a child.Case description: We present the case of a school girl 12 years old,female gender, with pain in the left upper quadrant and fever spikesnot measured lasting 6 days, besides weight loss, lethargy andappetite loss, denying cough and dyspnea. Chest radiographs showedleft pleural effusion, thoracentesis was performed with removalof citrus-yellow liquid and samples for biopsy. The tuberculintest was positive, a negative smear in 3 samples and determinationof adenosine deaminase was above 200 U/ l. Pathology had granulomatous-lymphocytic infiltrate with areas of caseous necrosis andLanghans giant cells, reaching the diagnosis of pleural tuberculosis.Conclusions: Pleural TB is a diagnosis that should be consideredin children who have not toxemiadas pleural effusions. It is rareand is more common in adolescents. The diagnosis in children, dueto its characteristic paucibacillary, must be accomplished throughepidemiological and clinical criteria, radiological, based on fourpillars: clinical signs, with some contagion risk group, the chest radiographand tuberculin skin test being present three of these criteriacan confirm the diagnosis. In recent years, the dosage of ADAhas been an alternative for the diagnosis of pleural tuberculosis.The authors discuss the signs and symptoms of childhood tuberculosisare nonspecific, which makes the clinical suspicion and slowsdisease diagnosis.

Effect of Carbamide Peroxide Bleaching Gel on Composite Resin Flexural Strength and Microhardness

This study investigated the effect of 16% carbamide peroxide (Whiteness Perfect/FGM) on the Vickers microhardness and flexural strength of the restorative composites Filtek Z100 (hybrid), Filtek Z350 (nanofill), Brilliant (micro-hybrid) and Opallis (micro-hybrid). Disc-shaped (4x2 mm; n=5) and bar-shaped (12x2x1 mm; n=10) specimens of each restorative material were randomly divided into 2 groups: (G1) 16 weeks stored in distilled water; (G2) 16 weeks stored in distilled water, with 16% carbamide peroxide application during 6 h per day for the last 4 weeks. The mechanical properties were evaluated using a Vickers microhardness tester and a mechanical testing machine. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's (HSD) post-hoc test (α=0.05). Filtek Z100 presented the highest microhardness value, followed by Filtek Z350 and finally by Brilliant and Opallis (p=0.00). Filtek Z100 and Brilliant exhibited the highest flexural strength value, followed by Filtek Z350 and Opallis (p=0.00). Bleaching treatment decreased significantly microhardness of Brilliant and Opallis (p=0.00). The flexural strength of all studied materials was not affected by the home bleaching (p=0.28).

Este estudo investigou o efeito do peróxido de carbamida a 16% (Whiteness Perfect/FGM) na dureza Vickers e resistência à flexão dos compósitos restauradores Filtek Z100 (híbrida), Filtek Z350 (nanoparticulada), Brilliant (micro-híbrida) e Opallis (micro-híbrida). Espécimes em forma de disco (4x2 mm; n=5) e de barra (12x2x1 mm; n=10) de cada material restaurador foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: (G1) 16 semanas em água destilada; (G2) armazenamento em água destilada durante 16 semanas, com aplicação do peróxido de carbamida a 16% por 6 h diárias nas últimas 4 semanas. As propriedades mecânicas foram avaliadas em microdurômetro Vickers e máquina de ensaios mecânicos. Os dados foram analisados por ANOVA a 2 critérios e teste de Tukey (α=0,05). Filtek Z100 apresentou o maior valor de dureza, seguido por Filtek Z350 e, finalmente, por Brilliant e Opallis (p=0,00). Filtek Z100 e Brilliant mostraram o maior valor de resistência à flexão, seguido por Filtek Z350 e Opallis (p=0,00). O clareamento diminuiu significantemente a dureza das resinas Brilliant e Opallis (p=0,00). A resistência à flexão dos materiais estudados não foi afetada pelo clareamento caseiro (p=0,28).