Endocarditis bacteriana por Escherichia coli / Bacterial endocarditis due to Escherichia coli

Introducción: La endocarditis bacteriana es una enfermedad poco frecuente, ocasionada en la mayor parte de casos por organismos gram positivos, como estafilococos y estreptococos, seguido por organismos del grupo HACEK y raramente por gram negativos no HACEK. Su incidencia es baja, pero se relaciona con una alta mortalidad; existen diversos factores de riesgo asociados: edad avanzada, sexo femenino, antecedente de cirugías cardiacas, válvulas protésicas, uso de catéteres venosos centrales o urinarios. Objetivo: Describir la evidencia disponible sobre endocarditis bacteriana por Escherichia coli. Desarrollo: Se describe el caso de un paciente adulto mayor, sin antecedentes quirúrgicos cardíacos, que presenta cuadro de desorientación, astenia, adinamia, elevación de la temperatura corporal, asociados a infección urinaria, que luego de recibir piperacilina-tazobactam por 7 días, persiste con alzas térmicas. Hemocultivos confirman bacteriemia por Escherichia coli y en ecocardiograma transesofágico se logra la visualización de una vegetación a nivel de válvula aórtica nativa. El paciente recibió tratamiento antibiótico con cefalosporina de tercera generación por 30 días, con mejoría clínica, eco transesofágico de control sin vegetaciones, ni necesidad inmediata de tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La sospecha clínica de endocarditis es importante en el momento de solicitar exámenes diagnósticos e interpretar sus resultados(AU)

Introduction: Bacterial endocarditis is a rare disease, caused in most cases by gram-positive organisms, such as staphylococci and streptococci, followed by HACEK group organisms and rarely by non-HACEK gram-negative organisms. Its incidence is low, but it is related to high mortality; there are several associated risk factors: advanced age, female sex, history of heart surgery, prosthetic valves, use of central venous or urinary catheters. Objective: To describe the available evidence on bacterial endocarditis due to Escherichia coli. Case report: We describe the case of an elderly patient, without a history of cardiac surgery, who showed disorientation, asthenia, adynamia, elevation of body temperature, associated with urinary infection, persisting after taken piperacillin-tazobactam for 7 days with temperature rises. Blood cultures confirm Escherichia coli bacteremia and transesophageal echocardiography exhibited vegetation at the native aortic valve level. The patient received antibiotic treatment with third-generation cephalosporin for 30 days, with clinical improvement, echo transesophageal control with no vegetations, and no immediate need for surgical treatment. Conclusions: The clinical suspicion of endocarditis is vital when requesting diagnostic tests and interpreting their results(AU)

Hemoglobinuria paroxística nocturna y absceso hepático: asociación poco frecuente / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria and hepatic abscess: A little frequent association

Resumen: La hemoglobinuria paroxística nocturna es un trastorno adquirido de las células madre hematopoyéticas que se caracteriza por episodios de hemólisis intravascular. Aunque es una enfermedad poco frecuente, afecta en su mayor parte a adultos jóvenes, sin distinción de sexo. Comunicamos el caso de un paciente de 32 años de edad, que acudió a consulta con cuadro clínico de palidez, ictericia, hemoglobinuria y dolor en el hipocondrio derecho. El estudio de citometría de flujo de médula ósea reportó la ausencia de marcadores CD55 y CD59, indicativos del diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna, además de una imagen tomográfica hipodensa en el hígado compatible con absceso. En la bibliografía médica éste es el primer caso en el que se describe la coexistencia de estas dos afecciones.

Abstract: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is an acquired disorder of hematopoietic stem cells characterized by episodes of intravascular hemolysis. Although it is a rare disease, it mostly affects young adults, regardless of sex. We present the case of a 32-year-old man with acute symptoms of paleness, jaundice, hemoglobinuria and pain in the right hypochondrium. The study of flow cytometry of bone marrow reported the absence of CD55 and CD59 markers, diagnostic indicators of nocturnal paroxysmal hemoglobinuria in addition to a hypodense tomographic image in the liver compatible with abscess. In the medical literature, this is the first case in which the coexistence of these two medical conditions is described.

Postural alterations as a risk factor for temporomandibular disorders / Alteraciones posturales como factor de riesgo para trastornos témporomandibulares

The aims of this study were to estimate frequency and assess postural alterations as a risk factor for temporomandibular disorders (TMD). Patients aged 10 to 15 years (N=243, mean age 12.6) seeking comprehensive dental care were analyzed according to RDC/ TMD. For static postural assessment, photographs were taken and analyzed by a physiotherapist following Kendall's model. Patients were divided into: A: without TMD (n=133); B: with muscle disorders (n=61); C: with disk displacement (N=49). No difference in age wasobserved between groups (p=0.95). Significant association was observed between muscular TMD and alterations in spinal curves, head posture, and lower limbs: OR: 3.40, 2.44 and 2.22 respectively. The most frequent types were hyperlordosis 23.30 and 32.78%; forward head posture 39.85 and 52.45%; and genu valgum 33.08 and 45.90% in A and B respectively. Alterations in head posture, vertebral curves and lower limbs could be considered risk factors for muscular TMD. The most frequent postural alterations were lumbar hyperlordosis, forward head posture and genu valgus (AU)

Los objetivos de este estudio fueron estimar la frecuencia y evaluar las alteraciones posturales como factor de riesgo para trastornos temporomandibulares (TTM). Se evaluaron pacientes de 10 a 15 años (N= 243, edad media 12.6) que concurrieron para atención odontológica integral utilizando los protocolos CDI/TTM años. La evaluación postural estática, se realizó mediante fotografías analizadas por un fisioterapeuta siguiendo el modelo de Kendall. Los pacientes se dividieron en diferentes grupos según el diagnóstico: A: sin TTM (n = 133); B: con trastornos musculares (n = 61) y C: con desplazamiento del disco (n = 49). No se observaron diferencias entre los grupos en la edad (p = 0,95). Se observó asociación significativa entre TTM muscular y alteraciones en las curvas espinales, la postura de la cabeza y los miembros inferiores: OR: 3,40, 2,44 y 2,22 respectiva mente. Los tipos más frecuentes fueron hiper lordosis lumbar 23,30 y 32,78%; anteversión cefálica 39.85 y 52.45%; y genu valgum 33,08 y 45,90% en A y B, respectivamente. Las alteraciones en la postura de la cabeza, las curvas vertebrales y los miembros inferiores podrían considerarse factores de riesgo para los TTM musculares. Las alteraciones posturales más frecuentes fueron hiperlordosis lumbar, anteversión cefálica y genu valgo (AU)